<4D F736F F F696E74202D20E8EC205BECF7F8E9E0E420E1ECE1E35D205BEEF6E120FAE0E9EEE5FA5D>

גודל: px
התחל להופיע מהדף:

Download "<4D F736F F F696E74202D20E8EC205BECF7F8E9E0E420E1ECE1E35D205BEEF6E120FAE0E9EEE5FA5D>"

תמליל

1 מערכת הנשימה, מחלות ריאה בילדים אשר טל פרופ' מנהל מח' ילדים ב' המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה באר שבע

2 1. מה המאפיין הנכון ביותר לאבחנה של אסתמה? ( Flow-volume loop) א. עקומת זרימה-נפח קמורה ב. ירידה של יותר מ 8% ב FEV1 אחרי תגר מאמץ ג. עליה של יותר מ 12% ב FEV1 אחרי מרחיבי סימפונות 75% ד. FEV1 נמוך מ לפני מרחיבי סימפונות נלסון,18 ע"מ,956 טבלה 143-5

3 Flow-volume curve of a patient with asthma, before and after bronchodilator.

4

5 מקבל שילוב של בן 13 סובל מ,severe persistent asthma נער סטרואידים בשאיפה במינון גבוה יחד עם מרחיבי סימפונות ארוכי טווח, זקוק לקורסים חוזרים של סטרואידים פומיים, אך ממשיך לסבול יומיים של אסתמה. מסימפטומים יום- מסמפטומ בבדיקות: תפקודי ריאות מצביעים על חסימה בינונית בדרכי הנשימה, בספירת הדם 5% אאוזינופילים, תבחיני עור מצביעים על רגישות לאבק.20 למל', BMI יח' 520 IgE, רמת בית ועובש מה האפשרות העדיפה להוסיף כדי לשפור מצבו? א. אימונותרפיה (חיסונים לדהסנסיטיזציה) ב. סטרואידים פומיים יום יום. ג. תכשירים אנטי-היסטמינים ד. Omalizumab) Anti-IgE ( ע"מ 965

6 על פי לנלסון, מהו הערך הפרדיקטיבי להתמשכות האסתמה מילדות לבגרות? א בנים ממשיכים בשכיחות גבוהה יותר עם אסתמה ב גיל מוקדם של התחלת הסימפטומים של אסתמה ג. חומרת האסתמה בגיל 7 10 שנים ד. מוצא ההורים (שחורים יותר) ע"מ 969

7 ארבעה תינוקות צעירים בגיל שנתיים שעברו מספר אירועים של צפצופים עד כה. באיזה מהמקרים הסיכוי שמדובר באסתמה גבוה ביותר? תינוק עם 8% אאוזינופיליה בספירת הדם אביו סובל מאסתמה (10,000 = WBC) לילד עם נזלת אלרגית מגיל ששה חודשים לילד שאובחן כסובל מאלרגיה לחלב

8 Asthma Predictive Index Identify high risk children (ages 2 & 3): > 4 wheezing episodes in the past year (at least one must be MD diagnosed) PLUS One major criteria OR - Two minor criteria Parent with asthma Food sensitivity Atopic dermatitis Peripheral eosinophilia ( 4%) Wheezing not related to infection נלסון AJRRCM, ,18 Modified from: Castro-Rodriguez,

9 BPD ה"חדש" (בהשוואה ל"קלאסי"): שינויים בדרכי האוויר אלבאולרית, פחות שינויים של היפופלזיה 1. יותר 2. יותר מחלה חסימתית של דרכי הנשימה 3. לא מופיע בתינוקות שהונשמו בימים הראשונים לחיים 4. מוגדר כסטורציה מתחת ל 86% באוויר חדר ביום ה 28 לחיים,737 טבלה עמוד,18 נלסון

10 מבחן זיעה חיובי מה ההיגד הנכון? מבחן זיעה עלול להיות חיובי בחולי סוכרת מבחן זיעה עלול להיות חיובי בחולים עם תת תזונה מבחן זיעה עלול להיות חיובי בחולי אסטמה עם תגר אדנוזין ומאמץ חיובי מבחן זיעה עלול להיות חיובי בחולים עם cilairy dyskinesia primary מבחן זיעה עלול להיות חיובי בחולים עם חסר חיסוני אגמהגלובולינמיה מסוג

11 רמת אלקטרוליטים גבוהה בזיעה בילדים ללא CF Untreated adrenal insufficiency Ectodermal dysplasia Hereditary nephrogenic DI Hypothyroidism Hypoparathyroidism Familial cholestasis Pancreatitis Malnutrition

12 שנים נצפתה בצילום חזה מסה במדיאסטינום בילד בן 33 שנ הקדמי. איזה מהאבחנות הבאות אינו אופייני למדיאסטינום הקדמי? ניאורובלסטומה טרטומה לימפומה טירואיד אקטופי טימוס בניגני

13 המצאות מוטציה בגן PHOX2B מהווה נדבך אבחנתי חשוב במחלה: 1 Primary cilliary dyskinesia 2 Congenital Central hypoventilation Syndrome 3 Familial Dysautnomia 4 Cystic fibrosis נלסון ע"מ 730

14 Congenital Central Hypoventilation הטיפול המקובל ביותר ל Syndrome הוא: קפאין בזריקות לשריר Diaphragm pacing מתן תיאופילין פומי הנשמה בלחץ חיובי הפרוגנוזה גרועה עם כל סוגי הטיפול

15 הורים לתינוק בן 3 חדשים מתרשמים שבחלקים של הלילה נשימתו של התינוק איננה סדירה. פנייתם למרפאה.SIDS לצורך קבלת מוניטור למנוע אפשרות של היא מה התשובה הנכונה עבורם? א. ניטור של תינוק עם מוניטור משוכלל לא מפחית סיכון ל SIDS ב. מומלץ לנטר את התינוק עם מוניטור פשוט (כגון "בייביסנס") ג. למעשה אין דרך לרפואה המודרנית להפחית סיכון ל SIDS SIDS הגב עד גיל 9 חדשים תפחית הסיכון ל ד. שינה על ע"מ 1741

16 בימים האחרונים, מגיע URI שנים, עם סיפור של ילד בן 3 עם חום גבוה, איריטביליות, סירוב לאכול ולשתות, וריור ) נשמתת נשימתיתבנונת בינונית קישיון עורף, מצוקה בבדיקה.( drooling וצרידות. בצילום צווארי צדדי אפיגלוטיס לא נראה תפוח. הסבירה ביותר? מהי האבחנה אפיגלוטיטיס חדה. א ב. מנינגיטיס א-ספטית ג. מורסה רטרופריגיאלית ד. סינוסיטיס אקוטית

17 מה הבדיקה היעילה ביותר לאבחנה? ניקור מותני הצוואר של CT MRI של עמוד השדרה הצווארי משטח גרון א. ב. ג. ד. ע"מ 1754

18 Retropharyngeal abscess Age <3 4 y >boys 70% with recent OM q URI Fever, irritability, drooling + neck stiffness, torticollis Bulging of the posterior pharyngeal wall D.D: Epiglottitis, FB aspiration. Diagnosis: Incision for drainage & culture or CT

19 ילד בן עשר שנים משתעל משך שלושה חודשים. בדיקה גופנית הייתה תקינה, צילום חזה ללא תסנין, ללא,ספרומטר ספירומטריה תקינה, אאוזינופיליה בספירת הדם ברונכוסקופיה גמישה תקינה, כולל BAL שטיפה ברונכואלבאולרית. מה הנתון החשוב ביותר לאבחנה? א. ב. ג. ד. השיעול איננו עונתי אין סיפור משפחתי של אסתמה או מחלות ריאה כרוניות הילד אינו משתעל בשינה שבועות של טיפול בסטרואידים בשאיפה ששה שיפר את השיעול. לא ע"מ 1760

20 Chronic Cough DD D.D. by age Infancy: Asthma GER + aspirations Congenital malformation at o (tracheomalacia) aaca) Cystic fibrosis Post Infections: pertussis, chlamydia, adenov, mycoplasma, Passive smoking, dump and moist.

21 Chronic Cough DD by age Early childhood Aspiration foreign body Asthma Bronchiectasis (CF, PCD, AIDS) Chronic ear infection + Sinusitis Post nasal drip

22 Cough DD by age Late childhood and adolescence Asthma Primary Ciliary Dyskinesia Immune deficiency CF Infections (TB) Passive/active smoking Psychogenic / habitual Post nasal drip

23 ושיעול ילד בן שנתיים מגיע לאחר יומיים הצטננות, חום, נבחני. בבדיקה ניכר סטרידור בינוני. הילד נשלח לביתו באבחנה של Laryngotracheobronchitis נגיפית. יממה לאחר מכן מגיע הילד עם החמרה בסטרידור, חום 40, לויקוציטוזיס עם סטיה שמאלה. האבחנה המבדלת החשובה ביותר: Acute epiglottitis Acute sinusitis Bacterial tracheitis Retropharyngeal abscess 1766,1764 ע"מ

24 נולד עם סטרידור מולד ואובחן כלרינגומלציה. תינוק הסטרידור מחמיר בחודשים הראשונים וגורם לתינוק חסר בלחץ דם הריאתי. בגיל שלושה חודשים ועליה שגשוג, מאושפז עקב אירוע של.ALTE הטיפול המומלץ במקרה כזה: א. א. ב ג. הרגעת ההורים מרבת מרביתהמקרם המקריםמשתפרם משתפרים עם הגיל באופן עצמוני Tracheotomy מתן CPAP Supraglottoplasty ד. l לתמיכה בנשימה בשינה ע"מ 1767

25 תינוק בן חודשיים עם סטר סטרידור מולד עבר ברונכוסקופיה גמישה בה אובחנה המנגיומה תת גלוטית hemangioma) Subglottic ). קיבל טיפול ראשוני בפרדניזון משך ששה שבועות, אך למרות הולך וגובר. זאת ממשיך עם סטרידור אשר הטיפול המועדף בשלב זה: Self limited א.. ב ג.. ד כריתה אנדוסקופית עם CO2 לייזר a באינטרפרון אלפא- 2 טיפול Tracheotomy ההמנגיומההא היא בדרך כלל אן אין צורך לטפל, ע"מ 1772

26 ילד בן שמונה שנים הופנה עקב שיעול ממושך. האנמנזה כוללת שיעול בעיקר בבוקר, פרודוקטיבי. בבדיקה גופנית משקלו על אחוזון 3 וגובהו על אחוזון 50. בהאזנה לריאות ( crackles) נשמעים חרחורים סוף אינספירטורים עדינים ) מעל בסיס הריאה השמאלית, עם מעט צפצופים אקספירטורים..בספרומטרה בספירומטריה הפרעה חסמת חסימתית קלה. אקספרטורם הבדיקה האבחנתית ביותר לאבחנה היא: CT High resolution של החזה עם פילטר נחושת Chest X-Ray Chest CT angiogram בדיקת גזים בדם עורקי עם ובלי חמצן ע"מ 1800

27 Bronchiectasis - Etiology Post - Infection: Bacterial pneumonia Bordetella pertussis tracheobronchitis Adenovirus pneumonia Measles pneumonia Influenza pneumonitis Mycoplasma pneumonitis

28 Bronchiectasis Etiology cont. Congenital and Genetic disorders: Cystic fb fibrosis -1 antitripsin deficiency Primary Ciliary Dyskinesia Tracheomegaly Idiopathic familial bronchiectasis developmental abnormality?

29 Bronchiectasis Etiology cont. Immunodeficiencies Hypogammaglobulinemia g SCID Common variable hypogammaglobulinemia IgG subclass deficiency IgA deficiency Neutrophil defdiciency -Job s syndrome Complement deficiency

30 Bronchiectasis Etiology cont Other causes: Foreign body aspiration GER-D severe or recurrent aspiration Ciliary abnormalities Bronchogenic carcinoma Autoimmune disorders (Rhueum. Arthritis). Right middle lobe syndrome Asthma.

31 Bronchiectasis - presentation Presenting symptoms: Cough 97% Sputum 46% Wheezing 21% Chest pain 20% Hemoptysis 14% Dyspnea yp 7% Clinical signs at presentation: Crackles 82% Dullness to percussion 47% Clubbing 46% Bronchial breath sound 19% Cyanosis 5%

32 תינוק בן שנה הופנה למרפאה עקב שיעולפרודוקטב פרודוקטיבי ממושך, מלווה ביציאות רכות רבות וחסר שגשוג FTT) ). שני תבחיני זיעה הדגימו ריכוז כלוריד של 55 מא"ק לליטר בזיעה. בדיקת מוטציות לא העלתה אף אחת מהמוטציות המוכרות ל.CF הצעד האבחנתי הבא? מהו ניסיון ט טיפולי/ /אבחנתיבאנזמ באנזימי לבלב ומעקב משקל. א בדיקת פוטנציאל חשמלי ברירית האף ) PD ( Nasal ב. בברונכוסקופיה ביופסיה מרירית הסימפון. ג בדיקה לתפקוד ציליה ) תנועתיות ומבנה במיקרוסקופ ד. אלקטרוני) ע"מ 1808, טבלה 400-3

33 טוברהמיצין באינהלציות לצסט לציסטיק פברוז פיברוזיס: טוברהמצ א. מבוסס על תצפיות קליניות של ירידה בכמות הכיח של חולי CF ב. בטיפול רצוף משך 6 חדשים יכול להביא להכחדה (ארדיקציה) של פסוידומונס מהכיח ג. במינון גבוה יכול לגרום לנזק כילייתי מתמשך ובלתי הפיך ד. מפחית density של הפסוידומונס בכיח ומשפר בכ 10% תפקוד ריאות. ע"מ 1812

34 מופיע עם שיעולפרודוקטב פרודוקטיבי ממושך ילד בן שש שנים,מופ (שנים), נזלת מוגלתית מגיל רך, ודלקות אזניים חוזרות. בבדיקה התאלות ) Clubbing ( באצבעות, חרחורים פני שתי הריאות. מהי הבדיקה אינספירטורים עדינים על הראשונית אשר יכולה להבדיל את האבחנה הסבירה של,PCD או ילד בריא? אסתמה,, CF לעומת הילד א. ב.. ג ד. תבחין זיעה ו Nasal PD ספירומטריה לפנ י ואחרי מרחיבי סימפונות Exhaled NO מדידת מד ברונכוסקופיה גמישה עם BAL (שטיפה ברונכואלבאולרית). ע"מ 1819

35 Surfactant B deficiency לא מתאים מה מולד? ב.. ג ד. א. אבחון וטיפול מוקדם לאחר הלידהמבטח מבטיח פרוגנוזה טובה א גורם אופייני ל Alveolar proteinosis שכיח שכח למצואבבופסה בביופסיה של הריאה Interstitial Pneumonitis Desquamative עמידה לטיפול בסטרואידים סיסטמיים המחלה ע"מ 1822

36 הסיבה השכיחה ביותר להמופטיזיס ילדים היא: שאיפת גוף זר לדרכי הנשימה ברונכיאקטזות Pulmonary hemosiderosid מום לב מולד א. א ב.. ג ד. ע"מ 1829

37 Focal hemorrhage Bronciectasis (CF) Infection TB Trauma Pulmonary AVM F.B. aspiration Neoplams Pulm Embolism

38 Diffuse Hemorrhage Idiopathic of infancy CHD Prematurity Hemosiderosis SLE, RA Celiac

39 א. אי ספיקה נשימתית כרונית מתפתחת כאשר בילד עם מחלה נוירומוסקולרית, טיפול הבחירה הראשוני הוא: Tracheotomy Intensive chest physiotherapy postural ב. drainage Supplemental oxygen Non-invasive mask ventilation ג. ד. ע"מ 1845

40 Acute מה הדרך היעילה ביותר למנוע bronchiolitis בתינוקות בסיכון גבוה. א ב. ג.. ד ידיים קפדנית רחיצת שימוש בחיסון המכיל נגיף מוחלש החל מהחודש השני לחם לחיים חיסון סביל הכולל נוגדנים מונוקלונליים ל RSV ribavirin מתן למקרם למקרים שנחשפו ולהם דרגת סיכון גבוהה

41 Sleep onset בן שנה אובחן כסובל מ תינוק b association disorder ביותר במקרה כזה? היעיל מהו הטיפול א. ב. ג. ד. מתן אנטיהיסטמינים לפני השינה Gradual or rapid extinction (withdrawal) שינה משותפת במיטת ההורים למספר חודשים הפנייה לנוירולוג כדי לשלול אפילפסיה לילית ע"מ 93

42 בדיקת הבחירה להפרעת נשימה בשינה בילד בן שלוש שנים היא:. א ב. ג. ד. ניטור של סטורציה סטורצה משך השינה אנמנזה וממצאים פיסיקליים הם בעלי ערך פרדיקטיבי גבוה פוליסומנוגרפיה במעבדת שינה צילום נזופריקנקס צדדי ע"מ 96

43 בבדיקה פוליסומנוגרפית, חומרת דום נשימה חסימתי בשינה נקבעת על פי: א. מספר היקיצות בשעה ב. מספר אפנאות והיפופנאות בשעה ג. רמה מינימלית של סטורציה במהלך השינה ד. מספר אירועי דה-סטורציה בשעה

44 הסיבה השכיחה ביותר ל Pneumomediastinum היא: בנערים ונערות א. ב. ג. ד. אחרי הוצאת שיניים סכרת עם קטואצידוזיס התקף אסתמה אקוטי גסטרואנטריטיס חריפה

45

46 הגישה לילד עם שיעול ממושך אשר טל פרופ '

47 הגדרות Acute cough - < 14 days duration Chronic cough - > 3-4 weeks duration

48 History עיבוד של ילד עם שיעול Age at onset Nature (productive, dry), timing (day, night, post exercise) associated symptoms (wheezing) Precipitating factors (infection, exercise) Characteristics of sputum (color, blood) Environmental? Seasonal? Response to previous therapy

49 Classically recognized cough Cough type Suggested underlying process Barking Tracheomalacia, habit Honking Psychgenic Productive of casts Asthma/ plastic bronchitis Wet, Morning only Suppurative lung disease

50 Chronic Cough Physical examination Growth and development Nutritional status Digital clubbing Upper respiratory tract (sinuses, nasopharynx, allergic shiners) Chest: chest wall deformities, crackles, wheeze, hyper-resonance resonance

51 DD: Isolated chronic cough in a otherwise healthy children Recurrent viral bronchitis Post infectious cough Cough variant asthma Pertussis-like syndrome (pertussis,mycoplasma,adeno,chlamidia) adeno chlamidia) Post nasal drip Habitual cough (psychogenic) GER-D

52 DD: Isolated chronic cough with significant underlying cause Cystic fibrosis Immune deficiency Primary cilliary diskynesia Recurrent aspiration Neglected foreign body aspiration Airway: endobronchial TB

53 Chronic Cough DD D.D. by age Infancy: Asthma GER + aspirations Congenital malformation(tracheomalacia) at o ac a ac a) Cystic fibrosis Post Infections: pertussis, chlamydia, adenov, mycoplasma, Passive smoking, dump and moist.

54 Chronic Cough DD by age Early childhood Aspiration foreign body Asthma Bronchiectasis (CF, PCD, AIDS) Chronic ear infection + Sinusitis Post nasal drip

55 Cough DD by age Late childhood and adolescence Asthma Primary Ciliary Dyskinesia Immune deficiency CF Infections (TB) Passive/active smoking Psychogenic / habitual Post nasal drip

56 Assessment Chest X-ray Sweat test Sinus radiographs Barium studies (?) () Immunoglobulines (+IgE, subclasses) Cilia function studies Flex. Bronchoscopy (BAL)

57 Asthma Predictive Index Identify high risk children (ages 2 & 3): > 4 wheezing episodes in the past year (at least one must be MD diagnosed) PLUS One major criteria OR - Two minor criteria Parent with asthma Allergiv rhinitis Food sensitivity Food Allergy Atopic dermatitis Peripheral eosinophilia ( 4%) Wheezing not related to infection Modified from: Castro-Rodriguez, AJRRCM, 2000 נלסון ע"מ 954

58 Asthma diagnosis History and pattern of symptoms Physical examination Measurements of lung function -Reversibility test - Challenge tests

59 FEV 1 measurement Diagnosis

60 FEV 1 curves Volume Normal subject FEV 1 Asthmatic (after bronchodilator) Asthmatic (before bronchodilator) Time (sec) Note: Each FEV 1 curve represents the highest of three repeat measurements Diagnosis

61 Expirium Flow-volume curve of a patient with asthma, before and after bronchodilator. Inspirium

62 Reversible airflow limitation Reversibility of airways obstruction Increased FEV 1 >12% minutes after inhaling ß 2 - agonist Exercise-induced airways obstruction Decreased FEV 1 >15% after 6 minutes of exercise GINA Guidelines 1998

63 Challenge tests Exercise Histamine Metacholine Adenosine

64 בן שנתיים וחצי שיעול ממושך ע"י טופל אנטיביוטיקות ICS ללא השפעה

65 רק בגיל 2.5 ש' בוצעה ברונכוסקופיה גמישה ובה נמצא Severe Tracheal Stenosis With Tracheal bronchus

66 Bronchiectasis - Etiology Infection: Bacterial pneumonia Bordetella pertussis tracheobronchitis Adenovirus pneumonia Measles pneumonia Influenza pneumonitis Mycoplasma pneumonitis

67 Bronchiectasis Etiology cont. Congenital and Genetic disorders: d o d Cystic fibrosis -1 antitripsin deficiency Deficient bronchial cartilage Williams- Campbell synd. Marfan synd. connective tissue weakness. Tracheomegaly Idiopathic familial bronchiectasis developmental abnormality?

68 Bronchiectasis Etiology cont. Immunodeficiencies Hypogammaglobulinemia SCID Common variable hypogammaglobulinemia IgG subclass deficiency IgA deficiency Neutrophil deficiency -Job s syndrome Complement deficiency

69 Bronchiectasis Etiology cont Other causes: Foreign body aspiration GER-D severe or recurrent aspiration Ciliary abnormalities Autoimmune disorders (Rhueum. Arthritis). Right middle lobe syndrome

70 Bronchiectasis - presentation Presenting symptoms: Cough 97% Sputum 46% Wheezing 21% Chest pain 20% Hemoptysis 14% Dyspnea 7% Clinical signs at presentation: Crackles 82% Dullness to percussion 47% Clubbing 46% Bronchial breath sound 19% Cyanosis 5%

71 Bronchiectasis i Diagnosisi Chest X-Ray: Volume loss Bronchial wall thickening Compensatory hyperinflation Mucoid impaction Cyst formation Bronchography High resolution Chest CT

72 Bronchography Left lower lobe cystic bronchiectasis

73 CT scan of Bilateral cystic bronchiectasis

74 Primary Ciliary Dyskinesia Motile cilia are present in the: Respiratory epithelia: middle ear, sinuses, nasopharynx, tracheobronchial tree. Spermatozoa Fallopian tubes There are about 200 cilia per cell. Normal beat frequency: 1000 beats/min (12-15 Hz). 2+9 arrangement: the central pair of tubules are surounded by 9 peripheral doublets. The sheath around the central pair is connected to the outer doublets by radial spokes.

75 Ultrastructure of a normal cilium

76 Primary Ciliary Dyskinesia PCD

77 PCD Genetics Prevalence: 1;15-30,000 live births An autosomal recessive disorder (rarely x-linked) PCD is heterogenous, being caused by mutations in a number of different genes: DNAHS chromosome 5p DNAI1 - chromosome 9 DNAH11 chromosome 7

78 Primary Ciliary Dyskinesia Presentation in childhood Chronic productive cough Atypical asthma, non-responsive to treatment Idiopathic bronchiectasis Rhinosinusitis daily rhinitis with severe sinusitis. Otitis Media with effusion (OME), prolonged smelly ear discharge after tympanostomy (ventilation tubes) In adolescents and adults: (in addition to the above) In adolescents and adults: (in addition to the above) Ectopic pregnancy Male infertility

79 PCD Associated diagnosis PCD should be considered when the following diagnoses are made: Complex congetital heart disease Polycystic yy kidney and liver disease Hydrocephalus Biliary atresia Severe esophageal disease Retinal degeneratione

80 PCD Features leading to diagnosis Significant neonatal respiratory distress 67% Situs inversus 69% Chronic cough 84% Sputum production 44% Rhinorrhea since newborn period 76% Wheezing 29% Sinusitis 11% Serous otitis media 51% Hearing loss 25% Sibling with PCD 11% Coren A et al., Eur Respir J 1998;12:982-8

81 PCD Making the Diagnosis Eliminating other causes Screening for PCD (nasal nitric oxide) Diagnostic testing* Ciliary beat frequency measurement Ciliary beat pattern analysis Electron microscopy of ciliary ultrastructure Measurement of ciliary disorientation *Strips of ciliated nasal epithelium obtained by brushing the nose are used

82 Evaluation of a child with suspected Bronchiectasis Radiology: Others: Chest radiograph Sweat test Chest CT scan (high resolution) Flexible bronchoscopy (BAL) Barium swallow Cilia evaluation (Bronchogram) ph probe Immunology: Milk scan WBC + differential Immunoglobulines IgG subclasses Cell functions CH50 T cell number and functions Lower lobe 72%

Update on Pediatric Asthma

Update on Pediatric Asthma אסטמה קשה לטיפול- מה עושים? דר' מאיר מי-זהב מנהל שירות אסטמה מכון ריאות מרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל לירון בת 15 שנים. ברקע ארועי קוצר נשימה וצפצופים מגיל 4 סביב גיל 7 החמרה- אירועי צפצופים על בסיס

קרא עוד

<4D F736F F D20E1F2E9E5FA20F2E9F7F8E9E5FA20E1E2E9EC20E4F8EA2D20F1E9ECE1E5F120E5E1E9E1ECE9E5E2F8F4E9E F484C>

<4D F736F F D20E1F2E9E5FA20F2E9F7F8E9E5FA20E1E2E9EC20E4F8EA2D20F1E9ECE1E5F120E5E1E9E1ECE9E5E2F8F4E9E F484C> אוניברסיטת בן-גוריון בנגב המחלקה לפסיכולוגיה בעיות עיקריות בגיל הרך: האכלה, שינה והרגלי ניקיון 2017 דר' נעמה עצבה-פוריה שעת קבלה: יום חמישי 8-9 (בתיאום מראש) חדר: 214 בניין 98 מתרגלת: עטרה מנשה (menashe@bgu.ac.il)

קרא עוד

<4D F736F F D20E4E2E3F8FA20EEE7ECE420EBF8E5F0E9FA20ECF6E5F8EA20FAF7F8E420F2E1E5F820F8EBE9F9FA20FAF8E5F4E5FA20ECE7E5ECE9ED20EBF8E5F

<4D F736F F D20E4E2E3F8FA20EEE7ECE420EBF8E5F0E9FA20ECF6E5F8EA20FAF7F8E420F2E1E5F820F8EBE9F9FA20FAF8E5F4E5FA20ECE7E5ECE9ED20EBF8E5F 03329511 לכבוד מנכ"ל קופות החולים הנדון: הגדרת מחלה כרונית לצורך תקרה עבור רכישת תרופות לחולים כרונים - עדכון במסגרת כל אחת מתוכניות הגביה של קופות החולים נקבעה תקרת השתתפות עצמית לחולים במחלה כרונית.

קרא עוד

תאריך עדכון:

תאריך עדכון: תאריך עדכון: יולי 4102 שם ומספר הקורס: קרדיולוגיה 18-533 / 18-090 מחלקות מלמדות ומנהליהן: שם ראש החוג: ד"ר שאול עטר בי"ח זיו ד"ר מאג'די חלבי, בי"ח פוריה ד"ר עופר אמיר, בי"ח נהריה ד"ר שאול עטר. סוג הקורס:

קרא עוד

4

4 4 אסתמה קצרת הסמפונות אסתמה היא ללא ספק המחלה המרכזית בין המחלות האלרגיות. עם זאת חולים רבים ואף רופאים לא תמיד מפנימים את הקשר בין האלרגיה (הגורם) לאסתמה (התוצאה). יש חולים שפונים לטיפול באלרגיות לרופא

קרא עוד

חוק החולה הנוטה למות

חוק החולה הנוטה למות כנס החורף של האיגוד הישראלי לרפואה גריאטרית, חיפה 09.01.2019 הקדמה בשנים האחרונות, עם התפתחות הרפואה, הטמעת חידושים בטיפולים ושדרוג טכניקות ההחייאה וההנשמה, חלה עלייה במספר המטופלים אשר חייהם ניצלו, נזקקו

קרא עוד

אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה רבעון בנושא אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה אפריל - יוני 2007 גיליון מס' 1 אתגרים באבחון אסתמה אצל ילדים לפני גיל בי

אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה רבעון בנושא אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה אפריל - יוני 2007 גיליון מס' 1 אתגרים באבחון אסתמה אצל ילדים לפני גיל בי אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה רבעון בנושא אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה אפריל - יוני 2007 גיליון מס' 1 אתגרים באבחון אסתמה אצל ילדים לפני גיל בית הספר חרלת כרונית - הגדרה אחת למגוון מחלות טיפול מונע

קרא עוד

הצגת מקרה

הצגת מקרה נערה בת 19)17( עם דימום ריאתי ד"ר אביב גולדברט-יחידת ריאות ילדים ד"ר ורד פינסק-יחידה גסטרואנטרולוגית ילדים מרכז רפואי אוניברסיטאי, סורוקה, באר שבע מפגש חיפ"פ מאי 2013 ספטמבר 2014 מחלה נוכחית בת 16.9 שנים

קרא עוד

Microsoft PowerPoint - דימום ריאתי.א. גולדברט [Compatibility Mode]

Microsoft PowerPoint - דימום ריאתי.א. גולדברט [Compatibility Mode] עם דימום ריאתי 16 בת נערה אביב גולדברט- ד""ר ריאות ילדים יחידת ל ורד פינסק- ל ד""ר גסטרואנטרולוגית ילדים יחידה מרכז רפואי אוניברסיטאי,, סורוקה שבע באר מאי 2013 חיפ"פ חיפ מפגש מחלה נוכחית 16.9 שנים מתקבלתל

קרא עוד

PROLONG DIARRHEA IN HEALTHY WOMAN

PROLONG DIARRHEA IN   HEALTHY WOMAN Case Presentation Dr. Evgeny Landa Dr. Dmitriy Phireh Dr. Delgado Shmuel-Horhe Radiologist Dr. Chernyavski Evgenia Institute of Gastroenterology and Liver Disease of Barzilai Medical Center תולדות מטופלת

קרא עוד

Microsoft PowerPoint - 59.pptx

Microsoft PowerPoint - 59.pptx Anterior Knee Pain + Syndrome מקרה שהיה... מאת: יצחק בזזינסקי סיני הצגת מקרים רפואת ספורט שנה ג בן 32, עובד כמנהל שיווק בעבודה משרדית עם הרבה הליכות ומדרגות בריא בדר"כ עוסק בספורט חובבני- כדורגל וריצות

קרא עוד

השתלת מסתם אורטלי בשיטת TAVI

השתלת מסתם אורטלי בשיטת TAVI השתלת מסתם אבי העורקים בצנתור בדרך אל איכות חיים טובה יותר הקדמה היצרות מסתם אבי העורקים פוגע באיכות החיים, בפעילות היום יום ומסכנת חיים. השתלת מסתם באמצעות צנתור מהווה אפשרות טיפול חדשנית במחלה זו. מטרת

קרא עוד

Slide 1

Slide 1 אנטומיה ופיזיולוגיה של מערכת Respiration 1 הנשימה ד ר רונית אחדות-הכהן ronita@cc.huji.ac.il 1 פיזיולוגיה של מערכת הנשימה נושאי הקורס מבנה ותפקידי מערכת הנשימה תפקוד מכני של מערכת הנשימה אוורור הריאה מחזור

קרא עוד

Microsoft Word - שנה ג תשעג

Microsoft Word - שנה ג תשעג 0162.3112 אוניברסיטת תל אביב הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר ביה"ס למקצועות הבריאות מס' קורס עודכן בתשע"ב סיעוד הילד והמתבגר-תשע"ג שיעור 8 ש"ס התנסות 7 ש"ס לימוד עיוני 112 ש"ס התנסות מעשית 96 שעות מועד הקורס:

קרא עוד

%D7%90%D7%A7%D7%9C%D7%99%D7%9D[1]

%D7%90%D7%A7%D7%9C%D7%99%D7%9D[1] פעילות גופ נית בגבהי ם ובמעמקים מה קו רה בגו בה? בגובה פני הים הלחץ קרוב לאטמוספירה אחת ( 760 מ"מ כספית). מתוך האוויר שאנו נושמים בגובה פני הים מהווה החמצן קרוב ל 21% וכמעט כל השאר הוא חנקן. אחוז החמצן

קרא עוד

לחיות עם אסתמה וליהנות מהחיים

לחיות עם אסתמה וליהנות מהחיים לחיות עם אסתמה וליהנות מהחיים הורים יקרים, בחוברת זו ננסה לענות על שאלות שכיחות של הורים לילדים עם אסתמה, לתת לכם מידע וכלים שיסייעו לכם לקדם את בריאותו של ילדכם*, ולהבטיח את איכות חייו. נשמח לעמוד לשרותכם.

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D20E4F0E7E9E5FA20ECEEE5F1E3E5FA20E7E9F0E5EA BEEF6E120FAE0E9EEE5FA5D>

<4D F736F F F696E74202D20E4F0E7E9E5FA20ECEEE5F1E3E5FA20E7E9F0E5EA BEEF6E120FAE0E9EEE5FA5D> A/H1N1 שפעת 2009 מצגת למוסדות חינוך החל מפעוטונים ומעונות יום, גנים בתי ספר, פנימיות, ישיבות ועד למוסדות להשכלה גבוהה 1 שירותי בריאות הציבור 31 אוגוסט 2009 התחלת האירוע ב- 25.4.09 פורסם לראשונה בתקשורת

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D EEE420E6E420E5ECEEE920E6E4202D20F4F8E5F420F1E9EEE5EF>

<4D F736F F F696E74202D EEE420E6E420E5ECEEE920E6E4202D20F4F8E5F420F1E9EEE5EF> אבחון טרום ההשרשה אלכס סימון פרופ' מחלקת נשים ויולדות היחידה להפריה חו ץ גופית בית החולים הדסה חלק מהתמונות והאיורים במצגת זו נלקחו מספרים ואתרים באינטרנט והשימוש בהם נעשה למטרות לימוד בלבד. כל הזכויות

קרא עוד

אוניברסיטת בר אילן

אוניברסיטת בר אילן אוניברסיטת בר אילן הפקולטה לרפואה בגליל הנושא: מחלת השעלת בגליל המערבי מגמות קליניות ואפידמיולוגיות בקרב ילדים מאושפזים בעשור האחרון Whooping Cough in Western Galilee - Clinical and Epidemiological Trends

קרא עוד

תרגול מס' 1

תרגול מס' 1 תרגול 6 הסתעפויות 1 מבוסס על שקפים מאת יאן ציטרין קפיצות לא מותנות Unconditional Branch br label PC לאחר ה- fetch של פקודת ה- branch PC לאחר הביצוע של פקודת ה- branch pc label br label הקפיצה מתבצעת תמיד,

קרא עוד

Overview of new Office 365 plans for SMBs

Overview of new Office 365 plans for SMBs מעבר בין חבילות Online מעבר בין חבילות ב- Open Online to Open Current Plan Upgrade Options Current Plan Upgrade Options Business Essentials Business Premium Enterprise E1 Enterprise E3/E4 Enterprise E1

קרא עוד

מצגת של PowerPoint

מצגת של PowerPoint 1 מנל"ח = מערכת נשימה לחץ חיובי 2 ענן הנראה לעין של גזים חמים שונים, חלקיקים קטנים, הנוצרים מבעירה לא מושלמת של חומר וצפים באוויר. 3 מוגדר כאויב מספר 1 לאוכלוסייה בריחה והסתתרות:- האוכלוסייה תשאף להימצא

קרא עוד

תאריך עדכון:

תאריך עדכון: תאריך עדכון: יולי 2015 שם ומספר הקורס: אף אוזן גרון 81366 ראש תחום: ד"ר אייל סלע מחלקות מלמדות ומנהליהן: ביה"ח זיו- ד"ר פיטר גילבי, ביה"ח נהריה- ד"ר אייל סלע, ביה"ח פוריה- ד"ר סיוון גושן סוג הקורס: קלרקשיפ

קרא עוד

Microsoft Word - ייעוץ ובדיקות מאי 2006.doc

Microsoft Word - ייעוץ ובדיקות מאי 2006.doc -1- נספח ייעוץ ובדיקות (439) - גילוי נאות - חלק א' - ריכוז התנאים א. הנושא כללי הסעיף. 1 שם הביטוח הנוסף נספח "ייעוץ ובדיקות " התנאים ייעוץ אצל רופא מומחה עקב בעיה ו/ או מחלה פעילה; 1. הכיסויים 2. בדיקות

קרא עוד

Microsoft Word doc

Microsoft Word doc דקסמולקולד לטיפול ביום עלון לצרכן לפי תקנות הרוקחים (תכשירים) התשמ"ו 1986 קרא/י בעיון את העלון עד סופו לפני השימוש בתרופה. Paracetamol 325 mg, Guaifenesin 200 mg, Pseudoephedrine Hydrochloride 25 mg, Dextromethorphan

קרא עוד

נייר עמדה Position paper Chromosomal microarray - CMA נכתב על ידי: ד ר אריה קויפמן ד ר ריבל סגל ד ר עידית מאיה בשם: איגוד הגנטיקאים הרפואים בישראל מ ר

נייר עמדה Position paper Chromosomal microarray - CMA נכתב על ידי: ד ר אריה קויפמן ד ר ריבל סגל ד ר עידית מאיה בשם: איגוד הגנטיקאים הרפואים בישראל מ ר נייר עמדה Position paper Chromosomal microarray - CMA נכתב על ידי: ד ר אריה קויפמן ד ר ריבל סגל ד ר עידית מאיה בשם: איגוד הגנטיקאים הרפואים בישראל מ ר ץ 2 0 1 6 ההסתדרות הרפואית בישראל המכון לאיכות ברפואה

קרא עוד

Homework Dry 3

Homework Dry 3 Homework Dry 3 Due date: Sunday, 9/06/2013 12:30 noon Teaching assistant in charge: Anastasia Braginsky Important: this semester the Q&A for the exercise will take place at a public forum only. To register

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 אלון בבצ' קו, פסיכולוג מוסמך המרכז להורות באוניברסיטת ייל,)YALE( ארה"ב מטרות הסדנה העברת ידע מבוסס מחקר בתחום בעיות התנהגות אצל הילדים. הצגת הטיפול שנחשב ה standard gold בתחום בעיות התנהגות. הצגת מידע

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 קורס סייעות רופא שיניים 2013 ברוכים הבאים ד"ר כמאל מסארוה 050-7824234 dent2000@msn.com 1 2013 - מבוא לרפואת שיניים : # # קורס סייעות רופא שיניים נושאי לימוד תפקיד הסייעת היסטוריה של טיפולי שיניים - אנטומיה

קרא עוד

Microsoft Word - mr31_2010

Microsoft Word - mr31_2010 כ מדינת ישראל משרד הבריאות החטיבה לעניני בריאות חוזר מס' _31/2010 : "ד חשון, תשע"א ירושלים, 1נובמבר, 2010 תיק מס' 3/0/200 : אל: מנהלי בתי החולים הכלליים מנהלי האגפים הרפואיים קופות החולים מנהלי מחלקות

קרא עוד

הנחיות ונהלים לתמיכה מסוג סייעת לתלמידים עם אבחנות פסיכיאטריות עדכון שנה"ל תשע"ג המסמך מתייחס למידע אודות אבחנות פסיכיאטריות והמסמכים הקבילים הנדרשים

הנחיות ונהלים לתמיכה מסוג סייעת לתלמידים עם אבחנות פסיכיאטריות עדכון שנהל תשעג המסמך מתייחס למידע אודות אבחנות פסיכיאטריות והמסמכים הקבילים הנדרשים הנחיות ונהלים לתמיכה מסוג סייעת לתלמידים עם אבחנות פסיכיאטריות עדכון שנה"ל תשע"ג המסמך מתייחס למידע אודות אבחנות פסיכיאטריות והמסמכים הקבילים הנדרשים בוועדות. ניתן להקצות סייעת לילדים המצויים תחת קטגוריה

קרא עוד

אתגר קוביות מחייכות תכולה: 12 קוביות חוברת הוראות ופתרונות ספרון הכולל 60 חידות חידות בדרגות קושי שונות תפיסה חזותית וחשיבה לוגית הקדמה המשחק פרצופים

אתגר קוביות מחייכות תכולה: 12 קוביות חוברת הוראות ופתרונות ספרון הכולל 60 חידות חידות בדרגות קושי שונות תפיסה חזותית וחשיבה לוגית הקדמה המשחק פרצופים אתגר קוביות מחייכות תכולה: 12 קוביות חוברת הוראות ופתרונות ספרון הכולל 60 חידות חידות בדרגות קושי שונות תפיסה חזותית וחשיבה לוגית הקדמה המשחק פרצופים בריבוע מכיל 60 חידות ברמת קושי עולה לשחקן יחיד או שני

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 חולה צעיר עם פרפור פרוזדורים התקפי קורס למתמחים, קיסריה נובמבר 2010 Prof. Amos Katz פרו פ ע מוס כץ Cardiology Department המערך הקרדיולוגי גבר בן 45 פלפיטציות לראשונה בחייו בעודו צופה במשחק כדור רגל הרגשה

קרא עוד

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 1 Strangers no more סרט זוכה האוסקר https://www.youtube.com/watch?v=dkciv 4U5Jkw בית הספר היסודי בב"ש http://news.nana10.co.il/article/?articleid= 1017790 שדרת הכניסה לאוניברסיטת תל אביב http://international.tau.ac.il/

קרא עוד

איזון סכרת באישפוז

איזון סכרת באישפוז רשיד שרית נאמנת סכרת RN מרכז רפואי ע"ש א. חולון וולפסון הכנת השטח, שיתוף פעולה של: הנהלת ביה"ח הנהלת הסיעוד מנהלי מחלקות אחיות אחראיות סוכרת היא הפרעה בחילוף החומרים הגורמת לעלייה ברמת הסוכר בדם ובמקרים

קרא עוד

לא לא לא כן כן כן בכל שאלון סמן בטור "כן" במשבצת של המחלה/ההפרעה הקיימת ברשימת המחלות וענה על כל השאלות השייכות לה שבהמשך. הטופס מנוסח בלשון זכר אך פו

לא לא לא כן כן כן בכל שאלון סמן בטור כן במשבצת של המחלה/ההפרעה הקיימת ברשימת המחלות וענה על כל השאלות השייכות לה שבהמשך. הטופס מנוסח בלשון זכר אך פו בכל שאלון סמן בטור "" במשבצת של המחלה/ההפרעה הקיימת דף 1 שאלונים א -ה המין א. שאלון מחלות ו/או הפרעות אצל קרובי משפחה ביולוגיים מדרגה ראשונה כליות אצל שניים או יותר קרובי המשפחה כלי-דם לב 1. שגילם פחות

קרא עוד

Cloud Governance הכלי למזעור סיכונים ומקסום התועלת העסקית

Cloud Governance הכלי למזעור סיכונים  ומקסום התועלת העסקית Cloud Governance הכלי למזעור סיכונים ומקסום התועלת העסקית אסף ויסברג, מנכ"ל, Ltd. introsight CGEIT, CRISC, CISM, CISA נושאים לדיון IT Governance על קצה המזלג Cloud Computing למטאורולוג המתחיל תועלת עסקית

קרא עוד

Access Medicine אוקטובר 2018

Access Medicine אוקטובר 2018 Access Medicine אוקטובר 2018 עניינים תוכן.1 הקדמה 3... 2. כניסה למאגר...4 3. מבנה המאגר...6 8... Books 3.1 13... Quick References 3.2 23... Drugs 25... Multimedia 3.4 31... Cases 3.5 32... Study Tools

קרא עוד

מצגת של PowerPoint

מצגת של PowerPoint Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASD) FASD? ADHD? OR BOTH? 1 מומחה לרפואת ילדים, ד"ר יהודה סנצקי נוירולוגיה ולהתפתחות הילד מרפאת מ.ש.ב )מניעת שתיית אלכוהול בהריון( 2 המרכז הארצי בילדים שנחשפו לאבחון,

קרא עוד

ביו-סטטיסטיקה למתקדמים - תרגיל מספר 9

ביו-סטטיסטיקה למתקדמים - תרגיל מספר 9 שאלה מספר 1 ביו-סטטיסטיקה למתקדמים פתרון תרגיל מספר 6 מבחן Kruskal Wallis )1( בהנחה שמדובר בשלושה מדגמים בלתי תלויים נבחן האם יש הבדל בין הטיפולים. לחץ דם סיסטולי בטיפול 1 בטיפול בטיפול סה "כ טווח דרגות

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 RESOLUTION Resolution Spatial Resolution Contrast resolution Temporal Resolution Types of Resolution Spatial Resolution also called Detail Resolution the combination of AXIAL and LATERAL resolution -

קרא עוד

החינוך הגופני בבית הספר מה רצוי ? מהו מקומה ש המכללה?

החינוך הגופני בבית הספר מה רצוי ? מהו מקומה ש המכללה? חינוך גופני מתפיסת עולם לתוכנית לימודים המכללה ד"ר איתן אלדר האקדמית בוינגייט מה משפיע על תפיסת עולם של המורה? התנסות עבר )מה שהיה הוא שיהיה??( שירות צבאי תפיסה / הכתבה פוליטית גלובלית ומקומית מערכת הכשרה

קרא עוד

BIG DATA תיאור הקורס המונח Big Data הולך וצובר תאוצה בשנים האחרונות, הוא הופך למגמה רווחת בתעשייה. המשמעות הפרקטית של המונח Big Data הינה טכנולוגיות נ

BIG DATA תיאור הקורס המונח Big Data הולך וצובר תאוצה בשנים האחרונות, הוא הופך למגמה רווחת בתעשייה. המשמעות הפרקטית של המונח Big Data הינה טכנולוגיות נ BIG DATA תיאור הקורס המונח Big Data הולך וצובר תאוצה בשנים האחרונות, הוא הופך למגמה רווחת בתעשייה. המשמעות הפרקטית של המונח Big Data הינה טכנולוגיות ניתוח וניהול מאגרי מידע בעלי נתונים שאינם מאורגנים,

קרא עוד

ללא כותרת שקופית

ללא כותרת שקופית יתר לחץ דם כרוני בהריון פרופ' אהוד גרוסמן מנהל מחלקה פנימית ד והיחידה ליתר לחץ דם המרכז הרפואי ע"ש שיבא תל השומר יתר לחץ דם כרוני בהריון הגדרה אבחנה פתוגנזה : יתר לחץ דם ראשוני, יתר לחץ דם משני נוכחות

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D20E4FAE1E2F8E5FA20EEF6E2FA2E BECF7F8E9E0E420E1ECE1E35D205BEEF6E120FAE0E9EEE5FA5D>

<4D F736F F F696E74202D20E4FAE1E2F8E5FA20EEF6E2FA2E BECF7F8E9E0E420E1ECE1E35D205BEEF6E120FAE0E9EEE5FA5D> גיל ההתבגרות דר מיכל לסק מרפאת ילדים ונוער מרכז ברה"נ ת"א ע"ש בריל גיל ההתבגרות תקופת ערעור/גיבוש זהות משימות חיים לוחצות שינויים גופניים והורמונליים עליה בשכיחות הפרעות פסיכיאטריות שונות התנהגויות מסכנות

קרא עוד

w-2003

w-2003 Draft SI 1003 part 1.1 January 2013 טיוטה לתקן ישראלי ת"י 1003 חלק 1.1 ינואר 2013 ICS CODE: שחרור עופרת וקדמיום מכלים הבאים במגע עם מזון: כלים קרמיים, כלים קרמייםזכוכיתיים וכלי הגשה מזכוכית שיטת בדיקה

קרא עוד

ניטול ידני

ניטול ידני הכנס ה- 17 של המוסד לבטיחות ולגהות 17 נובמבר 2014 בטיחות ובריאות בתעסוקה הרמה וניטול ידני: ד"ר יוהנה גייגר ארגונומית ארצית המוסד לבטיחות ולגהות ענבר גלבוע ארגונומית מחוזית המוסד לבטיחות ולגהות ניטול ידני

קרא עוד

Microsoft PowerPoint - jermia.pptx

Microsoft PowerPoint - jermia.pptx תוכן העניינים מהי קלסיפיקציה של הפרעות נפשיות? 1. האם קיימת קלסיפיקציה אופטימאלית? 2. הגדרת "הפרעה נפשית" לפי ICD-10 DSM-5, DSM-IV, 3. קלסיפיקציה פסיכיאטרית במאה ה- 19 4. קראפאלין, בלוילר, צ'פלין, בונהופר

קרא עוד

שאלון אבחון תרבות ארגונית

שאלון אבחון תרבות ארגונית שאלון: אבחון תרבות ארגונית על פי : Cameron, E. and Quinn, R. Diagnosing and changing organizational culture Edison Wesley 1999. 1 לפניך שש שאלות הנוגעות לאבחון תרבות ארגונית. בכל שאלה מוצגים ארבעה איפיונים

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D20E8E9E5E1E5FA20E9E9E1E5F92D20F1EEE9F0F820F8E7EEECE1E9F C456D696E696D697A657229>

<4D F736F F F696E74202D20E8E9E5E1E5FA20E9E9E1E5F92D20F1EEE9F0F820F8E7EEECE1E9F C456D696E696D697A657229> תכשי רי ייבו ש האם, איך וא יזה? זמינ ו ת ומגבל ות ד"ר שני שייני ן החקלאית יום עיו ן לזכר ד"ר שמ עון רחימלבי'ץ באר-טוביה Dry Cow Therapy טיפול יובש = תכש יר אנ ט ימ י קר וב יא ל י אנט יב י ו ט י IMM \ אוט

קרא עוד

תאריך עדכון:

תאריך עדכון: תאריך עדכון: 09/04/18 שם ומספר הקורס: שנת לימודים: תשע"ט גישות ישנות וחדשות בפסיכותרפיה מרצה: סמסטר: 47-966-01 פרופ' אהוד בודנר סוג הקורס: שיעור א אתר הקורס באינטרנט: http://hl2.biu.ac.il היקף שעות: 2

קרא עוד

טיפול זוגי בגישת AEDP טיפול חווייתי דינמי מואץ Accelarated Experiential Dynamic Psychotherapy

טיפול זוגי בגישת AEDP טיפול חווייתי דינמי מואץ  Accelarated Experiential Dynamic Psychotherapy גישת AEDP - AEDP הטיפול הדינמי-חווייתי-מואץ Accelerated Experiential Dynamic Psychotherapy עקרונות לעשייה טיפולית מצמיחה בטיפול זוגי ופרטני מטפלת זוגית ומשפחתית פעילה במכון הבין-לאומי בגישת AEDP וקיבלה

קרא עוד

התפתחות תקינה ופתולוגית

התפתחות תקינה ופתולוגית אוניברסיטת בן-גוריון בנגב הפקולטה למדעי הרוח והחברה סילבוס קורס לסטודנט המחלקה לחינוך תשע"ז 2016-2017 התפתחות תקינה ופתולוגית - קורס בחירה 4 נק"ז מס' קורס סמסטר א': 12920011 מס' קורס סמסטר ב': 12920022

קרא עוד

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation בינה מלאכותית והמבקר הפנימי לינור דלומי, שותפה, ראש חטיבת ניהול הסיכונים, Deloitte תוכן עניינים מה היא בינה מלאכותית? כשבינה מלאכותית פוגשת את מבקר הפנים האם אתם נותנים למכונה לקבל החלטות עבורכם? מהי

קרא עוד

שם המרצה:ד"ר עינת שטיין תאריך עדכון: שם הקורס: עקרונות בהערכה פסיכולוגית מס' קורס: שנת לימודים: תשע"ה סמסטר: שנתי סוג הקורס: שיעו

שם המרצה:דר עינת שטיין תאריך עדכון: שם הקורס: עקרונות בהערכה פסיכולוגית מס' קורס: שנת לימודים: תשעה סמסטר: שנתי סוג הקורס: שיעו שם המרצה:ד"ר עינת שטיין תאריך עדכון: 4202.5.4 שם הקורס: עקרונות בהערכה פסיכולוגית מס' קורס: 06-806-60 6 שנת לימודים: תשע"ה סמסטר: שנתי סוג הקורס: שיעור אתר הקורס באינטרנט: הקורס מתוקשב בחלקו היקף שעות:

קרא עוד

ללא כותרת שקופית

ללא כותרת שקופית סביבת הלימוד החוץ כיתתית ניר אוריון המחלקה להוראת המדעים מכון ויצמן למדע גישה הוליסטית לסביבת הלימוד החוץ-כיתתית הגברת מידת ורמת השימוש בסביבה החוץ-כיתתית דורשת התמודדות עם השאלות הבאות: (1) מהי סביבה

קרא עוד

<4D F736F F D20F4E9E6E9F7E420FAF8E2E5ED20ECF2E1F8E9FA20E4E2E4E420F1E5F4E9FA20496C616E2E646F63>

<4D F736F F D20F4E9E6E9F7E420FAF8E2E5ED20ECF2E1F8E9FA20E4E2E4E420F1E5F4E9FA20496C616E2E646F63> מתקף ותנע מבוא תרשים 1 כשמפעילים מתקף על גוף כלשהו, התנע שלו משתנה. שינוי התנע שווה למתקף, שהוא השטח מתחת לגרף הכוח כתלות בזמן: Δp = F dt 51 m v m v1 = dt 2 F כאשר F הוא הכוח המופעל על הגוף, p הוא השינוי

קרא עוד

HUJI Syllabus

HUJI Syllabus סילבוס מחשבות חודרניות בחרדה ו- OCD אצל ילדים ונוער - 37923 תאריך עדכון אחרון 02-12-2013 נקודות זכות באוניברסיטה העברית: 4 תואר:מוסמך היחידה האקדמית שאחראית על הקורס:חינוך השנה הראשונה בתואר בה ניתן ללמוד

קרא עוד

אוניברסיטת בן-גוריון בנגב NEGEV THE BEN-GURION UNIVERSITY OF

אוניברסיטת בן-גוריון בנגב NEGEV THE   BEN-GURION UNIVERSITY OF אוניברסיטת בן-גוריון בנגב הפקולטה למדעי הרוח והחברה טופס סילבוס לסטודנט תשע"ז 2016- המחלקה ל - חינוך סמסטר א' שם הקורס: התמודדות עם בעיות התנהגות במסגרות החינוך- באוריינטציה מערכתית. 12920653 מס' קורס

קרא עוד

מצגת של PowerPoint‏

מצגת של PowerPoint‏ אלינה לנדה סופר IBCLC עדי קליפר בר-מאיר מדריכת הנקה על מה נדבר היום: לידות ללא התערבויות לידות עם התערבויות סיבוכים בלידה סיבוכי היריון Baby Friendly o o o o o Hospital מב"ת לרך, 2014 לידות ללא התערבויות

קרא עוד

%D7%90%D7%A7%D7%9C%D7%99%D7%9D[1]

%D7%90%D7%A7%D7%9C%D7%99%D7%9D[1] פעילו ת גופנית במ עמקים לחץ עומק לחץ ברומטרי בגובה פני הים= 1 אטמוספרה (760 מ"מ כספית). צלילה לחץ ברומטרי+ לחץ של עמוד המים. לחץ יחסי: הלחץ הנוצר על ידי עמוד המים מעל הצולל. כל 10 מטר = 1 אטמוספירה. לחץ

קרא עוד

<4D F736F F D20F4F8EEF7E5ECE5E2E9E42028E7E5EEF8E920F8F4E5E0E >

<4D F736F F D20F4F8EEF7E5ECE5E2E9E42028E7E5EEF8E920F8F4E5E0E > אוניברסיטת תל-אביב הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר ביה"ס למקצועות הבריאות החוג לסיעוד מס' קורס: 0162.1110 חומרי רפואה (פרמקולוגיה) שנה א' שו"ת, 5 ש"ס מועד הקורס: סמסטר ב', ימים א' + ה', מרצות: דר'שניצר אדית (מרכזת)

קרא עוד

הערכת אמפיזמה בטומוגרפיה ממוחשבת כמנבאת סיבוכים נשימתיים בתר-ניתוחיים בחולים לאחר ניתוח לכריתת סרטן ריאה מסוג Non-Small Cell Lung Cancer בשלב מוקדם Em

הערכת אמפיזמה בטומוגרפיה ממוחשבת כמנבאת סיבוכים נשימתיים בתר-ניתוחיים בחולים לאחר ניתוח לכריתת סרטן ריאה מסוג Non-Small Cell Lung Cancer בשלב מוקדם Em הערכת אמפיזמה בטומוגרפיה ממוחשבת כמנבאת סיבוכים נשימתיים בתר-ניתוחיים בחולים לאחר ניתוח לכריתת סרטן ריאה מסוג Non-Small Cell Lung Cancer בשלב מוקדם Emphysema Assessment by Computed Tomography as a Predictor

קרא עוד

פרקים נבחרים בהדברה ביולוגית ומשולבת בתות-שדה

פרקים נבחרים בהדברה ביולוגית ומשולבת בתות-שדה שימוש בפרוקי רגליים מועילים בחקלאות המודרנית: מציאות, סיכויים ותהיות שמעון שטיינברג, ביו-בי שדה אליהו בע"מ הדברה משולבת. Integrated Pest Management הגדרה: ממשק המנצל לאורך זמן את כל הטכניקות המתאימות,

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 WideMed Ltd. Presentation אוגוסט 2010 הצהרת מידע צופה פני עתיד מצגת זו אינה מהווה הצעה לרכישה או מכירה של ניירות ערך של החברה או הזמנה לקבלת הצעות כאמור והיא מיועדת למסירת מידע בלבד. המידע הכלול במצגת

קרא עוד

March 25, 1996

March 25, 1996 9684.682 שנה"ל תשע"ב 9088-9089 תוכנית מ"א, סמסטר קיץ יום ה' )10:00-12:00( מרצה: גב' נעמה כפרי טל: 050-859-4351 דואל: naamka1@gmail.com שעת קבלה: בתיאום מראש טיפול תזונתי התנהגותי במנותח הבריאטרי מטרת הקורס

קרא עוד

ברזי מטבח המים זורמים ושוטפים ירקות טריים, נשפכים לקדרה, נמזגים לקומקום שירתח. בחרו ברז שיעשה את תענוג המים מושלם גם במטבח

ברזי מטבח המים זורמים ושוטפים ירקות טריים, נשפכים לקדרה, נמזגים לקומקום שירתח. בחרו ברז שיעשה את תענוג המים מושלם גם במטבח ברזי מטבח המים זורמים ושוטפים ירקות טריים, נשפכים לקדרה, נמזגים לקומקום שירתח. בחרו ברז שיעשה את תענוג המים מושלם גם במטבח Pull Down 302869 אוורסט ברז פרח 45 0 מזלף נשלף כלפי מטה 303369 נפטון סטיק ברז

קרא עוד

מצגת של PowerPoint

מצגת של PowerPoint מבוא כללי לתכנות ולמדעי המחשב תרגול מס' 1 דין שמואל dshmuel110@gmail.com 1 1. מנהלות מרצה: אמיר רובינשטיין, amirr@tau.ac.il שעות קבלה: לשאלות קצרות - מייד לאחר השיעור. ניתן לתאם במייל שעות אחרות. מתרגל:

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 מה עומד מאחורי בדיקת ה?Serum Free Light Chain ספטמבר 2012 ד"ר קלרה הניג מעבדה מחוזית נשר מחוז חיפה וג"מ השימוש בבדיקת ה serum free Light chains נכנס לרוטינה של המעבדות הקליניות החל מ 2001 בעקבות המאמר,

קרא עוד

שאלון איבחון להפרעת קשב ריכוז ותחלואה נילווית שם הילד: תאריך לידה: תאריך מילוי השאלון: / / ממלא השאלון: / אמא אבא מורה גננת שלום, אנא ענו על השאלון הב

שאלון איבחון להפרעת קשב ריכוז ותחלואה נילווית שם הילד: תאריך לידה: תאריך מילוי השאלון: / / ממלא השאלון: / אמא אבא מורה גננת שלום, אנא ענו על השאלון הב שאלון איבחון להפרעת קשב ריכוז ותחלואה נילווית שם הילד: תאריך לידה: תאריך מילוי השאלון: / / ממלא השאלון: / אמא אבא מורה גננת שלום, אנא ענו על השאלון הבא על פי הסולם הבא: ההתנהגות המתוארת לא ניראית לעולם

קרא עוד

עלון לצרכן לפי תקנות הרוקחים )תכשירים( התשמ"ו תרופה זו חייבת במרשם רופא קרא בעיון את העלון עד סופו בטרם תשתמש בתרופה העלון כתוב בלשון זכר ומיוע

עלון לצרכן לפי תקנות הרוקחים )תכשירים( התשמו תרופה זו חייבת במרשם רופא קרא בעיון את העלון עד סופו בטרם תשתמש בתרופה העלון כתוב בלשון זכר ומיוע עלון לצרכן לפי תקנות הרוקחים )תכשירים( התשמ"ו - 1986 תרופה זו חייבת במרשם רופא קרא בעיון את העלון עד סופו בטרם תשתמש בתרופה העלון כתוב בלשון זכר ומיועד לנשים וגברים כאחד פורמט עלון זה נקבע ע"י משרד הבריאות

קרא עוד

<4D F736F F D20FAE5EBF0E9FA20EEE0F1E8F8>

<4D F736F F D20FAE5EBF0E9FA20EEE0F1E8F8> תוכנית הכנס המדעי *כפופה לשינויים ועדה מדעית: ד"ר איריס מנור, פרופ' גיל זלצמן, ד"ר איתי ברגר, ד"ר דיצה צחור, ד"ר רחל בן חיון, ד"ר שמואל הירשמן, פרופ' יהודית אהרון-פרץ ועדה מארגנת: ד"ר מרים פסקין, פרופ'

קרא עוד

מסמך1

מסמך1 Draft of SI 9612 June 2019 טיוטה לתקן הישראלי ת"י 9612 ISO 9612 - Second edition: 2009-04-01 יוני 2019 ICS CODE: 13.140 אקוסטיקה: קביעה של רמת חשיפה לרעש בסביבת עבודה שיטה הנדסית Acoustics Determination

קרא עוד

<4D F736F F D20E9F8E5F9ECE9ED2C20F8E72720E4E2E3E5E320E4E7EEE9F9E920312C20E2F0E920E9ECE3E9ED2E646F63>

<4D F736F F D20E9F8E5F9ECE9ED2C20F8E72720E4E2E3E5E320E4E7EEE9F9E920312C20E2F0E920E9ECE3E9ED2E646F63> מהדורה 04 18.01.10 עמוד 1 מתוך 7 שם הטופס: דוח בדיקה RF מספר דוח - 20345 לכבוד מס' טופס: טה- 0103 כ"א אדר תש"ע 07 מרץ 2010 מר עמירם רותם כיכר ספרא 13 ירושלים 94141 רכז תכנון וקרינה סביבתית מר עמירם רותם

קרא עוד

תכנית מוסמך בפסיכולוגיה קלינית MA in Clinical Psychology שם הקורס: מבוא לטיפול קוגניטיבי - התנהגותי )CBT( Introduction to Cognitive Behavioral Therapy

תכנית מוסמך בפסיכולוגיה קלינית MA in Clinical Psychology שם הקורס: מבוא לטיפול קוגניטיבי - התנהגותי )CBT( Introduction to Cognitive Behavioral Therapy שם הקורס: מבוא לטיפול קוגניטיבי - התנהגותי )CBT( Introduction to Cognitive Behavioral Therapy סמסטר ב' שנה א', תשע"ו מס' קורס : 474447 שם המרצה : ד"ר מירית שני סלע דוא"ל : miritsh1@gmail.com שעת קבלה :

קרא עוד

(Microsoft PowerPoint - \362\354 \361\363 \344 High KV)

(Microsoft PowerPoint - \362\354 \361\363 \344 High KV) סוגיות בפוטוגרפיה רנטגנית דיגיטלית המערכ ת הקול טת המערכ ת הקול טת מערכת התצוגה מערכת התצוגה היא גם fluorescent screen#2 Film fluorescent screen#1 המערכ ת הקולטת מערכת התצוגה Computer Screen Image Plate

קרא עוד

הרעות קשב וויסות הרך

הרעות קשב וויסות הרך הפרעת קשב בגיל הרך קבוצת עבודה - קווים מנחים לאבחון וטיפול ADHD: a disorder of preschoolers ADHD typically emerges early in development. Arnett, MacDonald, & Pennington, 2013 - Kieling et al., 2010 - Lee,

קרא עוד

מצגת מבנה וטבלה מתוקן [לקריאה בלבד]

מצגת מבנה וטבלה מתוקן [לקריאה בלבד] טבלה מחזורי ת האלקטרונים ברמה האחרונה בכל אטום, הם אלו שיוצרים קשר עם אטום/אטומים נוספים. אלקטרונים אלו נקראים אלקטרונים וולנטיים או אלקטרונים ערכיים. הרמה האחרונה באטום, המכילה את האלקטרונים הוולנטיים

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 שאלות הגשה בעבודה 1.מהי האטמוספירה? ולאיזה חלקים היא מתחלקת? 2.מה הרכב האטמוספירה? 3. חלק את שלבי ההתפתחות של האטמוספירה? 1000 km האטמוספרה היא תערובת של גזים העוטפת את כדור הארץ. 1000 km שלב שני

קרא עוד

_v18A

_v18A Draft SI 1003 part 1.2 January 2013 טיוטה לתקן ישראלי ת"י 1003 חלק 1.2 ינואר 2013 ICS CODE: שחרור עופרת וקדמיום מכלים הבאים במגע עם מזון: כלים קרמיים, כלים קרמיים-זכוכיתיים וכלי הגשה מזכוכית גבולות מותרים

קרא עוד

פגישת מכונים 2016

פגישת מכונים 2016 פגישת מכונים 2016 דר' ברוך עובדיה הצגת מקרה נ+ 2 בת 38 עישון קל. שבע שנים מחלת קרוהן: מעי דק סופי, מעי גס ומחלה פריאנלית. ניקוז אבצס פריאנלי בעבר. לפני כחמש שנים: התלקחות לאחר לידה: כאבי בטן, שלשולים,

קרא עוד

היארעות )התפרצות חדשה( של סרטן ריאות בעבודת בנייה רנא דלאשה מחלקת מחקר סרטן ריאות נחשב לאחד הממאירויות הנפוצות והקטלניות ביותר ברחבי העולם )1(. והוא ג

היארעות )התפרצות חדשה( של סרטן ריאות בעבודת בנייה רנא דלאשה מחלקת מחקר סרטן ריאות נחשב לאחד הממאירויות הנפוצות והקטלניות ביותר ברחבי העולם )1(. והוא ג היארעות )התפרצות חדשה( של סרטן ריאות בעבודת בנייה רנא דלאשה מחלקת מחקר סרטן ריאות נחשב לאחד הממאירויות הנפוצות והקטלניות ביותר ברחבי העולם )1(. והוא גורם ללמעלה ממיליון מקרי מוות בכל שנה )2(. גורמים גנטיים,

קרא עוד

?????? ????

?????? ???? בדיקות מאמץ Rationale for Exercise Testing Cardiopulmonary measurements obtained at rest may not estimate functional capacity reliably. Clinical Exercise Tests 6-min walk test Submaximal Shuttle walk test

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 טבלה מחזורית היסטוריה בשנת 1882 הוענק פרס החברה המלכותית של לונדון לשני הכימאים, יוליוס פון מאייר ודימיטרי מנדלייב, על גילוי החוק המחזורי )עד היום יש חילוקי דעות מי מהם היה הראשון לגלותו (. מנדלייב ופון

קרא עוד

SF4604MCNR Dolce Stil Novo תנור קומפקטי משולב מיקרוגל זכוכית שחורה EAN13: רכיבים בגימור נחושת פונקציות בישול 13 פונקציית ניקוי פירוליטי

SF4604MCNR Dolce Stil Novo תנור קומפקטי משולב מיקרוגל זכוכית שחורה EAN13: רכיבים בגימור נחושת פונקציות בישול 13 פונקציית ניקוי פירוליטי תנור קומפקטי משולב מיקרוגל EAN13: 8017709217853 רכיבים בגימור נחושת פונקציות בישול 13 פונקציית ניקוי פירוליטי באדים מתכונים ניתנים לתכנות 10 תוכניות אפיה אוטומטיות 50 פונקציית הפשרה, התפחה, הפעלת שבת בקרת

קרא עוד

Microsoft PowerPoint - weitzman-gideon-torah-ny-2018.pptx

Microsoft PowerPoint - weitzman-gideon-torah-ny-2018.pptx Cutting Edge Fertility Technologies Can They Save Us? Rabbi Gideon Weitzman Puah Institute Counseling Guidance Support Referals Halacha Supervision Worldwide Gold Standard Education Conferences Seminars

קרא עוד

ISI

ISI ISI - Web of Knowledge דצמבר 2007 המאגר ה - Knowledge ISI Web of הוא כלי מחקר רב תכליתי המאפשר גישה איכותית למידע אקדמי. הגישה למאגר פתוחה למנויים בלבד ומכל מחשב המחובר לרשת האוניברסיטה. כניסה למאגר ה

קרא עוד

1 מבחן משווה בפיסיקה כיתה ז' משך המבחן 90 דקות מבנה השאלון : שאלון זה כולל 4 שאלות עליך לענות על כולן.כתוב את הפתרונות המפורטים בדפים נפרדים וצרף אותם

1 מבחן משווה בפיסיקה כיתה ז' משך המבחן 90 דקות מבנה השאלון : שאלון זה כולל 4 שאלות עליך לענות על כולן.כתוב את הפתרונות המפורטים בדפים נפרדים וצרף אותם 1 מבחן משווה בפיסיקה כיתה ז' משך המבחן 90 דקות מבנה השאלון : שאלון זה כולל 4 שאלות עליך לענות על כולן.כתוב את הפתרונות המפורטים בדפים נפרדים וצרף אותם בהגשה לטופס המבחן. חומרי עזר: 1.מחשבון. נספח הנוסחאות

קרא עוד

בקרת איכות פנימית בשיטת הטרייסרים מנוף לשינוי תרבות האיכות

בקרת איכות פנימית בשיטת הטרייסרים מנוף לשינוי תרבות האיכות הפקולטה לרפואה ע"ש רות וברוך רפפורט הטכניון מכון טכנולוגי לישראל איכות ובטיחות בבתי חולים אורינטציה לסטודנטים לרפואה בתי חולים מסונפים לפקולטה מרכז רפואי רמב"ם, חיפה בי"ח כרמל, חיפה מרכז רפואי בני ציון,

קרא עוד

HUJI Syllabus

HUJI Syllabus סילבוס פסיכופתולוגיה - 34941 תאריך עדכון אחרון 26-09-2013 נקודות זכות באוניברסיטה העברית: 4 תואר:מוסמך היחידה האקדמית שאחראית על הקורס:חינוך השנה הראשונה בתואר בה ניתן ללמוד את הקורס: 0 סמסטר:שנתי שפת

קרא עוד

דוגמאות שהוצגו בהרצאה 10 בקורס יסודות מערכות פתוחות דוגמה 1 דוגמאות של פונקציות ב- awk שמראות שהעברת פרמטרים של משתנים פשוטים היא by value והעברת פרמט

דוגמאות שהוצגו בהרצאה 10 בקורס יסודות מערכות פתוחות דוגמה 1 דוגמאות של פונקציות ב- awk שמראות שהעברת פרמטרים של משתנים פשוטים היא by value והעברת פרמט דוגמאות שהוצגו בהרצאה 10 בקורס יסודות מערכות פתוחות דוגמה 1 דוגמאות של פונקציות ב- awk שמראות שהעברת פרמטרים של משתנים פשוטים היא by value והעברת פרמטרים של מערכים היא by reference וכן דוגמאות שמראות שמשתנים

קרא עוד