Microsoft PowerPoint - דימום ריאתי.א. גולדברט [Compatibility Mode]

גודל: px
התחל להופיע מהדף:

Download "Microsoft PowerPoint - דימום ריאתי.א. גולדברט [Compatibility Mode]"

תמליל

1 עם דימום ריאתי 16 בת נערה אביב גולדברט- ד""ר ריאות ילדים יחידת ל ורד פינסק- ל ד""ר גסטרואנטרולוגית ילדים יחידה מרכז רפואי אוניברסיטאי,, סורוקה שבע באר מאי 2013 חיפ"פ חיפ מפגש

2 מחלה נוכחית 16.9 שנים מתקבלתל למחלקה עקב שיעול פרודוקטיבי בת והמופטיזיס מזה שבועיים שוחררה מאשפוז יממה טרם קבלתה עקב התלונות המתוארות עם אבחנה של LLL Pneumonia ותחת טיפול אנטיביוטי (RoxithromycinR i h i ) ללא תלונות נוספות או חום באנמנזה מתברר כי פנו בשנית למיון עקב החמרה בהמופטיזיס והופעה של המטמזיס לאחר שחרורה ברקע בריאה בד"כ, מחוסנת כפי גילה, התפתחות תקינה

3 פרזנטציה ראשונית מלאה, בהכרה דיספנאית וטא י וטאכיפנאית, י מדברת בצורה ו חופשית, חיוורת 130/85 BP 144 דופק נשימות 32 בדקה חום PO 36.2C "ח בא 89% Sat

4 פיזיקאלית בדיקה ראש: ב מ פב.מ.פ. פה ולע: ב.מ.פ צוואר: ללא הגדלת בלוטות לימפה צוואריות, ללא ממצאים חריגים חזה: ללא דפורמציות, התפתחות שדיים בהתאם לגילה ריאות: כניסה אוויר ירודה לריאה שמאל עם פקעים גסים מרובים משמאל לב: PMI במרווח מידקלוויקולרי 5, ללא הרמה ימנית, קולות לב סדירים ללא אוושות או קולות נוספים בטן: בטן רכה לא רגישה, טחול וכבד לא נימושו דפקים פריפריים: נימושו היטב דפקים ראדיאליים ו- PT בילאטרלית גפיים: ב.מ.פ.

5

6 מעבדה המטולוגיה יחידות INR sec sec mg/dl ערך שם הבדיקה PT-INR PT-SEC APTT-sec Fibrinogen יחידות g/dl % X 10^6/µL Fl pg ערך שם הבדיקה HB HCT RBC MCV MCH MCHC 33.9 g/dl RDW-CV 14.7 % Reticulocytes (Abs.) WBC NEUT. (Abs.) LYMPH. (Abs.) MONO. (Abs.) EOS. (Abs.) BASO. (Abs.) PLT MPV (1.6%) (85.3%) 1.06(9.4%) 0.54 (4.8%) 0.01 (0.1%) 0.04 (0.4%) X 10^6/µL X 10^3/µL X 10^3/µL X 10^3/µL X 10^3/µL X 10^3/µL X 10^3/µL X 10^3/µL Fl

7 מעבדה ביוכימיה יחידות ערך שם הבדיקה יחידות ערך שם הבדיקה Glucose 121 mg/dl Bilirubin Total 0.5 mg/dl Urea 29 mg/dl Biliroubin Direct 0.1 mg/dl Creatinine 0.49 mg/dl Alk. Phos. 68 U/L Uric Acid 4.9 mg/dl GOT 23 U/L Sodium 135 meq/l GPT 12 U/L Potassium 4.2 meq/l LDH 534 U/L Chloride 103 meq/l CPK 85 U/L Calcium 9.1 meq/dl GGT 12 U/L Phosphorus 5.1 meq/dl Iron (sec. Draw) 35 µg/dl Magnesium 1.7 meq/dl Protein (Total) 7.1 g/dl Albumin 4.2 g/dl Globulin 2.9 g/dl

8 Arterial Gasses מעבדה חמצן 2-3 ליטר במסכה ( ) (עם ph 28.3 mmol/l HCO3 63 mmhg PaCO2 94% O2 Saturation 79 mmhg PaO2 0.5 mmol/l Lactate

9 בעיות רשימת Suggests Acute Blood Loss Hemoptisis i Hematemesis Hypoxemia Anemia Tachycardia Thrombocytopenia Prolonged INR

10 דיון בשלב זה Pneumonia of Atypical Etiology (TB?) Pertusis AVM of Respiratory/GI Systems Mallory-Weiss Tear or Peptic/Duodenal Ulcer Pulmonary hemorrhage h secondary to cardiovascular, pulmonary, or immunologic disorders (SLE, Wegner, Goodpasture)

11 מהלך אשפוז נוזלים א פאראנטרליים וו- Zantac IV הוחל ול טיפול בצום, תחת טיפול זה המשיכה ב- 24 ש' ראשונות ירידה בערכי ההמוגלובין עד 127K/µL תרומבוציטופניה החריפה עד,8g/dL8 ל- טופלה במנת דם אחת הוכנסה זונדה ממנה יצא Coffee Ground הוחל טיפול ב- Tazocin לכיסוי אפשרות למזהמים אטיפיקליים

12 ותוכנית ממוקדים לחולה הדחוף דיון תרומבוציטופניה והארכה של PT-INR אנמיה, חיוורון, י יטאכיקרדיה, יוו בליווי סיפור של דמם Loss Acute Blood היפוקסמיה: עקב פתולוגיה ריאתית או משנית לדמם מדרכי עיכול עליונות (אספירציה משמעותית של תוכן קיבה ודם) הבירור יתרכז באיתור מקום הדימום ויצוב המודינמי של המטופלת הנחת העבודה לא ידוע כרגע האם המטופלת מדממת מדרכי הנשימה או מדרכי העיכול אנדוסקופי של דרכי העיכול העליונות ודרכי כן מבוצע בירור העליונות ועל הנשימה

13 אנדוסקופיים ממצאים עדות לל- MWT ללא גסטרוסקופיה נצפו קרישי דם בודדים ללא מקור דימום ברור ללא ממצאים חרג חריגים בדופן הושט או רר רירית הקיבה, נלקחה דגימה מנוזל הקיבה למיקרוביולוגיה (TB) עקב אי מציאת מקור דימום ברור הוחלט להתייעץ עם הפולמונולג

14

15 אנדוסקופיים ממצאים לאור הצורך להתקדם בבירור ולשלול מוקד מדמם הוחלט על ברונכוסקופיה דמם טרי בזמן הבדיקה מ שניהברונכוסם הברונכוסים לא זוהה מקור דימום ברור תחת שטפות חוזרות ונשנות נלקחו מספר דגימות BAL לציטולוגיה, מיקרוביולוגיה, ופתולוגיה עקב אי מציאת מקור דימום ברור הוחלט לבצע בדיקות הדמייה לבירור אפשרות של מוקד פרנכימטי או וסקולרי כמו AVM

16

17

18

19 CTA סקירת בית החזה התבהרויות קטנות בלינגולה של אונה עליונה משמאל, חלקן ציסטיות וחלקן טובולריות (שינויים ברונכיאקטטיים) הצללות אלוואולריות קטנות אך מפושטות בשדות הריאה דו צד צידי כלי דם גדולים בגדר הנורמה, לא הודגם מום ווסקולרי ללא נוזל פלאורלי או פריקרדיאלי סקירת הבטן והאגן הדגמה תקינה של כבד, לבלב, טחול, וכיס המרה כליות בגודל, צורה, ומנח תקינים, ללא אבנים או הידרונפרוזיס לא הודגם אוויר חופשי בבטן ללא בלוטות לימפה מוגדלות בחלל הצפק או אחור צפקי אאורטה בטנית וענפיה בגדר התקין רחם עם חלל נוזלי קטן בתוכו פונקציונאליות קטנות בשחלות, כיס השתן בדיסטנציה, ציסטות נוזל חופשי באגן בכמות קטנה מבנה גרמי שמור

20 אנדוסקופי העבודה לאחר בירור הנחת מו מקור הדימום הוא מדרכי הנשימה עם ממצאים ומי תומכים ו ו באנדוסקופיות והדמייה CTA בדרכי הנשימה נשלל ע"י AVM ממצאי ההדמייה מתאימים לדימום פולמונרי להרחיב בירור. הוחלט: 1 2 להתחיל סטרואידים סיסטמיים.

21 דיון ממוקד Hemoptysis/Pulmonary s/ o y Hemorrhage Pulmonary Disorders Respiratory Distress Syndrome Bronchogenic Cyst Sequestration Pneumonia CF Tracheobronchitis Bronchiectasis Lung Abscess Tumor Foreign Body Retention Contusion (Trauma) Cardiovascular Disorders Heart Failure Eisenmerger Syndrome Mitral Stenosis Veno-Occllusive Disease AVM (Osler-Weber-Rendu Syndrome) PE

22 דיון ממוקד Hemoptysis/Pulmonary s/ o y Hemorrhage Immune Disorders Other Conditions HSP Idiopathic Pulmonary Hemosiderosis Goodpasture Syndrome Wegner Granulomatosis SLE Polyarteritis Nudosa Heperammonemia Kernicterus Intercranial Hemmorage Toxins Diffuse Alveolar Injury (Smoke Inhalation) Post BMT

23 Cardiac Echogram אקו-לב לשלול אטיולוגיה לבבית מבוצעאו ע"מ סיכום בדיקת אקו-לב מנח וחיבורים תקינים, תפקוד תקין TR קל ללא הרחבה לצד ימין מוצא אאורטה וקשת אאורטה תקינים

24 אף מיקרוביולוגיה משטף תוצאה הבדיקה שם תוצאה הבדיקה שם Enterovirus שלילי Adenovirus שלילי Parecho שלילי RSV שלילי hmetapneumovirus שלילי Influenza A שלילי Coronavirus שלילי Influenza A-H1N1 שלילי Corona-HKU שלילי Influenza B שלילי Corona-NL63 שלילי Adenovirus שלילי Corona-229E לל שלילי לל שלילי Chlamydia Spe. Corona-OC43 שלילי Pne. Chlamydia שלילי Parainfluenza 1 שלל שלילי שלל שלילי Legionela Spi. Parainfluenza 2 Pne. Legionela שלילי שלילי Parainfluenza 3 שלילי Mycoplasma Pneumoniae שלילי

25 מ קיקרוביולוגיה תרבית דם ללא צמיחה מיץ קיבה צביעה שלילית ל- AFB BAL צביעה שלילית ל- AFB ללא אורגניזמים בצביעת Gram תרבית ללא צמיחה

26 אימונו-סרולוגיה

27 פתולוגיה - BAL Macrophage

28 BAL צביעה לברזל - Hemosiderin laden macrophage

29 Pulmonary Hemosiderosis ללא מוקד דימום ממוקד ומוכל,(DAH) אלוואולרי כרוני ומפושט דמם Iron-Deficiency Anemia Hemoptysis Multiple l Alveolar l infiltrates on chest radiograph כל אחד מהסימנים או כולם ביחד יכולים להופיע בכל שלב של המחלה יש צורך בביסוס קליני חזק לאבחנה לרוב מופיע משנית למחלה אחרת, אך יכול להופיע גם עצמאית IPH מוגדר כאשר דמם אלוואולרי הוכח אך לא נמצא גורם ראשוני לאחר בירור מעמיק שכיחות של מקרים למיליון לפני גיל 30 והיתר מהמקרים מאובחנים לפני גיל 10 80%

30 Pulmonary Hemosiderosis Etiology PPH SPH IPH Goodpasture Syndrome Heiner Syndrome (cow s milk hyperreactivity) CHF Pulmonary HTN Mitral Stenosis Vasculiticand collagen vascular diseases (SLE, RA, Wegner, HSP Coagulopathies Celiac Postinfectious (HUS) Immunodeficiency Syndromes (CGD) Medications, environmental exposures, chemicals, and food allergens

31 Pulmonary Hemosiderosis Pathophysiology פתופיזיולוגיה משתנה בהתאם למחלה הראשונית הגורמת לדמם האלוואולרי בסופו של תהליך מתקיימת פגיעה ב- Vascular Integrity ומתרחשת אינפליטרציה של דם למרווח האלוואו-קפילרי ולאלוואולי מאקרופאגים אלוואלריים מעכלים את האריתרוציטים ואת הברזל המצוי בהם (כחלק ממולוקולות ההמוגלובין שמקורו באריתרוציטים במאקרופאגים והופך ל- בתוך שעות מעוכל הברזל Hemosiderin ( ניתנים לתצפית פתולוגית Hemosiderin Laden Macropaghes (HLM) למשך שבועות לאחר הדמם HLM נצפים בדימום ריאתי מוכל, חוזר, או כרוני ממצאים פתולוגיים נוספים מתארים עיבוי של הספטות האלוואולריות והיפרטרופיה של פנאומוציטים מסוג II

32 Pulmonary Hemosiderosis Suggested Mechanisms Goodpasteur Syndrome נוגדים מסוג Anti-GMB נקשרים גם ל- BM האלוואלרית, אימונוגלובולינים מסוג IgG ו- IgM וחלבוני משלים שוקעים בספטה האלוואולרית- NEGATIVE_ANTI GBM Heiner Syndrome עלייה ב- Serum IgE ואאוזינופיליה פריפרלית רמת נוגדים גבוהה לחלבון חלב לרוב משקעים של,IgA,IgG ו- C3 בספטה האלוואולרית HSP דימום אלוואולרי כתוצאה מ- Vasculitis אינפליטרציה נויטרופילית ודלקת של הספטה האלוואולרית מעלות חדירות וסקולרית SLE משקעים של IgG ו- C3 בספטה האלוואולרית לעיתים מלווה בהופעת Vasculitis Wegner s Ganulomatosis יצירת גרנולומות בריאה בשילוב עם Necrotizing Vasculitis שגורמת לפגיעה ב- Pulmonary Hemmorrahge ול- Integrity Vascular

33 Pulmonary Hemosiderosis Treatment לטפל ישלטל בגורם הראשונילמל למחלה במידה ונמצא טיפול תומך נשימתי והמודינמי לפי צורך בשלב האקוטי ב- IPH טיפול תומך בסטרואידים סיסטמיים הוא טיפול הבחירה 1mg/kg בשלב הראשון ולאחר ייצוב הסימפטומים הורדה ל- 2-5mg/kg/day כל יום שני בחולים אשר אינם מגיבים לסטרואידים, להורדת המינון הסטרואידלי, או שסובלים מתופעות לוואי סטרואידליות ניתן לתת תרופות אימונוספרסיביות אחרות ) Cyclophosphamide, (Azathioprine, A i Chloroquine

34 ובחזרה לחולה... טיפול ראשוני בפרדניזון וו- Hydroxychloroquine הוחל הונחתה להמנע מצריכת גלוטן בדיאטה לנוכח הנוגדנים החיוביים שוחררה לביתה עם המשך - לאחר שלושה ימים שיפור ניכר במצבה טיפול ומעקב ספירומטריה ונפחי ריאה תקינים. לאחר שבועיים של טיפול: גרד ופריחה באזור הצוואר והבטן אשר הלכו והתפשטו עם החמרה משמעותית בשבוע וחצי העוקב. הופסק וניתן גם טיפול באנטיהיסטמינים Plaquenil הטיפול ב החולה אושפזהעם החמרה כולל נגעים בלוע ובוגינה, ואובחנה עם- Stevens e Jhonson s s Syndrome במקביל הועלה מינון הטיפול הסטרואידלי וניתן גם טיפול באנטיהיסטמינים. שוחררה אחרי 10 ימים עם פרדניזוון בלבד.

35 Stevens Johnson s Syndrome

36 Celiac disease חיוביים נוגדנים (anti endomisial i TTG, celiac screen) ) בוצעה ביופסיית מעי שמדגימה השטחה של הוילי במוקוזת הדאודנום, ריבוי לימפוציטים אינטראפיתליאלים ותהליך דלקתי כרוני בלמינה פרופריה. הוחלט להמשיך להתייחס כאל חולת צליאק למרות הביופסיה ובעיקר עקב האנטי אנדומיזיאל החזק ולשמור על דיאטה מתאימה. ביופסיה חוזרת מראה תמונה דומה לביופסיה ראשונה. להיבדק לצליאק. נשלחו בני משפחה נוספים זוהתה אחות עם סרולוגיה מתאימה.

37 ארוע חוזר כשבועיים לאחר התחלת הורדה כשלושה חודשים לאחרא נאבחנתה, הדרגתית של הטיפול הסטרואידלי אושפזה שוב עקב ארוע המופטיזיס דמם בכמות בינונית עם בברונכוסקופיה חוזרת לא נמצא דימום פעיל אך נצפו קרישי דם,BAL נלקחו דגימות בברונכוסים וסעיפיהם משני צדי הריאה. בפתולוגיה הודגמה שוב כמות רבה של HLM s

38

39

40 BAL צביעה לברזל - Hemosiderin laden macrophage

41 ארוע חוזר צביעת לל-,BAL (תרביות דם וו- נשללו יו סיבות אחרות להמופטיזיס ) AFB מדגימות,BAL אימונו-סרולוגיה חוזרת שלילית על דיאטה ללא גלוטן). הועלה מינון הטיפול הסטרואידלי בחזרה ל 50 מג ליום. במקביל נשלחו RAST לאלרגנים רבים כולל חלב והוחלט על מניעת חלב במקביל לגלוטן.

42 דיון באפשרויות טיפוליות Lane-Hamilton ) כגורם ראשוני Celiac Disease עקב SPH (Syndrome Celiac Disease במקביל לקיום IPH בביופסיית מעי שבוצעה אלקטיבית לאישוש אבחנה לא נמצאו ממצאים חד משמעייםלל לצליאק עקב בדיקת Ab. Anti-Endomysial חיובית חזקה נשארה האבחנה ל- Celiac Disease גסטרוסקופיה חוזרת הראתה שינויים מינימליים עם עלייה קלה בכמות הלימפוציטים לל- Celiac מתאים ואטרופיה מינימלית האינפילטרטיביים אותרו בני משפחה נוספים עם Celiac היפוך אימונו-סרולוגיה תחת Gluten Free Diet תגובה שלילית ל- Tappering של סטרואידים: אפשרות של עמידות יחסית לטיפול סטרואידלי או הורדה מהירה מדי של המינון הטיפולי אופציות טיפוליות אימונוסופרסיביות אלטרנטיביות ) Azathioprine, (Cyclophosphamide

43 החולהמאשז מתאשפזת שוב לאחר יו ביקור לילי בבית החולים שניידר ביקור משפחתי בפתח תקוה במהלכו פליטת כיח דמי. (Azathioprine) החלטה על התחלת טיפול עם אימורן A i לרדת בסטרואידים. 50 מג ליום (לאחר מתוך מטרה לאור רושם של המשך שיעול וחוסר יכולת לרדת בפרדניזון הוחלט על שאיבת ביציות למקרה שיהיה צורך לעבור לציקלופוספמיד. ממשיכים עליה הדרגתית עד 100 נסיון לרדת מ 50 לאור שיפור והיעדר שיעול הפרדניזון שמביא... לשיעול וכיח דמי. מג ליום במקביל לפרדניזון 50 ל 40 מג ליום של ליום.

44 שיעול עם כיח דמי... שוב

45 PFT S 1/11/2012 FEV1 99 FEV1/FVC 111 6/3/2013 FEV1 99 FEV1/FVC /4/2013 TLC 95% DLCO 90%

46 Pulse Therapy 28-30/4/ /4/ /4/2013 FEV1 58% FEV1 46% FEV1/FVC 108% FEV1/FVC 114% VC-47% VC-37% 30/4/2013 TLC 67% DLCO 74%

47 מחקר טו רטרוספקטיבי טיי אחרילי ילדים שאושאובחנו לל- IPH עד ינואר 2007 בין אוגוסט יןאוגוט 1999 אבחנה בוצעה ע"י שני קריטריונים ל- Recurrent PH תסנינים מפושטים ברדיוגרפית בית חזה נוכחות HLM באספירציה גסטרית, ספוטום, או ביופסיית ריאה IPH אובחן ע"י שלילת ווסקוליטיס, מחלות ראומטיות, חסר חיסוני, ובנוסף ללא פיתוח מחלות אסקטרא- גלומרולונפריטיס ו- TB פולמונריות במעקב של שנה

48 כל המטופלים קיבלו טיפול דומה Prednisone 2mg/kg/day בשלב האקוטי למשך 4 שבועות הורדת המינון הסטרואידלי בהדרגתיות למשך 3 שבועות 6MP במתן פומי במינון של 60mg/m^2/day 6MP ניתן במשך 3 שנים והופסק במידה והמטופל נכנס לרמיסיה רטיקולוציטוזיס ללא Hg>120g\L Normal Serum Fe Levels No Evidence of PH (Hemoptisis or radiographic) ניטור כל שבועיים בחודשיים הראשונים וכל חודש לאחר מכן Leukopenia Hepatotoxicity (serum ALT & Bilirubin) חולים אשר עשו Relapse קיבלו את הטיפול מחדש ומנת ה- 6MP שלהם הותאמה ע"מ לשמור על ספירת לויקוציטים של 3-6X10^9/L ו- ANC של יותר מ- 1X10^9/L

49 חולים במחקר נכללו 15 "סה"כ הגיל באבחנה: 2-13 שנים 6 בנים ו- 9 מעקב של בנות שנים לחולה חולים הפסיקו טיפול באחזקה של 6MP מטופלים

50 מהמקרים בהם לטווח ארוך תחת משטר הטיפול הושגה בב- 81% רמיסיה הוסף הטיפול ב- 6MP והמינון הסטרואידלי הורד בהצלחה נמוכה באופן משמעותי בחולים טיפול בב- 6MP חודשי WBCלאחר 12 רמת אשר הגיבו היטב 5.2X10^9/L) לעומת (8.3X10^9/L מסקנות המחקר טיפול ב- 6MP יכול להעלות סיכויים לרמיסיה ולהצלחת הורדת מינון סטרואידלי לויקופניה נצפתה כמדד פרוגנוסטי חיובי לרמיסיה תחת טיפול ב- 6MP

51 Cyclophosphamide p תרופה טוקסית בעלת פוטנציאל לפגוע ו בפוריות ול ולהעלות יסיכוי לממאירות. קיימים דיווחים על הצלחה במקרים של IPH רזיסטנטי במתן אקוטי של ציקלופוספמיד dis) (2006 Naithani etal.indian chest יש דיווח על מתן חודשי תןך ורידי שיצר שקט למשך 9 חודשים עד שהגיעו למינון מכסימלי מותר. לאחר חודש הופיע דימום והחולה מטופל בהצלחה עם שילוב של פלזמהפרזיס ריטוקסימב מיקופנולט ומתילפרדניזולון.( 2013 (Flanagen etal ped pul קיים דיווח (1992 (Colombo etal chest על טיפול בילד בן 5 של 14 חודשים דרך הפה ייחד עם 26 חודשים של פרדניזון שנתן רמיסיה ל 5 שנים!

52 Pulmonary cappilaritis שני מאמרים בדקו סדרות של חולים שעברו ביופסיה עקב דימום ריאתי ומצאו שאם בביופסיה יש עדות לPC (מאופיין ב תהליך דלקתי שהורס את האינטרסטיציום האלבאולרי וכן את הרשת הקפילרית) )אז הפרוגנוזה פחות טובה חולים אלו מאופיינים בהיפוקסיה וממצאים קבועים בהאזנה. חשוב לטפל בחולים אלו באופן אגרסיבי באימונוסופרסיה.

53 מחשבות לסיום בחולים עם דימום ריאתי יש הגיון ל להתחיל עם טואיי סטרואידים מינוןגו גבוה על מנת להשתלט על התמונה הסוערת. יש צורך לקבל החלטה על טיפול בתרופה נוספת למניעת ההתקפים אך הספרות לא נותנת אינדיקציה ברורה במה לבחור. הצורך בביופסיה יכול להעיד על קיום של PC לבחור טיפול שונה. אך זה לא מהוה סיבה

54

55 Hematemesis

56 Hemoptysis py

הצגת מקרה

הצגת מקרה נערה בת 19)17( עם דימום ריאתי ד"ר אביב גולדברט-יחידת ריאות ילדים ד"ר ורד פינסק-יחידה גסטרואנטרולוגית ילדים מרכז רפואי אוניברסיטאי, סורוקה, באר שבע מפגש חיפ"פ מאי 2013 ספטמבר 2014 מחלה נוכחית בת 16.9 שנים

קרא עוד

תאריך עדכון:

תאריך עדכון: תאריך עדכון: יולי 4102 שם ומספר הקורס: קרדיולוגיה 18-533 / 18-090 מחלקות מלמדות ומנהליהן: שם ראש החוג: ד"ר שאול עטר בי"ח זיו ד"ר מאג'די חלבי, בי"ח פוריה ד"ר עופר אמיר, בי"ח נהריה ד"ר שאול עטר. סוג הקורס:

קרא עוד

השתלת מסתם אורטלי בשיטת TAVI

השתלת מסתם אורטלי בשיטת TAVI השתלת מסתם אבי העורקים בצנתור בדרך אל איכות חיים טובה יותר הקדמה היצרות מסתם אבי העורקים פוגע באיכות החיים, בפעילות היום יום ומסכנת חיים. השתלת מסתם באמצעות צנתור מהווה אפשרות טיפול חדשנית במחלה זו. מטרת

קרא עוד

PROLONG DIARRHEA IN HEALTHY WOMAN

PROLONG DIARRHEA IN   HEALTHY WOMAN Case Presentation Dr. Evgeny Landa Dr. Dmitriy Phireh Dr. Delgado Shmuel-Horhe Radiologist Dr. Chernyavski Evgenia Institute of Gastroenterology and Liver Disease of Barzilai Medical Center תולדות מטופלת

קרא עוד

%d7%94%d7%aa%d7%a2%d7%a8%d7%91%d7%95%d7%aa_%d7%9c%d7%a1%d7%98%d7%95%27%d7%93%d7%a0%d7%98%d7%99%d7%9d[1].

%d7%94%d7%aa%d7%a2%d7%a8%d7%91%d7%95%d7%aa_%d7%9c%d7%a1%d7%98%d7%95%27%d7%93%d7%a0%d7%98%d7%99%d7%9d[1]. התהליך הסיעודי בטיפול באישה העוברת התערבות במערכת המין ליסי שרבי RN, MSN,IBCLC בית-הספר לסיעוד ע"ש הנרייטה סאלד של הדסה והאוניברסיטה העברית מה נלמד? צרכים המיוחדים, רגשיים וחברתיים של אשה עם ממאירות במערכת

קרא עוד

נספח ז': טבלת פענוח בדיקות דם ובדיקות שתן ספירת דם הבדיקה מעניקה מידע על מצבי אנמיה, על זיהומים, על דלקות ועל הפרעות המטולוגיות שונות. הבדיקה RBC כדור

נספח ז': טבלת פענוח בדיקות דם ובדיקות שתן ספירת דם הבדיקה מעניקה מידע על מצבי אנמיה, על זיהומים, על דלקות ועל הפרעות המטולוגיות שונות. הבדיקה RBC כדור ספירת דם מעניקה מידע על מצבי אנמיה, על זיהומים, על דלקות ועל הפרעות המטולוגיות שונות. RBC כדוריות דם אדומות מתפקידן להוביל את החמצן מהריאות לכל הרקמות בגוף ולהוביל פחמן דו חמצני מהרקמות חזרה אל הריאות.

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D EEE420E6E420E5ECEEE920E6E4202D20F4F8E5F420F1E9EEE5EF>

<4D F736F F F696E74202D EEE420E6E420E5ECEEE920E6E4202D20F4F8E5F420F1E9EEE5EF> אבחון טרום ההשרשה אלכס סימון פרופ' מחלקת נשים ויולדות היחידה להפריה חו ץ גופית בית החולים הדסה חלק מהתמונות והאיורים במצגת זו נלקחו מספרים ואתרים באינטרנט והשימוש בהם נעשה למטרות לימוד בלבד. כל הזכויות

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D20E8EC205BECF7F8E9E0E420E1ECE1E35D205BEEF6E120FAE0E9EEE5FA5D>

<4D F736F F F696E74202D20E8EC205BECF7F8E9E0E420E1ECE1E35D205BEEF6E120FAE0E9EEE5FA5D> מערכת הנשימה, מחלות ריאה בילדים אשר טל פרופ' מנהל מח' ילדים ב' המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה באר שבע 1. מה המאפיין הנכון ביותר לאבחנה של אסתמה? ( Flow-volume loop) א. עקומת זרימה-נפח קמורה ב. ירידה

קרא עוד

איזון סכרת באישפוז

איזון סכרת באישפוז רשיד שרית נאמנת סכרת RN מרכז רפואי ע"ש א. חולון וולפסון הכנת השטח, שיתוף פעולה של: הנהלת ביה"ח הנהלת הסיעוד מנהלי מחלקות אחיות אחראיות סוכרת היא הפרעה בחילוף החומרים הגורמת לעלייה ברמת הסוכר בדם ובמקרים

קרא עוד

טיוטה זו היא הראשונה אשר נידונה במליאת ועדת העמדה. בעקבות דיון זה נתקבלו מספר תגובות המופיעות כנספח לטיוטה מספר 2, ואשר בעקבתיהם נכתבה הטיוטה השניה אש

טיוטה זו היא הראשונה אשר נידונה במליאת ועדת העמדה. בעקבות דיון זה נתקבלו מספר תגובות המופיעות כנספח לטיוטה מספר 2, ואשר בעקבתיהם נכתבה הטיוטה השניה אש טיוטה זו היא הראשונה אשר נידונה במליאת ועדת העמדה. בעקבות דיון זה נתקבלו מספר תגובות המופיעות כנספח לטיוטה מספר 2, ואשר בעקבתיהם נכתבה הטיוטה השניה אשר היא הנוסח הסופי. הוא )ולא מסמך זה אשר ניתן כאן לצורכי

קרא עוד

חוק החולה הנוטה למות

חוק החולה הנוטה למות כנס החורף של האיגוד הישראלי לרפואה גריאטרית, חיפה 09.01.2019 הקדמה בשנים האחרונות, עם התפתחות הרפואה, הטמעת חידושים בטיפולים ושדרוג טכניקות ההחייאה וההנשמה, חלה עלייה במספר המטופלים אשר חייהם ניצלו, נזקקו

קרא עוד

חליל אכתילאת 2019 מבחן כללי 1 (מיקוד בפרמקולוגיה וכאב) איזו מהתרופות הבאות אסור לתת לתוך נוזל השידרה? א. Vincristine ב. Methotrexate ג. Cytarabine ד.

חליל אכתילאת 2019 מבחן כללי 1 (מיקוד בפרמקולוגיה וכאב) איזו מהתרופות הבאות אסור לתת לתוך נוזל השידרה? א. Vincristine ב. Methotrexate ג. Cytarabine ד. מבחן כללי 1 (מיקוד בפרמקולוגיה וכאב) איזו מהתרופות הבאות אסור לתת לתוך נוזל השידרה? א. Vincristine ב. Methotrexate ytarabine ד. Hydrocortisone מהי הבדיקה הייחודית להערכה של?DIC א. Fibrinogen ב. Prothrombin

קרא עוד

%D7%90%D7%A7%D7%9C%D7%99%D7%9D[1]

%D7%90%D7%A7%D7%9C%D7%99%D7%9D[1] פעילות גופ נית בגבהי ם ובמעמקים מה קו רה בגו בה? בגובה פני הים הלחץ קרוב לאטמוספירה אחת ( 760 מ"מ כספית). מתוך האוויר שאנו נושמים בגובה פני הים מהווה החמצן קרוב ל 21% וכמעט כל השאר הוא חנקן. אחוז החמצן

קרא עוד

<4D F736F F D20E4E2E3F8FA20EEE7ECE420EBF8E5F0E9FA20ECF6E5F8EA20FAF7F8E420F2E1E5F820F8EBE9F9FA20FAF8E5F4E5FA20ECE7E5ECE9ED20EBF8E5F

<4D F736F F D20E4E2E3F8FA20EEE7ECE420EBF8E5F0E9FA20ECF6E5F8EA20FAF7F8E420F2E1E5F820F8EBE9F9FA20FAF8E5F4E5FA20ECE7E5ECE9ED20EBF8E5F 03329511 לכבוד מנכ"ל קופות החולים הנדון: הגדרת מחלה כרונית לצורך תקרה עבור רכישת תרופות לחולים כרונים - עדכון במסגרת כל אחת מתוכניות הגביה של קופות החולים נקבעה תקרת השתתפות עצמית לחולים במחלה כרונית.

קרא עוד

4

4 4 אסתמה קצרת הסמפונות אסתמה היא ללא ספק המחלה המרכזית בין המחלות האלרגיות. עם זאת חולים רבים ואף רופאים לא תמיד מפנימים את הקשר בין האלרגיה (הגורם) לאסתמה (התוצאה). יש חולים שפונים לטיפול באלרגיות לרופא

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D20E4F0E7E9E5FA20ECEEE5F1E3E5FA20E7E9F0E5EA BEEF6E120FAE0E9EEE5FA5D>

<4D F736F F F696E74202D20E4F0E7E9E5FA20ECEEE5F1E3E5FA20E7E9F0E5EA BEEF6E120FAE0E9EEE5FA5D> A/H1N1 שפעת 2009 מצגת למוסדות חינוך החל מפעוטונים ומעונות יום, גנים בתי ספר, פנימיות, ישיבות ועד למוסדות להשכלה גבוהה 1 שירותי בריאות הציבור 31 אוגוסט 2009 התחלת האירוע ב- 25.4.09 פורסם לראשונה בתקשורת

קרא עוד

אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה רבעון בנושא אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה אפריל - יוני 2007 גיליון מס' 1 אתגרים באבחון אסתמה אצל ילדים לפני גיל בי

אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה רבעון בנושא אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה אפריל - יוני 2007 גיליון מס' 1 אתגרים באבחון אסתמה אצל ילדים לפני גיל בי אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה רבעון בנושא אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה אפריל - יוני 2007 גיליון מס' 1 אתגרים באבחון אסתמה אצל ילדים לפני גיל בית הספר חרלת כרונית - הגדרה אחת למגוון מחלות טיפול מונע

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 מה עומד מאחורי בדיקת ה?Serum Free Light Chain ספטמבר 2012 ד"ר קלרה הניג מעבדה מחוזית נשר מחוז חיפה וג"מ השימוש בבדיקת ה serum free Light chains נכנס לרוטינה של המעבדות הקליניות החל מ 2001 בעקבות המאמר,

קרא עוד

Slide 1

Slide 1 אנטומיה ופיזיולוגיה של מערכת Respiration 1 הנשימה ד ר רונית אחדות-הכהן ronita@cc.huji.ac.il 1 פיזיולוגיה של מערכת הנשימה נושאי הקורס מבנה ותפקידי מערכת הנשימה תפקוד מכני של מערכת הנשימה אוורור הריאה מחזור

קרא עוד

Update on Pediatric Asthma

Update on Pediatric Asthma אסטמה קשה לטיפול- מה עושים? דר' מאיר מי-זהב מנהל שירות אסטמה מכון ריאות מרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל לירון בת 15 שנים. ברקע ארועי קוצר נשימה וצפצופים מגיל 4 סביב גיל 7 החמרה- אירועי צפצופים על בסיס

קרא עוד

מגדל בריאות פרטית עולמי

מגדל בריאות פרטית עולמי מגדל בריאות פרטית עולמי מגדל בריאות פרטית עולמי 2 התוכנית מעניקה כיסוי לשירותים שאינם זוכים למענה ראוי בסל שירותי הבריאות הציבורי, אשר מהווים "קטסטרופות רפואיות" וכן כיסוי מורחב ומקיף לניתוחים פרטיים בישראל

קרא עוד

Microsoft Word - ייעוץ ובדיקות מאי 2006.doc

Microsoft Word - ייעוץ ובדיקות מאי 2006.doc -1- נספח ייעוץ ובדיקות (439) - גילוי נאות - חלק א' - ריכוז התנאים א. הנושא כללי הסעיף. 1 שם הביטוח הנוסף נספח "ייעוץ ובדיקות " התנאים ייעוץ אצל רופא מומחה עקב בעיה ו/ או מחלה פעילה; 1. הכיסויים 2. בדיקות

קרא עוד

מערכת הבריאות בישראל שנה א ppt לפורטל [לקריאה בלבד]

מערכת הבריאות בישראל שנה א ppt לפורטל [לקריאה בלבד] מערכת הבריאות בישראל גולדשמידט לידיה R.N M.A 2012 בריאות בישראל מוסדות משרד הבריאות קופות חולים מוסדות ציבוריים: בתי חולם, מד"א, אגודות מוסדות פרטיים: בתי חולים, שירותי רפואת שיניים שירותי בריאו ת השירותים

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D20EEF6E2FA5FECEEF9F7E9F2E9ED5FE0F4F8E9EC5F >

<4D F736F F F696E74202D20EEF6E2FA5FECEEF9F7E9F2E9ED5FE0F4F8E9EC5F > מצגת זו הוכנה על ידי בריינסוויי בע"מ ("החברה") ואינה מהווה הצעה לרכישה או מכירה של ניירות ערך של החברה או הזמנה לקבלת הצעות כאמור והיא מיועדת למסירת מידע בלבד, המידע אשר ישמש להצגת המצגת ("המידע") מוצג

קרא עוד

נספח לייעוץ רפואי, פיזיותרפיה ובדיקה תקופתית קרה מקרה הביטוח, תשפה החברה את המבוטח או תשלם שירות לספקי השירות שבהסכם, עבור הוצאות השירותים הרפואיים המ

נספח לייעוץ רפואי, פיזיותרפיה ובדיקה תקופתית קרה מקרה הביטוח, תשפה החברה את המבוטח או תשלם שירות לספקי השירות שבהסכם, עבור הוצאות השירותים הרפואיים המ נספח לייעוץ רפואי, פיזיותרפיה ובדיקה תקופתית קרה מקרה הביטוח, תשפה החברה את המבוטח או תשלם לספקי ה שבהסכם, עבור הוצאות הים הרפואיים המפורטים להלן, בכפוף לתנאים, להוראות ולסייגים המפורטים בנספח זה ו בכפוף

קרא עוד

ביו-סטטיסטיקה למתקדמים - תרגיל מספר 9

ביו-סטטיסטיקה למתקדמים - תרגיל מספר 9 שאלה מספר 1 ביו-סטטיסטיקה למתקדמים פתרון תרגיל מספר 6 מבחן Kruskal Wallis )1( בהנחה שמדובר בשלושה מדגמים בלתי תלויים נבחן האם יש הבדל בין הטיפולים. לחץ דם סיסטולי בטיפול 1 בטיפול בטיפול סה "כ טווח דרגות

קרא עוד

הנחיות ונהלים לתמיכה מסוג סייעת לתלמידים עם אבחנות פסיכיאטריות עדכון שנה"ל תשע"ג המסמך מתייחס למידע אודות אבחנות פסיכיאטריות והמסמכים הקבילים הנדרשים

הנחיות ונהלים לתמיכה מסוג סייעת לתלמידים עם אבחנות פסיכיאטריות עדכון שנהל תשעג המסמך מתייחס למידע אודות אבחנות פסיכיאטריות והמסמכים הקבילים הנדרשים הנחיות ונהלים לתמיכה מסוג סייעת לתלמידים עם אבחנות פסיכיאטריות עדכון שנה"ל תשע"ג המסמך מתייחס למידע אודות אבחנות פסיכיאטריות והמסמכים הקבילים הנדרשים בוועדות. ניתן להקצות סייעת לילדים המצויים תחת קטגוריה

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D20E8E9E5E1E5FA20E9E9E1E5F92D20F1EEE9F0F820F8E7EEECE1E9F C456D696E696D697A657229>

<4D F736F F F696E74202D20E8E9E5E1E5FA20E9E9E1E5F92D20F1EEE9F0F820F8E7EEECE1E9F C456D696E696D697A657229> תכשי רי ייבו ש האם, איך וא יזה? זמינ ו ת ומגבל ות ד"ר שני שייני ן החקלאית יום עיו ן לזכר ד"ר שמ עון רחימלבי'ץ באר-טוביה Dry Cow Therapy טיפול יובש = תכש יר אנ ט ימ י קר וב יא ל י אנט יב י ו ט י IMM \ אוט

קרא עוד

Book.indb

Book.indb בגרות לבתי ספר על יסודיים סוג הבחינה: מדינת ישראל קיץ תשס"ה, 2005 מועד הבחינה: משרד החינוך, התרבות והספורט 845202 סמל השאלון: א. משך הבחינה: שלוש שעות. ההנחיות בשאלון זה מנוסחות בלשון זכר, אך מכוונות לנבחנות

קרא עוד

גרסת 2016 זאבת אדמנתית מערכתית (לופוס) 2. אבחון וטיפול 2.1 כיצד מאבחנים את המחלה? האבחנה של ז

גרסת 2016 זאבת אדמנתית מערכתית (לופוס) 2. אבחון וטיפול 2.1 כיצד מאבחנים את המחלה? האבחנה של ז https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/il_il/intro גרסת 2016 זאבת אדמנתית מערכתית (לופוס) 2. אבחון וטיפול 2.1 כיצד מאבחנים את המחלה? האבחנה של זאבת מבוססת על שילוב של תסמינים (כגון כאב), סימנים (כגון

קרא עוד

בקרת איכות פנימית בשיטת הטרייסרים מנוף לשינוי תרבות האיכות

בקרת איכות פנימית בשיטת הטרייסרים מנוף לשינוי תרבות האיכות הפקולטה לרפואה ע"ש רות וברוך רפפורט הטכניון מכון טכנולוגי לישראל איכות ובטיחות בבתי חולים אורינטציה לסטודנטים לרפואה בתי חולים מסונפים לפקולטה מרכז רפואי רמב"ם, חיפה בי"ח כרמל, חיפה מרכז רפואי בני ציון,

קרא עוד

סטודנטים אבחון וטיפול באי פריון

סטודנטים אבחון וטיפול באי פריון Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem אבחון וטיפול באי פריון ליסי שרבי RN,MSN,IBCLC ביה"ס לסיעוד הדסה והאוניברסיטה העברית הקדמ ה חוסר יכולת להרות ולהוליד תינוק עלול להביא

קרא עוד

Microsoft Word - AMOXICLAV-TEVA-875mg-Tablets-pil doc

Microsoft Word - AMOXICLAV-TEVA-875mg-Tablets-pil doc 1 פורמט עלון זה נקבע ע"י משרד הבריאות ותוכנו נבדק ואושר על ידו עלון לצרכן לפי תקנות הרוקחים (תכשירים) התשמ"ו 1986 התרופה משווקת על פי מרשם רופא בלבד אמוקסיקלב טבע 875 מ"ג טבליות החומר הפעיל וכמותו: כל

קרא עוד

תרופה לOCD By Michael Jenike, MD Chair, International OCD Foundation's Scientific Advisory Board Harvard Medical School תורגם ע" : אנטיתזה גלגל מאמר מ

תרופה לOCD By Michael Jenike, MD Chair, International OCD Foundation's Scientific Advisory Board Harvard Medical School תורגם ע : אנטיתזה גלגל מאמר מ תרופה לOCD By Michael Jenike, MD Chair, International OCD Foundation's Scientific Advisory Board Harvard Medical School תורגם ע" : אנטיתזה גלגל מאמר מקור : http://www.ocfoundation.org/medsummary.aspx האינפורמציה

קרא עוד

תמצית סיכום ממצאי הסקר האחד עשר העוקב אחר דעת הציבור על רמת השירות ותפקוד מערכת הבריאות שולי ברמלי-גרינברג, מאיירס-ג'וינט-מכון ברוקדייל עוקב כבר מאז ת

תמצית סיכום ממצאי הסקר האחד עשר העוקב אחר דעת הציבור על רמת השירות ותפקוד מערכת הבריאות שולי ברמלי-גרינברג, מאיירס-ג'וינט-מכון ברוקדייל עוקב כבר מאז ת תמצית סיכום ממצאי הסקר האחד עשר העוקב אחר דעת הציבור על רמת השירות ותפקוד מערכת הבריאות שולי ברמלי-גרינברג, מאיירס-ג'וינט-מכון ברוקדייל עוקב כבר מאז תמר מדינה-הרטום ואלכסיי בלינסקי 1995 אחר תפקוד מערכת

קרא עוד

השתלמות לבוגרי התמחות בקרדיולוגיה ע"ש אירית וילדר ז"ל מטעם האיגוד הקרדיולוגי בישראל נובמבר 2015, מלון נוה אילן מארגני הקורס: פרופ' רונן בארי דר'

השתלמות לבוגרי התמחות בקרדיולוגיה עש אירית וילדר זל מטעם האיגוד הקרדיולוגי בישראל נובמבר 2015, מלון נוה אילן מארגני הקורס: פרופ' רונן בארי דר' השתלמות לבוגרי התמחות בקרדיולוגיה ע"ש אירית וילדר ז"ל מטעם האיגוד הקרדיולוגי בישראל 15-17 נובמבר 2015, מלון נוה אילן מארגני הקורס: פרופ' רונן בארי דר' אריק וולק ועדה מייעצת מטעם האיגוד הקרדיולוגי בישראל:

קרא עוד

Slide 1

Slide 1 חידושים בקהיון הטיפול התרופתי בתסמינים נפשיים והתנהגותיים של דמנציה דר' דפנה שפט מנהלת היחידה הפסיכו-גריאטרית מרכז ברה"נ "שלוותה" האם חצי מג' ריספרדל למשך שבוע יכול לגרום לאירוע טרומבוטי?)VTE( MHRA (Medicines

קרא עוד

ט ט ט ט ט ט ט ל ל ל Strong Verbs Diagnostics P 3ms P 3fs P 2ms P 2fs P 1cs P 3cp P 2mp P 2fp P 1cp Qal (G) simple active קט ק ט ל ה קט ל ת קט ל ת קט ל

ט ט ט ט ט ט ט ל ל ל Strong Verbs Diagnostics P 3ms P 3fs P 2ms P 2fs P 1cs P 3cp P 2mp P 2fp P 1cp Qal (G) simple active קט ק ט ל ה קט ל ת קט ל ת קט ל Strong Verbs Diagnostics P 3ms P 3fs P 2ms P 2fs P 1cs P 3cp P 2mp P 2fp P 1cp Qal (G) simple active קט ק ט ה קט ת קט ת קט ת י ק ט ו ק ט ת ם ק ט ת ן קט נו Niphal (N) simple passive נ ק ט נ ק ט ה נ ק ת

קרא עוד

לא לא לא כן כן כן בכל שאלון סמן בטור "כן" במשבצת של המחלה/ההפרעה הקיימת ברשימת המחלות וענה על כל השאלות השייכות לה שבהמשך. הטופס מנוסח בלשון זכר אך פו

לא לא לא כן כן כן בכל שאלון סמן בטור כן במשבצת של המחלה/ההפרעה הקיימת ברשימת המחלות וענה על כל השאלות השייכות לה שבהמשך. הטופס מנוסח בלשון זכר אך פו בכל שאלון סמן בטור "" במשבצת של המחלה/ההפרעה הקיימת דף 1 שאלונים א -ה המין א. שאלון מחלות ו/או הפרעות אצל קרובי משפחה ביולוגיים מדרגה ראשונה כליות אצל שניים או יותר קרובי המשפחה כלי-דם לב 1. שגילם פחות

קרא עוד

נספח ב' - רשימת ציוד לחדר כושר בקאנטרי בית אריה אופציה א' - ההצעה באיכות הגבוהה יותר במידה ומכשיר אינו קיים אצל היבואן יש להשאיר תא ריק יש למלא תאים ב

נספח ב' - רשימת ציוד לחדר כושר בקאנטרי בית אריה אופציה א' - ההצעה באיכות הגבוהה יותר במידה ומכשיר אינו קיים אצל היבואן יש להשאיר תא ריק יש למלא תאים ב נספח ב' - רשימת ציוד לחדר כושר בקאנטרי בית אריה אופציה א' - ההצעה באיכות הגבוהה יותר במידה ומכשיר אינו קיים אצל היבואן יש להשאיר תא ריק יש למלא תאים בצבע ירוק בלבד! שם החברה: נציג החברה: טלפון הנציג: #

קרא עוד

הטיפול התרופתי

הטיפול התרופתי ד"ר יצחק זיסמן מנהל יחידת שיקום לב בי"ח אסף הרופא צריפין מטרת הטיפול התרופתי: מניעת הישנות אירוע לב ע"י הפחתת גורמי סיכון ועצירת תהליך טרשת העורקים הקלה ומניעת תסמינים של מחלת לב - - כיצד לנהוג: הכר את

קרא עוד

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Dermatomyodrama סאגה של צעיר עם DM אשפוז ראשון- 2010 בן 24, בריא. עתודאי )פרופיל 97( 3 חודשים תלונות שכוללות: חולשת שרירים -מתקשה לקום מכיסא, להתלבש כאבי שרירים ירידה של 8 ק"ג במשקל קושי בבליעה, רגורגיטציה

קרא עוד

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation הקלטה עצמית באמצעות Tablet PC תמצית פעילות 2009-2014 הטמעת אוטומציה מלאה ב- 2015 מדור טכנולוגיות למידה וייעוץ מערך המחשוב אב"ג הקלטה עצמית באמצעות Tablet PC הסבר על השיטה יתרונות וחסרונות תמצית פעילות

קרא עוד

Homework-L9-Skills-1.pub

Homework-L9-Skills-1.pub My Kriah Homework 1st Grade Level 9: All Skills Much me, energy, and money was invested in developing this program. Therefore reproduc on of this work, whether in it s en rety, in part, or in any form

קרא עוד

אוניברסיטת בר אילן

אוניברסיטת בר אילן אוניברסיטת בר אילן הפקולטה לרפואה בגליל הנושא: מחלת השעלת בגליל המערבי מגמות קליניות ואפידמיולוגיות בקרב ילדים מאושפזים בעשור האחרון Whooping Cough in Western Galilee - Clinical and Epidemiological Trends

קרא עוד

Microsoft Word - mr31_2010

Microsoft Word - mr31_2010 כ מדינת ישראל משרד הבריאות החטיבה לעניני בריאות חוזר מס' _31/2010 : "ד חשון, תשע"א ירושלים, 1נובמבר, 2010 תיק מס' 3/0/200 : אל: מנהלי בתי החולים הכלליים מנהלי האגפים הרפואיים קופות החולים מנהלי מחלקות

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 יעוץ פנג שואי לבית מאת: ניצה שטרויך ה. אדריכלות פנג שואי אסטרולוגיה סינית בייעוץ פנג שואי לבית יש כמה וכמה שכבות של עומק לתיקונים והפעלות לאיזון הבית ודייריו. הבסיס הוא הבגואה וכיווני שינה ישיבה נכונים

קרא עוד

%D7%90%D7%A7%D7%9C%D7%99%D7%9D[1]

%D7%90%D7%A7%D7%9C%D7%99%D7%9D[1] פעילו ת גופנית במ עמקים לחץ עומק לחץ ברומטרי בגובה פני הים= 1 אטמוספרה (760 מ"מ כספית). צלילה לחץ ברומטרי+ לחץ של עמוד המים. לחץ יחסי: הלחץ הנוצר על ידי עמוד המים מעל הצולל. כל 10 מטר = 1 אטמוספירה. לחץ

קרא עוד

פרק 09 ז - סוגיות אתיות בהתנהלות בעלי תפקידים בכירים.xps

פרק 09 ז - סוגיות אתיות בהתנהלות בעלי תפקידים בכירים.xps תוקפו : החל ממרץ; סוגיות אתיות ב ה ת נ ה ל ו ת בעלי תפקידים ב כ י ר י ם ר ק ע א ת י ק ה ה י א מ כ ל ו ל ש ל כ ל ל י ם ו ע ר כ י ם ש נ ו ע ד ו ל ה ג ד י ר ה ת נ ה ג ו ת ר א ו י ה ו נ כ ו נ ה. ת כ ל י ת

קרא עוד

לחיות עם אסתמה וליהנות מהחיים

לחיות עם אסתמה וליהנות מהחיים לחיות עם אסתמה וליהנות מהחיים הורים יקרים, בחוברת זו ננסה לענות על שאלות שכיחות של הורים לילדים עם אסתמה, לתת לכם מידע וכלים שיסייעו לכם לקדם את בריאותו של ילדכם*, ולהבטיח את איכות חייו. נשמח לעמוד לשרותכם.

קרא עוד

פגישת מכונים 2016

פגישת מכונים 2016 פגישת מכונים 2016 דר' ברוך עובדיה הצגת מקרה נ+ 2 בת 38 עישון קל. שבע שנים מחלת קרוהן: מעי דק סופי, מעי גס ומחלה פריאנלית. ניקוז אבצס פריאנלי בעבר. לפני כחמש שנים: התלקחות לאחר לידה: כאבי בטן, שלשולים,

קרא עוד

Microsoft Word - Ass1Bgu2019b_java docx

Microsoft Word - Ass1Bgu2019b_java docx ת ר ג י ל 1 ב ק ו ר ס מ ב ו א לתכנות 202.1.9031 JAVA סמסטר ב, ת נ א י ם ו ל ו ל א ו ת תאריך אחרון להגשה בציון מלא : 02.04.19 עד שעה : 23:55, כ ל יום איחור ל א מ א ו ש ר א ו ח ל ק ממנו מודריד 10 נקודות

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 קורס סייעות רופא שיניים 2013 ברוכים הבאים ד"ר כמאל מסארוה 050-7824234 dent2000@msn.com 1 2013 - מבוא לרפואת שיניים : # # קורס סייעות רופא שיניים נושאי לימוד תפקיד הסייעת היסטוריה של טיפולי שיניים - אנטומיה

קרא עוד

המשברים מאז 2007

המשברים מאז 2007 המשבר הפיננסי העולמי GFC: הרקע מקור עיקרי: דו"ח ועדת החקירה הממלכתית האמריקאית (2011) לגבי הסיבות להתרחשות המשבר Source: National Commission Inquiry Report, 2011 המגזר הפיננסי האמריקאי טרם המשבר: בנקאות

קרא עוד

הכנס השנתי של המכון לחקר הגורם האנושי לתאונות דרכים

הכנס השנתי של המכון לחקר הגורם האנושי לתאונות דרכים אופניים חשמליים סקירה ותחזית ד"ר שי סופר המדען הראשי משרד התחבורה והבטיחות בדרכים הכנס השנתי של המכון לחקר הגורם האנושי לתאונות דרכים יולי 2015, אוניברסיטת בר אילן רקע שוק הרכב במדינת ישראל ובעיקר בערים

קרא עוד

רעלים והרעלות

רעלים והרעלות מספר 1 2 3 1 2 3 שיעור: רעלים והרעלות מטרות החניך יכיר את דרכי החשיפה לרעלים החניך יכיר את הסימנים והסכנות של הרעלות החניך ידע כיצד לטפל בנפגע הרעלות עזרי הדרכה חוברת מערכים, מקרן ומחשב מצגת ייעודית בנושא

קרא עוד

השפעת רמת המוטיבציה על הקשר בין תפיסת הסיכון ותפיסת התועלת של שירות צבאי קרבי בקרב בנים לפני גיוס

השפעת רמת המוטיבציה על הקשר בין תפיסת הסיכון ותפיסת התועלת של שירות צבאי קרבי בקרב בנים לפני גיוס כללי אתיקה ודילמות אתיות בעבודה עם קטינים יום עיון קוד האתיקה עדכון 2017 ינואר 2017 יונת בורנשטיין בר-יוסף yonatbor@gmail.com 052-3862232 מאפיינים ייחודיים לעבודת הפסיכולוג עם קטינים התערבות פסיכולוגית

קרא עוד

הערכת אמפיזמה בטומוגרפיה ממוחשבת כמנבאת סיבוכים נשימתיים בתר-ניתוחיים בחולים לאחר ניתוח לכריתת סרטן ריאה מסוג Non-Small Cell Lung Cancer בשלב מוקדם Em

הערכת אמפיזמה בטומוגרפיה ממוחשבת כמנבאת סיבוכים נשימתיים בתר-ניתוחיים בחולים לאחר ניתוח לכריתת סרטן ריאה מסוג Non-Small Cell Lung Cancer בשלב מוקדם Em הערכת אמפיזמה בטומוגרפיה ממוחשבת כמנבאת סיבוכים נשימתיים בתר-ניתוחיים בחולים לאחר ניתוח לכריתת סרטן ריאה מסוג Non-Small Cell Lung Cancer בשלב מוקדם Emphysema Assessment by Computed Tomography as a Predictor

קרא עוד

התאחדות מגדלי בקר בישראל ISRAEL CATTLE BREEDER S ASSOCIATION 12 באוגוסט, 2018 דוח מנכ"ל ימי קרב ומתיחות בעוטף עזה מלחמת ההתשה הנערכת ברחבי הדרום כבר מ

התאחדות מגדלי בקר בישראל ISRAEL CATTLE BREEDER S ASSOCIATION 12 באוגוסט, 2018 דוח מנכל ימי קרב ומתיחות בעוטף עזה מלחמת ההתשה הנערכת ברחבי הדרום כבר מ 12 באוגוסט, 2018 דוח מנכ"ל ימי קרב ומתיחות בעוטף עזה מלחמת ההתשה הנערכת ברחבי הדרום כבר מספר חודשים, כולל ימי קרב מורכבים, "תפסה" את המערכות התומכות בענף ברמת מוכנות גבוהה. השיקולים של שמירה על נהלים רגילים

קרא עוד

שאלון אבחון תרבות ארגונית

שאלון אבחון תרבות ארגונית שאלון: אבחון תרבות ארגונית על פי : Cameron, E. and Quinn, R. Diagnosing and changing organizational culture Edison Wesley 1999. 1 לפניך שש שאלות הנוגעות לאבחון תרבות ארגונית. בכל שאלה מוצגים ארבעה איפיונים

קרא עוד

כתב שירות שירותים רפואיים נוספים-554

כתב שירות שירותים רפואיים נוספים-554 שירות רפואיים נוספים שירותים אם צוין בדף פרטי הביטוח כי כתב שירות זה הינו בתוקף, יהיה זכאי המנוי לשירותים המפורטים בכתב שירות זה בכפוף לתנאים ולהוראות המפורטים להלן. הגדרות:.1 שרות זה, יהיו למונחים המפורטים

קרא עוד

Microsoft Word doc

Microsoft Word doc דקסמולקולד לטיפול ביום עלון לצרכן לפי תקנות הרוקחים (תכשירים) התשמ"ו 1986 קרא/י בעיון את העלון עד סופו לפני השימוש בתרופה. Paracetamol 325 mg, Guaifenesin 200 mg, Pseudoephedrine Hydrochloride 25 mg, Dextromethorphan

קרא עוד

Microsoft Word doc

Microsoft Word doc 1 חווה מו"פ צפון אזורית לנסיונות גליל מערבי סיכום שנתי של מחקר: בחינת זני אבוקדו מפרים חדשים סיון תש"ע, מאי 2010 חוקר ראשי: דר' גד איש עם צוות מחקר גליל מערבי: גד איש עם, ורד יריחימוביץ', יצחק רגב, הדר

קרא עוד

צירים סמויים - דגם סוס SOSS צירים 4 CS55555 CS5552 CS5554 CS55505 מק"ט דגם 34.93mm 28.58mm 25.40mm 19.05mm מידה A 26.99mm 22.23mm 18.2

צירים סמויים - דגם סוס SOSS צירים 4 CS55555 CS5552 CS5554 CS55505 מקט דגם 34.93mm 28.58mm 25.40mm 19.05mm מידה A 26.99mm 22.23mm 18.2 סמויים - דגם סוס SOSS CS55555 CS555 CS555 CS55505 0 18 16 1 דגם.9mm 8.58mm 5.0mm 19.05mm מידה A 6.99mm.mm 18.6mm 1.9mm מידה B 19.70mm 17.8mm 117.8mm 95.5mm מידה C 1.70mm 9.5mm 5.56mm.97mm מידה D 7.1mm

קרא עוד

כנס הסברה בנושא ההוסטל

כנס הסברה בנושא ההוסטל כנס הסברה בנושא ההוסטל 8/7/2018 1 תחילת האירוע 25/5/18 למועצה המקומית ולתושבים נודע לראשונה על הקמת הוסטל לדרי רחוב ונפגעי התמכרויות מפרסומים ברשתות החברתיות ולא בעדכון מסודר. מיקומו: שדרות בן גוריון 5,

קרא עוד

1

1 איך לבנות שגרות ניהוליות? מה זה שגרות ניהוליות? פעולות המבוצעות ב קבועה, לצרכי ניהול משימות ואנשים. למה זה חשוב? ניהול עם שגרות קבועות ועקביות מאופיין בסדר, ארגון ושליטה. השגרות מאפשרות למנהל להיות בקיא

קרא עוד

1 בגרות עח יולי 18 מועד קיץ ב שאלון x b 2 2 y x 6x שיעור ה- א x לכן, של קדקוד הפרבולה, ו-, מתקבל על ידי הנוסחה a. C(3, 9) ובהתאם, y. (3, 9) 2 C

1 בגרות עח יולי 18 מועד קיץ ב שאלון x b 2 2 y x 6x שיעור ה- א x לכן, של קדקוד הפרבולה, ו-, מתקבל על ידי הנוסחה a. C(3, 9) ובהתאם, y. (3, 9) 2 C 8 מועד קיץ ב שאלון 58 x b y x x שיעור ה- א x לכן של קדקוד הפרבולה ו- מתקבל על ידי הנוסחה a C( 9) ובהתאם y ( 9) C 9 C הם x C ( ) תשובה: שיעורי קדקוד הפרבולה B A y x x ב הישר y 5 חותך את הפרבולה בנקודות

קרא עוד

תכנית מוסמך בפסיכולוגיה קלינית MA in Clinical Psychology שם הקורס: מבוא לטיפול קוגניטיבי - התנהגותי )CBT( Introduction to Cognitive Behavioral Therapy

תכנית מוסמך בפסיכולוגיה קלינית MA in Clinical Psychology שם הקורס: מבוא לטיפול קוגניטיבי - התנהגותי )CBT( Introduction to Cognitive Behavioral Therapy שם הקורס: מבוא לטיפול קוגניטיבי - התנהגותי )CBT( Introduction to Cognitive Behavioral Therapy סמסטר ב' שנה א', תשע"ו מס' קורס : 474447 שם המרצה : ד"ר מירית שני סלע דוא"ל : miritsh1@gmail.com שעת קבלה :

קרא עוד

Microsoft Word - Effect of an Intervention on Rate of Central Vascular Catheter-Related Bloodstream Infection.doc

Microsoft Word - Effect of an Intervention on Rate of Central Vascular Catheter-Related Bloodstream Infection.doc בית הספר לבריאות הציבור ורפואה קהילתית ע"ש בראון האוניברסיטה העברית בירושלים הקשור לצנתר מרכזי זיהום בדםם שיעור התערבות עלל השפעת בביה"ח הדסה ביחידות לטיפול נמרץ Effect of an Intervention on Rate of Central

קרא עוד

הטכניון מכון טכנולוגי לישראל הפקולטה למדעי המחשב הוראות הגשה: ההגשה בזוגות. הוסיפו שמות, ת.ז., אי-מייל, תא אליו יש להחזיר את התרגיל ואת תשובותיכם לתרג

הטכניון מכון טכנולוגי לישראל הפקולטה למדעי המחשב הוראות הגשה: ההגשה בזוגות. הוסיפו שמות, ת.ז., אי-מייל, תא אליו יש להחזיר את התרגיל ואת תשובותיכם לתרג הטכניון מכון טכנולוגי לישראל הפקולטה למדעי המחשב הוראות הגשה: ההגשה בזוגות. הוסיפו שמות, ת.ז., אי-מייל, תא אליו יש להחזיר את התרגיל ואת תשובותיכם לתרגיל, הדפיסו והגישו לתא הקורס בקומה. מבנה מחשבים ספרתיים

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D20E9FAF8E5F0E5FA20E5E7F1F8E5F0E5FA202D20EEF6E2FA20ECF2E9FAE5F0E0E9ED2E707074>

<4D F736F F F696E74202D20E9FAF8E5F0E5FA20E5E7F1F8E5F0E5FA202D20EEF6E2FA20ECF2E9FAE5F0E0E9ED2E707074> יתרונ ו ת ו חס ר ונו ת של ישראל כיעד אטרקט יבי לביצוע מ ח קרים קליניים ח שיבות המח קר ה רפואי מ נקודת ה מבט של מערכת הב ריאות ביש ראל חשיפה למוצרים חדשים בפיתוח והתנסות בשימוש בהם חשיפה לפרוטוקולי הרפואית

קרא עוד

מצגת של PowerPoint

מצגת של PowerPoint 1 מנל"ח = מערכת נשימה לחץ חיובי 2 ענן הנראה לעין של גזים חמים שונים, חלקיקים קטנים, הנוצרים מבעירה לא מושלמת של חומר וצפים באוויר. 3 מוגדר כאויב מספר 1 לאוכלוסייה בריחה והסתתרות:- האוכלוסייה תשאף להימצא

קרא עוד

מצגת של PowerPoint‏

מצגת של PowerPoint‏ אלינה לנדה סופר IBCLC עדי קליפר בר-מאיר מדריכת הנקה על מה נדבר היום: לידות ללא התערבויות לידות עם התערבויות סיבוכים בלידה סיבוכי היריון Baby Friendly o o o o o Hospital מב"ת לרך, 2014 לידות ללא התערבויות

קרא עוד

rr

rr / המוסד לביטוח ומי מינהל הגמות תביעה לתשלום מענק לחייל משוחרר שעבד ב"עבודה מועדפת (כולל שירות ומי) נדרשת" חובה לצרף לטופס זה צילום תעודת השחרור מצה"ל, או מסמך אחר מן הצבא המעיד על תאריך שחרור משירות חובה.

קרא עוד

ענף המלונאות

ענף המלונאות 1 מאי 4102 המלונאות ענף תקציר של בגידול החיובית המגמה נמשכה 4102 שנת של הראשון ברביע שיא נשבר 4102 שבשנת לאחר זאת לישראל, תיירים כניסות הנכנסת. בתיירות של בשיעור הראשון ברביע עלה התיירות במלונות הלינות

קרא עוד

טיפול זוגי בגישת AEDP טיפול חווייתי דינמי מואץ Accelarated Experiential Dynamic Psychotherapy

טיפול זוגי בגישת AEDP טיפול חווייתי דינמי מואץ  Accelarated Experiential Dynamic Psychotherapy גישת AEDP - AEDP הטיפול הדינמי-חווייתי-מואץ Accelerated Experiential Dynamic Psychotherapy עקרונות לעשייה טיפולית מצמיחה בטיפול זוגי ופרטני מטפלת זוגית ומשפחתית פעילה במכון הבין-לאומי בגישת AEDP וקיבלה

קרא עוד

מבוא ללוגיקה ולתורת הקבוצות

מבוא ללוגיקה ולתורת הקבוצות תורת הקבוצות מושגים בסיסיים מבוא ללוגיקה ולתורת הקבוצות חוברת תרגילים כתוב באופן מפורש את הקבוצות הבאות: 5 2x + 3< היא קבוצת המספרים השלמים המקיימים : 7 B היא קבוצת האותיות הקודמות לאות f באלף-בית הלטיני.

קרא עוד

Microsoft PowerPoint - 59.pptx

Microsoft PowerPoint - 59.pptx Anterior Knee Pain + Syndrome מקרה שהיה... מאת: יצחק בזזינסקי סיני הצגת מקרים רפואת ספורט שנה ג בן 32, עובד כמנהל שיווק בעבודה משרדית עם הרבה הליכות ומדרגות בריא בדר"כ עוסק בספורט חובבני- כדורגל וריצות

קרא עוד

תעריף עמלות מסחר מניות מינימום לעסקה עמלת ביצוע מטבע המסחר AUD (%) AUD CAD (shares) CAD CHF (%) CHF EUR (%) EUR GBP (

תעריף עמלות מסחר מניות מינימום לעסקה עמלת ביצוע מטבע המסחר AUD (%) AUD CAD (shares) CAD CHF (%) CHF EUR (%) EUR GBP ( תעריף עמלות מסחר מניות AUD (%) 0.2 12 AUD CAD (shares) 0.015 3 CAD CHF (%) 0.15 7.5 CHF (%) 0.15 7.5 (%) 0.15 7.5 ILS (%) 0.1 15 ILS (%) 0.15 40 CNH (%) 0.2 45 CNH (%) 0.15 200 MXN (%) 0.15 120 MXN SEK

קרא עוד

Microsoft PowerPoint - ZM itc2013.ppsx

Microsoft PowerPoint - ZM itc2013.ppsx התפשטות אש, חסינות בפני אש, ועשן בכבלי תקשורת מחשבים גזים תוכן העניינים תופעות, סכנות ונזקים בזמן התפרצות והתפשטות אש כיצד מוודאים המשך תפקוד כבלים תחת אש שיטות וחומרים מעכבי בעירה 2 סיווגי התקנים הנפוצים

קרא עוד

עדכון ההנחיות לטיפול בהיפרליפידמיה 4102 עיקרי ההמלצות: להערכת סיכון לתמותה ממחלות לב וכלי-דם מומלץ להשתמש במדד ה- SCORE האירופאי, עם חלוקה ל- 4 קבוצות

עדכון ההנחיות לטיפול בהיפרליפידמיה 4102 עיקרי ההמלצות: להערכת סיכון לתמותה ממחלות לב וכלי-דם מומלץ להשתמש במדד ה- SCORE האירופאי, עם חלוקה ל- 4 קבוצות עדכון ההנחיות לטיפול בהיפרליפידמיה 4102 עיקרי ההמלצות: להערכת סיכון לתמותה ממחלות לב וכלי-דם מומלץ להשתמש במדד ה- SCORE האירופאי, עם חלוקה ל- 4 קבוצות סיכון. קביעת ערכי מטרה לרמת LDL -כולסטרול לפי מידת

קרא עוד

בה

בה הדסה מרכז רפואי עולמי בשבילכם. המרכז הרפואי האוניברסיטאי הראשון בישראל המרפאה הטרום ניתוחית טלפונים: 02-6779449, 02-6779580 פקס': 02-6779578 ימי קבלה: ראשון חמישי. שעות פעילות: 8:00-15:00 המשרד לקבלת חולים

קרא עוד

רשימת תפקידים טכנולוגיים של תוספי מזון לפי מספרי E הערה: בסוף הרשימה קיימת טבלה עם שמות הקבוצות הטכנולוגיות בעברית ובאנגלית וכן הגדרה לכל קבוצה מספר E

רשימת תפקידים טכנולוגיים של תוספי מזון לפי מספרי E הערה: בסוף הרשימה קיימת טבלה עם שמות הקבוצות הטכנולוגיות בעברית ובאנגלית וכן הגדרה לכל קבוצה מספר E רשימת תפקידים טכנולוגיים של תוספי מזון לפי מספרי E הערה: בסוף הרשימה קיימת טבלה עם שמות הקבוצות הטכנולוגיות בעברית ובאנגלית וכן הגדרה לכל קבוצה שם תוסף מזון תפקיד טכנולוגי E100 Curcumin צבע מאכל E101 i

קרא עוד

מיון ביולוגי

מיון ביולוגי מיון ביולוגי קרל פול לינה )לינאוס( מייסד שיטת מיון מדעית 1778-1707 מתבסס על עקרון ביולוגי: אחידות ושוני שינויים במיון ביולוגי בהתאם להתפתחות הטכנולוגיה והמידע צמחים ובעלי חיים חד תאיים ורב תאיים פרוקריוטים

קרא עוד

סז 002 נואר 07 מועד חורף פתרונות עפר

סז 002 נואר 07 מועד חורף פתרונות עפר הציר האופקי מציג את מספר פעימות המונה הציר האנכי מציג את המחיר שגובה חברת הטלפונים (שקלים) ב. א. יש למצוא מהו המחיר ל- 00 פעימות המונה הראשונות בחודש. הנקודה המסומנת בגרף, בעיגול, מראה כי עבור 00 פעימות

קרא עוד

מוצרים למשרד סדרה מעוצבת זרועות למסכי מחשב SIT - STAND WORKING ארגונומיה 92

מוצרים למשרד סדרה מעוצבת זרועות למסכי מחשב SIT - STAND WORKING ארגונומיה 92 מוצרים למשרד סדרה מעוצבת זרועות למסכי מחשב SIT - STAND WORKING 92 מוצרים למשרד OFFICE SUITES TM MESH BACK SUPPORT תומך גב מבד נושם מוריד מתח מהשכמות ומהגב התחתון מתאים לכל כסא משרדי הרכבה קלה ונוחה STANDARD

קרא עוד

<4D F736F F D20E4F9E5E5E0FA20EEF9E0E1E920FAEEE9F1E >

<4D F736F F D20E4F9E5E5E0FA20EEF9E0E1E920FAEEE9F1E > אביתר איתיאל - שה"מ, משרד החקלאות ופיתוח הכפר כתובת המחבר: eviatar@arava.co.il תקציר רקע השוואת משאבי תמיסה משאב תמיסת קרקע הינו כלי מקובל בחקלאות לבקרת דישון ומליחות בבית השורשים. בבדיקה שנערכה בתחנת

קרא עוד

. [1,3] ו = 0 f(3) f(1) = עמוד 1 מתוך 6 דר' ז. אולחא מס' הקורס 9711 חדו''א הנ מכונות 1 f ( x) = ( x 1)( x 2)( x 3) c= f c = c (1,3), c תשובות I 1) פונ

. [1,3] ו = 0 f(3) f(1) = עמוד 1 מתוך 6 דר' ז. אולחא מס' הקורס 9711 חדו''א הנ מכונות 1 f ( x) = ( x 1)( x 2)( x 3) c= f c = c (1,3), c תשובות I 1) פונ . [,] ו 0 f() f() עמוד מתוך 6 ז. אולחא מס' הקורס 97 חדו''א הנ מכונות f ( ) ( )( )( ) f (,), תשובות I ) פונ' לכן קיים פתרון רציפה וגזירה בקטע כך ש 0 ) (? f ( ) +, ± ± 0.58 (, ),.58,.4 יש n פעמים להשתמש

קרא עוד

מקומות גיאומטריים השתלמות קיץ הקדמה: נושא המקומות הגיאומטריים הינו מרכזי בתכנית הלימוד ל- 5 יח"ל. פרק זה מאגד בתוכו את כל המרכיבים של הגיאומטרי

מקומות גיאומטריים השתלמות קיץ הקדמה: נושא המקומות הגיאומטריים הינו מרכזי בתכנית הלימוד ל- 5 יחל. פרק זה מאגד בתוכו את כל המרכיבים של הגיאומטרי מקומות גיאומטריים השתלמות קיץ - 015 הקדמה: נושא המקומות הגיאומטריים הינו מרכזי בתכנית הלימוד ל- 5 יח"ל פרק זה מאגד בתוכו את כל המרכיבים של הגיאומטריה האנליטית: ישר, מעגל, אליפסה ופרבולה בראיה מוכללת נושא

קרא עוד

איך לדבר עם משפחות על דמנציה מתקדמת מדריך לאנשי מקצוע ממקצועות הרפואה והבריאות )מתורגם עם התאמות לישראל(

איך לדבר עם משפחות על דמנציה מתקדמת מדריך לאנשי מקצוע ממקצועות הרפואה והבריאות )מתורגם עם התאמות לישראל( איך לדבר עם משפחות על דמנציה מתקדמת מדריך לאנשי מקצוע ממקצועות הרפואה והבריאות )מתורגם עם התאמות לישראל( www.eshelnet.org.il איך לדבר עם משפחות על דמנציה מתקדמת מדריך לאנשי מקצוע ממקצועות הרפואה והבריאות

קרא עוד

טבלת דרישות מרכזת - מאי 2018 ת"י בנייה בת קיימה )בנייה ירוקה( דרישות לבנייני מגורים - טבלת דרישות מרכזת הבהרה : אישור מקדמי אינו מהווה אישור שלב

טבלת דרישות מרכזת - מאי 2018 תי בנייה בת קיימה )בנייה ירוקה( דרישות לבנייני מגורים - טבלת דרישות מרכזת הבהרה : אישור מקדמי אינו מהווה אישור שלב ת"י 58 -בנייה בת קיימה )בנייה ירוקה( דרישות לבנייני מגורים - טבלת דרישות מרכזת הבהרה : אישור מקדמי אינו מהווה אישור '. יש להשלים את כל הראיות הנדרשות ולהוכיח עמידה בדרישות התקן ל'. כמו יש להשלים עמידה

קרא עוד

מבט על הוראת תלמידים מחוננים ומצטיינים בכיתה רגילה

מבט על הוראת תלמידים מחוננים ומצטיינים בכיתה רגילה מבט על הוראת תלמידים מחוננים ומצטיינים בכיתה רגילה המחלקה להוראת המדעים, נעמה בני מכון ויצמן למדע בקרב מבוגרים: בקרב מבוגרים הקביעה מבוססת מעשים/תוצרים/ביצועים. אנשים אלו הוכיחו במעשים/ביצועים/תוצרים פעולות

קרא עוד

הצהרת בריאות וכשירות מועמדים ללימודים בבית הספר לסיעוד של המכללה האקדמית עמק יזרעאל ע"ש מקס שטרן )להלן: "המכללה האקדמית"( מבוא הסבר למועמד והנך היות מ

הצהרת בריאות וכשירות מועמדים ללימודים בבית הספר לסיעוד של המכללה האקדמית עמק יזרעאל עש מקס שטרן )להלן: המכללה האקדמית( מבוא הסבר למועמד והנך היות מ הצהרת בריאות וכשירות מועמדים ללימודים בבית הספר לסיעוד של המכללה האקדמית עמק יזרעאל ע"ש מקס שטרן )להלן: "המכללה האקדמית"( מבוא הסבר למועמד והנך היות מועמד ללימודי סיעוד והיות טרם הגשתך לבחינות הרישוי של

קרא עוד

לדרך... מה נלמד? תרגילים חיבור מספרים מכוונים נלמד את כללי החיבור של מספרים מכוונים. )תשובות לתרגילים בפרק זה-בעמ' (.Ⅰ

לדרך... מה נלמד? תרגילים חיבור מספרים מכוונים נלמד את כללי החיבור של מספרים מכוונים. )תשובות לתרגילים בפרק זה-בעמ' (.Ⅰ -28- לדרך... מה נלמד? תרגילים חיבור מספרים מכוונים נלמד את כללי החיבור של מספרים מכוונים. )תשובות לתרגילים בפרק זה-בעמ' 107-105(.Ⅰ 5 656 הסבר נדב יצא מביתו )נקודה (, צעד 5 ק"מ לכיוון מזרח, והגיע למסעדה

קרא עוד

הליבה של פסיכיאטריה ונחיצות הפסיכיאטריה בחברה חופשית ומתוקנת

הליבה של פסיכיאטריה ונחיצות הפסיכיאטריה בחברה חופשית ומתוקנת הליבה של הפסיכיאטריה ונחיצות הפסיכיאטריה בחברה חופשית ומתוקנת פרופ' חיים בלמקר יו"ר איגוד הפסיכיאטריה בישראל בעל טור בעיתון הארץ קבע ששנת 2016 היתה הכי קשה לצה"ל מבחינת התקשורת מאז הקמתו כנראה שהפסיכיאטריה

קרא עוד

מטופל/ת יקר/ה

מטופל/ת יקר/ה הדסה מרכז רפואי עולמי בשבילכם. המרכז הרפואי האוניברסיטאי הראשון בישראל המרפאה הטרום ניתוחית טלפונים: 02-6779449, 02-6779580 פקס': 02-6779578 ימי קבלה: ראשון חמישי. שעות פעילות: 8:00-15:00 המשרד לקבלת חולים

קרא עוד

_2010 bituah nituah olami.indd

_2010 bituah nituah olami.indd ניתוח עולמי גילוי נאות חלק א - ריכוז פרטים עיקריים על הפוליסה ותנאיה נושא סעיף תנאים כללי 1. שם הפוליסה ניתוח עולמי 2. הכיסויים שינוי תנאים דמי 3. משך תקופת ה 4. תנאים לחידוש אוטומטי 5. תקופת אכשרה 6.

קרא עוד

Microsoft Word - ex04ans.docx

Microsoft Word - ex04ans.docx 1 אריאל סטולרמן סטטיסטיקה / תרגיל #4 קבוצה 03 Φ2. ההתפלגות הנורמלית (1) Φ2.2. Φ2.22. Φ1.5 1Φ1.5. Φ0. Φ5 1Φ5 1Φ4.417. Φ 1Φ 1Φ4.417. נתון: ~ 0,1 ( a )להלן חישוב ההסתברויות: 2.22 1.55 Φ1.55 Φ2.22 Φ1.55 1Φ2.22

קרא עוד