Update on Pediatric Asthma

גודל: px
התחל להופיע מהדף:

Download "Update on Pediatric Asthma"

תמליל

1 אסטמה קשה לטיפול- מה עושים? דר' מאיר מי-זהב מנהל שירות אסטמה מכון ריאות מרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל

2 לירון בת 15 שנים. ברקע ארועי קוצר נשימה וצפצופים מגיל 4 סביב גיל 7 החמרה- אירועי צפצופים על בסיס יומיומי. קושי במאמצים קלים אלרגיות סביבתיות מרובות בבדיקה צפצופים מפושטים דו"צ

3 לירון הפרעה חסימתית הפיכה FVC- 81% FEV 1-59% 80% FEF % 79% ספירומטריה Uncontrolled Asthma

4 לירון הוחל טיפול בשיטת ה step-up GINA guidelines 2014

5 לירון הוחל טיפול בבודיקורט טורבו 200 מקג 2X ביום הדרכה להמנעות מחשיפה לאלרגנים כעבור כחודש מגיעה למרפאה- קליניקה ללא שינוי. בבדיקה צפצופים מפושטים דו"צ ספירומטריה ללא שינוי

6 לירון step 3 בהתאם ל -GINA

7 לירון לאור עדיפות תוספת LABA הוחל טיפול ב 160mcg1X2 על האופציות האחרות (Lemanske, NEJM 2010) Symbicort

8 לירון Symbicort הוגבר טיפול ל 160mcg2X2

9 לירון ללא שיפור משמעותי Uncontrolled Asthma- Non-responsive to ICS & LABA

10 למה?

11 ETC ETC PCD CF ETC GERD VCD אבחנה לא נכונה? אבחנה נכונה טיפול? severe asthma difficult to treat asthma

12 Difficult-to-treat Asthma כשילד לא מגיב לטיפול...

13 Difficult-to-treat Asthma האם לוקח התרופה? איך? האם התרופה מגיעה ליעדה?

14 Difficult-to-treat Asthma (camp study( ילדים 5-12 ש'. הענות לטיפול 140 Krishnan, J Allergy Clin Immunol 2012

15 Difficult-to-treat Asthma (camp study( ילדים 5-12 ש'. הענות לטיפול % 140 ילדים % ש'. הענות לטיפול ( (camp study 69% 52% Krishnan, J Allergy Clin Immunol 2012

16 Difficult-to-treat Asthma ילדים 5-12 ש'. השפעת הענות לטיפול % 69% (camp ( high 140 ילדים % ש'. הענות לטיפול study medium 52% low Krishnan, J Allergy Clin Immunol 2012

17 Difficult-to-treat Asthma 140 ילדים 5-12 ש'. השפעת הענות לטיפול תפקודי ריאות: FEV1: +13% -high adherance group no significant -medium and low adherance group change כשלא לוקחים תרופה היא לא עובדת... Krishnan, J Allergy Clin Immunol 2012

18 Difficult-to-treat Asthma 71 ילדים עם אסטמה קשה לטיפול: ביקורי בית של אחיות הקהילה ב 79% נמצאו "ממצאים לשיפור" ב 55% הושגה שליטה באסטמה בלי שינוי טיפול. Bracken. Arch Dis Child. 2009

19 Difficult-to-treat Asthma האם לוקח התרופה? איך? האם התרופה מגיעה ליעדה?

20 לירון הדרכה ומעקב לשימוש נכון במשאפים מעקב הענות- יומני אסטמה

21 Difficult-to-treat Asthma האם לוקח התרופה? איך? האם התרופה מגיעה ליעדה?

22 מהו יעד התרופה באסטמה? אסטמה היא מחלת כל העץ הברונכיאלי Vanden Burgt JA, et al J Allergy Clin Immunol. 2000;106(6):

23 התרופה צריכה להגיע גם לדרכי האויר הדיסטליות

24 איזה משאף מגיע לאן? באיזה משאף לבחור?

25 מהו יעד התרופה באסטמה? >5µm 4µm 3µm 2µm 1.1µm pharynx Trachea, primary bronchi Secondary bronchi terminal bronchi גודל החלקיקים במשאף יקבע היכן תשפיע התרופה

26 מהו יעד התרופה באסטמה? גודל החלקיקים µm

27 לירון מתוך מחשבה לכיסוי נרחב יותר של העץ הברונכיאלי שילוב של Symbicort עם QVAR שיפור קליני ובספירומטריה עדיין Uncontrolled Asthma

28 ETC ETC PCD CF ETC GERD VCD אבחנה לא נכונה? אבחנה נכונה טיפול? severe asthma difficult to treat asthma

29 Severe Asthma הגדרה: העדר שליטה/ )בשנה האחרונה( על מנת להגיע לשליטה הזדקקות לטיפול תרופתי של steps 4-5 לפי GINA guidelines או שימוש בסטרואידים סיסטמיים מעל 50% מהזמן Chung, Eur Respir J 2013

30

31 Severe Asthma 5% ממקרי האסטמה בילדים 50% מעלויות הטיפול באסטמה בילדים- בד"כ דלקת אאוזינופילית- 93% TENOR study, J allergy Clin Immunol 2012

32 Severe Asthma למה?

33 Severe Asthma מחלה הטרוגנית- צורות הופעה שונות של "severe asthma phenotype גיל הופעה

34 Severe Asthma מחלה הטרוגנית- גורמים שונים הגורמים להטרוגניות ה- phenotype "severe asthma

35 התהליך הדלקתי באסטמה B-cell IgE FceRI Allergen IL-4 IL-13 Mast cell Histamine Leukotrienes Prostaglandins Cytokines Asthma Th2-cell IL-5 Antigen-presenting cell Eosinophil Steroid resistance steroids Holgate ST. QJM 1998

36 Severe Asthma עמידות לסטרואידים- מולד: steroids resistant asthma לא נמצאו מוטאציות ב GC Rec לעמידות לסטרואידים. נטייה להופיע במשפחות עצמו הגורמים גנים כמו BMPRII ו- GLCCI1 תוארו כמשפיעים על תגובתיות לסטרואידים Barnes, J Allergy Clin Immunol 2013

37 Severe Asthma עמידות לסטרואידים- steroids resistant asthma נרכש: נגרם עקב ציטוקינים Th 2 פרו אינפלמטוריים Barnes, J Allergy Clin Immunol 2013

38 Severe Asthma steroids resistant asthma עמידות לסטרואידים- איך עובדים הסטרואידים? anti-inflammatory genes inflammatory genes Barnes, J Allergy Clin Immunol 2013

39 Severe Asthma steroids resistant asthma עמידות לסטרואידים- phosphorilation Barnes, J Allergy Clin Immunol 2013

40 Severe Asthma פולימורפיזם ב- IL-4 receptor IL-6 receptor נמצא קשור בפנוטיפ קשה של אסטמה הפרעה בפאגוציטוזיס והפרעה ב viral clearance תוארו בפנוטיפ של אסטמה קשה

41 Severe Asthma מחלה הטרוגנית- גורמים שונים הגורמים ל- "severe asthma phenotype

42 Severe Asthma אז מה יש להציע ל-?severe asthma

43 Past Present Future

44 1800 s Asthma Cigarettes Made from leaves of Datura stramonium (thorn apple) The active component - antimuscarinic alkaloid.

45 1900 s Personal Inhaler - aerosols generated from epinephrine. In use from the 1930s until the invention of the MDI in the 1950s

46 2000 s Bronchodilators steroids

47 חיפוש אתרי מטרה אחרים בדלקת האסטמתית התייחסות להטרוגניות של המחלה לא לטפל רק ב final common pathway Personalized medicine

48 התהליך הדלקתי באסטמה B-cell IgE FceRI Allergen IL-4 IL-13 Mast cell Histamine Leukotrienes Prostaglandins Cytokines Asthma Th2-cell IL-5 Antigen-presenting cell Eosinophil steroids Holgate ST. QJM 1998

49 התהליך הדלקתי באסטמה B-cell IgE FceRI Allergen IL-4 IL-13 Mast cell Histamine Leukotrienes Prostaglandins Cytokines Asthma Th2-cell IL-5 Antigen-presenting cell Eosinophil Steroid resistance steroids Holgate ST. QJM 1998

50 התהליך הדלקתי באסטמה B-cell IgE FceRI Allergen IL-4 IL-13 Mast cell Histamine Leukotrienes Prostaglandins Cytokines Asthma Th2-cell IL-5 Antigen-presenting cell Eosinophil steroids Holgate ST. QJM 1998

51 הטיפולים החדשים הגברת יעילות הסטרואידים מרחיבי סימפונות משופרים תכשירים ביולוגיים.1.2.3

52 הטיפולים החדשים.1 הגברת יעילות הסטרואידים סטרואידים משופרים Ciclesonide משאפי סטרואידים שהם pro-drug Ciclesonide lung active form )פחות תופעות לוואי מספיגה סיסטמית בפרינקס( Once daily Small particles

53 הטיפולים החדשים 1. הגברת יעילות הסטרואידים הפחתת הפוספורילציה של ה GC רצפטור phosphorilation LABA )פורמוטרול( p38mapk inhibitors Anti IL4, IL13, TNFα

54 הטיפולים החדשים הגברת יעילות הסטרואידים מרחיבי סימפונות משופרים תכשירים ביולוגיים.1.2.3

55 הטיפולים החדשים מרחיבי סימפונות משופרים Tiotropium (Respimat) אנטי כולינרגי ארוך טווח daily( )once אפקט אנטי ויראלי ( ב- rec. ICAM1 הרצפטור העיקרי ל- rhinovirus בדרכי הנשימה(.2 Once daily LABA

56 הטיפולים החדשים הגברת יעילות הסטרואידים מרחיבי סימפונות משופרים תכשירים ביולוגיים.1.2.3

57 לירון

58 לירון 3 שבועות סטרואידים סיסטמיים FEV1-70% שיפור ניכר בהפסקת הסטרואידים- החמרה XOLAIR

59 XOLAIR- anti IgE נוגדן ל IgE ניתן באסטמה אלרגית GINA step 5 ניתן S.C פעם ב 2-4 שבועות

60 XOLAIR- anti IgE B-cell IgE FceRI Allergen IL-4 IL-13 Mast cell Histamine Leukotrienes Prostaglandins Cytokines Asthma Th2-cell IL-5 Antigen-presenting cell Eosinophil steroids Holgate ST. QJM 1998

61 Xolair Mechanism IgE mediated Asthma -switch B lymphocyte Allergic mediators Reduces mediator release Allergic inflammation: eosinophils and lymphocytes Release of IgE Plasma cell Binds to free IgE, reducing cell-bound IgE Omalizumab Reduces high-affinity receptors Mast cells Basophils Perennial Aeroallergens Exacerbation Reduces asthma exacerbations and symptoms

62 XOLAIR- anti IgE real-life data Event rate per patient year % 12-month period before omalizumab* Omalizumab 65% % Exacerbations Emergency visits Hospitalizations *Pre-approval period in France ( ) Patients treated with omalizumab for 5 months (n=74) Molimard M, et al. Respir Med 2008

63 XOLAIR- anti IgE אנפילקסיס- 0.2%. ב עליה בשכיחות ממאירויות לעומת קבוצת הבקרה ה FDA הוסיף תוית אזהרה באנליזת עבודות גדולות- ככל הנראה אין קשר

64 XOLAIR- anti IgE אינדיקציות עיקריות לטיפול: גיל- מעל 12 שנים )באירופה- 6 שנים( אסתמה קשה מתמדת נוכחות אלרגיה לאלרגן

65 לירון S.C every 4 weeks -XOLAIR שיפור קליני ניכר טופלה כשנה וחצי

66 Anti- IL13- Lebricizumab B-cell IgE FceRI Allergen IL-4 IL-13 Mast cell Histamine Leukotrienes Prostaglandins Cytokines Asthma Th2-cell IL-5 Antigen-presenting cell Eosinophil steroids

67 Anti- IL13- Lebricizumab S.C פעם בחודש במבוגרים שיפור בתפקודי הריאות באסטמה קשה יעיל בחולים עם רמות גבוהות של פריאוסטין- מרקר של Th 2 inflammation מחקר קליני phase 3 בילדים עם אסטמה קשה Corren, NEJM 2011

68 Anti- IL4 IgE FceRI B-cell Allergen IL-4 IL-13 Mast cell Histamine Leukotrienes Prostaglandins Cytokines Asthma Th2-cell IL-5 Antigen-presenting cell Eosinophil steroids

69 טיפולים אחרים

70 טיפולים אנטי חיידקיים ואנטי ויראליים בילדים עם אסטמה קשה נמצאה הפרעה בייצור INF בתגובה ל rhinovirus מבוגרים עם אסטמה אטופית שאינה בשליטה: מתן- Inh. INF-β החמרות שימוש במרחיבי סימפונות AJRCCM 2014

71 טיפולים אנטי חיידקיים ואנטי ויראליים אזניל- תכונות אימונומודולטוריות תכונות אנטי אינפלמטוריות נמצא יעיל במבוגרים עם אסטמה קשה נויטרופילית AZISTAT trial, Thorax ERS/ATS 2014 אזניל לא מומלץ כטיפול רוטיני באסטמה קשה בילדים

72 טיפולים אנטי פטרייתיים ABPA- allergic broncho-pulmonary aspergillosis כ 10% ממקרי אסטמה קשה תגובה אלרגית לקולוניזצית אספרגילוס בדרכי האויר קיימים קריטריונים לאבחנה טיפול סטרואידים טיפול אנטי פטרייתי

73 Bronchial Thermoplasty הפחתת מסת השריר החלק בסימפונות על ידי חימום שליטה טובה יותר באסטמה אסטמה קשה אושר על ידי ה FDA אסטמה קשה ב 2010 במבוגרים עם במבוגרים עם NEJM 2007

74 Immunosuppressants MTX -Azathioprine Cyclosporin A

75 Immunosuppressants מטא-אנליזה- אין עדות ליעילותם Coren, Arch Dis Child 1997 MTX -Azathioprine Cyclosporin A -ATS/ERS 2014 אין מקום לשימוש בתרופות אלו בילדים לאור העדר הוכחות ליעילות ולאור תופעות הלוואי

76 אז איפה באמת העתיד?

77 אז איפה באמת העתיד? אפליקציה מגדירת פנוטיפ Innate immunity IL4 periostin P38α IL5 IL13 BMPRII gene התאמת טיפול Personalized medicine

78 ולסיכום

79 סיכום אסטמה שלא מגיבה לטיפול -difficult to treat asthma קשיים טכניים בטיפול -severe asthma חוסר תגובה לטיפול המקובל asthma" "severe הינה מחלה הטרוגנית severe הינה גורם חשוב ל- steroid resistance asthma steroid resistance יכול להיות מולד כחלק מהספקטרום של severe asthma phenotype או נרכש כחלק מהתהליך האינפלמטורי

80 סיכום מטרת הטיפולים החדשים: שיפור התרופות הקיימות יעדים חדשים לטיפול הטיפול העתידי יתבסס על איפיון הפנוטיפ והתאמת טיפול לפנוטיפ- personalized medicine

81 הדרך עוד ארוכה... תודה על הסבלנות וההקשבה

אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה רבעון בנושא אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה אפריל - יוני 2007 גיליון מס' 1 אתגרים באבחון אסתמה אצל ילדים לפני גיל בי

אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה רבעון בנושא אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה אפריל - יוני 2007 גיליון מס' 1 אתגרים באבחון אסתמה אצל ילדים לפני גיל בי אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה רבעון בנושא אלרגיה, אסתמה ומחלות דרכי הנשימה אפריל - יוני 2007 גיליון מס' 1 אתגרים באבחון אסתמה אצל ילדים לפני גיל בית הספר חרלת כרונית - הגדרה אחת למגוון מחלות טיפול מונע

קרא עוד

4

4 4 אסתמה קצרת הסמפונות אסתמה היא ללא ספק המחלה המרכזית בין המחלות האלרגיות. עם זאת חולים רבים ואף רופאים לא תמיד מפנימים את הקשר בין האלרגיה (הגורם) לאסתמה (התוצאה). יש חולים שפונים לטיפול באלרגיות לרופא

קרא עוד

לחיות עם אסתמה וליהנות מהחיים

לחיות עם אסתמה וליהנות מהחיים לחיות עם אסתמה וליהנות מהחיים הורים יקרים, בחוברת זו ננסה לענות על שאלות שכיחות של הורים לילדים עם אסתמה, לתת לכם מידע וכלים שיסייעו לכם לקדם את בריאותו של ילדכם*, ולהבטיח את איכות חייו. נשמח לעמוד לשרותכם.

קרא עוד

תאריך עדכון:

תאריך עדכון: תאריך עדכון: יולי 4102 שם ומספר הקורס: קרדיולוגיה 18-533 / 18-090 מחלקות מלמדות ומנהליהן: שם ראש החוג: ד"ר שאול עטר בי"ח זיו ד"ר מאג'די חלבי, בי"ח פוריה ד"ר עופר אמיר, בי"ח נהריה ד"ר שאול עטר. סוג הקורס:

קרא עוד

Slide 1

Slide 1 אנטומיה ופיזיולוגיה של מערכת Respiration 1 הנשימה ד ר רונית אחדות-הכהן ronita@cc.huji.ac.il 1 פיזיולוגיה של מערכת הנשימה נושאי הקורס מבנה ותפקידי מערכת הנשימה תפקוד מכני של מערכת הנשימה אוורור הריאה מחזור

קרא עוד

Microsoft Word - mr31_2010

Microsoft Word - mr31_2010 כ מדינת ישראל משרד הבריאות החטיבה לעניני בריאות חוזר מס' _31/2010 : "ד חשון, תשע"א ירושלים, 1נובמבר, 2010 תיק מס' 3/0/200 : אל: מנהלי בתי החולים הכלליים מנהלי האגפים הרפואיים קופות החולים מנהלי מחלקות

קרא עוד

איזון סכרת באישפוז

איזון סכרת באישפוז רשיד שרית נאמנת סכרת RN מרכז רפואי ע"ש א. חולון וולפסון הכנת השטח, שיתוף פעולה של: הנהלת ביה"ח הנהלת הסיעוד מנהלי מחלקות אחיות אחראיות סוכרת היא הפרעה בחילוף החומרים הגורמת לעלייה ברמת הסוכר בדם ובמקרים

קרא עוד

מגישה : חני חוקת תשע"ו עבור "קריאת כיוון" למטרת למידה אישית בלבד חוקת שמורות חני הזכויות שמורות הזכויות כלכל

מגישה : חני חוקת תשעו עבור קריאת כיוון למטרת למידה אישית בלבד חוקת שמורות חני הזכויות שמורות הזכויות כלכל מגישה : חני חוקת תשע"ו עבור "קריאת כיוון" למטרת למידה אישית בלבד חוקת שמורות חני הזכויות שמורות הזכויות כלכל שמגיב* עד שזז* עד מנומנם* חולמני- ץ* ר שלווה* אישיות מפריע* לא ך* א... י ש י ב ה ז מ ן ל א ח

קרא עוד

השתלת מסתם אורטלי בשיטת TAVI

השתלת מסתם אורטלי בשיטת TAVI השתלת מסתם אבי העורקים בצנתור בדרך אל איכות חיים טובה יותר הקדמה היצרות מסתם אבי העורקים פוגע באיכות החיים, בפעילות היום יום ומסכנת חיים. השתלת מסתם באמצעות צנתור מהווה אפשרות טיפול חדשנית במחלה זו. מטרת

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D20EEF6E2FA5FECEEF9F7E9F2E9ED5FE0F4F8E9EC5F >

<4D F736F F F696E74202D20EEF6E2FA5FECEEF9F7E9F2E9ED5FE0F4F8E9EC5F > מצגת זו הוכנה על ידי בריינסוויי בע"מ ("החברה") ואינה מהווה הצעה לרכישה או מכירה של ניירות ערך של החברה או הזמנה לקבלת הצעות כאמור והיא מיועדת למסירת מידע בלבד, המידע אשר ישמש להצגת המצגת ("המידע") מוצג

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D20E9FAF8E5F0E5FA20E5E7F1F8E5F0E5FA202D20EEF6E2FA20ECF2E9FAE5F0E0E9ED2E707074>

<4D F736F F F696E74202D20E9FAF8E5F0E5FA20E5E7F1F8E5F0E5FA202D20EEF6E2FA20ECF2E9FAE5F0E0E9ED2E707074> יתרונ ו ת ו חס ר ונו ת של ישראל כיעד אטרקט יבי לביצוע מ ח קרים קליניים ח שיבות המח קר ה רפואי מ נקודת ה מבט של מערכת הב ריאות ביש ראל חשיפה למוצרים חדשים בפיתוח והתנסות בשימוש בהם חשיפה לפרוטוקולי הרפואית

קרא עוד

<4D F736F F D20E4E2E3F8FA20EEE7ECE420EBF8E5F0E9FA20ECF6E5F8EA20FAF7F8E420F2E1E5F820F8EBE9F9FA20FAF8E5F4E5FA20ECE7E5ECE9ED20EBF8E5F

<4D F736F F D20E4E2E3F8FA20EEE7ECE420EBF8E5F0E9FA20ECF6E5F8EA20FAF7F8E420F2E1E5F820F8EBE9F9FA20FAF8E5F4E5FA20ECE7E5ECE9ED20EBF8E5F 03329511 לכבוד מנכ"ל קופות החולים הנדון: הגדרת מחלה כרונית לצורך תקרה עבור רכישת תרופות לחולים כרונים - עדכון במסגרת כל אחת מתוכניות הגביה של קופות החולים נקבעה תקרת השתתפות עצמית לחולים במחלה כרונית.

קרא עוד

היארעות )התפרצות חדשה( של סרטן ריאות בעבודת בנייה רנא דלאשה מחלקת מחקר סרטן ריאות נחשב לאחד הממאירויות הנפוצות והקטלניות ביותר ברחבי העולם )1(. והוא ג

היארעות )התפרצות חדשה( של סרטן ריאות בעבודת בנייה רנא דלאשה מחלקת מחקר סרטן ריאות נחשב לאחד הממאירויות הנפוצות והקטלניות ביותר ברחבי העולם )1(. והוא ג היארעות )התפרצות חדשה( של סרטן ריאות בעבודת בנייה רנא דלאשה מחלקת מחקר סרטן ריאות נחשב לאחד הממאירויות הנפוצות והקטלניות ביותר ברחבי העולם )1(. והוא גורם ללמעלה ממיליון מקרי מוות בכל שנה )2(. גורמים גנטיים,

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 חולה צעיר עם פרפור פרוזדורים התקפי קורס למתמחים, קיסריה נובמבר 2010 Prof. Amos Katz פרו פ ע מוס כץ Cardiology Department המערך הקרדיולוגי גבר בן 45 פלפיטציות לראשונה בחייו בעודו צופה במשחק כדור רגל הרגשה

קרא עוד

נספח לייעוץ רפואי, פיזיותרפיה ובדיקה תקופתית קרה מקרה הביטוח, תשפה החברה את המבוטח או תשלם שירות לספקי השירות שבהסכם, עבור הוצאות השירותים הרפואיים המ

נספח לייעוץ רפואי, פיזיותרפיה ובדיקה תקופתית קרה מקרה הביטוח, תשפה החברה את המבוטח או תשלם שירות לספקי השירות שבהסכם, עבור הוצאות השירותים הרפואיים המ נספח לייעוץ רפואי, פיזיותרפיה ובדיקה תקופתית קרה מקרה הביטוח, תשפה החברה את המבוטח או תשלם לספקי ה שבהסכם, עבור הוצאות הים הרפואיים המפורטים להלן, בכפוף לתנאים, להוראות ולסייגים המפורטים בנספח זה ו בכפוף

קרא עוד

טבלת דרישות מרכזת - מאי 2018 ת"י בנייה בת קיימה )בנייה ירוקה( דרישות לבנייני מגורים - טבלת דרישות מרכזת הבהרה : אישור מקדמי אינו מהווה אישור שלב

טבלת דרישות מרכזת - מאי 2018 תי בנייה בת קיימה )בנייה ירוקה( דרישות לבנייני מגורים - טבלת דרישות מרכזת הבהרה : אישור מקדמי אינו מהווה אישור שלב ת"י 58 -בנייה בת קיימה )בנייה ירוקה( דרישות לבנייני מגורים - טבלת דרישות מרכזת הבהרה : אישור מקדמי אינו מהווה אישור '. יש להשלים את כל הראיות הנדרשות ולהוכיח עמידה בדרישות התקן ל'. כמו יש להשלים עמידה

קרא עוד

%D7%90%D7%A7%D7%9C%D7%99%D7%9D[1]

%D7%90%D7%A7%D7%9C%D7%99%D7%9D[1] פעילות גופ נית בגבהי ם ובמעמקים מה קו רה בגו בה? בגובה פני הים הלחץ קרוב לאטמוספירה אחת ( 760 מ"מ כספית). מתוך האוויר שאנו נושמים בגובה פני הים מהווה החמצן קרוב ל 21% וכמעט כל השאר הוא חנקן. אחוז החמצן

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D20E8EC205BECF7F8E9E0E420E1ECE1E35D205BEEF6E120FAE0E9EEE5FA5D>

<4D F736F F F696E74202D20E8EC205BECF7F8E9E0E420E1ECE1E35D205BEEF6E120FAE0E9EEE5FA5D> מערכת הנשימה, מחלות ריאה בילדים אשר טל פרופ' מנהל מח' ילדים ב' המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה באר שבע 1. מה המאפיין הנכון ביותר לאבחנה של אסתמה? ( Flow-volume loop) א. עקומת זרימה-נפח קמורה ב. ירידה

קרא עוד

הנחיות ונהלים לתמיכה מסוג סייעת לתלמידים עם אבחנות פסיכיאטריות עדכון שנה"ל תשע"ג המסמך מתייחס למידע אודות אבחנות פסיכיאטריות והמסמכים הקבילים הנדרשים

הנחיות ונהלים לתמיכה מסוג סייעת לתלמידים עם אבחנות פסיכיאטריות עדכון שנהל תשעג המסמך מתייחס למידע אודות אבחנות פסיכיאטריות והמסמכים הקבילים הנדרשים הנחיות ונהלים לתמיכה מסוג סייעת לתלמידים עם אבחנות פסיכיאטריות עדכון שנה"ל תשע"ג המסמך מתייחס למידע אודות אבחנות פסיכיאטריות והמסמכים הקבילים הנדרשים בוועדות. ניתן להקצות סייעת לילדים המצויים תחת קטגוריה

קרא עוד

<4D F736F F D20E1F2E9E5FA20F2E9F7F8E9E5FA20E1E2E9EC20E4F8EA2D20F1E9ECE1E5F120E5E1E9E1ECE9E5E2F8F4E9E F484C>

<4D F736F F D20E1F2E9E5FA20F2E9F7F8E9E5FA20E1E2E9EC20E4F8EA2D20F1E9ECE1E5F120E5E1E9E1ECE9E5E2F8F4E9E F484C> אוניברסיטת בן-גוריון בנגב המחלקה לפסיכולוגיה בעיות עיקריות בגיל הרך: האכלה, שינה והרגלי ניקיון 2017 דר' נעמה עצבה-פוריה שעת קבלה: יום חמישי 8-9 (בתיאום מראש) חדר: 214 בניין 98 מתרגלת: עטרה מנשה (menashe@bgu.ac.il)

קרא עוד

Microsoft PowerPoint - CE_Candidates_2011.ppt [Compatibility Mode]

Microsoft PowerPoint - CE_Candidates_2011.ppt [Compatibility Mode] תשע"בב פתוח ו וירטואלי לקראת שנת הלמוד הלימודים יום ראשון ב- תואר מחשבים הנדסת הלימודים שנת לקראת הוירטואלי הפתוח ליום הבאים ברוכים מחשבים הנדסת עלל מקצוע פרטים מספר זוו תמצאו תשס"בב. במצגת וי שיש שינויים

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 קורס סייעות רופא שיניים 2013 ברוכים הבאים ד"ר כמאל מסארוה 050-7824234 dent2000@msn.com 1 2013 - מבוא לרפואת שיניים : # # קורס סייעות רופא שיניים נושאי לימוד תפקיד הסייעת היסטוריה של טיפולי שיניים - אנטומיה

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D20E8E9E5E1E5FA20E9E9E1E5F92D20F1EEE9F0F820F8E7EEECE1E9F C456D696E696D697A657229>

<4D F736F F F696E74202D20E8E9E5E1E5FA20E9E9E1E5F92D20F1EEE9F0F820F8E7EEECE1E9F C456D696E696D697A657229> תכשי רי ייבו ש האם, איך וא יזה? זמינ ו ת ומגבל ות ד"ר שני שייני ן החקלאית יום עיו ן לזכר ד"ר שמ עון רחימלבי'ץ באר-טוביה Dry Cow Therapy טיפול יובש = תכש יר אנ ט ימ י קר וב יא ל י אנט יב י ו ט י IMM \ אוט

קרא עוד

פרויקט שורשים דמות

פרויקט שורשים דמות פרויקט שורשים דמות בחייכם אודות דמות פרק זה בעבודת השורשים יכלול מידע אודות הדמות שנבחרה מצד ההורים. הפרק יכיל תקציר רגיל ]רשות[ או מעוצב ]רשות[, טקסט ]חובה[, תמונות ]רשות אבל ]רשות [. רצוי מאוד[, אלבום-מצגת

קרא עוד

מקביליות

מקביליות תכונות בטיחות Safety Properties גרא וייס המחלקה למדעי המחשב אוניברסיטת בן-גוריון 2 תזכורת: תכונות זמן ליניארי Linear Time Properties תכונות זמן-ליניארי מתארות קבוצת עקבות שהמערכת צריכה לייצר מכוונים ללוגיקה

קרא עוד

הערכת אמפיזמה בטומוגרפיה ממוחשבת כמנבאת סיבוכים נשימתיים בתר-ניתוחיים בחולים לאחר ניתוח לכריתת סרטן ריאה מסוג Non-Small Cell Lung Cancer בשלב מוקדם Em

הערכת אמפיזמה בטומוגרפיה ממוחשבת כמנבאת סיבוכים נשימתיים בתר-ניתוחיים בחולים לאחר ניתוח לכריתת סרטן ריאה מסוג Non-Small Cell Lung Cancer בשלב מוקדם Em הערכת אמפיזמה בטומוגרפיה ממוחשבת כמנבאת סיבוכים נשימתיים בתר-ניתוחיים בחולים לאחר ניתוח לכריתת סרטן ריאה מסוג Non-Small Cell Lung Cancer בשלב מוקדם Emphysema Assessment by Computed Tomography as a Predictor

קרא עוד

חשבונאות ניהולית שיעור תמחיר ABC תמחיר זה אומר כי בגלל שלאורך השנים יותר משמעותיות מאשר בעבר צריך למדוד אותן בצורה טובה יותר לוקחים את העלוי

חשבונאות ניהולית שיעור תמחיר ABC תמחיר זה אומר כי בגלל שלאורך השנים יותר משמעותיות מאשר בעבר צריך למדוד אותן בצורה טובה יותר לוקחים את העלוי חשבונאות ניהולית שיעור..0 תמחיר ABC תמחיר זה אומר כי בגלל שלאורך השנים יותר משמעותיות מאשר בעבר צריך למדוד אותן בצורה טובה יותר לוקחים את העלויות העקיפות שיש בחברה ו, בגלל סיבות טכנולוגיות, העלויות העקיפות

קרא עוד

Slide 1

Slide 1 חידושים בקהיון הטיפול התרופתי בתסמינים נפשיים והתנהגותיים של דמנציה דר' דפנה שפט מנהלת היחידה הפסיכו-גריאטרית מרכז ברה"נ "שלוותה" האם חצי מג' ריספרדל למשך שבוע יכול לגרום לאירוע טרומבוטי?)VTE( MHRA (Medicines

קרא עוד

Microsoft Word doc

Microsoft Word doc דקסמולקולד לטיפול ביום עלון לצרכן לפי תקנות הרוקחים (תכשירים) התשמ"ו 1986 קרא/י בעיון את העלון עד סופו לפני השימוש בתרופה. Paracetamol 325 mg, Guaifenesin 200 mg, Pseudoephedrine Hydrochloride 25 mg, Dextromethorphan

קרא עוד

w-2003

w-2003 Draft SI 1003 part 1.1 January 2013 טיוטה לתקן ישראלי ת"י 1003 חלק 1.1 ינואר 2013 ICS CODE: שחרור עופרת וקדמיום מכלים הבאים במגע עם מזון: כלים קרמיים, כלים קרמייםזכוכיתיים וכלי הגשה מזכוכית שיטת בדיקה

קרא עוד

המעבר לחטיבה עליונה

המעבר לחטיבה עליונה בס "ד בס "ד בס "ד עיריית אשדוד מקיף ז' הקריה אשדוד התשע "ב בית הספר ביכולת של התלמידים, ומאפשר בכל מסלול לגשת לבחינות הבגרות לפי יכולתו והישגיו הלימודים. בית הספר שכל תלמידי שכבה ט' ימשיכו ללמוד במסגרת

קרא עוד

נייר עמדה Position paper Chromosomal microarray - CMA נכתב על ידי: ד ר אריה קויפמן ד ר ריבל סגל ד ר עידית מאיה בשם: איגוד הגנטיקאים הרפואים בישראל מ ר

נייר עמדה Position paper Chromosomal microarray - CMA נכתב על ידי: ד ר אריה קויפמן ד ר ריבל סגל ד ר עידית מאיה בשם: איגוד הגנטיקאים הרפואים בישראל מ ר נייר עמדה Position paper Chromosomal microarray - CMA נכתב על ידי: ד ר אריה קויפמן ד ר ריבל סגל ד ר עידית מאיה בשם: איגוד הגנטיקאים הרפואים בישראל מ ר ץ 2 0 1 6 ההסתדרות הרפואית בישראל המכון לאיכות ברפואה

קרא עוד

March 25, 1996

March 25, 1996 9684.682 שנה"ל תשע"ב 9088-9089 תוכנית מ"א, סמסטר קיץ יום ה' )10:00-12:00( מרצה: גב' נעמה כפרי טל: 050-859-4351 דואל: naamka1@gmail.com שעת קבלה: בתיאום מראש טיפול תזונתי התנהגותי במנותח הבריאטרי מטרת הקורס

קרא עוד

תמצית סיכום ממצאי הסקר האחד עשר העוקב אחר דעת הציבור על רמת השירות ותפקוד מערכת הבריאות שולי ברמלי-גרינברג, מאיירס-ג'וינט-מכון ברוקדייל עוקב כבר מאז ת

תמצית סיכום ממצאי הסקר האחד עשר העוקב אחר דעת הציבור על רמת השירות ותפקוד מערכת הבריאות שולי ברמלי-גרינברג, מאיירס-ג'וינט-מכון ברוקדייל עוקב כבר מאז ת תמצית סיכום ממצאי הסקר האחד עשר העוקב אחר דעת הציבור על רמת השירות ותפקוד מערכת הבריאות שולי ברמלי-גרינברג, מאיירס-ג'וינט-מכון ברוקדייל עוקב כבר מאז תמר מדינה-הרטום ואלכסיי בלינסקי 1995 אחר תפקוד מערכת

קרא עוד

מבנים בדידים וקומבינטוריקה סמסטר אביב תשע"ט מספרי רמזי תרגול 11 הגדרה: (t R = R(s, הוא המספר הטבעי הקטן ביותר כך שבכל צביעה של צלעות הגרף וכחול(, קיים

מבנים בדידים וקומבינטוריקה סמסטר אביב תשעט מספרי רמזי תרגול 11 הגדרה: (t R = R(s, הוא המספר הטבעי הקטן ביותר כך שבכל צביעה של צלעות הגרף וכחול(, קיים מספרי רמזי תרגול 11 הגדרה: (t R = R(s הוא המספר הטבעי הקטן ביותר כך שבכל צביעה של צלעות הגרף וכחול( קיים תת-גרף שלם K s שצבוע בכחול או שקיים תת-גרף שלם K t שצבוע באדום. הגדרה שקולה: עבור גרף עם לפחות (t

קרא עוד

<4D F736F F D20F4F8EEF7E5ECE5E2E9E42028E7E5EEF8E920F8F4E5E0E >

<4D F736F F D20F4F8EEF7E5ECE5E2E9E42028E7E5EEF8E920F8F4E5E0E > אוניברסיטת תל-אביב הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר ביה"ס למקצועות הבריאות החוג לסיעוד מס' קורס: 0162.1110 חומרי רפואה (פרמקולוגיה) שנה א' שו"ת, 5 ש"ס מועד הקורס: סמסטר ב', ימים א' + ה', מרצות: דר'שניצר אדית (מרכזת)

קרא עוד

harefoaa 2.18_low_FULL.pdf

harefoaa 2.18_low_FULL.pdf תרופות נוגדות דלקת מקומיות למחלת העין היבשה תקציר: מחלת העין היבשה ( עין יבשה ) היא מחלה מרובת גורמים של משטח העין. עין יבשה היא מחלת העיניים השכיחה ביותר, המשפיעה על 5%-50% באוכלוסייה הכללית בכל הגילים.

קרא עוד

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Dermatomyodrama סאגה של צעיר עם DM אשפוז ראשון- 2010 בן 24, בריא. עתודאי )פרופיל 97( 3 חודשים תלונות שכוללות: חולשת שרירים -מתקשה לקום מכיסא, להתלבש כאבי שרירים ירידה של 8 ק"ג במשקל קושי בבליעה, רגורגיטציה

קרא עוד

PROLONG DIARRHEA IN HEALTHY WOMAN

PROLONG DIARRHEA IN   HEALTHY WOMAN Case Presentation Dr. Evgeny Landa Dr. Dmitriy Phireh Dr. Delgado Shmuel-Horhe Radiologist Dr. Chernyavski Evgenia Institute of Gastroenterology and Liver Disease of Barzilai Medical Center תולדות מטופלת

קרא עוד

וועדת הלסינקי מרכזית - מטרות ואמצעים

וועדת הלסינקי מרכזית - מטרות ואמצעים מערכת האישור והמעקב אחר ניסויים קליניים בישראל - הצעות לשיפור דר' אבי לבנת 4 אוקטובר, 2018 מטרה: ייעול האישור והניטור של ניסויים קליניים רב-מרכזיים תהליך אחיד, מניעת כפילויות קיצור זמן קבלת האישור האתי

קרא עוד

תהליך קבלת החלטות בניהול

תהליך קבלת החלטות בניהול תהליך קבלת החלטות בניהול לידיה גולדשמידט 2011 מהו תהליך קבלת החלטות? תהליך אק טיבי וקריטי קבלת החלטות בנושאים פשו טים ורוטיניים שפתרונן מובנה בחירה בין אל טרנטיבות החלטות מורכבות הדורשות פתרונות יצירתיים

קרא עוד

Microsoft Word - ייעוץ ובדיקות מאי 2006.doc

Microsoft Word - ייעוץ ובדיקות מאי 2006.doc -1- נספח ייעוץ ובדיקות (439) - גילוי נאות - חלק א' - ריכוז התנאים א. הנושא כללי הסעיף. 1 שם הביטוח הנוסף נספח "ייעוץ ובדיקות " התנאים ייעוץ אצל רופא מומחה עקב בעיה ו/ או מחלה פעילה; 1. הכיסויים 2. בדיקות

קרא עוד

Overview of new Office 365 plans for SMBs

Overview of new Office 365 plans for SMBs מעבר בין חבילות Online מעבר בין חבילות ב- Open Online to Open Current Plan Upgrade Options Current Plan Upgrade Options Business Essentials Business Premium Enterprise E1 Enterprise E3/E4 Enterprise E1

קרא עוד

Future Nutrition

Future Nutrition עקומות ב תזונ ה ע תידי ת ד"ר דוד פסיג עתידן, אוניברסיטת בר אילן www.passig.com Futures Studies תחומי חקר ה עתיד - כל כ לות ותעשי ו ת עתיד י ות טכנו לו ג י ו ת עתיד י ות חב ר ות ו ממשל י ם עתיד י ים מדעים

קרא עוד

טיפול זוגי בגישת AEDP טיפול חווייתי דינמי מואץ Accelarated Experiential Dynamic Psychotherapy

טיפול זוגי בגישת AEDP טיפול חווייתי דינמי מואץ  Accelarated Experiential Dynamic Psychotherapy גישת AEDP - AEDP הטיפול הדינמי-חווייתי-מואץ Accelerated Experiential Dynamic Psychotherapy עקרונות לעשייה טיפולית מצמיחה בטיפול זוגי ופרטני מטפלת זוגית ומשפחתית פעילה במכון הבין-לאומי בגישת AEDP וקיבלה

קרא עוד

מערכת הבריאות בישראל שנה א ppt לפורטל [לקריאה בלבד]

מערכת הבריאות בישראל שנה א ppt לפורטל [לקריאה בלבד] מערכת הבריאות בישראל גולדשמידט לידיה R.N M.A 2012 בריאות בישראל מוסדות משרד הבריאות קופות חולים מוסדות ציבוריים: בתי חולם, מד"א, אגודות מוסדות פרטיים: בתי חולים, שירותי רפואת שיניים שירותי בריאו ת השירותים

קרא עוד

התגוננות בפני כוחות האופל

התגוננות בפני כוחות האופל ניהול ידע אישי על רגל אחת 1 סוגי ידע Explicit גלוי Tacit סמוי 5 מה אמר השועל לנסיך הקטן? מה קורה בבתי ספר כשמורים או מנהלים עוזבים? 8 ניהול ידע במערכת החינוך רמת התלמיד )ניהול ידע אישי( רמת המורה )ניהול

קרא עוד

המשך חוזים עתידיים F- מייצג את מחיר החוזה S0 המחיר היום של נכס הבסיס t תקופת הזמן בה תתבצע העסקה St המחיר של נכס הבסיס בזמן סיום החוזה. כיצד נקבע מחיר

המשך חוזים עתידיים F- מייצג את מחיר החוזה S0 המחיר היום של נכס הבסיס t תקופת הזמן בה תתבצע העסקה St המחיר של נכס הבסיס בזמן סיום החוזה. כיצד נקבע מחיר המשך חוזים עתידיים F מייצג את מחיר החוזה S המחיר היום של נכס הבסיס t תקופת הזמן בה תתבצע העסקה St המחיר של נכס הבסיס בזמן סיום החוזה. כיצד נקבע מחירו של חוזה עתידי נכס שאינו מניב הכנסה לדוגמא קבלן שקונה

קרא עוד

תוכן העניינים

תוכן העניינים הוצאת חושבים קדימה הילה קדמן # חלק ב יעוץ מקצועי: חיים אברבוך מותאם לתכנית הלימודים החדשה בבתי הספר התיכוניים מהדורה חמישית הוצאת חושבים קדימה ת.ד. 1293 רעות 71908 www.kadman.net הילה קדמן 0522 525527

קרא עוד

colorectal cancer screening in primary care practice

colorectal cancer screening in  primary care practice השמנה בילדים עדכונים, מניעה וטיפול פרופ' יוסי מאירוביץ המכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת המרכז הארצי לסוכרת נעורים מרכז שניידר לרפואת ילדים רכז רפואת ילדים 1 שרותי בריאות כללית 27 ינואר, 2016 מגמות בהשמנה בילדים

קרא עוד

אגף כלכלה תקציב ומסחר

אגף כלכלה תקציב ומסחר נספחי תמורה נספח א' מחשבים נייחים תוצרת HP או LENOVO כמות שנתית לצורך השוואת 400 יחידות תוצרת HP HP Compaq Pro Desk 600G3 )או כל דגם עתידי מאותה סידרה \ מאפיינים( i5-7500 CPU @ 320GHz מעבד זיכרון כרטיס

קרא עוד

ריבוי תפקידים, קונפליקט בין-תפקידי והעצמה אצל פעילים קהילתיים משכונות מצוקה בישראל

ריבוי תפקידים, קונפליקט בין-תפקידי והעצמה אצל פעילים קהילתיים משכונות מצוקה בישראל ריבוי תפקידים, קונפליקט בין-תפקידי והעצמה אצל פעילים קהילתיים משכונות מצוקה בישראל ד"ר דורית ברפמן ריבוי תפקידים מקבץ של מצבים במערכת החברתית אשר יש בהם ציפיות, זכויות, מחויבויות ואחריות ( Moen.)et al.,

קרא עוד

%D7%90%D7%A7%D7%9C%D7%99%D7%9D[1]

%D7%90%D7%A7%D7%9C%D7%99%D7%9D[1] פעילו ת גופנית במ עמקים לחץ עומק לחץ ברומטרי בגובה פני הים= 1 אטמוספרה (760 מ"מ כספית). צלילה לחץ ברומטרי+ לחץ של עמוד המים. לחץ יחסי: הלחץ הנוצר על ידי עמוד המים מעל הצולל. כל 10 מטר = 1 אטמוספירה. לחץ

קרא עוד

שעות יום א' הוראה קלינית בהתפתחות שפה ודיבור- תצפיות הוראה קלינית בשמיעה יום ב' אודיולוגיה בסיסית ד"ר י. זלץ מ

שעות יום א' הוראה קלינית בהתפתחות שפה ודיבור- תצפיות הוראה קלינית בשמיעה יום ב' אודיולוגיה בסיסית דר י. זלץ מ 0815-1615 בהתפתחות ודיבור- תצפיות בסיסית ד"ר י. זלץ מערכת לימודים שנה א' סמסטר א'- תשע"ח 1000-1230 אקוסטיקה במדעי ה והדיבור ד"ר נ. אמיר תרגיל- אקוסטיקה במדעי ה ד"ר נ. אמיר התפתחות שפתית מוקדמת- התנסות

קרא עוד

מדריך להתקנת Code Blocks מדריך זה נועד לתאר את תהליך התקנת התוכנה של הקורס "מבוא למחשב שפת C". בקורס נשתמש בתוכנת Code::Blocks עם תוספת )אשף( המתאימה

מדריך להתקנת Code Blocks מדריך זה נועד לתאר את תהליך התקנת התוכנה של הקורס מבוא למחשב שפת C. בקורס נשתמש בתוכנת Code::Blocks עם תוספת )אשף( המתאימה מדריך להתקנת Code Blocks מדריך זה נועד לתאר את תהליך התקנת התוכנה של הקורס "מבוא למחשב שפת C". בקורס נשתמש בתוכנת Code::Blocks עם תוספת )אשף( המתאימה לקורס. האשף קובע את סביבת הפיתוח כך שתתאים לצורכי הקורס.

קרא עוד

לא לא לא כן כן כן בכל שאלון סמן בטור "כן" במשבצת של המחלה/ההפרעה הקיימת ברשימת המחלות וענה על כל השאלות השייכות לה שבהמשך. הטופס מנוסח בלשון זכר אך פו

לא לא לא כן כן כן בכל שאלון סמן בטור כן במשבצת של המחלה/ההפרעה הקיימת ברשימת המחלות וענה על כל השאלות השייכות לה שבהמשך. הטופס מנוסח בלשון זכר אך פו בכל שאלון סמן בטור "" במשבצת של המחלה/ההפרעה הקיימת דף 1 שאלונים א -ה המין א. שאלון מחלות ו/או הפרעות אצל קרובי משפחה ביולוגיים מדרגה ראשונה כליות אצל שניים או יותר קרובי המשפחה כלי-דם לב 1. שגילם פחות

קרא עוד

ברוכים הבאים להולנד לעיתים קרובות אני מתבקשת לתאר את החוויה של גידול ילד עם צרכים מיוחדים, כדי לנסות לעזור לאנשים רגילים שלא מכירים חוויה יחודית זאת

ברוכים הבאים להולנד  לעיתים קרובות אני מתבקשת לתאר את החוויה של גידול ילד עם צרכים מיוחדים, כדי לנסות לעזור לאנשים רגילים שלא מכירים חוויה יחודית זאת רביבים ייעוץ והנחייה בע"מ מכון לטיוב ההון האנושי בארגון לעיתים קרובות אני מתבקשת לתאר את החוויה של גידול ילד עם צרכים מיוחדים, כדי לנסות לעזור לאנשים רגילים שלא מכירים חוויה יחודית זאת להבין, לנסות ולדעת

קרא עוד

Counting the Omer Leviticus 23:15-16 And from the day on which you bring the sheaf of elevation offering the day after the Sabbath you shall count off

Counting the Omer Leviticus 23:15-16 And from the day on which you bring the sheaf of elevation offering the day after the Sabbath you shall count off Counting the Omer Leviticus 23:15-16 And from the day on which you bring the sheaf of elevation offering the day after the Sabbath you shall count off seven weeks. They must be complete: you must count

קרא עוד

<4D F736F F D20E1F7F9E420ECEEE9F0E5E920E0F4E5E8F8E5F4E5F1>

<4D F736F F D20E1F7F9E420ECEEE9F0E5E920E0F4E5E8F8E5F4E5F1> תיק : /09 בבית המשפט לענייני משפחה בכפר סבא המבקש: המשיב: היועץ המשפטי לממשלה במשרד העבודה והרווחה רח' שוקרי, 5 חיפה בקשה למינוי אפוטרופוס כב' בית המשפט מתבקש למנות את המבקש כאפוטרופוס קבוע לרכושה ולגופה

קרא עוד

ללא כותרת שקופית

ללא כותרת שקופית יתר לחץ דם כרוני בהריון פרופ' אהוד גרוסמן מנהל מחלקה פנימית ד והיחידה ליתר לחץ דם המרכז הרפואי ע"ש שיבא תל השומר יתר לחץ דם כרוני בהריון הגדרה אבחנה פתוגנזה : יתר לחץ דם ראשוני, יתר לחץ דם משני נוכחות

קרא עוד

Slide 1

Slide 1 Parsel modules complete Overview Biology Overview Mathematics Overview Science Overview Chemistry Overview Physics Popularity and Relevance.doc University of Tartu Freie Universität Berlin Lund Universtiy

קרא עוד

מקביליות

מקביליות תכונות שמורה Invariant Properties גרא וייס המחלקה למדעי המחשב אוניברסיטת בן-גוריון 2 בדיקות מודל Checking( )Model מערכת דרישות מידול פירמול בדיקות מודל )Model Checking( מודל של המערכת תכונות פורמליות סימולציה

קרא עוד

_v18A

_v18A Draft SI 1003 part 1.2 January 2013 טיוטה לתקן ישראלי ת"י 1003 חלק 1.2 ינואר 2013 ICS CODE: שחרור עופרת וקדמיום מכלים הבאים במגע עם מזון: כלים קרמיים, כלים קרמיים-זכוכיתיים וכלי הגשה מזכוכית גבולות מותרים

קרא עוד

Microsoft PowerPoint - הבדלים מגדריים במתמטיקה אפי 2013 סופי_.ppt [Read-Only] [Compatibility Mode]

Microsoft PowerPoint - הבדלים מגדריים במתמטיקה אפי 2013 סופי_.ppt [Read-Only] [Compatibility Mode] חברתי- בין בנים לבנות בהישגים במבחנים מערכתיים בחינת מגמות והתאמת הנתונים למודלים שונים של יואל רפ, בין-מגדריים עינת נוטע-קורן, ענבל רון-קפלן, אימאן עואדיה, ענר רוגל, הדס גלברט, אמג'ד בשארה פברואר 2013

קרא עוד

תרופה לOCD By Michael Jenike, MD Chair, International OCD Foundation's Scientific Advisory Board Harvard Medical School תורגם ע" : אנטיתזה גלגל מאמר מ

תרופה לOCD By Michael Jenike, MD Chair, International OCD Foundation's Scientific Advisory Board Harvard Medical School תורגם ע : אנטיתזה גלגל מאמר מ תרופה לOCD By Michael Jenike, MD Chair, International OCD Foundation's Scientific Advisory Board Harvard Medical School תורגם ע" : אנטיתזה גלגל מאמר מקור : http://www.ocfoundation.org/medsummary.aspx האינפורמציה

קרא עוד

נגיפים ד"ר שונית גלזר

נגיפים דר שונית גלזר נגיפים ד"ר שונית גלזר ניתן למיין מיקרואורגניזמים לא תאיים cellular Non תאיים - Cellular אאוקריוטים - Eukaryotes פרוקריוטים - prokaryotes נגיפים Viruses( ) פטריות חיידקים וירואידים טפילים ארכיאה פריונים

קרא עוד

Successful Marketing Strategies

Successful Marketing Strategies קורס עקרונות השיווק דר' קובי מורבינסקי המחרה Pricing 1 מטרות השיעור הבנה מהו מחיר, מה הוא מייצג,והבנת תהליך התמחור אסטרטגיות תמחור עיקריות למוצרים קיימים וחדשים גורמים פנימיים וחיצוניים נוספים המשפיעים

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 מה עומד מאחורי בדיקת ה?Serum Free Light Chain ספטמבר 2012 ד"ר קלרה הניג מעבדה מחוזית נשר מחוז חיפה וג"מ השימוש בבדיקת ה serum free Light chains נכנס לרוטינה של המעבדות הקליניות החל מ 2001 בעקבות המאמר,

קרא עוד

Microsoft Word - mlnx1q12pre2

Microsoft Word - mlnx1q12pre2 1 16/4/2012 מלאנוקס עדכון לקראת תוצאות רבעון 1, תשואת יתר, $45 צפויות תוצאות חזקות לרבעון הראשון בזכות תחום ה- HPC מלאנוקס תפרסם את תוצאותיה העסקיות לרבעון הראשון ב- 18/4 עם תום המסחר בארה"ב והיא החברה

קרא עוד

שאלון אבחון תרבות ארגונית

שאלון אבחון תרבות ארגונית שאלון: אבחון תרבות ארגונית על פי : Cameron, E. and Quinn, R. Diagnosing and changing organizational culture Edison Wesley 1999. 1 לפניך שש שאלות הנוגעות לאבחון תרבות ארגונית. בכל שאלה מוצגים ארבעה איפיונים

קרא עוד

ג) ד) א) ב) ה) ז) ח) ט) אברהם אבינו בראשית פרק יב ) ו י אמ ר ה' א ל אב ר ם ל ך ל ך מ אר צ ך ומ מ ול ד ת ך ומ ב ית אב י ך א ל ה אר ץ א ש ר אר א ך : ) ו

ג) ד) א) ב) ה) ז) ח) ט) אברהם אבינו בראשית פרק יב ) ו י אמ ר ה' א ל אב ר ם ל ך ל ך מ אר צ ך ומ מ ול ד ת ך ומ ב ית אב י ך א ל ה אר ץ א ש ר אר א ך : ) ו ג) ד) א) ב) ה) ז) ח) ט) אברהם אבינו בראשית פרק יב ) ו י אמ ר ה' א ל אב ר ם ל ך ל ך מ אר צ ך ומ מ ול ד ת ך ומ ב ית אב י ך א ל ה אר ץ א ש ר אר א ך : ) ו א ע ש ך ל ג וי ג ד ול ו א ב ר כ ך ו א ג ד ל ה ש מ

קרא עוד

AVerMedia Live Gamer Portable C875

AVerMedia Live Gamer Portable C875 AVerMedia Live Gamer Portable C875 תוכן החבילה Live Gamer Portable מדריך התקנה מהירה שקית מגנה כבל HDMI כבל / Component כבל שמע סטריאו א. ב. ג. ד. ה. ו. ז. ח. כבל שמע 5.3 מ"מ כבל לפלייסטיישן 5 כבל מיני-

קרא עוד

המדריך המעשי לטיפול בדיכאון ו/או בחרדה נכתב ע"י: ד"ר ירדן לוינסקי - פסיכיאטר מומחה בחסות חברת לונדבק המובילה בתחום הטיפול בדיכאון ובחרדה

המדריך המעשי לטיפול בדיכאון ו/או בחרדה נכתב עי: דר ירדן לוינסקי - פסיכיאטר מומחה בחסות חברת לונדבק המובילה בתחום הטיפול בדיכאון ובחרדה המדריך המעשי לטיפול בדיכאון ו/או בחרדה נכתב ע"י: ד"ר ירדן לוינסקי - פסיכיאטר מומחה בחסות חברת לונדבק המובילה בתחום הטיפול בדיכאון ובחרדה תוכן עניינים 3 4 5 7 8 10 13 15 16 הקדמה פרק 1 למי פונים כשמרגישים

קרא עוד

sfarad

sfarad היהודים בספרד הרמב''ם - רבנו משה בן מימון בספרד הייתה קהילה יהודית גדולה מן המאה הראשונה ועד המאה החמש עשרה. במאות האלה היו בספרד מרכזים יהודיים חשובים. התקופה החשובה בהיסטוריה של יהודי ספרד הייתה מהמאה

קרא עוד

Microsoft PowerPoint - meli-iso.ppt

Microsoft PowerPoint - meli-iso.ppt דגשים לעבודה עם פרוטוקול ISOILL בהשאלה בין-ספרייתית יוסי ט יסו נה המסלול האק דמי ה מכללה למי נהל יום הדרכה של מאלי בנושא השאלה והשאלה בין-ספרייתית יולי 2010 - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב פרוטוקול ISOILL

קרא עוד

מצגת של PowerPoint

מצגת של PowerPoint Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASD) FASD? ADHD? OR BOTH? 1 מומחה לרפואת ילדים, ד"ר יהודה סנצקי נוירולוגיה ולהתפתחות הילד מרפאת מ.ש.ב )מניעת שתיית אלכוהול בהריון( 2 המרכז הארצי בילדים שנחשפו לאבחון,

קרא עוד

תוצאות סופיות מבחן אלק' פיקוד ובקרה קיץ 2014

תוצאות סופיות מבחן  אלק' פיקוד ובקרה קיץ  2014 תוצאות סופיות למערכות אלק' פיקוד ובקרה להנדסאים וטכנאים מועד קיץ תשע"ד 7/2014 פותר המבחן: מתי דוד למרות מאמצי לפתור נכון, יתכן ונפלו טעויות בפתרון, אשמח לקבל הערותיכם בדוא"ל : @hotmail.com ההצלחה שלי היא

קרא עוד

תקנון Switc h To Mac 2019

תקנון Switc h To Mac 2019 5.3.19 תקנון Mac Switch to עם istore לשנת 2019 1. הגדרות סער טכנולוגיות (ז.ח) בע מ ח.פ 514632561 (להלן: ("istore" מקיימת תוכנית מכירות תחת השם Mac Switch to ואשר תנאי ההשתפות בו מפורטים בתקנון זה (להלן:

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 www.pwc.com/il חידושים בתחום התמריצים טלי ברנד, רו"ח, דירקטורית, מנהלת מחלקת תמריצים, אוקטובר 2014 תוכן העניינים דגשים לגבי הטבות מס על פי החוק לעידוד השקעות הון תכניות מענקי מחקר ופיתוח נבחרות שינויים

קרא עוד

פתולוגיות בשד ובפטמה ד"ר ג'ינה ויסמן יועצת הנקה מוסמכת DMD, RN, IBCLC, FABM מניעת גודש בנשים מניקות "זה סיפור מאד עצוב, הנושא כזה כאו

פתולוגיות בשד ובפטמה דר ג'ינה ויסמן יועצת הנקה מוסמכת DMD, RN, IBCLC, FABM   מניעת גודש בנשים מניקות זה סיפור מאד עצוב, הנושא כזה כאו פתולוגיות בשד ובפטמה ד"ר ג'ינה ויסמן יועצת הנקה מוסמכת DMD, RN, IBCLC, FABM www.halavm.co.il מניעת גודש בנשים מניקות "זה סיפור מאד עצוב, הנושא כזה כאוב, אם תשים תחבושת לא יעזור לך שנתיים..." Sanderson

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D20F9E9F2E5F85F345FE0E9ECF0E5FA5FEEF9F4E7E42020E4E5F8F9E420ECE020EEF0E3ECE9FA205BEEF6E120FAE0E9EEE5FA5D>

<4D F736F F F696E74202D20F9E9F2E5F85F345FE0E9ECF0E5FA5FEEF9F4E7E42020E4E5F8F9E420ECE020EEF0E3ECE9FA205BEEF6E120FAE0E9EEE5FA5D> משפחה אילנות זכר חולה הטרוזיגוט רציסיבי אוטוזומלי נשא של תכונה רציסיבית בתאחיזה ל- X מוות נקבה נשואים הורים וילדים ילד וילדה תאומים לא זהים תאומים זהים נישואי קרובים עץ משפחתי I II III IV V תכונה מנדלית

קרא עוד

מגדל בריאות פרטית עולמי

מגדל בריאות פרטית עולמי מגדל בריאות פרטית עולמי מגדל בריאות פרטית עולמי 2 התוכנית מעניקה כיסוי לשירותים שאינם זוכים למענה ראוי בסל שירותי הבריאות הציבורי, אשר מהווים "קטסטרופות רפואיות" וכן כיסוי מורחב ומקיף לניתוחים פרטיים בישראל

קרא עוד

הלשכה המשפטית משרד האוצר אפריל 2015

הלשכה המשפטית  משרד האוצר    אפריל 2015 צוות בריס לרגולציה על שירותים פיננסיים מאי 2016 שירותים פיננסיים להסדרה Middle- Men שירותי תשלום P2P ללא חשש יציבותי נותני אשראי שירותי מטבע עם חשש יציבות אגודות אשראי וחיסכון גמ"חים תכליות עבודת הצוות

קרא עוד

I PRO Skills כישורים לעולם העבודה I CAN I AM I GROW I BUILD I NET I MIX כל הזכויות שמורות לג'וינט ישראל- תבת 2017

I PRO Skills כישורים לעולם העבודה I CAN I AM I GROW I BUILD I NET I MIX כל הזכויות שמורות לג'וינט ישראל- תבת 2017 BULD MX כל הזכויות שמורות לג'וינט ישראל- תבת 2017 רקע לאור השינויים והמגמות בעולם העבודה, ביניהם גלובליזציה, דיגיטציה מואצת והתארכות תוחלת החיים, חשוב לבחון את אופן החשיבה שלנו על תעסוקה, קריירה ועל הכישורים

קרא עוד

Slide 1

Slide 1 פוליטיקה ארגונית למנהלי משאבי אנוש תמר חושן יעוץ ניהולי "ולחשוב שאני צריכה לבזבז עכשיו כל כך הרבה זמן על הדבר הזה..." למה לי פוליטיקה עכשיו?! "אם אתה מקצוען אמיתי. באמת טוב במה שאתה עושה אתה לא רוצה ולא

קרא עוד

Microsoft Word doc

Microsoft Word doc 1 חווה מו"פ צפון אזורית לנסיונות גליל מערבי סיכום שנתי של מחקר: בחינת זני אבוקדו מפרים חדשים סיון תש"ע, מאי 2010 חוקר ראשי: דר' גד איש עם צוות מחקר גליל מערבי: גד איש עם, ורד יריחימוביץ', יצחק רגב, הדר

קרא עוד

פגישת מכונים 2016

פגישת מכונים 2016 פגישת מכונים 2016 דר' ברוך עובדיה הצגת מקרה נ+ 2 בת 38 עישון קל. שבע שנים מחלת קרוהן: מעי דק סופי, מעי גס ומחלה פריאנלית. ניקוז אבצס פריאנלי בעבר. לפני כחמש שנים: התלקחות לאחר לידה: כאבי בטן, שלשולים,

קרא עוד

אבן וסיד שגב מאי 2013

אבן וסיד שגב מאי 2013 מסמך מבוקר: 19.01 גרסה: 01 תאריך עדכון: 29.4.12 תוצאות בדיקות איכות אוויר סביבתי אבק מרחף ואבק שוקע אבן וסיד מחצבת מאי 201 1/8 א.ש. שרותי מחקר בע"מ ת.ד. 285 מושב גבעת יערים web: www.samplingair.co.il 90970

קרא עוד

מבט על הוראת תלמידים מחוננים ומצטיינים בכיתה רגילה

מבט על הוראת תלמידים מחוננים ומצטיינים בכיתה רגילה מבט על הוראת תלמידים מחוננים ומצטיינים בכיתה רגילה המחלקה להוראת המדעים, נעמה בני מכון ויצמן למדע בקרב מבוגרים: בקרב מבוגרים הקביעה מבוססת מעשים/תוצרים/ביצועים. אנשים אלו הוכיחו במעשים/ביצועים/תוצרים פעולות

קרא עוד

תוכן עניינים חוקי יסוד חוק-יסוד: כבוד האדם וחירותו...1 חוק-יסוד: חופש העיסוק...3 שוויון ההזדמנויות בעבודה חוק שוויון ההזדמנויות בעבודה, התשמ"ח

תוכן עניינים חוקי יסוד חוק-יסוד: כבוד האדם וחירותו...1 חוק-יסוד: חופש העיסוק...3 שוויון ההזדמנויות בעבודה חוק שוויון ההזדמנויות בעבודה, התשמח תוכן עניינים חוקי יסוד חוק-יסוד: כבוד האדם וחירותו...1 חוק-יסוד: חופש העיסוק...3 שוויון ההזדמנויות בעבודה חוק שוויון ההזדמנויות בעבודה, התשמ"ח- 1988...5 תקנות שוויון הזדמנויות בעבודה )חובת מסירת הודעה

קרא עוד

תהליכים מרכזיים שעברו הורים לאנשים המתמודדים עם מחלת נפש שהשתתפו ב'התערבות קבוצתית להפחתת סטיגמה עצמית' (Family-NECT)

תהליכים מרכזיים שעברו הורים  לאנשים המתמודדים עם מחלת נפש שהשתתפו  ב'התערבות קבוצתית להפחתת סטיגמה עצמית'  (Family-NECT) עמית ימין, דיויד רועה ואורית קרניאלי-מילר החוג לבריאות נפש קהילתית אוניברסיטת חיפה 2014 מטרת המחקר הבנת תהליכים מרכזיים אותם עברו הורים לאנשים המתמודדים עם מחלת נפש, שהשתתפו בהתערבות קבוצתית להפחתת סטיגמה

קרא עוד

ניטול ידני

ניטול ידני הכנס ה- 17 של המוסד לבטיחות ולגהות 17 נובמבר 2014 בטיחות ובריאות בתעסוקה הרמה וניטול ידני: ד"ר יוהנה גייגר ארגונומית ארצית המוסד לבטיחות ולגהות ענבר גלבוע ארגונומית מחוזית המוסד לבטיחות ולגהות ניטול ידני

קרא עוד

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 1 Strangers no more סרט זוכה האוסקר https://www.youtube.com/watch?v=dkciv 4U5Jkw בית הספר היסודי בב"ש http://news.nana10.co.il/article/?articleid= 1017790 שדרת הכניסה לאוניברסיטת תל אביב http://international.tau.ac.il/

קרא עוד

Homework Dry 3

Homework Dry 3 Homework Dry 3 Due date: Sunday, 9/06/2013 12:30 noon Teaching assistant in charge: Anastasia Braginsky Important: this semester the Q&A for the exercise will take place at a public forum only. To register

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 אלון בבצ' קו, פסיכולוג מוסמך המרכז להורות באוניברסיטת ייל,)YALE( ארה"ב מטרות הסדנה העברת ידע מבוסס מחקר בתחום בעיות התנהגות אצל הילדים. הצגת הטיפול שנחשב ה standard gold בתחום בעיות התנהגות. הצגת מידע

קרא עוד

כתב שירות שירותים רפואיים נוספים-554

כתב שירות שירותים רפואיים נוספים-554 שירות רפואיים נוספים שירותים אם צוין בדף פרטי הביטוח כי כתב שירות זה הינו בתוקף, יהיה זכאי המנוי לשירותים המפורטים בכתב שירות זה בכפוף לתנאים ולהוראות המפורטים להלן. הגדרות:.1 שרות זה, יהיו למונחים המפורטים

קרא עוד

ייבוא וייצוא של קבצי אקסל וטקסט

ייבוא וייצוא של קבצי אקסל וטקסט ייבוא וייצוא של קבצי אקסל וטקסט (Importing & Exporting MS Excel Files and Text) ייבוא (Import) הפיכת קובץ טקסט, Excel מבסיס נתונים אחר. או סוגים אחרים, לטבלת,Access או העתקת טבלת Access בתחילת התהליך יש

קרא עוד

יט' באייר תשנ"ו

יט' באייר תשנו 1 ה ש ת ל מ ו ת מ ו כ ר ת ב ס י ע ו ד ב ת ח ו ם ר פ ו א ה ד ח ו פ ה מ ב נ ה ו ת י א ו ר ה ת כ נ י ת ל ש נ ת 2019 תיאור כללי של תכנית ההשתלמות: חטיבה משותפת )180 שעות לימוד(: יחידת לימוד משותפת בתוכנית

קרא עוד

112 "תסמונת מלחמת המפרץ" תגובה אופיינית לאחר מלחמה? נכתב ע"י ד"ר אהובה גרובשטיין רקע מספר החיילים, שהתלוננו על תסמינים שונים בעקבות מלחמת המפרץ, עלה ע

112 תסמונת מלחמת המפרץ תגובה אופיינית לאחר מלחמה? נכתב עי דר אהובה גרובשטיין רקע מספר החיילים, שהתלוננו על תסמינים שונים בעקבות מלחמת המפרץ, עלה ע 112 "תסמונת מלחמת המפרץ" תגובה אופיינית לאחר מלחמה? נכתב ע"י ד"ר אהובה גרובשטיין רקע מספר החיילים, שהתלוננו על תסמינים שונים בעקבות מלחמת המפרץ, עלה עד לכ 100,000 חיילים בסוף שנת 1997. מתוך ריכוז תלונותיהם

קרא עוד