אוניברסיטת תל אביב הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר ביה"ס למקצועות הבריאות החוג לסיעוד תכנית כללית לתואר בוגר בסיעוד מועד הקורס: שנה ג' סמסטר ב' מתאמת: ד"ר זה

תמליל

1 אוניברסיטת תל אביב הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר ביה"ס למקצועות הבריאות החוג לסיעוד תכנית כללית לתואר בוגר בסיעוד מועד הקורס: שנה ג' סמסטר ב' מתאמת: ד"ר זהבה מוקד מרכזות בן רוזנבליט סיעוד במצבי חירום וטראומה שיעור, 2 ש"ס מס' קורס: ben.rozenblit@sheba.health.gov.il ביה"ס האקדמי לסיעוד, זיוה טל RN,MPH Katyad@clalit.org.il קטיה דרוקמן RN,MPHA ביה"ס האקדמי לסיעוד, דינה faiman2301@gmail.com איציק פיימן RN, MA ביה"ס האקדמי לסיעוד, שיינברון zoya@wns.co.il זויה למברג RN,MHA ביה"ס האקדמי לסיעוד, וולפסון Cochava.sharon@clalit.org.il כוכבה שרון RN, MHA ביה"ס האקדמי לסיעוד, מאיר Zahava@hy.health.gov.il ד"ר זהבה מוקד RN, PhD ביה"ס האקדמי לסיעוד, פט מתיוס שעות קבלה: בתאום מראש רציונל: היעד העיקרי של טיפול בנפגעי חירום וטראומה הוא הצלת חיים ומניעת נכות, ולצורך כך פותחו תורות ופרוטוקולים לטיפול בנפגעים במצבים קליניים שונים. בעקבות עליה בשיעור נפגעי תאונות דרכים, עבודה ובית, ובנפגעי טרור, נדרשות האחיות באשפוז ובקהילה לידע ומיומנויות לטיפול במצבים אלה. הקורס יעסוק בהקניית ידע בהגשת טיפול ראשוני במצבי חרום וטראומה עקב פגיעה קונבנציונאלית ובלתי קונבנציונאלית בבית החולים. מטרות הקורס: להכשיר את הסטודנט : למתן טיפול ראשוני להצלת חיים וטיפול בפצוע טראומה עם פגיעה רב מערכתית בשלב ביה"ח, ובמצבי חירום שונים. לסייע בטיפול בנפגעים ומשפחותיהם באירוע רב נפגעים )אר"ן(. להכיר את המערך הבריאותי במצבי חירום. יעדי הקורס בסיום הקורס הסטודנט יכיר: 1. פתופיזיולוגיה, תסמינים קליניים, אומדן, אבחון וטיפול של מצבי חירום וטראומה עקב פגיעה קונבנציונאלית ובלתי קונבנציונאלית.

2 עקרונות הטיפול בנפגעי טראומה עפ"י תורת ה-.ATLS 2. השיקולים למיון מטופלים וקביעת סדרי עדיפויות בטיפול.)Triage( 3. ביטויי התנהגות של נפגעים ומשפחותיהם במצבי חירום. 4. עקרונות הטיפול בילדים, בקשישים ובנשים הרות נפגעי טראומה. 5. עקרונות היערכות הפועלים בבתיה"ח בשע"ח. 6. הגישה הטיפולית במתאר לוחמה כימית, ביולוגית ואטומית. 7. עדכון הנחיות ה- AHA בנושא החייאה בסיסית מנובמבר עדכון הנחיות ה AHA בנושא עזרה ראשונה, עדכון פעולות סיעוד המותרות לאחות מוסמכת ברפואה דחופה. שיטות הוראה: א. הרצאות, דרישות הקורס: ב. סימולציות ג. -Problem Based Learning תאור תרחיש מתגלגל. הנוכחות חובה בכל השיעורים בהתאם לתקנון החוג לסיעוד. ההשתתפות בשיעורים היא תנאי לגשת לבחינה/ להגיש עבודה בקורס. השתתפות פעילה בתרגול ובדיון. דרישות קדם: קורס בסיסי בהחייאה )BLS( ובעזרה ראשונה. 1. סיום הלימודים העיוניים והקליניים בחטיבת סיעוד המבוגר. 2. ציון: בחינה מסכמת משותפת לכלל בתיה"ס באוניברסיטה, ציון עובר 60 1

3 נושאי הקורס: נושא תכנים שעות הוראה אקדמיות מבוא לטראומה עקרונות תורת ה-,ATLS מנגנוני פגיעה "שעת הזהב" hour Golden גלי תמותה הגישה לנפגע טראומה במלר"ד: סבב ראשוני-,Primary survey החייאה. סבב שניוני survey.secondary עבודת צוות טראומה - team Trauma עקרונות שיטת ה- Triage אומדן, טיפול ושימור נתיב אוויר.2.3 שלב ה- A: בעיות בנתיב אוויר Air way Obstruction שלב ה- B: נשימה Breathing פגיעות חזה אומדן נשימה ובית חזה זיהוי וטיפול בפגיעות חזה חודרות וכהות: פגיעות מסכנות חיים מיידית: Tension pneumothorax* Massive Hemothorax Open pneumothorax Flail chest Cardiac tamponade פגיעות מסכנות חיים: Pulmonary contusion Cardiac contusion Aortic rupture קרע בוושט ובדרכי נשימה גדולים הלם קרדיוגני אומדן, שיטות אבחון וטיפול: בחבלות בטן כהות וחדות פגיעות במערכת האורו-גניטלית פגיעות אגן ושלד.4 שלב ה- C: Circulation חבלות בטן, חבלות שלד ושרירים זיהוי וטיפול במצבי הלם: המורגי, נוירולוגי, קרדיוגני, ספינלי 3 שלב ה- D: Disability חבלות ראש ועמוד שדרה אומדן נוירולוגי: מצב הכרה, אישונים, אומדן תחושתי ומוטורי. זיהוי וטיפול במצבים מסכני חיים: בפגיעות ראש: עלייה בלחץ תוך גולגולתי, בצקת מוחית, שברים בגולגולת, שבר בבסיס הגולגולת, זעזוע מח ודימומים תוך גולגולתיים. בפגיעות עמוד שדרה וע"ש צווארי..5 1 כוויות זיהוי וטיפול בילדים ובמבוגרים בסוגי כוויות: כימיות, חשמל, אש, נוזל.6 2

4 2 טראומה באוכלוסיות מיוחדות דגשים מיוחדים בטיפול ב: נשים הרות ילדים קשישים פגיעות מעיכה והדף חומרי לחימה תסמונת המדור syndrome Compartment זיהוי וטיפול בנפגעי לחימה כימית )חל"כ(: גז עצבים וחרדל זיהוי וטיפול בנפגעי לחימה ביולוגית )חל"ב(: אנתרקס, דבר ואבעבועות שחורות לימוד עצמי זיהוי וטיפול בנפגעי קרינה לימוד עצמי קדימויות ברפואה דחופה Triage מפגע המוני- אר"ן, אט"ה עקרונות הערכות ביה"ח במצבי חירום: מיון ראשוני, סיווג נפגעים, מיון משני, ויסות נפגעים נוהל הזרקה ישירה לוריד במצבי חירום הערכות בי"ח בזמן אר"ן ואט"ה מצבי חירום הרעלות: תגובה אנפילקטית, מזון בוטוליזם, חומרים קורוזיביים )חומצה/בסיס(,,CN,CO הרעלת גזים ושאיפות עשן: טיפול בתא לחץ הרעלת תרופות: אקמול, אופיאטים, בנזודיאזפינים, ברביטורטים, אמפטאמינים שימוש לרעה בתרופות, סמים ואלכוהול, הרעלת אלכוהול חריפה: Delirium tremens.11 נשיכות עקיצות והכשות: נשיכת אדם, כלב, חתול חרקים דבורה, דבור, קרציה זוחלים נחש, עקרב, עכביש מכת חום, מכת קור, היפוטרמיה. טביעה/ כמעט טביעה, מחלת דקומפרסיה ניסיון אובדני עדכון פעולות סיעוד לאחות מוסמכת ברפואה דחופה תרגול על פי רשימת נהלים ופעולות סיעוד המופיעה בספרות חובה לימוד עצמי 28 סה"כ סכמת הטיפול בנפגע רב מערכתי על פי תורת ה- - ATLS תרחיש מתגלגל.12 3

5 ספרות חובה: American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care (2015). Part 5: Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality. Circulation; 132:S414-S435. DOI: Retrieved from: American Heart Association and American Red Cross Guidelines Update for First Aid. (2015). Part 15: First Aid. Circulation; 132:S574-S589. DOI: Retrieved from: ATLS- Advanced trauma life support: Student course manual. (2018). Tenth Edition. Chicago, IL: American College of Surgeons. (Electronic version) Comerford, K. (Ed.) (2020). Nursing Drug Handbook. Philadelphia, PA: Wolters. Davidson, M. London, M.L. & Ladewig, P.A. (2016). Olds' Maternal-Newborn Nursing & Women's Health across the Lifespan. (10th ed.). London, UK; Pearson Prentice Hall. P Hinkle, J. L. & Cheever, K. H. (2018). Brunner & Suddarth`s textbook of medical-surgical in nursing (14 th ed.). Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins. Hockenberry, M.J. & Wilson, D. (2018). Wong's Nursing Care of Infants and Children (11th ed.). St. Louis, MI; Elsevier-Mosby. P נהלים ופעולות סיעוד: חוזר מס' / פעולות סיעוד- "הזרקה ישירה של תרופות לווריד בשעת חירום" חוזר מס' 150/18- ריכוז הפעולות שנוספו מעת לעת לליבת העיסוק המקצועי- בדגש על: הזרקה ישירה של תרופות לוריד באירוע ביולוגי- כימי, חומרי לחימה כימייים, הפניית מטופל לצילומי חזה ושלד, החלטה על מתן חמצן והספקתו למטופל מבוגר באשפוז באמצעות מערכות זרימה נמוכה. חוזר שירות בריאות הציבור מס' 2006: 3, נוהל למניעת הדבקה בנגיפים HBV ו HCV -אחרי חשיפה לדם ו/או לנוזלי גוף אחרים בקרב עובדי בריאות. תורת הערכות בתי חולים לקליטה וטיפול בנפגעי חומרי לחימה כימיים )חל"ך(. מעודכן מאי חלק א'. ספרות מומלצת : דונכין, י., קודינסקי, נ. )2003(. עזרה ראשונה להצלת חיים. תל אביב: מד"א. יפה, א., אברמוביץ, א., קונדינסקי, נ. )2011(. רפואת חירום לחובש. תל אביב: מד"א: אגף הדרכה והסברה. 4

6 מדריך מרק לתסמיני מטופלים )2010(. דיונון הוצאה לאור. )תורגם מאנגלית:.J Porter,.R,.S Kaplan, L., & Homeier, B. P. (2008). The Merck Manual of Patient Symptoms. First Edition. ISBN: ) Merck and Co., INC, N.Y., USA. 5

7 Syllabus: Tel Aviv University, Sackler Faculty of Medicine, School of Health Professions, Department of Nursing, General Program for Bachelor of Nursing Degree Title Emergency and Trauma Nursing Course No Name of the lecturer Dr. Zahava Moked Year offered Academic year One or two semester One semester Year of program How often given Number of hours / credits rd year, 2nd semester 2 Prerequisites Basic resuscitation course (BLS) and first aid. Completing the theoretical and clinical studies in the Medical and surgical nursing. Mandatory / elective Mandatory Goals/ Learning outcomes Goals of the course: The course will train students: To provide primary, life-saving care and to treat multiple trauma casualties in the hospital and emergency situations. To assist in treating the injured and their 6

8 families in a mass casualty incident (MCI). To be familiar with the health system in emergency situations. At the end of the course the students will recognize and be familiar with: 1. Pathophysiology, symptoms and intervention of Emergency and trauma situations following conventional and unconventional injury. 2. The principles of treating trauma victims according to the (advanced trauma life support) theories. 3. The considerations for classifying patients and will prioritize the treatment of inured (triage). 4. Behavioral expressions of trauma victims and their families in emergency situations 5. The unique aspects of providing first aid to children, the elderly and pregnant women. 6. The principles of preparations of the health services operating in an emergency. 7. The treatment approach under conditions of chemical, biological and atomic warfare. 8. American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular care (2015). 9. American Heart Association and American Red Cross Guidelines Update for First Aid (2015). Update for procedures and nursing activities. 7

9 Course description / summery The main objective when treating emergency and trauma victims is to save lives and prevent disability, and as such philosophies and protocols for the treatment of injured in various states of health have been developed..as a result of the rise in the number of people injured in accidents on the road, in the workplace or at home, and the number of terror victims, nurses working in hospitals and in the community must have the knowledge and treatment skills required in emergency and trauma situations. This course will instill knowledge and teach how to provide primary care in emergency and trauma situations following conventional and unconventional injuries In hospital. Week-by-week content, assignments, reading Academic hours contents 3 *Principles of ATLS subject Introduction to Trauma 1. *Mechanisms of injury *Golden hour *Mortality waves *approach to trauma patient in the emergency room: Primary survey Resuscitation 8

10 Secondary survey team Trauma and Triage 1 Assessing and treating trauma situations in an airway 3 Assessing, identifying and treating lifethreatening situations in the respiratory system chest, neck and respiratory injury 4 Assessing, identifying and treating shock, Airway 2. Breathing 3. Circulation 4. abdominal injuries, pelvic, urologic and skeletal injuries 3 Assessing, identifying and treating lifethreatening situations in Disability 5. 9

11 head injuries and injury to the lumbar and cervical spine 1 Chemical, electrical, fire and liquid burns Burns 6. 2 children, women, the elderly 1 Compartment syndrome 2 Identifying and treating ABC victims atomic, biological warfare (Self Learning) and chemical warfare 2 Principles of hospital preparation during Mass Casualty Incidents (MCI) and Toxicological Mass Casualties (TMC) events Triage Guide line for Trauma in special populations Crushing and shock wave injuries ABC-atomic, biological and chemical warfare Mass Casualty Incidents (MCI) Toxicological Mass Casualties (TMC)

12 IV Push of drugs during emergencies 6 Identify, assessment, treatment, evaluation situations by nurse. Anaphylactic shock, Poisoning, snake bites, dogs, heatstroke / frostbite, drowning, smoke inhalation, hyperbaric treatment, Attempt suicide 11. Self- Learning According to procedures' Procedures and nursing 12. list activities Treatment plan for a single victim according to ATLS - case study (PBL). Exercise: Total hours Assessment method and grade composition Grade: Written final examination common to all schools at the university; passing grade

13 Methods: Lectures Simulations Problem Based Learning Bibliography Required reading: American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care (2015). Part 5: Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality. Circulation; 132:S414-S435. DOI: Retrieved from: American Heart Association and American Red Cross Guidelines Update for First Aid. (2015). Part 15: First Aid. Circulation; 132:S574-S589. DOI: Retrieved from: ATLS- Advanced Trauma Life Support, Student Course Manual (2018). Tenth Editions. Chicago,IL: American College of Surgeons. (Electronic version). Comerford, K. (Ed.) (2020). Nursing Drug Handbook. Philadelphia, PA: Wolters. Davidson, M., London, M., & Ladewig, P. (2015). Olds' maternal-newborn nursing and women's health across the lifespan.(10th ed.). P Boston, MA: Pearson. Hinkle, J. L. & Cheever, K. H. (2018). Brunner & Suddarth`s textbook of medical-surgical nursing (14 th ed.). Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins. Hockenberry, M. J. & Wilson, D. (2018). Wong's Nursing Care of Infants & Children. 11 th Ed. St. Louis: Mosby Elsevier. P

14 Recommended reading: Donchin, Y. & Kodinsky, N. (2003). First aid for saving lives (1st ed.). Magen David Adom (MDA) (in Hebrew). Porter, R. S., Kaplan, J. L., & Homeier, B. P. (2008). The Merck Manual of Patient Symptoms. First Edition. ISBN: Merck and Co., INC, N.Y., USA.(translate in Hebrew, 2010, by Dionon Publisher) Yaffe, A., Abramoviz, A., & Condinski, N. (2011). Emergency medicine for paramedic. Tel- Aviv: MDA. (in Hebrew). 13