אוניברסיטת תל-אביב

תמליל

1 אוניברסיטת תל-אביב הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר ביה"ס למקצועות הבריאות החוג לסיעוד התכנית הכללית מס' קורס: מועד הקורס: שנה ג', סמסטר א', מתאמת: גב' חגית נופר ראשי חטיבה סיעוד האישה שיעור, 7 ש"ס Osnateld@tlvmc.gov.il RN,CNM, MA אסנת אלדור ביה"ס האקדמי לסיעוד שיינברון hagit.nuphar@sheba.health.gov.il RN,CNM, MA חגית נופר ביה"ס האקדמי לסיעוד שיבא Renatasa@clalit.org.il RN,CNM, MA רנטה שראל ביה"ס האקדמי לסיעוד דינה rinat@wns.gov.il RN, CNM, MA רינת הירש ביה"ס האקדמי לסיעוד וולפסון irit.gantz@clalit.org.il RN, MA עירית גנץ ביה"ס האקדמי לסיעוד מאיר omaimakh@gmail.com אומיימה סלאמה RN,CNM, BA ביה"ס האקדמי לסיעוד פט מתיוס שעות קבלה: בתיאום מראש רציונל: בריאות האישה הינו תחום ייחודי נרחב העוסק בבריאות, בעיות ובמחלות הקשורות באופן ספציפי לנשים מגיל הפריון ועד הזקנה. התחום כולל היבטים בריאותיים של מערכת הרבייה פריון, הריון, לידה, תכנון המשפחה, שינויים פיזיולוגיים, פתולוגיות ומחלות ממאירות של אברי הרבייה הנשיים. מטרות הקורס: להקנות לתלמיד ידע עיוני וקליני בתחום סיעוד האישה לצורך ביצוע התערבויות והענקת טיפול כוללני לאישה ומשפחתה על רצף החיים. יעדי הקורס הסטודנט ירכוש שליטה במושגים בסיסיים של סיעוד האישה, וישלב בידע את העקרונות המבוססים בחוק, קוד אתי והאתיקה המקצועית ובטיחות המטופלת. הסטודנט יכיר עקרונות ושיטות של טיפול סיעודי אצל האישה ומשפחתה על רצף החיים תוך הדגש על שינויים פיזיולוגיים ופתולוגיים שכיחים. הסטודנט יבין שינויים נורמטיביים -פיזיולוגיים, הפסיכולוגיים והסוציו-תרבותיים ויזהה סטיות מנורמה ושינויים פתולוגיים בתקופת ההיריון, הלידה, ומשכב הלידה ויבצע אומדנים רלוונטיים.

2 הסטודנט ידע על תהליכים שפירים וממאירים באברי הרבייה, דרכי אבחון וטיפול על רצף רמות המנע, וידע לזהות מצבים נורמטיביים ופתולוגים בגיל המעבר והזקנה. הסטודנט יכיר בעיות הקשורות לאברי הרבייה )כגון: דימומים, זיהומים(, בעיות פריון שונות, דרכי אבחון וטיפול והשלכותיהן מהיבט הביו פסיכו סוציאלי. הסטודנט יכיר צרכי הדרכה של האישה ומשפחתה בהתאם לאבחנות, עקרונות הטיפול הסיעודי ורמות המנע. שיטות הוראה: הרצאות, דיונים, צפייה בסרטים, ניתוח אירועים, סימולציות, למידה. דרישות הקורס: 1. ידע באנטומיה, פיזיולוגיה של מערכת הרבייה ואמבריולוגיה. 2. הנוכחות חובה בכל השיעורים בהתאם לתקנון. ההשתתפות בשיעורים היא תנאי לגשת לבחינה/ להגיש עבודה בקורס. 3. ביצוע מטלות במהלך השיעורים. 4. עמידה בהצלחה בבחינה מסכמת ציון עובר לפחות 60. דרישות קדם: סיום לימודי שנה שנייה ציון: 100% מבחן עיוני מסכם. נושאי השיעורים: הנושא אפידמיולוגיה בבריאות האישה הציר ההורמונאלי השרשת הביצית המופרית, התפתחות השליה ותפקודה שינויים פיזיולוגיים בהריון תכנים מרכזיים נתונים אפידמיולוגיים בעבר ובהווה, בארץ ובעולם והשפעתם על בריאות האישה השינויים ההורמונאליים במחזור הווסת, ביוץ, הפריה ובדיקות לאבחון הריון על פי המערכות ואברי הגוף השונים פירוט שינויים שכיחים במהלך ההיריון. הדרכת הנשים

3 ההרות להתמודדות עם השינויים הפיזיולוגיים והשפעת ההיריון על חיי היומיום בדיקות שגרה, בדיקות סקר, בדיקות גנטיות טרום הריוניות בדיקת סיסי שליה, דיקור מי שפיר פעולת סיעוד: סיוע לרופא בשאיבת מי שפיר במהלך דיקור מי שפיר השימוש בגלי קול במהלך ההריון לאבחון מומים בעובר ולהערכת מצב העובר סוגי דם, גורם RH שלילי, Test COOMB S פעולת סיעוד - מתן Anti D Rh isoimmunization תהליך ההתקשרות אם עובר המשימות ההתפתחותיות במהלך ההיריון ניטור חיצוני ופנימי של הדופק העוברי, פענוח תרשים הניטור העוברי, תנועות עובר, PH עוברי, מיעוט וריבוי מי שפיר הצרכים התזונתיים של האישה ההרה והמניקה, העלייה במשקל במהלך ההיריון עצמוניות ויזומות היבטים של חוק ההפלות מולה בועית Choriocarcinoma סוכרת הריונית, הריון אצל האישה הלוקה בסוכרת, בדיקות סקר ובדיקות אבחון לסוכרת הריונית, מעקב, טיפול והדרכה PIH, PET, HELLP Syn, אבחון, מעקב, טיפול והדרכה לאישה עם יתר לחץ דם הריוני בדיקות אבחון, סימנים ותסמינים ודרכי טיפול גורמי סיכון, מעקב, סיבוכים וטיפול, בשלות ריאתית PROM, P-PROM גורמי סיכון, מעקב, סיבוכים ודרכי טיפול מעקב הריון סיבוכים במהלך ההיריון והדרכת האישה ההרה קידום בריאות האישה ההרה וזיהוי אוכלוסייה בסיכון בדיקות כרומוזומאליות הדמיה במיילדות אי התאמת סוגי דם היבטים פסיכולוגיים בהריון הערכת העובר במהלך ההיריון והלידה תזונה בהריון ולאחר לידה הפלות הריון חוץ רחמי מחלות הטרופובלאסט הקאות יתר בהריון שליית פתח הפרדות מוקדמת של השליה סוכרת בהריון יתר לחץ דם בהריון טרומבופיליות בהריון ולאחר לידה צירים מוקדמים ולידה מוקדמת פקיעה מוקדמת של מי שפיר

4 הלידה משכב הלידה הילוד לאחר לידה 72 שעות ראשונות לחיים ראשית ההורות הנקה תכנון משפחה מחלות זיהומיות בהריון האטה בצמיחה תוך רחמית הריון עודף הריון מרובה עוברים פיזיולוגיה של הלידה פתולוגיה של הלידה מצבי חירום במיילדות שינויים פיזיולוגיים שינויים רגשיים פתולוגיה במשכב הלידה הילוד הבריא לאחר לידה בעיות שכיחות אצל הילוד לאחר הלידה התקשרות אם ילוד, התקשרות אב - ילוד הנקה וחלב אם הדרכת יולדות אמצעים למניעת הריון: חוצצים, הורמונאליים פולשניים, ניתוחיים GBS,TORCH, HIV, Hepatitis גורמי סיכון, מעקב, סיבוכים ודרכי טיפול הגדרה, אפידמיולוגיה, מעקב, סיבוכים ודרכי טיפול הסיכונים, הסיבוכים והמעקב בהריון עודף date) (Post שיטות להשראת לידה סיבוכים אימהיים, סיבוכים אצל העוברים והילודים הגורמים המשפיעים על מהלך הלידה, שלבי הלידה, ניטור עוברי בלידה, אמצעים לשיכוך כאבים בלידה. הטיפול הסיעודי ביולדת ובמשפחה בחדר הלידה פעולה חריגה לאחות מוסמכת: הוצאת קטטר אפידוראלי מצגים ומנחים פתולוגיים, הפרעות בהתקדמות הלידה, לידות מכשירניות, ניתוח קיסרי, סיבוכים וסיכונים, הפרעות בשלב שלישי של הלידה תסחיף מי שפיר, כליאת כתפיים, קרע של הרחם, שמט של חבל הטבור, החייאה תוך רחמית, לידה בלתי צפויה המתרחשת מחוץ לבית החולים במערכות ובאברי הגוף השונים, הדרכה לטיפול עצמי במשכב הלידה דכדוך סימנים, סימפטומים וגורמי סיכון בהשוואה לדיכאון ופסיכוזה לאחר לידה, זיהוי מוקדם והדרכת היולדת זיהומים, דימומים ומחלות טרומבואמבוליות הסתגלות לחיים החוץ רחמיים אומדן גופני, חום גוף, טיפולים, בדיקות וחיסון להפטיטיס,PKU, G6PD B, תת תריסיות פעולת סיעוד: מתן ויטמין K וטיפול מונע לזיהומי עיניים ליילודים Hypoglycemia, Hyperbilirubinemia,Bonding, Attachment כלים לאומדן הקשר אם ילוד, גורמים מקדמים ומעכבים קשר הורים ילוד פיזיולוגיה של תהליך יצירת החלב, הרכב חלב האם יתרונות ההנקה לאם ולילוד, הדרכה להנקה יעילה והתוויות נגד להנקה מניעה וטיפול בבעיות שכיחות בהנקה היתרונות, החסרונות וההדרכה הנדרשת

5 פתולוגיה של מערכת הרבייה אלימות במשפחה הפרעות בפריון אובדן מחלות המועברות בדרכי המין STD- גיל המעבר הפרעות במחזור הווסת, גידולים שפירים, ניתוחים גינקולוגיים גידולים ממאירים בצוואר הרחם, הרחם והשחלות תופעת האלימות כלפי נשים אי פריון האישה והגבר שיטות טיפול באי פריון אובדן במיילדות וגינקולוגיה,HIV, PID, HPV עגבת, זיבה, הרפס, כלמידיה, טריכומונס השינויים הפיזיולוגיים,הפסיכולוגיים והחברתיים של גיל המעבר. הגישות הטיפוליות הגדרות, גורמי סיכון, אטיולוגיה, סימנים ותסמינים, דרכי אבחון וטיפול. אנדומטריוזיס, ציסטות שחלתיות, PCOS, Torsion, של שחלה, מיומות ברחם הגדרות, גורמי סיכון, אטיולוגיה, סימנים ותסמינים, בדיקות סקר, דרכי אבחון והתערבות אפידמיולוגיה בארץ ובעולם, גורמי סיכון, מעגל האלימות, זיהוי האישה המוכה, החוקים והתקנות הגדרה, אפידמיולוגיה, סיבות לאי פריון האישה והגבר, היבטים רגשיים, בדיקות לאבחון אי פריון טיפול הורמונאלי, הפריה חוץ גופית, הסיבוכים השכיחים הפלות, לידת עובר מת, מומים מולדים וניתוחים גינקולוגיים אפידמיולוגיה, דרכי הדבקה, סימנים ותסמינים, דרכי אבחון וטיפול, ההשלכות על האישה והעובר בהריון בלידה ובתקופת ההנקה והדרכת מטופלים פעולת סיעוד: החדרת ספקולום התפיסה של גיל המעבר בחברה, התחלואה וגורמי הסיכון טיפול הורמונאלי ושיטות לא תרופתיות. מניעה, זיהוי וטיפול בבעיות המלוות את גיל המעבר ספרות חובה: חוזר המנהל הכללי מס', 23/2003 משרד הבריאות, איתור וטיפול בנשים נפגעות אלימות במשפחה ע"י מטפלים במסגרות הבריאות באשפוז ובקהילה. חוזר חטיבת הרפואה מס', 5/2018 משרד הבריאות. סיקור שמיעה ליילודים. חוזר מנהל הסיעוד מס' 56/2003, משרד הבריאות. חתימת אחות וחתימת מיילדת. חוזר שירותי בריאות הציבור מס' 24/2014, משרד הבריאות, נוהל לטיפול באישה הרה בתחנות טיפת חלב. חוזר מנהל הכללי מס' 15/2011, משרד הבריאות, מעקב קדם לידתי אחר הריון בר- סיכון-קביעת תחומי אחריותן של קופות החולים. חוזר מנהל הרפואה מס' 4/2011, משרד הבריאות, נוהל זיהוי ושיוך ילודים. חוזר שירותי בריאות הציבור מס' 3/2014, משרד הבריאות, נוהל לאיתור נשים בסיכון לדיכאון בהיריון ולאחר לידה.

6 חוזר מנהל הרפואה מס', 6/2013 משרד הבריאות. בדיקות סקר לגילוי נשים בסיכון לנשאית עובר עם תסמונת דאון. חוזר שירותי בריאות הציבור מס', 1/2018 משרד הבריאות. טיפול בחומצה פולית להפחתת הסיכון למומים מולדים בתעלה העצבית חוזר מנהל הרפואה מס' 4/2013, משרד הבריאות, בדיקת על שמע )אולטרא- סאונד( בהריון חוזר המנהל הכללי מס ' 13/2001, משרד הבריאות, פעולת סיעוד: החדרת ספקולום לנרתיק ללקיחת תרביות ומשטחים, חוק העונשין, התשל"ז סעיף הפסקות הריון יזומות חוזר מנהל הסיעוד מס', 150/18 משרד הבריאות. ריכוז הפעולות שנוספו מעת לעת לליבת העיסוק המקצועי ( חיסון מתן ANTI D ללא הוראת רופא, החלטה על מתן ויטמין K וטיפול מונע לזיהומי עיניים בילודים, שאיבת מי שפיר במהלך דיקור מי שפיר כפעולת סיוע לרופא, פעולה חריגה :הוצאת קטטר אפידוראלי( חוזר המנהל הכללי מס', 7/03 משרד הבריאות. מתן זריקת ויטמין K וטיפול מונע לזיהומי עיניים לילודים. חוזר מנהל הסיעוד מס' 123/17, משרד הבריאות. שאיבת מי שפיר במהלך בדיקת מי שפיר, כפעולת סיוע לרופא חוזר מנהל הסיעוד מס', 95/2013 משרד הבריאות. הבטחת כשירות של אחות מוסמכת לצורך סיוע בלידת חירום בהיעדר מוסמך לילוד )מיילדת או רופא(. חוזר מנהל הרפואה מס', 2/2018 משרד הבריאות. בדיקות סקירה ביילודים לזיהוי מוקדם של מחלות אנדוקריניות, מטבוליות ואימונולוגיות. תדריך של שירותי בריאות הציבור, משרד הבריאות, 2001 תדריך למתן חיסון "אנטי D" לנשים בהריון עם RH שלילי Davidson, M., London, M., & Ladewig, P. (2020). Olds' maternal-newborn nursing and women's health across the lifespan.( 11 th ed.). Boston, MA: Pearson.

7 Syllabus: Tel Aviv University, Sackler Faculty of Medicine, School of Health Professions, Department of Nursing, General Program for Bachelor of Nursing Degree Title Women s nursing Course No Name of the lecturer Mrs. Hagit Nuphar hagit.nuphar@sheba.health.gov.il Year offered Academic year One or two semester Year of program How often given Number of hours / credits Prerequisites Mandatory / elective Goals/ Learning outcomes One semester Year 3, Semesters I Academic studies - 7 semester hours Successful completion of second year studies Mandatory Goals of the course: At the end of the course students will: Be familiar with principles and techniques of nursing treatment for women and their families throughout their lives, with an emphasis on common physiological and pathological changes. Recognize the physiological, psychological

8 Course description / summery and socio-cultural changes during pregnancy, birth and postpartum confinement. Identify deviations from the norm and pathological changes during pregnancy, birth and postpartum confinement. Guide the woman giving birth and her family during pregnancy, birth and postpartum confinement. Be familiar with different fertility problems, their diagnosis and treatment. Know the benign and malignant processes of the reproductive organs, their diagnosis and treatment at various levels of prevention. Know about problems related to the reproductive organs (such as hemorrhage and infection), their impact from a biopshychosocial perspective, their diagnosis and treatment. Understand the physiological, psychological and socio-cultural changes during menopause and old age. Identify deviations from the norm and pathological conditions in menopause and old age. Women s health nursing is a unique academic area dealing with all aspects women's health throughout their lifetime. It includes fertility, pregnancy, childbirth, menopause, pathologies and malignant diseases of the female reproductive system. Week-by-week content, assignments, Course topics: Epidemiology of women s health The hormonal system

9 reading Assessment method and grade composition Bibliography Required reading: Implantation of the fertilized egg, development of the placenta and its function Physiological changes during pregnancy Complications during pregnancy Birth Postpartum confinement Neonate following birth the first 72 hours of life Beginning parenthood Breastfeeding Family planning Pathology of the reproductive system Domestic violence Fertility disorders Loss Sexually transmitted diseases Menopause Nursing Activities (Anti-D administration,vaginal speculum insertion for cultures and swabs, Amniotic fluid extraction Aiding a physician during amniocentesis, administration of vitamin K and prophylaxis for neonatal eye infections, Exceptional nursing activity: removal of an epidural catheter) Grade: 100% final academic examination Teaching methods: Lectures Discussions Independent study of selected topics Observing movies Simulation Event analysis Administration of vitamin K and prophylaxis for neonatal eye infections. Department of Nursing clinical guidelines # 7/03. Amniotic fluid extraction Aiding a physician during amniocentesis. Nursing Director s Circular No. 123/17. Israel Ministry of Health Davidson, M. R., London, M. L., & Wieland Ladewig, P. A. (2020). Old's Maternal- Newborn Nursing & Women s Health across the lifespan (11th ed.). New Jersey: Pearson Education. Ensuring the competence of a registered nurse to assist in emergency delivery in the

10 absence of a certified midwife (midwife or doctor). Nursing Director s Circular No. 95/2013. Israel Ministry of Health. Guidelines for Neonatal hearing screening tests, Public Health Dept, Ministry of Health 5/2018 Guidelines for prenatal care in the community for high risk pregnancies. Ministry of Health 15/2011 Guidelines for prenatal screening of pregnant women with risk for Down Syndrome 6/2013 Guideline for prenatal use of Folic Acid supplements for prevention of NTD. 1/2018 Guidelines for prenatal screening by ultrasound, Ministry of Health, 4/2013 Identifying and treating women injured from domestic violence by care providers in hospital and community health care settings Circular 23/03. Infant identification and banding- Department of Nursing clinical guidelines # 1/2011 Nursing Activities: Giving Anti-D immunizations. Israel Ministry of Health, Public Health Services, Guide for giving Anti-D immunization to pregnant women who are RH-. Updated as of September Nursing Activities: Inserting vaginal speculum for taking cultures and swabs. Israel Ministry of Health, Director-General s Circular No , Nursing Activities. Nurse s signature and midwife s signature. Nursing Director s Circular No. 56. Israel Ministry of Health, December Penal Code, , Sections (Selective abortion). Preterm neonatal screening tests for endocrine, metabolic and immunological diseases. The Director of Medicine no. 2/2018, Ministry of Health.

11 Procedure for treating pregnant women, work procedures. Israel Ministry of Health, Public Health Services, Circular 24/2014. Screening for depression during pregnancy and postpartum- Department of Nursing clinical guidelines # 3/2014 Summary of activities that were added from time to time to the core of professional activity.nursing Director s Circular No /. Israel Ministry of Health. (Anti-D administration,vaginal speculum insertion for cultures and swabs, Amniotic fluid extraction Aiding a physician during amniocentesis, administration of vitamin K and prophylaxis for neonatal eye infections, Exceptional nursing activity: removal of an epidural catheter