18 פברואר 2020 כ"ג שבט תש"פ הנחיות להתמודדות עם תחלואה מנגיף קורונה חדש בסין הנחיות אלו מחליפות את הנחיות מ רקע מאז אמצע דצמבר 2019 דווח

תמליל

1 18 פברואר 2020 כ"ג שבט תש"פ הנחיות להתמודדות עם תחלואה מנגיף קורונה חדש בסין הנחיות אלו מחליפות את הנחיות מ רקע מאז אמצע דצמבר 2019 דווח בעיר ווהאן, מחוז חוביי בסין על צבר תחלואה בדלקת ריאות נגיפית )חום, שיעול, קוצר נשימה ותסמינים דו צדדים בצילום חזה( בחלק מהחולים בודד זן חדש של נגיף קורונה השונה מנגיף ה- SARS ומנגיף ה- MERS המכונה : coronavirus )ncov2019( novel קיימת אפשרות להעברה מאדם לאדם, תקופת הדגירה המשוערת הינה 5-7 ימים )טווח נע בין 2-14 יום( לא ניתן לשלול אפשרות של הגעת מקרה/מקרים לישראל. ב אב"ע קבע רשמית שהמחלה הנגרמת על ידי נגיף זה תכונה COVID-19 ושם הנגיף הינו 2- SARS-CoV הנחת יסוד נגיף ncov מועבר מאדם לאדם, ככל הנראה בעיקר במגע ובהעברה טיפתית, אך לא ניתן בשלב זה לשלול גם העברה באוויר )airborne( שימוש תקני באמצעות המיגון המומלצים יהיה יעיל במניעת הדבקה של המשתמש הקפדה על העקרונות הבסיסיים של מניעת זיהומים עשויה למנוע התפשטות המחלה בישראל.2

2 3. הגדרת מקרה "מקרה מאומת" : חולה עם ממצא מעבדתי חיובי ל ncov "מקרה חשוד": עונה על אחד מהקריטריונים האפידמיולוגיים ובנוסף על אחד מהקריטריונים הקליניים כמפורט להלן : או קריטריונים אפידמיולוגיים )ב- 14 יום לפני תחילת התסמינים(: שהייה באחד מהעדים הבאים : סין, הונג קונג, מקאו, סינגפור, תאילנד, טאיוואן, יפן או דרום קוריאה, או חניית ביניים )טרנזיט( בסין היבשתית. מגע הדוק עם חולה קורונה מאומת קריטריונים קליניים: חום מעל 38 מעלות או שיעול או קושי בנשימה או תסמין נשימתי חד אחר.1.2 "מגע הדוק": לצורך הגדרות מקרה זה, מגע הדוק מוגדר )על פי אב"ע( כאחד מאלה: חשיפה ללא ציוד מיגון כמתואר בהנחיות לצוותים רפואיים חשיפה הקשורה למוסד רפואי, כולל טיפול ישיר עם חולה, ncov עבודה עם עובדי בריאות שחלו בנגיף הקורונה החדש, ביקור חולה,nCoV או שהייה בחדר עם חולה ncov עבודה צמודה עם או שהיה באותה כתה של חולה ncov נסיעה יחד עם חולה ncov בכל אמצעי תחבורה )ברדיוס של שני מושבים ממקום מושב החולה( בני ביתו של חולה ncov 4. שילוט בכל מרכז רפואי באסותא יש להציב שילוט המנחה את המבקר, שילוט יתורגם וייכתב בשפות עברית, ערבית, אנגלית, רוסית. נוסח השילוט המוצע: מבקרים יקרים על פי הנחיות משרד הבריאות הכניסה לבית החולים אסורה למי שסובל מאחד או יותר מהתסמינים הבאים: חום, שיעול, קשיי נשימה. ושהה ב- 14 הימים האחרונים בסין סינגפור, או תאילנד,,מקאו קונג,הונג,טאיוואן,יפן,דרום קוריאה, או היה במגע עם חולה שאובחן עם נגיף הקורונה החדש. למידע נוסף, אנא פנו למוקד קול הבריאות 5400* תודה על שיתוף הפעולה, הנהלת אסותא

3 5. הנחיות לצוותים רפואיים באסותא זימון תורים כל מטופל שפונה למוקד זימון תורים ישמע הקלטה מקדימה: "בהתאם להנחיות משרד הבריאות, אם שהיתם בשבועיים האחרונים בסין, הונג קונג, מקאו, סינגפור או תאילנד אנא עדכנו את נציגי המוקד ופעלו בהתאם להנחיות" ומידה והמטופל מדווח ששהה באחת המדינות לעיל, על נציג/ת המוקד לפנות ליחידה למניעת זיהומים לקבלת הנחיות. בכל מקרה אין לקבוע תור לכל בדיקה, ביקור או פעולה שהיא לאדם שהיה בסין, הונג קונג, מקאו, סינגפור או תאילנד בטווח של שבועיים מרגע חזרתו לארץ. יש לעדכן את הפונה כי עליו לשהות בבית בהתאם להנחיות משרד הבריאות ואם יש צורך בפעולה רפואית דחופה יש לפנות למיון של בית חולים ציבורי. הנחיות לצוותים רפואיים באסותא במקרה גילוי מטופל חשוד )סימפטומטי( במקרה של גילוי "מקרה חשוד" )ראה סעיף 3 לעיל( החולה יתבקש לעטות מסכה כירורגית. צוות המרפאה/מחלקה הבא במגע עם החולה )עד מטר אחד( יתמגן ע"י חלוק חד פעמי, כפפות, משקפי מגן, ומסכה N95. צוות המרפאה יעריך את מצבו הרפואי של המטופל ויזמין את מד"א לשם העברתו לבית חולים ציבורי. יש לידע את מוקד מד"א על החשד ל,nCoV וכמו כן לעדכן את המלר"ד אליה הופנה המטופל. כאשר מצבו הרפואי של החולה מאפשר זאת ובמידה יש באפשרותו להגיע ברכבו הפרטי, ניתן להנחות את המטופל להגיע למלר"ד באופן עצמאי, תוך שימוש במסכה כירורגית, יש להנחותו להודיע מיידית לפקיד הקבלה או לאחות על הגעתו, יש להנחותו לא לנסוע בתחבורה ציבורית )לרבות אוטובוס, רכבת, מונית ) עד להגעת מד"א: o במרפאה של הרופא / מרכז אמבולטורי: יש להעביר את המטופל לחדר פרטי עם דלת סגורה, להקפיד על כללי בידוד מגע + טיפתי + אוויר ולהרחיקו משאר קהל המבקרים. o בבית חולים : יש להעביר את המטופל לחדר בידוד אוויר + טיפתי + מגע עם לחץ שלילי, או חדר פרטי עם דלת סגורה +מכשיר HEPA נייד..6

4 לאחר העברת החולה לחדר בידוד, יש לבצע חיטוי ידיים ולחטא את דלפק הקבלה לפני קבלת המטופל הבא )את החיטוי יש לבצע עם תמיסת כלור PPM 1000 או מגבונים של )Clinell מיגון אישי של הצוות המטפל כולל את הפריטים הבאים: חלוק ארוך חד פעמי, כפפות, משקפי מגן, מסכת N. 95 העברת חולים באמבולנס תהיה על ידי צוותים של מד"א במיגון אוויר ומגע בתוך אלונקה ייעודית, על פי נוהל - SARS באחריות מד"א. המתקן המפנה ידווח באופן מיידי בטלפון ליחידה למניעת זיהומים )אלכס(. צוות היחידה למניעת זיהומים ידווח באופן מיידי בטלפון למנהל הרפואי של בית החולים, ליו"ר הוועדה למניעת זיהומים ולרופא המחוזי. מנהל המרכז הרפואי יעדכן מיידית את המנכ"ל, ראש אגף רפואה. ניקיון החדר לאחר עזיבתו של המטופל יתבצע עם תמיסת כלור בריכוז PPM 5000 ע"י צוות ממוגן. לאחר חיטוי החדר לא ניתן להיכנס לחדר במשך שעה אחת ללא מיגון כביסה תפונה בשקיות ביהוזרד פסולת תפונה בשקיות ביהוזרד 7. עובדים החוזרים מסין היבשתית, הונג קונג, מקאו, סינגפור או תאילנד משרד הבריאות מנחה את מי שהיה בסין יבשתית, הונג קונג, מקאו, סינגפור, תאילנד במהלך ה- 14 יום האחרונים, גם לשהות קצר, להיות בבידוד בית עד להשלמת 14 יום ממועד החזרה, וכן להירשם באתר משרד הבריאות או לדווח למוקד הטלפוני 5400*. לא לצאת למרחב הציבורי ולא לשהות במקומות ציבוריים ובכלל זה מוסדות חינוך, מקומות עבודה, תחבורה ציבורית, מקומות בילוי וקניות, בתי חולים ומרפאות, לתקופה של 14 ימים ממועד השהייה האחרונה מדינות המפורטות לעיל. יש לדווח "חופשת מחלה" במערכת חילנט ולצרף טופס הצהרה חתום שהנפיק משרד הבריאות )הטופס נמצא בדף ההוראות לעובדים בפורטל(. טופס זה מספיק ואין ללכת לרופא משפחה להוצאת אישור. תקופת הבידוד הינה ע"ח ימי מחלה הנזקפים לזכותו של העובד. הנחיות מפורטות לבידוד בית ניתן למצוא באתר משרד הבריאות, או בפורטל אסותא. יש לעדכן את המנהל/ת הישיר/ה ואת מנהלת מש"א.

5 ה. 8. לחוזרים מטאיוואן, יפן או דרום קוריאה לפי הנחיות משרד הבריאות חוזרים ממדינות הרשומות - אין צורך בבידוד לאחר חזרתם ארצה אלא במידה ומפתחים אחד מהסימנים הבאים : חום או שיעול או קושי בנשימה. במקרה של חשד להדבקה יש לגשת למרפאה או בית חולים ציבורי בתיאום והודעה מראש על ההגעה, תוך כיסוי האף והפה במסכה או בבד והימנעות ממגע עם הסובבים. יש להימנע מנסיעה בתחבורה ציבורית )לרבות רכבת, אוטובוס או מונית( ולהתנהג בהתאם להוראות המפורטות באתר משרד הבריאות לנושא נגיף הקורונה. יש לעדכן את המנהל/ת הישיר/ה ואת מנהלת מש"א. תיירות מרפא אין לקבל תיירות מרפא מסין, הונג קונג, מקאו, סינגפור, תאילנד עד הודעה חדשה, לרבות תיירים ששהו במדינות האלה בשבועיים שטרם קבלתם. על סוכני תיירות מרפא למנוע הגעתם של מטופלים שעונים על הקריטריון הנ"ל, ע"מ למנוע עוגמת נפש וחשיפה מיותרת שתלמות לא ניתן לקיים השתלמות לצוותים מסין, הונג קונג, מקאו, סינגפור, תאילנד עד הודעה חדשה. ניתן לפנות ליחידה למניעת זיהומים בכל שאלה בנושא במקרים דחופים בטלפון alexax@assuta.co.il במקרים לא דחופים במייל : מומלץ להתעדכן בנושא באתר של משרד הבריאות בברכה, היחידה למניעת זיהומים תאריך עדכון אחרון: 18 פברואר 2020