מדינת ישראל

תמליל

1 מ 0B 6BTHE STATE OF ISRAEL 7BMINISTRY OF HEALTH 8BTHE CHAIM SHEBA MEDICAL CENTER 9BAffiliated to the Tel-Aviv University 10BSackler School of Medicine 11BTEL-HASHOMER 52621, ISRAEL דינת ישראל 1Bמשרד הבריאות 2Bהמרכז הרפואי המשולב ע"ש חיים שיבא 3Bמסונף לבית הספר לרפואה ע"ש סאקלר 4Bבאוניברסיטת תל-אביב 5Bתל-השומר 52621, ישראל מ ש א ב י א נ ו ש טל': פקס: סטודנט יקר שלום ברצוני לאחל לך שהות נעימה ואפקטיבית במרכז הרפואי שיבא. על מנת להיקלט כדין במוסדנו, יש לפעול על פי הנוהל המורכב משלושה שלבים : שלב ראשון : הגשת טופס אישור בטחוני מלא (נספח 4) וצילום תעודת זהות למחלקת משאבי אנוש. יש לציין מספר טלפון נייד על גבי טופס אישור בטחוני (יש להגיש ידנית). שלב שני : עליך למלא אחר כל ההוראות המצורפות (מפורט בהמשך ובנספחים 4) - 1 ובמקביל יש לוודא מול מחלקת משאבי אנוש כי התקבלה תשובה לאישור ביטחוני (תשובה תינתן כשבוע לאחר הגשת הטופס). עם ס הכנת כל המסמכים וקבלת אישור בטחוני, עליך לתאם פגישת קליטה מול מחלקת משאבי אנוש ( הדס/חן). שלב שלישי : יש להגיע לקליטה עם כל הטפסים הנדרשים. במידה ויוגשו כראוי, תקבל מעמד של סטודנט בבית החולים ופרטי רכבך יוזנו למערכת החניה של בית החולים. חשוב לציין כי רק לאחר 24 שעות ניתן יהיה לצאת ולהיכנס מבית החולים עם רכב ללא תשלום (לא נכון לגבי סטודנטים לתואר ראשון ולימודי תעודה). בכבוד רב, אבי ברוך מנהל משאבי אנוש 1

2 מסמכים נדרשים מסטודנט להלן המסמכים אשר עליך להציג לשם קליטתך: שאלון פרטים אישיים מלא. כמו כן יש לציין מספר פלאפון על גבי הטופס (נספח 1). הצהרת משתלם מלאה (נספח 2). צילום מקור של התעודות : כרטיס סטודנט בתוקף, כרטיס קופ"ח, ת"ז, אישור לימודים. הצהרת רכב (לבעלי תואר שני ומעלה) (נספח 3). פנייה ממוסד הלימוד כולל התייחסות בעניין ביטוח הסטודנט בביטוח הלאומי כמי שמצוי בהכשרה מקצועית. פנייה מהמנחה בשיבא למשאבי אנוש הכוללת את התפקיד אותו יימלא הסטודנט, המועדים, והמחלקה. אישור המעיד על תשלום ביטוח לאומי עצמי של הסטודנט עפ"י האפשרויות הבאות : זכר אם עובד תלוש משכורת (מקור צילום) אם לא עובד קבלות של תשלום ביטוח לאומי לסטודנטים. נקבה אם נשואה ולא עובדת אישור על נישואין (מבוטחת ע"י הבעל). אם נשואה/ לא נשואה ועובדת תלוש משכורת (מקור צילום) אם לא נשואה ולא עובדת קבלות של תשלום ביטוח לאומי לסטודנטים זכר שיעבוד עם אוכלוסיית חסרי ישע נדרש להציג אישור משטרה (יש לקבל הפניה מאיתנו)..8 אוריינטציה- חתימה על הצהרה על ביצוע אוריינטציה (נספח 4) וזאת לאחר קריאת חוברת האוריינטציה אשר נמצאת בפורטל שיבא, ספריית משאבי אנוש, תיקיית סטודנטים..9 בדיקות רפואיות קיימות בפניך שתי אפשרויות: עליך להמציא אישור מרופא המשפחה אשר מציין כי הינך מחוסן בכלל החיסונים א. וזאת לאחר שהצגת בפניו את המסמכים הנדרשים לפי דרישת ביה"ח (מפורטים בנספח) הנדרשים. וזאת עליך לפנות למרפאה התעסוקתית הפועלת במוסדנו (בטלפון ) ב. בהתאמה לנוהל המצורף בנספח 5. הפנייה למרפאה התעסוקתית כרוכה בעלות על פי תעריפי המרפאה..10 קליטה נעימה, מחלקת משאבי אנוש 2

3 המשרד נספח 1 הבריאות 1. פרטים אישיים שם משפחה שם פרטי מדינת ישראל שאלון אישי טלפון נייד (סמן/י X במשבצת המתאימה. פריטים 14 ו- 15 מיועדים לשימוש מנהלי) היחידה שם האב ארץ לידה (*) מספר זהות המרכז הרפואי שיבא שם האם ארץ לידה (*) 1 שם קודם (אם שונה) ארץ עליה סיבת השינוי נישואין שיעבור אזרחות ישראלית כן לא תאריך השינוי שנה חודש רשיון לישיבת קבע בארץ תאריך לידה מלא ארץ לידה (*) תאריך עליה שנה חודש שנה חודש - אזרחות אחרת פרט ישוב מס' מס' טלפון בדירת מגורים (1) כן מען מגורים: רחוב לא זכר נקבה מיקוד דת 2. פרטי משפחה מעמד משפחתי: רווק/ה נשוי/אה גרוש/ה אחר אלמן/ה... שם בן/ת הזוג תאריך לידה שנה חודש מספר זהות של בן/ת הזוג ס"ב מקום העבודה של בן/ת הזוג אינו/ה עובד/ת.4 חודש שנה ס"ב.3 חודש שנה ס"ב.2 חודש שנה ס"ב.1 חודש שנה ס"ב שם/ות הילד/ים תאריך/י לידה מספר/י זהות 3. השכלה (חובה למלא את כל הפרטים ולצרף תעודות) פרטים שם בית הספר/ המוסד מקום בית הספר/ המוסד המקצוע העיקרי/המגמה מס' שנות הלימוד תאריך ס הלימודים התואר או התעודה יסודית חטיבת ביניים תיכונית על-תיכונית גבוהה תואר ראשון תואר שני תואר שלישי לימודי תעודה במוסד להשכלה גבוהה 3

4 5. ידיעת שפות 6. שירות בצה"ל ושירות לאומי ( 2) השפה עברית שירות סדיר/לאומי שנה חוד ש מ שנה חודש עד דרגה סופית מס' אישי = 1 שליטה מלאה = 2 שליטה חלקית קריאה כתיבה דיבור אנגלית קבע שנה חוד ש שנה חודש ערבית לא כן ציין/י אם קיבלת מענק שחרור משירות קבע לא שירתתי בצה"ל 11. קרובי משפחה המועסקים במשרד* בו פנויה המשרה קרובים עפ"י פסקה בתקשי"ר לרבות קרבת משפחה חורגת או הנוצרת עקב אימוץ הם: בן /בת זוג, לרבות ידוע בציבור, הורה, הורי הורה, בן, בת, אח, אחות, גיס, גיסה, דוד, דודה, אחיין, אחיינית, חותנת, חם, חמות, חתן, כלה, נכד או נכדה, סב או סבתא. אין לי קרובי משפחה המועסקים במשרד בו פנויה המשרה. יש לי קרובי משפחה המועסקים במשרד בו פנויה המשרה, כמפורט להלן: (במידת הצורך צרף נספח) שם משפחה ושם פרטי הקרבה היחידה המקום תואר המשרה 12. הצהרה אני מצהיר/ה בזה שהפרטים שמסרתי בשאלון הם מלאים ונכונים. תאריך חתימת הסטודנט/ית 4

5 נספח 2 הצהרת משתלם לכבוד המרכז הרפואי ע"ש ח. שיבא תל-השומר (להלן" ביה"ח") תאריך הצהרת משתלם שם פרטי אני, שם משפחה מצהיר/ה ומאשרר/ת בזאת כדלקמן: ת"ז הנני סטודנט/ית ב- ל- (להלן "האונ") במסגרת הפקולטה במסגרת לימודי וכחלק בלתי נפרד מהם, הנני נדרש/ת לעבור הכשרה מעשית בביה"ח. ההכשרה המעשית בביה"ח מהווה חלק מלימודי ובשום מקרה לא יתקיימו ביני לבין ביה"ח יחסי עובד מעביד ולא אהיה זכאי/ת לקבל שכר או תמורה כלשהי מביה"ח בעבור הפעילות והעבודה שאבצע במהלך ההכשרה. ידוע לי כי ביה"ח אינו מבטח אותי מפני פגיעה בעבודה וכי האונ' בלבד אחראית לבטח אותי מפני פגיעה בעבודה במוסד לביטוח הלאומי במסגרת ביטוח להכשרה מקצועית ו/או בכל ביטוח נוסף לפי הצורך. באחריותי לוודא עם האונ' קיומו של ביטוח כאמור. נמסר לי כי תנאי לתחילת הכשרתי הינו ק חיסונים כדלקמן: צהבת זיהומית (HBV) וכי באחריותי לדאוג לקבל החיסונים הנ"ל עד תחילת ההכשרה. הנני מתחייב/ת לפעול בהתאם להוראות הגורמים האחראים במחלקה ובביה"ח ובכלל זה להישמע לכל הוראות הבטיחות והביטחון הנהוגים בביה"ח ולראיה באתי על החתום ח ת י מ ה 5

6 נספח 3 אל: מחלקת משאבי אנוש ת"ז: שם: תפקיד מחלקה: תחילת העסקה: אני מצהיר בזאת, כי הנני נוהג ברכב המפורט מטה, ומגיע איתו למרכז הרפואי 'שיבא'. באחריותי לדווח על הפסקת שימוש / החלפת רכב. באמצעות האינטרא-נט. ידוע לי כי אין לדווח על שינויים בנושא זה למחלקת משאבי אנוש. מס' רכב יצרן דגם צבע הרכב הערות תאריך: חתימה: 6

7 א 5 מדינת ישראל משרד הבריאות אגף הבטחון נספח 4 5 ר.פ 5 ב - פארה שאלון לבדיקת בטחון - בית החולים "שיבא" (לקוח 206) שם משפחה שם משפחה קודם/נוסף שם פרטי שם פרטי קודם/נוסף ת"ז שם האב מס' אישי בצה"ל תאריך לידה ארץ לידה תאריך עלייה דת / לאום (חובה לסמן) יהודי מוסלמי ערבי מוסלמי לא ערבי נוצרי ערבי נוצרי לא ערבי לא יהודי ללא דת דרוזי בדואי אחר פרט: כתובת: עיר/ישוב רחוב מס' מיקוד שיבוץ ביחידה הגדרת תפקיד מעמד משך זמן העסקה מתוכנן (בחודשים) הערות: תאריך: חתימת המועמד: אימות שמות: אני מצהיר/ה בזה כי בדקתי את זהותו של ממלא השאלון והפרטים הנלווים, והם נמצאו נכונים לפי המסמכים המזהים הבאים: וכמו כן טופס הסכמה למסירת רישום פלילי נחתם בפני. תאריך שם הבודק/ת ותפקידו/ה חתימת הבודקת אגף הבטחון בדיקת מהימנות עובדים -שמור- 7

8 הסכמה למסירת מידע פלילי אני החתום מטה ת.ז. מס' המועמד / מועסק ב מסכים בזאת כי משטרת ישראל תעביר לנציגו המוסמך של משרד הבריאות מידע פלילי אודותי בהיקף המגיע למשרד הבריאות על פי חוק. ידוע לי, כי הסכמתי כאמור לעיל פוטרת את המשטרה ממשלוח הודעה אלי בדבר מסירת המידע אודותי. חתימת המצהיר תאריך 8

9 המרכז הרפואי ע"ש שיבא תאריך נספח לשאלון אישי למועמד/ת עבירות פליליות האם עברת עבירות פליליות כל שהן (אין האמור מתייחס לעבירות תנועה) כן / לא. אם כן, פרט מתי וסוגי העבירה האם נשפטת בגין העבירות המוזכרות לעיל? כן/לא. אם כן, פרט מתי, סוג העבירה ותוצאת המשפט הצהרת מועמד אני יודע/ת כי הסתרת מידע היא עבירה וכי כל גילוי שונה מהצהרה זו עשוי לגרום לפיטורי המידיים. שם המועמד/ת מס' תעודת זהות ח ת י מ ה נחתם בנוכחות מדינת ישראל 9

10 משרד הבריאות המרכז הרפואי ע"ש שיבא -שמור- שאלון לבדיקת מידע על הרשעה בעבירה פלילית, משמעתית, צבאית, של מועמד לשירות המדינה שם משפחה שם פרטי שם האב ת.ז. מס' אישי בצה"ל האם הורשעת בעבר בעבירה פלילית או משמעתית בשירות המדינה או בארגונים אחרים לרבות בבית דין צבאי, למעט קצין שיפוט ולמעט עבירות תנועה שעונשן קנס בלבד? (1 כן / לא (מחק המיותר) אם כן פרט: סוג הרשעה שם בית המשפט/ בית הדין מועד מס' תיק פלילית משמעתית צבאית האם מתנהלים נגדך הליכים פליליים או משמעתיים כאמור לעיל? כן / לא (מחק המיותר) (2 אם כן פרט: סוג הרשעה שם בית המשפט/ בית הדין מועד מס' תיק פלילית משמעתית צבאית אני מצהיר בזה שכל הפרטים שמסרתי לעיל הינם נכונים. חתימת המצהיר תאריך 10

11 בקשת בגיר לקבל אישור משטרה (לגברים בלבד) לפי חוק למניעת העסקה של עברייני מין במוסדות מסויימים, התשס"א 2001 (להלן החוק) אני הח"מ, בעל ת.ז תאריך לידה, כתובת (כולל מיקוד) מבקש כי יינתן לי אישור משטרה לכך שאין מניעה לפי החוק להעסקתי במוסד המצוין בטופס 2 המצורף. 2. אני מייפה את כוחו של, בעל ת.ז להגיש בקשה זו בשמי. חתימת המתנדב תאריך מצ"ב: תעודת מוסד טופס 2. צילום תעודת זהות של הבגיר*. *אם מגיש הבקשה איננו הבגיר. טופס 2 תעודת מוסד לפי חוק למניעת העסקה של עברייני מין במוסדות מסויימים, התשס"א 2001 (להלן החוק) שם המוסד: בית חולים תל השומר. סוג המוסד :המרכז הרפואי ע"ש שיבא מס' רישום: מיקוד: מען המוסד:. רמת גן טלפון: מס' זהות אני הח"מ רחל שם פרטי לוי שם משפחה אחראי על קבלת אדם לעבודה במוסד זה, מאשר כי תעודה זו ניתנת על ידי בענין העסקתו במוסד של, בעל ת.ז. אני מצהיר כי המוסד האמור הוא מוסד כהגדרתו בחוק. המח' למשאבי אנוש המרכז הרפואי ע"ש ח. שיבא 11

12 נספח 4 לכבוד מחלקת משאבי אנוש סקטור מנמ"ש כ א ן. הנדון : אישור על מעבר אוריינטציה הנני מצהיר כי בתאריך עברתי הליך אוריינטציה באמצעות "חוברת קליטה לסטודנט" (אשר מוטמעת בפורטל שיבא). קראתי והבנתי את חובותיי וזכויותיי כסטודנט במרכז הרפואי שיבא על כל המשתמע מכך. במידה ויש חלק שלא הבנתי, אפנה לממונה הישיר לקבלת הסבר מפורט או למחלקת משאבי אנוש על פי הטלפונים שניתנו לי במעמד הקליטה. על החתום : הסטודנט/ית : שם ת"ז חתימה 12

13 BTHE STATE OF ISRAEL 19BMINISTRY OF HEALTH 20BTHE CHAIM SHEBA MEDICAL CENTER 21BAffiliated to the Tel-Aviv University 22BSackler School of Medicine 23BTEL-HASHOMER, zip , ISRAEL Bמדינת ישראל Bמשרד הבריאות Bהמרכז הרפואי המשולב ע"ש חיים שיבא Bמסונף לבית הספר לרפואה ע"ש סאקלר Bבאוניברסיטת תל-אביב Bתל-השומר מיקוד , ישראל מ ש א ב י א נ ו ש טל': פקס: נספח 5 נוהל הפניית סטודנט להעסקה למרפאה תעסוקתית על-פי הוראות התקשי"ר, הוראת מנכ"ל משרד הבריאות והחלטת הנהלת ביה"ח, כל מועמד להעסקה, בכל מעמד, נדרש לבדיקות רפואיות וחיסונים המפורטים מטה. להלן עדכון המסמכים והאישורים אשר הנך נדרש להציג לרופא התעסוקתי : בדף מידע למועמד המופנה למרפאה תעסוקתית מפורטים המסמכים והחיסונים עליך להמציא. אנא פעל על פי ההוראות המפורטות בנספח זה. (1 אפיון תפקיד הממונה הישיר נדרש למלא את הנספח על כל סעיפיו. (2 עליך להציג את כל המסמכים המפורטים לעיל בפני הרופא התעסוקתי (יש לתאם תור בטלפון.( בס הליך הבדיקות יימסר לך ע"י הרופא התעסוקתי אישור כשירות אותו עליך להעביר למחלקת משאבי אנוש כחלק מהליך הקליטה. נא הקפיד לפעול על פי ההנחיות על-מנת למנוע עיכובים מיותרים. 13

14 סטודנט/ית יקר/ה במסגרת מועמדותך להעסקה כעובד/ת במרכז הרפואי ע"ש שיבא וע"פ חוזר מנכ"ל משרד הבריאות מעודכן, לגבי דרישות חיסון מעובדים במערכת הבריאות, הנך מתבקש/ת להמציא אישור כשירות לעבודה וזאת טרם התחלת עבודתך. על מנת לקבל אישור כשירות לעבודה, הינך מתבקש/ת לפעול ע"פ ההנחיות הרשומות מטה ולהמציא: א. דף סיכום מידע רפואי מרופא המשפחה הכולל אבחנות, תרופות שהינך מקבל/ת, מחלות, ניתוחים, רגישויות ידועות ב. פנקס חיסונים ג. להלן הגדרת חיסוני העובדים לפי מקצוע ומקום עבודה anti HBs HB MM טסט מנטו Tda שפעת פוליו אבעבועות רוח V R p רופאים, אחיות עובדי בריאות (*) עובדי מנהל (**) (*) עובדי בריאות- עובד במערכת הבריאות, העובד בתשלום או בהתנדבות כולל עובד קבלן, העלול לבוא במגע פיסי עם חולים או עם נוזלי גופם. עובדי בריאות נחשבים גם עובדי מנהל (מזכירות מחלקתיות) ותועמלנים רפואיים הנמצאים בתפקידים מיוחדים שעלולים לבוא במגע עם מטופלים או הפרשותיהם. (**) עובדי מנהל- עובד בתפקיד מינהלי לא טיפולי במערכת הבריאות. הכוונה למזכירות רפואית, ד. רוקחים, עובדים סוציאליים, עובדי תחזוקה וכו'. פירוט על החיסונים הנדרשים 1. TdaP טטנוס, דיפתריה, שעלת- יש צורך בחיסון אחד לפחות מעל גיל 18. (לא מספיק מתן חיסון (DT ניתן לבצע בתשלום במרפאה. 2. MMR חזרת, חצבת ואדמת (למעט: נשים מעל גיל 45 פטורות מחיסון לאדמת ומועמדים שנולדו עד שנת 1957 פטורים מחובת חיסון ל- MMR ). יש לבצע 2 חיסונים (לא משנה באיזה גיל). ניתן לבצע בתשלום במרפאה. 3. פוליו (שיתוק ילדים)- צריכים להיות לפחות 2 חיסונים, אחד מהם מעל גיל 18. ניתן לבצע בתשלום במרפאה. 4. HBV הפטיטיס B- 3 מנות חיסון (בזמנים הבאים 30 0,, 180 ). ניתן להתחיל לעבוד לאחר קבלת שתי מנות חיסון. לחלופין, במידה והמועמד/ת יודע/ת 14

15 כי קיבל/ה חיסון זה בעבר ואין תיעוד על כך, ניתן לבצע בדיקת נוגדנים. ניתן לבצע בתשלום במרפאה. B. המוכיחה היות העובד מחוסן לצהבת B רמת נוגדנים להפטיטיס -Anti HBs התוצאה הנדרשת הינה מעל 10 יחידות. ניתן לבצע בתשלום במרפאה. אבעבועות רוח במידה והמועמד היה חולה בעבר באבעבועות רוח ולכן לא חוסן - יש לחתום על הצהרה. במידה ולא חוסן ולא חלה- יש לבצע בדיקת רמת נוגדנים בקופ"ח. לכל המחלות הרשומות בסעיפים מעלה (1-6) ניתן לבצע בדיקות לרמות נוגדנים בקופ"ח טרם הגעה למרפאה. במידה ותוצאת תהא חיובית אין צורך בקבלת חיסון. שפעת (החיסון העונתי) חיסון מן השנה האחרונה נדרש כתנאי לכניסה לעבודה בין החודשים אוקטובר-מרס בכל שנה. טסט מנטו תבחין עור לשחפת מבוצע באופן דו-שלבי. על המועמד/ת לעבודה לפנות לקופ"ח או לחלופין בביה"ח במרפאת ריאות ללא זימון תור בין השעות 10:00-12:00 בכל למעט ד'. לאחר שעות יש לחזור למקום ביצוע התבחין לשם מדידת התגובה ורישום התוצאה. במידה והתוצאה היא בין 0-9 מ"מ יש להמתין שבועיים ולבצע בשנית את תבחין המנטו. גם כאן יש להמתין שעות ואז לשוב למקום ביצוע הבדיקה לשם מדידת התגובה ורישום התוצאה. במידה והתוצאה 10 מ"מ ומעלה (של הבדיקה הראשונה או של הבדיקה השנייה) יש לבצע צילום חזה ועם הדיסק לפנות למרכז לטיפול ואבחון בשחפת (מלש"ח) בטל' ולהבדק שם ע"י רופא. לאחר קבלת האישור מהמלש"ח להביא את: ( 1 )תוצאות בדיקות המנטו ( 2 )החלטת הרופא במלש"ח. אין לבצע בדיקת מנטו נוספת במידה ונמדדה תוצאה של 10 מ"מ ומעלה בעבר לאחר ביצוע טסט מנטו והשגת המסמכים הדרושים, הנך מתבקש/ת לתאם תור במרפאה לבריאות העובד בטלפון: (דפנה) בימים א'-ה' בין השעות 8:00-15:00. ניתן לקבל חיסונים בתשלום גם במרפאה התעסוקתית. נא לזכור להביא עמך את כל האישורים על ביצוע החיסונים המצוינים מעלה ואת פירוט המידע הרפואי שנדרש, כמו גם כל חומר רפואי אחר שאתה סבור שרלבנטי לעניין. החיסונים במרפאה הינם בתשלום. סטודנטים שאינם עובדים בשכר יחויבו גם בתשלום עבור בדיקת רופא ע"ס. 140 לסטודנטים קיימת האופציה להעביר אישור מרופא המשפחה על ביצוע החיסונים והתאמה לתפקיד. לאחר קבלת אישור הכשירות לעבודה, הנך מתבקש/ת להגיע עם האישור למח' משאבי אנוש בימים א,ב,ד,ה, בין השעות 8:00-15:00 על מנת להחזיר את טפסי הקליטה. לידיעתך, העסקתך מותנית בקבלת אישור כשירות לעבודה כמבוקש! בברכה, מח' משאבי אנוש 15

16 תאריך: אל: המרפאה התעסוקתית הנדון: אפיון תפקיד של עובד בביה"ח למילוי ע"י המעסיק: מחלקה תפקיד מס' ת.ז. שם גורם מעסיק : מדינה.1 2. סוג המשרה : במסגרת לימודים מקום עבודה: במשרד \ מעבדה \ מח' אשפוז \ מרפאות חוץ \ עובדי מחקר \ סדנה \ אחר, פרט..3 דרישות גופניות ואופי עבודה מיוחד (ניתן לסמן יותר מאפשרות אחת) עבודה משרדית בישיבה \ עבודה משרדית בעמידה \ עבודה הדורשת הרמת משא או מטופלים \ עבודה הדורשת מגע עם דם/נוזלי גוף \ עבודה הדורשת הפעלת מכונות \ עבודות ניקיון \ נהיגה \ עבודה במשמרות \ מתן הרצאות \ עבודה הכוללת קבלת קהל \ אחר, פרט:..4 מאפייני סביבת עבודה רעש אבק/עשן חומרים כימיים חומרים ביולוגיים עבודה בגבהים עבודה עם קרינה מייננת עבודה במקום סגור ומוגבל..5 16