(Microsoft PowerPoint - 13.ppt [\356\366\341 \372\340\351\356\345\372])

תמליל

1 FINA (1908) Fédération Internationale de Natation רפואה בענפי ספורט המים לימודי המשך נעמה קונסטנטיני המרכז לרפואת ספורט, מרכז רפואי שערי צדק Swimming Open-water Swimming Synchronized Swimming Water-polo Diving High diving Masters שחיה תוכן ההרצאה היכרות עם הענפים פציעות / מחלות אופייניות תזונה, תוספים ו...סמים בשחייה פרפראות פעילות אנושית ידועה מתקופת האבן (ציורים מלפני 7000 שנה) ניקולאוס וינמן, הספר הראשון על שחייה בשם "השחיין או דיאלוג על אומנות השחייה" 1800 תחרויות שחיה (חזה) 1896 אולימפיאדה ראשונה,100) ,500 במפרץ) 1902 פיתוח סגנון החתירה 1912 נשים מתחרות לראשונה 1930 פרפר, דולפין

2 סגנונות ומשחים חופשי :,50,*800,400,200,100 *1500 חזה, גב, פרפר : 100, 200 מעורב אישי :, שליחים : 100X4 חתירה, מעורב. 200 X 4 חת' באליפויות: 50 מכל סגנון + RELY MIXED הדגמת שחיה מים פתוחים מאפייני אימון שחיה התחלה בגיל צעיר ענף צעיר - נהרות, אגמים, מפרצים ובים הפתוח. גיל שחייני צמרת מרחק של 25 10, 5, ק"מ ויותר. בבייג'ין - לראשונה משחה של 10 ק"מ שחיה בקבוצות במסגרות שונות (בתי ספר, אגודות, קולג'ים) מתאמנים הרבה שעות בשבוע שעות ביום כל אימון שוחים 5-7 ק"מ (2 אימונים) + אימון כושר ("יבש") TEAM EVENT מאפיינים מיוחדים: תנאים משתנים : מליחות, חום המים, גלים,זרמים עכירות המים, אובייקטים גדולים (אצות, ענפים, פסולת ו...). בד"כ מתאמנים בבוקר מוקדם ואחה"צ מנגנונים אירוביים ואנאירוביים. הרמת ראש או צלילה

3 שחייה בדבוקה - מאלצת את שחיין להיזהר מפגיעה בשחיינים אחרים דבר שעלול לגרום להענשתו על ידי שופטי התחרות. השחייה במים עומדים או אחרי השובל יכולת ניווט חשובה נקודת הזינוק - לרוב מקפיצה מרפסודה סיום המשחה - לוח אלקטרוני כדור מים שילוב יכולות של שחיה וזריקת כדור. שישה שחקני שדה ושוער. כל שער מקנה נקודה אחת 32 דקות - מחולק לארבעה רבעים בני שמונה ד' הכדור עשוי מניילון עמיד למים בגודל כדורגל. שיטת המשחק הנפוצה ביותר מכונה 3-3 (סנטר) כדורמים גברים - ספורט אולימפי מ 1900 נשים מ 2000 "polo" (English) = "pulu (Indian) = ball חוקים water polo took its lead from rugby football and was played in rivers and lakes. The basic principle was to "carry" the ball to the opponent's side. By 1869, an Indian rubber ball started to replace the original ball, which was made from a pig's stomach. One year later, the London Swimming Club developed rules for football to be played in swimming pools. משך התקפה מותר לקבוצה (החזקה בכדור): 30 שניות עומק בריכה מינימלי: 1.8 מטר מידות השער: רוחב 3 מטר, גובה 1 מטר אסור לגעת בתחתית הבריכה (מלבד השוער) אסור לגעת בכדור בשתי ידיים (מלבד השוער) אסור להעביר את הכדור מתחת למים

4 חוקים אסור ליצור מגע פיזי עם שחקן אחר עונש על עבירה קלה: הרחקה למשך עשרים שניות וזריקה חופשית סרט מומלץ!!! עונש על עבירה לא ספורטיבית: הרחקה לכל המשחק, וכניסת מחליף עונש על עבירה בכוונה לפגוע: הרחקה לכל המשחק, ללא מחליף ארווין זאדור הונגריה נגד בריה"מ 1956 DIVING נשים וגברים מבצעים את אותן הקפיצות בדיוק ומאותם גבהים. בד"כ הגברים קופצים 6 קפיצות או 11, והנשים אחת פחות. מקפצות גמישות - 1 ו- 3 מטרים שיפוט: אקרובטיקה בזמן הנפילה וכניסה נקייה למים בסופה. פלטפורמות קשיחות - 5, 7.5 ו- 10 מטרים באולימפיאדות - 3 ו- 10 מטרים. טכניקות שונות ציוני השופטים, בשילוב עם דרגת הקושי של הקפיצה, קובעים את הניקוד של כל קפיצה. מנצח בעל הניקוד המצטבר הגבוה ביותר הפלטפורמות הגבוהות ממוקמות על "מגדל" (tower)

5 Synchronized Diving קפיצות זהות או בנדיר "תמונת ראי" האחת של השנייה 3 ו 10 מ'. חשיבות רבה לתיאום בין הקופצים, נוסף על האיכות קפיצות ברמה נמוכה בביצוע זהה, יזכו בדרך כלל לציונים לא רעים. Synchronized Swimming ספורט אולימפי - מסידני 2000 תחרות מעורבת וקבוצתית בריכות בעומק 3 מ', ובשטח של * מ'. שני סטים של תרגילים: טכני וחופשי הציון שילוב הטכניקה וההופעה האמנותית (הסינכרוניזציה בינהן ובין המוזיקה. חשיבות להבעה ולהופעה כולל בגדי הים והאיפור משך התרגילים נע בין 2 ד' (יחידות-טכני) לבין 4-5 ד' (קבוצתי) שחיה ומחול במים, לצלילי מוזיקה יחידות, זוגות, קבוצות וקומבינה הענף החל להתפתח בקנדה בראשית המאה ה Esther Williams תחרויות רשמיות מ 1952 ספורט אולימפי מ 1984

6 Synchronised swimming: להוסיף תמונות מהכנס Solo Duet Mixed duet Team Free combination Training Principles Cardiovascular training Synchro-specific skill training Dance/Theatre

7 גיל צעיר שעות אימון מרובות דרישה למבנה גוף רזה Synchro Swim. - Unique sport Very few studies Difficulties Physiology, medicine (epidemiology, prevention ), supplements אנסטסיה גלושקוב

8 High diving תוכן ההרצאה ענף חדש לא אולימפי היכרות עם הענפים פציעות / מחלות אופייניות רק באליפויות עולם וראווה גברים 27 מ' תזונה, תוספים ו...סמים בשחייה נשים 20 מ' פרפראות Injury Surveillance Injury Prevention 1) Establishing the extent of the sport injury 2) Establishing the cause of the injury FINA Injury & Illness Prevention Study 4) Assess the effectiveness of the prevention interventions (Step #1) 3) Introducing preventive measures Injury surveillance is the first step in injury prevention, since it provides information that is a pre-requisite for the development of preventive interventions (van Mechelen et al. 1 )

9 PROCEDURES Daily reporting of acute new onset injuries and illnesses by team medical staff Daily reporting of acute new onset injuries and illnesses by local ROMA09 Medical team DEFINITION OF CHRONIC INJURY A chronic injury is defined as: 1)any musculoskeletal complaint 2) pre-existing / persistent for more than three months 3) which currently causes symptoms 4) regardless of the consequences with respect to absence from competition or training. DEFINITION OF ACUTE INJURY An injury is defined as: 1)Any musculoskeletal complaint and/or concussion 2) newly incurred due to competition and/or training during the 13th FINA World Championships 3) that received medical attention 4) regardless of the consequences with respect to absence from competition and/or training. DEFINITION OF ILLNESS 1) any physical complaint (not related to injury) 2) newly incurred during the 13 th FINA World Championships 3) that received medical attention 4) regardless of the consequences with respect to absence from competition or training.

10 ACUTE INJURY RESULTS RESULTS 171 acute injuries 6.6% of registered athletes 7.2/1000 in competition INJURY LOCATION Upper extremity 34.5% #1 shoulder Head / Neck 10.5% Trunk 22.2% 0.8% time loss injury 1.1/1000 in competition 50% training / competition Lower Extremity 26.9% INJURY MECHANISM Overuse: 37.5% Non-contact trauma: 15.3% Contact with athlete 14.7% DISCIPLINE ACUTE INJURIES /1000 ATHLETES Diving W Water Polo W Diving M Synchro W 99.6 Open Water Swim M 98.8 Open water Swim W 94.6 Water Polo M 89.4 Swimming W 34.9 Swimming M 21.8

11 ACUTE ILLNESS RESULTS 184 illnesses Respiratory: 50% Otitis Tonsillitis Gastrointestinal: 19.9% 7.1% of registered athletes 1.2% time-loss Infection 49.2% Environmental: 27.6% DISCIPLINE ACUTE ILLNESS /1000 athletes Swimming W 93.7 Water Polo W 79.6 Swimming M 60.8 Open water W 40.5 Diving M 33.9 Water polo M 28.3 Synchro W 24.9 Open water M 12.3 Diving W 0 Margo Lynn Mountjoy. Constantini PI. (2009) Medical Complications of An Aquatic Innovation. BJSM Dec;43 (13): Technological Injury Editorial: Margo Mountjoy.. Naama Constantini PI (2009). Technology in Sport: Medical and Ethical Repercussions CJSM Vol 19, 6, 443-4

12 Lower limb ecchymosis Chronic injury results >60% compliance rate 12% of all athletes with chronic injuries reported Extreme variability in reporting: 0-45% DIP blisters & ulcers?under-reporting from large countries Swimmer s problems Swimmers Shoulder Swimmers Knee Swimmers Ear מאפייני פציעות הכתף תלוי סגנון: פרפר: כאב בקדמת הכתף,(SS) כאב בשריר הטרפז העליון חתירה: כאב בקדמת הכתף SS) (Biceps, גב:כאבים בכתף פוסטריורי (IS) חזה:כאב בקדמת הכתף (פקטורליס)

13 Swimmer s shoulder Risk factors: No. of strokes Ext./int rotation Add/Abd Hyper mobility/tightness Technique Devices טעויות בטכניקה המסכנות את כתף השחיין בסגנון בפרפר: הכנסת הידיים רחוק מדי מקו הכתפיים או קרוב מדי לקו האמצע בסגנון החתירה: הכנסת היד למים מעבר לקו האמצע הכנסת היד רחוק מאוד ליצירת מרחק גדול של גריפה הפחתה ב- Body roll מרפקים ישרים נשימה מצד אחד הטיפול בבעיות כתף טעויות בטכניקה המסכנות את כתף השחיין בסגנון הגב: הכנסת היד למים עם מרפק נעול וגריפה עם יד ישרה במקום גריפה בצורת S הפחתה ב- Body roll מסג' כללי טיפול תומך זמן החלמה: לאחר התחרות Psychosomatic בסגנון החזה: יישור מרפק מוגזם

14 הטיפול בבעיות כתף הטיפול בבעיות כתף תיקון ליקויים טכניים בסגנון (בד"כ אצל צעירים) מסג' לרקמות מעורבות Belly of supraspinatus) Belly of infraspinatus, ( Deltoid, זמן החלמה: מיידי או מספר ימים 1-3 טיפולים Painful Shoulder הורדת עומס ) מרחקים, סגנונות, אמצעי עזר) K.T Taping תיקון ליקויים טכניים בסגנון (בד"כ אצל צעירים) מסג' לרקמות מעורבות upper trapezius, levator ) scapuli, Infra+supra spinatus, ( Deltoid,Rheomboids חיזוקים- רק בהעדר כאב: ראומבואידים, טרפז תחתון, דלתואיד (משקולות חופשיים ואחר כך גומיות) זמן החלמה: 2-8 חודשים Swimmer Shoulder פציעות ברך בשחייה: טכניקות מנואליות DFM (deep friction muscle) to the belly of SS TP (trigger points) therapy to Infraspinatus Cervical and Thorax Mobilization Massage to upper Trapezius,Levator Scapuli, Rheomboids and Deltoid ULTT -MCL בעיקר אצל שחייני חזה -Osgood schlatter במתבגרים, בנים יותר מבנות - AKP השכיח Patella tendinopathy

15 Knee injuries in SS מאפייני פציעות הקרסול Caused by eggbeater kick Chondromalacia Chronic patellar tendonitis Patellar subluxation Medial collateral strain (medial stress syndrome) נקע בזמן אימון יבש כאבים בזמן עבודה עם סנפירים, בעיקר באזור טלוס קדמי כאבי גב בקרב שחיינים כאבי גב בקרב שחיינים Spondylolysis- עליה בשכיחות התופעה שחייני פרפר שחייני חזה בעבר שנות ה- 90 (Drori et al) 50% 47% 8% 27% אבחנה מבדלת: כאב ממקור שרירי, רצועות, פריצת דיסק, פסט, או ספונדילוליזיס/ליסטזיס ענפי ספורט בהם יש שכיחות גבוהה של הפציעה: הרמת משקולות, האבקות, התעמלות, קפיצות למים, בלט. תאור התופעה בקרב שחיינים בארץ( Constantini.; 2000 :(Nyska, Mann - מועדים: שחייני חזה, שחייני פרפר ושחיינים למרחקים ארוכים תיאור קליני: - כאב ממוקד בגב תחתון ובאזור ה- SIJ עם או בלי הקרנה לרגל - מתגבר באימונים ומוקל במנוחה - ללא הגבלה בטווחי תנועה - בדיקה נוירולוגית תקינה - מיפוי ו- CT מזהים את אזור השבר

16 - Spondylolysis גורמי סיכון Spondylolysis גורמי סיכון עליה בנפח האימונים עם העלייה בגיל סגנון השחייה (פרפר וחזה, (wave style אימוני משקולות שינוי פתאומי בעומס האימונים (מעבר קבוצה, החלפת מאמן, אמצעי אימון (קרש, סנפירים, פולי, כפות) מעבר אגודה) Spondylolysis הטיפול: מנוחה יחסית קורסט למשך 3-6 חודשים תרגילים לחיזוק מייצבי גו Medical problems Swimmers Ear (otitis ex.) + O.M. Nasal & sinus problems Eye problems Asthma Dermatological problems The female athlete triad RED-S Over-training

17 שחייה המלצות חדשות כנס 2016 FINA - מאפיינים גבול עליון 31 מעלות צלזיוס אחוזי שומן: גבול תחתון WETSUITS 18 מעלות צלזיוס חובת oמתחת 18-20o רשות לחליפות oמעל 20 ללא חליפות בנים 5-12% בנות 15-25% ספרינטרים גבוהים, גפיים ארוכות, מוסקולאריים ברגליים ובפלג גוף עליון. שחייה נקודות להתייחסות תזונתית: מתאמנים שעות רבות ביום מתחילים להתאמן בגיל מאוד צעיר - כמות האוכל והעיתוי. צריכה אנרגטית גברים קק"ל, נשים 2500 קק"ל קק"ל לפני אימון הבוקר ממקור פחמימתי. מראה גוף חשוף. בעייתי בשני המינים אך בעיקר בנשים נוזלים: בסיכון להתייבשות. איבוד בזיעה נשים 365 מ"ל לשעה, גברים 415 מ"ל לשעה. מאפיינים - שחייה פחמימות 5-8 גרם/ק"ג ליום. חלבונים גרם/ק"ג ליום. Sports Nutrition A Practice Manual for Professionals ADA

18 תוספי מזון - שחייה משקאות ספורט ג'לים חטיפי ספורט מולטיויטמין קפאין קראטין ביקרבונט,BCAA מגנזיום,... קצת על סמים בשחיה מזרח גרמניה The sporting Crime of the Century 20 Years on State Plan 14:25 (GDR) > 10,000 young athletes in all sports received anabolic steroids by coaches and doctors : 130 world records for women swimmers מלולי הושעה ל- 18 חודשים יוכל להתחרות באולימפידת בייג'ינג התאחדות השחייה העולמית, פינ"א, הודיעה כי הטוניסאי אוסמה מלולי הושעה ל- 18 חודשים עקב נטילת תמריצים אסורים. אם זאת, בגלל שתקופת ההשעייה מתחילה רטרואקטיבית מסוף נובמבר 2006, יכול מלולי להשתתף באולימפיאדת בייג'ינג שתחל ב מלולי שנכנס השנה לספרי ההיסטוריה כאלוף העולם הערבי הראשון (800 מטר חופשי באליפות העולם במלבורן במרץ השנה), יאלץ להיפרד מהמדליות בהם זכה באליפות העולם: מדליית זהב ב- 800 מטר חופשי ומדליית כסף ב- 400 מטר חופשי. מלולי, אלוף משחקי הקומן בעבר, למד והתאמן במכללת USC בארה"ב והתקדם באופן עקבי במשחים החזקים שלו מטר מ.א. ומשחי החופשי הארוכים. גרמניה 20 שנה אחרי שחייניות בגילאי פתחו: מחלות לב, כבד, כיס מרה כאבי גב כרוניים גידולים הפלות מרובות תינוקות בעלי מום

19 Russia's four-time world swimming champion Efimova reportedly fails for meldonium Four-time world swimming champion Yuliya Efimova has become the latest high profile Russian athlete to have failed a doping test for meldonium, it has been widely reported this evening. Efimova, the 100 metres breaststroke champion at last year's home World Championships in Kazan, is Russia's leading swimmer, having also won a 50m world title in 2009 and the 50 and 200m double in 2013 in addition to a London 2012 Olympic bronze medal over 200m. But the 23-year-old is already a controversial figure, having served a 16-month ban from the sport for a previous failure for banned prescription steroid DHEA in She claimed to have inadvertently taken the steroid from a supplement she bought at a store in California, where she was training, and that a salesperson assured her the supplement was "doping-free", though DHEA was clearly listed as an ingredient on the label. Efimova was stripped of her five titles at the 2013 European Shortcourse Championships in Herning, but many criticised how her 2013 World Championships performances survived and that she was able to return in time for Kazan Special concerns for the team physician Pre-participation exam. Swimmers shoulder Swimmer s ear Blood tests Over training Nutrition & hydration for training & meets Supplements/ergogenics/doping Temp. issues Menstrual issues High altitude training דרישות רופא איגוד השחייה אחריות על כל העניינים הרפואיים הנוגעים לשחייני סגל נבחרת ישראל הבוגרת ולסגל נבחרת השחייה האמנותית ובכלל זה: מעקב אחר מצבם הרפואי של השחיינים, יעוץ במידת הצורך לאורך כל השנה. ביקור באימונים במידת הצורך לפי בקשת המאמן הלאומי בשחייה או המאמנת הלאומית בשחייה אמנותית. הפניה לבדיקות ולייעוצים לפי הצורך ומעקב אחר התוצאות. הדרכת השחיינים בנושאים רפואיים, כולל בנושאי סימום בספורט. מילוי טפסי TUE ו ATUE לשחיינים במידת הצורך. מהרופא נדרש ידע מלא בכל נושאי הסמים לרבות התקנות של וודא ופינא. קשר עם המאמנים לאורך כל השנה. רצוי שלרופא תהיה הכרות טובה עם המאמנים השונים בשחייה ובשחייה אמנותית. ארגון תיקי עזרה ראשונה לנסיעה למחנה אימונים או תחרות בחו"ל של משלחת מטעם האיגוד. ליווי הנבחרת הלאומית למשימות מרכזיות לפי דרישה של המאמן הלאומי או המאמנת הלאומית למטרת ליווי רפואי וביצוע בפועל של בדיקות שונות לפי התוכנית המקצועית-רפואית. ייעוץ לאיגוד ולמאמנים הלאומיים בנוגע לנושאים רפואיים מקצועיים (בדיקות ספורט, ציוד רפואי, רמת סיכון באימון ובתחרות וכו...). לענין זה רצוי ידע מוקדם של הרופא בענפי השחייה. קשר עם המוסדות הבינלאומיים בכל הנוגע לעניינים רפואיים (כולל סמים). תודה רבה מודעת דרושים: דרושים מתנדבים לאליפות אירופה בשחייה לנוער ולמכביה בחודש יולי 2017