מידע חיוני למתמודדים עם מחלות ריאומטיות דעו את זכויותיכם. זה מגיע לכם. דלקת המפרקים השגרונית אוסטיאוארתריטיס זאבת דלקת מפרקים פסוריאטית דלקת חוליות מק

תמליל

1 מידע חיוני למתמודדים עם מחלות ריאומטיות דעו את זכויותיכם. זה מגיע לכם. דלקת המפרקים השגרונית אוסטיאוארתריטיס זאבת דלקת מפרקים פסוריאטית דלקת חוליות מקשחת דלקות בכלי הדם דלקת מפרקים אידיופטית של הילדות בריאות. עבודה. איכות חיים

2 סל השירותים העומד לרשות החולה ובני משפחתו הינו מורכב, ומסופק ע"י גופים שונים הכוללים את קופות החולים, משרד הבריאות, הביטוח הלאומי, משרד התמ"ת וכו,. כדי לסייע לך לממש את הזכויות העומדות לרשותך, מצאנו לנכון להכין חוברת זו הכוללת תחום רחב של זכויות לחולים, תוך מתן דגש על אלו המשמעותיות לחולי מחלות ריאומטיות )דלקות מפרקים(. המידע בחוברת מחולק ל- 5 פרקים עיקריים: טיפול רפואי בקופות, בשירותי הבריאות הנוספים )מעתה, שב"ן( ובמשרד הבריאות גמלאות וקצבאות הביטוח הלאומי זכויות כספיות אחרות זכויות ושירותים אחרים מקום העבודה החוברת הוכנה בשיתוף פעולה של האגודה לזכויות החולה בישראל, עמותת עינבר לנפגעים במחלות ריאומטיות, האיגוד הישראלי לריאומטולוגיה, משרד הבריאות וחברת אבוט. המידע המפורט בחוברת זו הינו מידע כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו. אין המידע מתיימר להקיף את כלל ההיבטים החוקיים בקשר לנשוא החוברת ובכל מקרה ונסיבות אין להסתמך על המידע הנ"ל לצורך נקיטת הליכים ו/או פעולות פרטניות. כל הפועל בניגוד לאמור לעיל עושה זאת על אחריותו בלבד ומסיר מהמערכת ו/או כל מי מטעמה, כל אחריות. במקרה של סתירה בין המידע בחוברת לחוקים, תקנות, צווים, הוראות ו/או הנחיות רשמיות אחרות, הרי שהאמור בדבר החקיקה גובר על האמור בחוברת. אפריל, 2011 ניסן תשע"א

3 פרק א' מבוא מחלות ריאומטיות מהן עמותת עינבר נציבות קבילות, משרד הבריאות האגודה לזכויות החולה בישראל האיגוד הישראלי לריאומטולוגיה אבוט פרק ב' זכויות לטיפול רפואי מקופות החולים, השב"ן ומשרד הבריאות עמוד עמוד תוכן עיניינים 7 טיפול פיזיו /הידרותרפיה 8 פירוט סל השירותים רשימת מרפאות ריאומטיות-מבוגרים רשימת מרפאות ריאומטיות-ילדים תרופות - תקרת השתתפות לחולה כרוני תרופות - אישור תרופות תוך 4 ימים הטיפול התרופתי במחלות ראומטיות פטור מתשלום היטלים לביקור רופא יחידות לטיפולי בית שיקום והחלמה לאחר ניתוח מכשירי עזר - שיקום הליכה וניידות פוליסות ביטוח בריאות פרטיות סיוע למימוש זכויות בקופות ו/או במשרד הבריאות

4 פרק ג' גמלאות וקצבאות הביטוח הלאומי גמלת נכות לבוגר קצבת שירותים מיוחדים לנכים קשים קצבת ניידות גמלת ילד נכה גמלת סיעוד - חוק סיעוד העסקת עובד זר הבטחת הכנסה פרק ד' זכויות כספיות אחרות מס הכנסה ארנונה סיוע בשינויים בתנאי הדיור בבית למוגבל בניידות תג חניה לרכב של נכה שרותי טלפון פרק ה' זכויות ושירותים אחרים קבוצות תמיכה של עינבר קהילה תומכת תמיכה לימודית לתלמידים מרותקים דמי מחלה גופי סיוע ועמותות חסד פרק ו' מקום העבודה שיקום מקצועי לאנשים עם נכות ע"י המוסד לביטוח לאומי התאמות במקום העבודה לעובדים עם מוגבלות המלצות לחולה במחלות ראומטיות הנמצא במעגל העבודה טלפונים חשובים שלי עמוד עמוד עמוד עמוד

5 פרק א 4-5 מחלות ראומטיות מהן? מחלות ריאומטיות הן קבוצת מחלות כרוניות הפוגעות במערכת השרירים, בשלד, במפרקים, בגידים, בסחוס ובעצמות וכן בכלי הדם ובאיברים פנימיים רבים. חלק מן המחלות הללו הן מחלות אוטואימוניות, שבהן מערכת החיסון של הגוף משתבשת ותוקפת את הגוף עצמו. רוב הלוקים במחלה ריאומטית זקוקים לטיפול רפואי מתמשך לכל ימי חייהם, והם חשופים למחלות נוספות עקב התהליכים הדלקתיים והטיפולים בהם. חולים שאינם מטופלים בזמן סובלים מאיכות חיים ירודה, המגבילה את תפקודם היום-יומי. כיום ידועות יותר מ- 100 מחלות ריאומטיות שונות. בין המחלות הנפוצות אפשר למנות את דלקת המפרקים השגרונית Arthritis(,)Rheumatoid אוסטיאוארתריטיס,(Osteoarthritis) זאבת,)Lupus( דלקת מפרקים פסוריאטית Arthritis(,)Psoriatric דלקת חוליות מקשחת.)Vasculitis( ודלקות בכלי הדם )Ankylosing Spondylitis( קיימות גם מחלות ריאומטיות דלקתית ייחודיות לילדים שהשכיחה בהן היא דלקת מפרקים אידיופטית של הילדות.)JIA( בדלקת מפרקים שגרונית המחלה שכיחה פי שלוש בנשים מאשר בגברים. השכיחות של רוב המחלות הריאומטיות השונות באוכלוסיה מעט יותר גבוהה בנשים מאשר בגברים. קיימת חשיבות רבה לאבחון נכון ומוקדם של מחלות אלו, ומתן טיפול מתאים להן. עינבר - העמותה ישראלית לנפגעים במחלות ריאומטיות העמותה פועלת באמצעות מתנדבים, במטרה לסייע לחולים במחלות הריאומטיות בכל דרך אפשרית-הן במאבק שמנהל החולה במחלה עצמה והן בתמיכה, עידוד, שיפור איכות החיים וקידום האינטרסים של החולים בקרב המוסדות הרפואיים והסטטוטוריים. בכל שאלה, הבהרה או בקשה לפרטים נוספים ניתן לפנות לעמותה. לשם כך העמותה מקיימת מגוון רחב של פעילויות, כגון: ימי עיון וכנסים רפואיים בכל רחבי הארץ מרכז מידע ארצי לכל המחלות הראומטיות קבוצות תמיכה בהשתתפות עובד סוציאלי ופסיכולוג קו חם העומד לרשות חברי העמותה למתן מידע בכל שאלה ובעיה אירועים חברתיים עידוד המחקר הרפואי בתחום המחלות הריאומטיות מבוא ניתן לפנות לעמותה בטלפון: בפקס: דוא"ל: inbar-il@zahav.net.il אתר העמותה:

6 נציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי במשרד הבריאות נציבות הקבילות מסייעת לציבור במימוש זכויות המטופל לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. הנציבות מטפלת בפניות בכתב, הנבדקות ע"י משפטנים, בסיוע גורמים רפואיים. הפניות כוללות תלונות או שאלות בדבר זכאות לתרופות, ניתוחים, טיפולים ובדיקות בתחומי הבריאות השונים, כגון: שיקום, היבטים של זמינות תורים, הכבדה בקבלת שירות, תרופות, בדיקות וכיו"ב. בסיום הבירור נקבע אם קופת החולים חייבת לתת לפונה את השירות המבוקש, במסגרת סל הבריאות או הביטוח המשלים. במקרים מסוימים ניתן לאכוף את העמדה שנקבעה. על פי סעיף 45 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד- 1994, כל תושב מדינת ישראל רשאי להגיש תלונה כנגד קופת החולים, נותן השירותים שלהם, עובד מעובדיהם או כל מי שפועל מטעמם, בכל הקשור למילוי תפקידם על פי חוק זה. מענה טלפוני: *6800 דוא"ל: כתובת: רח' רבקה 29, ירושלים פקס: האגודה לזכויות החולה בישראל האגודה היא עמותה שמטרתה לסייע לחולים ובני משפחותיהם במימוש זכויותיהם מול קופות החולים, בתי החולים וגורמים רפואיים נוספים, על ידי העברת מידע מקיף לרשותם, פנייה בשמם לגורמים המתאימים ) סינגור ( וייעוץ משפטי במקרים מיוחדים. כמו כן, מקיימת האגודה פעילות פרלמנטרית ומעורבות בתיקוני חקיקה וקידום שינויים מערכתיים מקיפים בתחומים הנוגעים לשמירה והרחבה של זכויות מטופלים לקבלת סל שירותים רחב ושירותי רפואה שיוויונית ואיכותית. טלפון: דוא"ל: info@patients-rights.org אתר האגודה: האיגוד הישראלי לראומטולוגיה Society of Rheumatology Israel האיגוד הישראלי לריאומטולוגיה פועל במסגרת ההסתדרות הרפואית בישראל )הר י( ומטרותיו כוללות: קידום מקצוע הריאומטולוגיה בארץ באמצעות העמקת הידע הקליני והמדעי. הגברת המודעות בציבור, בקהילה הרפואית ובממסד הרפואי למחלות הריאומטיות השונות ועידוד המחקר הקליני. הידוק הקשרים בין קהילת הרופאים הריאומטולוגים וארגוני החולים במחלות הריאומטיות השונות והקשרים המדעיים עם עמיתים וארגונים ישראליים ובינלאומיים. פקס: דוא"ל: rheumatology.israel@gmail.com אבוט אבוט היא חברה גלובאלית העוסקת במגוון תחומים בענף הבריאות. פעילותה מוקדשת לגילוי, פיתוח, ייצור ושיווק של תרופות ומוצרים רפואיים, לרבות מוצרי תזונה ומכשור רפואי ואבחנתי. החברה מעסיקה למעלה מ -90,000 עובדים ומשווקת את מוצריה בלמעלה מ- 130 מדינות. אבוט: אבוט ישראל:

7 פרק ב בפרק זה נפרט את הזכויות העומדות לרשותכם במסגרת קופות החולים, כולל מבוטחים בביטוחים המשלימים )שב ן( וכן במשרד הבריאות. טיפולי פיזיותרפיה והידרותרפיה הטיפולים ניתנים לאנשים הלוקים במגבלות גופניות )פיזיות( ובנכויות זמניות או קבועות בתפקוד התנועתי. הטיפול יכול להינתן באופן פרטני או במסגרת קבוצתית לאחר אבחון וקביעת הפיזיותרפיסט או הרופא המטפל. מונחים והגדרות פיזיותרפיה חריפה-בד כ לאחר ניתוח, אשפוז, הורדת גבס, כוויות, טראומה ומצבי נשימה חריפים. פיזיותרפיה כרונית-ניתנת לחולים במחלות מפרקים ומגבלות תפקודיות כרוניות הנובעות ממערכת השלד והשרירים, וכן למחלות נוירולוגיות ומחלות ניווניות. הידרותרפיה-טיפול פיזיותרפי המבוצע במים על פי עקרונות הטיפול ביבשה. מתאים למטופלים לאחר ניתוחי גפיים תחתונות בהם אסורה דריכה מלאה לפרק זמן, לסובלים מפגיעה רב מערכתית ולמחלות נוספות לפי שיקול דעת מקצועי ובאישור הקופה )הטיפול אינו כולל שחיה טיפולית(. הערה: במסגרת זכאותך למכסת טיפולים, ניתן לשלב בין טיפולי פיזיותרפיה והידרותרפיה. בכפוף להמלצה רפואית והתאמה לטיפול המבוקש. רכיבה טיפולית-טיפול פיזיותרפי ברכיבה, מאפשר שימוש וניצול תנועות הסוס לתרגול ושיפור תנועות המטופל. מתאים למטופלים החולים במחלות נוירולוגיות מסוימות. זמני המתנה לקבלת הטיפול לפי הנחיות משרד הבריאות בתאריך , פורסם חוזר משרד הבריאות המגדיר זמני המתנה לקבלת טיפולי פיזיותרפיה כלהלן: תור שהוגדר כדחוף-עד 3 ימי עבודה תור שלא הוגדר כדחוף-עד 15 ימי עבודה בכל מקרה שנקבע לכם תור במועד מאוחר יותר, חשוב להסב את תשומת הלב של הקופה לחובתה זו, ובכל מקרה של בעיה ניתן לפנות לאגודה לזכויות החולה, ו/או לנציבות הקבילות )ראה פרק א' לעיל(. זכויות לטיפול רפואי מקופות החולים, השב"ן ומשרד ובריאות 6-7

8 להלן פרוט סל השירותים הבסיסי הניתן בקופות הטיפול מכסת טיפולים בסל הקופה הפניה ואישורים תש' היטל כללית פיזיותרפיה חריפה כרונית עד 25 טיפולים לאבחנה בשנה במשך 3 חודשים רצופים עד 12 טיפולים בשנה כולל אבחנה רופא מטפל- פיזיוטרפיסט מחוזי כן הידרותרפיה )לא כולל שחיה טיפולית( כמו פיזיותרפיה וכתחליף לפיזיותרפיה חייב באישור פיזיוטרפיסט מחוזי כן רכיבה טיפולית בדומה לפיזיותרפיה וכתחליף לפיזיותרפיה חייב באישור פיזיוטרפיסט מחוזי כן מטופלי יחידה לטיפולי בית עפ"י הצורך הרפואי היחידה לטיפולי בית לא טיפול לאחר ניתוח למרותק בית עפ"י הצורך הרפואי היחידה לטיפולי בית לא מכבי פיזיותרפיה חריפה כרונית עפ"י הצורך הרפואי בהתאם להחלטת הפיזיותרפיסט המטפל רופא מטפל לא הידרותרפיה )לא כולל שחיה טיפולית( בדומה לפיזיותרפיה וכתחליף לפיזיותרפיה חייב באישור פיזיוטרפיסט מחוזי כן רכיבה טיפולית הטיפול אינו כלול בסל הבסיסי בקופה מטופלי יחידה לטיפולי בית עפ"י הצורך הרפואי היחידה לטיפולי בית לא טיפול לאחר ניתוח למרותק בית עפ"י הצורך הרפואי הפיזיוטרפיסט המטפל לא לאומית פיזיותרפיה חריפה כרונית עד 36 טיפולים לפי אישור הרופא המחוזי. 12 טיפולים בשנה )לכל אירוע(, סדרת טיפולים נוספת תאושר למבוטח בעת הצורך עד 12 טיפולים בשנה קלנדרית לכל אבחנה רופא מטפל לא הידרותרפיה )לא כולל שחיה טיפולית( בדומה לפיזיותרפיה וכתחליף לפיזיותרפיה חייב באישור פיזיוטרפיסט מחוזי כן רכיבה טיפולית הטיפול אינו כלול בסל הבסיסי בקופה מטופלי יחידה לטיפולי בית עפ"י הצורך הרפואי היחידה לטיפולי בית לא

9 המשך פרוט סל השירותים הניתן בקופות לאומית הטיפול טיפול לאחר ניתוח למרותק בית מכסת טיפולים בסל הקופה עד 36 טיפולים, כתחליף לאישפוז במהלך 3 החודשים לאחר שיחרור, בתנאי שלא טופל באשפוז שיקומי הפניה ואישורים הפיזיוטרפיסט המטפל תש' היטל כן הערות: מבוטחי שב"ן )לאומית כסף ולאומית זהב(, זכאים למכסה נוספת של טיפולי פיזיותרפיה, הידרותרפיה, בהשתתפות עצמית וכמו כן לרכיבה טיפולית כמפורט בתקנון השב"ן מאוחדת פיזיותרפיה חריפה כרונית הידרותרפיה )לא כולל שחיה טיפולית( רכיבה טיפולית מטופלי יחידה לטיפולי בית טיפול לאחר ניתוח למרותק בית עפ"י הצורך הרפואי בהתאם להחלטת הפיזיותרפיסט המטפל בדומה לפיזיותרפיה וכתחליף לפיזיותרפיה הטיפול אינו כלול בסל הבסיסי בקופה עפ"י הצורך הרפואי עפ"י הצורך הרפואי רופא מטפל חייב באישור פיזיוטרפיסט מחוזי היחידה לטיפולי בית הפיזיוטרפיסט המטפל לא כן לא לא הערות: טיפולי פיזיותרפיה ניתנים עד תקרה של 25 טיפולים בשנה במצב חריף ועד 12 טיפולים למצב כרוני. מצבים מיוחדים בהם נדרשים טיפולים נוספים, נידונים כל מקרה לגופו ולכן מומלץ לפנות לקופה בכל מקרה חריג. לכל טיפול מומלץ לבדוק זכאות בשב"ן )הביטוח המשלים( של הקופה. תשלומי היטלים בפיזיותרפיה מתייחסים לטיפולים המבוצעים מכוני הקופה. זכויות לטיפול רפואי מקופות החולים, השב"ן ומשרד ובריאות 8-9

10 רשימת מרפאות ריאומטיות-מבוגרים עיר ביה"ח מס' טלפון נהריה חיפה חיפה חיפה עפולה חדרה כפר סבא ירושלים ירושלים ירושלים פתח תקווה פתח תקווה חולון רמת גן תל אביב צריפין צריפין רחובות אשקלון באר שבע בי"ח נהריה-מרפאות חוץ רמב"ם בני ציון )רוטשילד( כרמל העמק הלל יפה מאיר הדסה עין כרם שערי צדק ביקור חולים בלינסון השרון וולפסון תל השומר איכילוב אסף הרופא שמואל הרופא קפלן ברזילי סורוקה

11 מרפאות ריאומטיות-ילדים עיר ביה"ח מס' טלפון חיפה חיפה עפולה כפר סבא ירושלים פתח תקווה רמת גן צריפין רחובות רמב"ם-מחלקת ילדים ב' זכויות לטיפול רפואי מקופות החולים, השב"ן ומשרד ובריאות כרמל העמק מאיר-מרפאת אשפוז יום שערי צדק-היחידה הריאומטולוגית שניידר תל השומר-המרפאה הרימטולוגית ספרא אסף הרופא-מרפאת אשפוז יום ילדים, בנין 131 קפלן-אשפוז יום ילדים 10-11

12 תקרת השתתפות עצמית ברכישת תרופות לחולה כרוני חולה זכאי לקבל קוד של חולה כרוני בשני מקרים: חולה במחלה המוגדרת ככרונית לוקח תרופה הכלולה בסל התרופות באופן קבוע מעל 6 חודשים קוד זה מזכה אותך בתקרת השתתפות עצמית לתשלום עבור רכישת תרופות וציוד מתכלה הכלולים בסל )לא כולל תרופות במסגרת השב ן - שירותי הבריאות הנוספים(. תקרת ההשתתפות משתנה בין הקופות ועומדת על סל של כ- 800 לרבעון )רבעון: ינואר עד מרץ, אפריל עד יוני וכו (. האחריות לאתר את החולים הכרוניים ולהגדיר להם תקרה זו במערכת המחשב מוטלת על הקופה, כך שכאשר התשלומים הרבעוניים לתרופות יעלו על גובה התקרה, הקופה לא תגבה השתתפות עצמית מעבר לתקרה במהלך אותו רבעון. חשוב שהחולה יבדוק כי אכן אינו משלם מעל סכום זה ובכל מקרה של ספק יש לפנות לברור בסניף הקופה באגודה לזכויות החולה או לנציבות הקבילות במשרד הבריאות )לפרטים ראה עמוד 6(. אישור תרופות תוך 4 ימים קופות החולים נוהגות במקרים שונים להתנות מתן טיפול תרופתי באישור מינהלי מקדים. על פי הוראת משרד הבריאות, הקופות חייבות לבצע זאת במקרים מוגדרים בלבד, שיעמדו בין היתר בתנאים הבאים: הדרישה לאישור מינהלי תחול אך ורק ביחס לרשימת תכשירים מוגדרת ומצומצמת, שתפורסם באתר האינטרנט של הקופה. המטופל לא יידרש להשיג את האישור המינהלי בעצמו -באחריות הרופא המטפל לדאוג לקבלת האישור. התשובה תינתן למטופל לא יאוחר מארבעה ימי עבודה מן המועד בו הוגשה הבקשה ע י הרופא המטפל. היה ולא ניתנה תשובה בתוך פרק הזמן הנקוב של ארבעה ימים הרי שהדבר יהיה משול לתשובה חיובית. סירוב למתן אישור מינהלי יהיה מנומק ויימסר למטופל בכתב. הטיפול התרופתי במחלות ריאומטיות במחלות ריאומטיות מסוימות כגון דלקת מפרקים שגרונית, רוב החולים נמצאים בעשורים השלישי עד החמישי לחייהם, בשיא פריחתם האישית והמקצועית, ומכאן נובעת חשיבותם הרבה של הזיהוי המוקדם ושל הטיפול האינטנסיבי. על אף שלא כל מחוללי המחלות ידועים, ישנה בשנים האחרונות התקדמות משמעותית בהבנת המנגנונים הגורמים להן ובהתאם לכך-גם בדרכי הטיפול התרופתי בהן. ראויות לציון התרופות הביולוגיות, שהבולטות בהן כרגע הן אלו הבולמות את ה- TNF, מתווך הדלקת העיקרי. תרופות נפוצות, וותיקות יותר, משתייכות למשפחות ה- DMARDS וה- NSAIDS. קיימות תרופות חדשות אשר פועלות על מנגנונים אחרים, העשויות לבלום את התקדמות המחלה אצל חולים שאינם מגיבים לתרופות אחרות.

13 פטור מתשלום היטלים עבור ביקור אצל רופא מקבלי קצבת נכות פטורים מתשלום היטלי רופא פנימי ומקצועי, ועבור ביקור במכונים ובמרפאות חוץ. למקבלי הבטחת הכנסה )גמלה להבטחת הכנסה( לאחר גיל פרישה, ניתן הפטור באופן אוטומאטי בהתאם לרשימות המועברות לקופות על ידי המוסד לביטוח לאומי. יחידה לטיפול בית קופות החולים מפעילות יחידות להמשך טיפול בבית החולה המורכבות בד כ מרופא, אחות, עובד סוציאלי, פיזיותרפיסט, מרפא בעיסוק, קלינאי תקשורת ורופא מתחום הרפואה הרלוונטי. צוותי טיפול בית נותנים שירותים רפואיים ופרה רפואיים לחולה המרותק לביתו לתקופה ממושכת ואינו יכול לקבל את הטיפול מחוצה לו. מי זכאי? חולים, לאחר אשפוז בבית חולים, המרותקים לבתיהם באופן זמני וממשיכים לקבל טיפול רפואי, עד שישובו לאיתנם. חולים כרוניים, המרותקים לבתיהם באופן קבוע, לרבות חולים סיעודיים/מורכבים. חולה לאחר אירוע חריף הזקוק לטיפול שיקומי בבית. אופן הפניה - יש לפנות לסניף קופת חולים. שיקום והחלמה לאחר ניתוח מי מוגדר כחולה שיקומי? חולה שיקומי הינו חולה הסובל מירידה משמעותית בתפקוד עקב בעיה רפואית וקיים פוטנציאל לשיקומו, כגון: ניתוח, שבר במפרק הירך, אירוע מוחי ומחלה זיהומית. )פרטים נוספים בחוזר משרד הבריאות אותו ניתן למצוא באתר האגודה לזכויות החולה, תחת שאלות נפוצות > חולה שיקומי סיעודי ) מימון האשפוז השיקום הינו חלק מסל הבריאות ואינו כרוך בתשלום. מי מפנה לשיקום? חולה יופנה לשיקום בהתאם להמלצת הרופאים במחלקה וקופת החולים. העובדת הסוציאלית במחלקה מרכזת את הטיפול בנושא. זכויות לטיפול רפואי מקופות החולים, השב"ן ומשרד ובריאות 12-13

14 החלמה לאחר ניתוח - לזכאי הביטוח המשלים בלבד )שב ן( תיאור השירות השתתפות בהוצאות שהייה במוסד החלמה בארץ לאחר הניתוח. מי זכאי? מבוטח השב ן שעבר ניתוח, ואושפז בעקבותיו לפחות 6-10 לילות, וטרם חלפה תקופה של יום ממועד שחרורו מביה ח - הזכאות שונה בכל אחת מהקופות ויש לברר את הכללים המדויקים בקופה. מכשירי עזר - שיקום, הליכה וניידות ציוד המסופק ע"י הקופות חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ ד 1994, קבע סל שירותי רפואה בסיסי לו הנך זכאי מעצם חברותך בקופת חולים הכולל רשימה מצומצמת כגון: בלוני חמצן, מזון רפואי, מקלונים לבדיקת רמת סוכר, מזרקים לשימוש עצמי וכו. בנוסף על כך, קיימת זכאות להשתתפות הקופה ברכישת אביזרים נוספים למבוטחי השב ן של הקופה. מי זכאי? מבוטחי הקופה זכאים לסל השירותים המסופק ע י הקופה. לתשומת לבכם: מבוטחי השב ן זכאים להשתתפות מוגדלת. אופן הפניה יש לפנות לסניף הקופה או למוקד הטלפוני של הקופה. ציוד למבוטחי בשב ן מבוטחי שב ן זכאים להשתתפות הקופה ברכישת אביזרים- מומלץ לברר פרטים בקופה לפני רכישת האביזר. ציוד המסופק ע י משרד הבריאות משרד הבריאות משתתף במימון רכישת מכשירי שיקום, הליכה וניידות לבעלי נכות קבועה שהינה עקב מחלה. רשימת מכשירי השיקום כוללת כיסאות גלגלים ידניים, כסאות טיולון,)BUGGY( כסאות ממונעים, כסאות שירותים, כריות מיוחדות לכיסאות גלגלים, אינסרטים, מיטות פאולר ו- HILOW ידניות וחשמליות, מזרוני אויר חשמליים למניעת פצעי לחץ, מנופים ביתיים הידרואלים/ מיכנים בלבד, הליכונים אחוריים, רולטורים, הליכון אמות, קביים קנדיות, זחליל- במקרים חריגים ביותר, אורטוזות )מכשירי הליכה( תותבות לגפיים, כפפה לכיסוי תותבת יד, נעליים רפואיות מיוחדות, וגרבי גדם-במקרה של החלפת בית גדם או תותבת. מי זכאי? כל אדם זכאי לקבלת הציוד ממשרד הבריאות. הרכישה חייבת בהשתתפות עצמית הנקבעת ע י משרד הבריאות.

15 זכויות לטיפול רפואי מקופות החולים, השב"ן ומשרד ובריאות אופן הפניה יש לפנות ללשכה המחוזית של משרד הבריאות ולצרף דו ח רפואי חתום ע י רופא, מפרט והמלצה של פיזיוטרפיסט או מרפא בעיסוק מקופת חולים המבטחת, מסמכים נוספים על פי הצורך. אופן רכישת הציוד משתנה בהתאם לתנאי המקרה. פרטים נוספים ניתן למצוא באתר משרד הבריאות: תחת מכשירי שיקום וניידות השאלת ציוד ע י ארגונים קיימים ארגונים רבים המשאילים ציוד כגון: יד שרה, עזר מציון, עזרה למרפא ועוד. מי זכאי? כל פונה זכאי. אופן הקבלה ישירות בסניפים הקרובים לאזור מגוריך. פוליסות ביטוח בריאות פרטיות ושירותי בריאות נוספים של הקופות כללי בנוסף על לסל השירותים שהקופה מחויבת לספק למבוטחיה, קיימות שתי מסגרות עיקריות נוספות של ביטוחי בריאות פרטיים ושל שירותי בריאות נוספים שהקופה מספקת תמורת תשלום נוסף )כללית מושלם, מגן זהב במכבי, מאוחדת עדיף, לאומית זהב(. שירותי בריאות נוספים השירותים העיקריים בתוכנית זו כוללים השתתפות של הקופה בפעילויות רפואיות נוספות כגון: ניתוח פרטי רכישת תרופות שלא כלולות בסל הבריאות ייעוץ רפואי פרטי אביזרים וציוד אורטופדי טיפולים לילדים עם בעיות התפתחותיות בדיקות הריון ועוד. להלן העקרונות העיקריים בהצטרפות לתוכנית: הקופה חייבת לקבל כל פונה ההצטרפות לתוכנית כרוכה בתשלום חודשי אסור להגביל כל פונה, גם אם הוא סובל ממחלה קודם הצטרפותו לתוכנית לחלק מהשירותים קיימים זמני המתנה. מומלץ לעיין בתקנון של התוכנית, כדי לממש את הזכויות בעת הצורך. ניתן לקבל העתק מהתקנון בכל אחד מסניפי הקופה ובאתר האינטרנט.

16 פוליסות ביטוח פרטיות פוליסות ביטוח בריאות פרטיות, מספקות תחום רחב של כיסוי ביטוחי כגון: ניתוח פרטי רכישת תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות פיצוי בעת מחלה טיפולי שיקום ועוד חברות הביטוח הינן גופים עסקיים ולכן אינן חייבות בקבלת כל פונה, והן זכאיות להטיל הגבלות על זכאות לשירותים במחלות/ פגיעות קיימות. מקומות עבודה רבים נוהגים לעשות ביטוח בריאות קבוצתי שבו כל עובדי הארגון מצטרפים לביטוח )לעיתים יחד עם בני המשפחה(, ולכן מומלץ לבדוק האם פוליסה כזו קיימת במקום עבודתך. סיוע למימוש זכויות בקופות ו/או במשרד הבריאות בכל מקרה, שלהערכתכם לא קבלתם את הזכויות המגיעות לכם מומלץ לפנות לגורמים שלהלן: לעמותת עינבר לאגודה לזכויות החולה לנציבות קבילות הציבור במשרד הבריאות *לפרטי התקשרות ראה פרק א' בחוברת זו.

17 פרק ג בפרק זה נפרט זכויות שבאחריות הביטוח הלאומי )להלן בטל א( לספק לחולים ו/או נכים. מומלץ לגלוש באתר האינטרנט או לפנות לסניפי הביטוח הלאומי לקבלת הסברים נוספים והבהרות. גמלאות נכות למבוגר מי זכאי? קצבת נכות משולמת למי שעקב נכותו צומצם כושרו להשתכר ב- 50% לפחות או לאישה עקרת בית שכושרה לתפקד במשק בית צומצם ב- 50%. הזכאות יכולה להתבטא בקצבה חודשית ו/או שיקום מקצועי. שיעור הקצבה נקבע בהתאם לאחוזי הנכות הנקבעים על ידי המוסד לביטוח לאומי ותנאים נוספים שקבע המוסד. אופן הפניה יש למלא תביעה בטופס המתאים לכך ולמסרה לסניף המוסד לביטוח לאומי שבמקום המגורים )ניתן למצוא את הטפסים באתר ביטוח לאומי או בסניפי בטל א(. לטופס התביעה יש לצרף מסמכים רפואיים, אישורים על עבודה ושכר ממקומות העבודה וכל מסמך שיש בו כדי להוכיח את הזכאות לקצבה. לפירוט מקיף על תהליך הגשת התביעה ניתן למצוא באתר הבטל א תחת טפסים ואישורים > נכות כללית בקישור: קצבה לשירותים מיוחדים לנכים קשים מי זכאי? גברים ונשים עד גיל הפרישה, המבוטחים בביטוח הלאומי וזקוקים לעזרה רבה או להשגחה רבה של אדם אחר בפעילות היום יום )לבישה, אכילה, רחצה, ניידות בבית, ושליטה על הפרשות( או שזקוקים להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים להם או לאחרים. אופן הפניה לפירוט מקיף על תהליך הגשת התביעה ניתן למצוא באתר הבטל א ראה טפסים ואישורים > נכות כללית בקישור: גמלאות וקצבאות הביטוח הלאומי 16-17

18 קצבת ניידות מי זכאי? גמלת ניידות מעניקה הטבות שונות למי שיש להם ליקויים בגפיים התחתונות המגבילים אותם בניידות במטרה לסייע להם להשתלב בקהילה ולפתח חיים עצמאיים. לכל הטבה תנאי זכאות משלה. אופן הפניה על המבקש לתבוע גמלת ניידות )הלוואה עומדת, סיוע מקרן ההלוואות, הלוואה למימון אביזרים מיוחדים לרכב, החזר הוצאות בעבור אביזרים לרכב פרטי, מתקן הרמה, קצבת ניידות( להגיש ללשכת הבריאות המחוזית טופס בקשה לבדיקה רפואית לקביעת אחוזי מוגבלות בניידות. בהמשך יש להגיש טופס תביעה לקבלת הטבות עפ י הסכם ניידות בסניף המוסד לבטל"א הקרוב למקום המגורים. פירוט מקיף על תהליך הגשת התביעה ניתן למצוא באתר הבטל א תחת טפסים ואישורים > ניידות בקישור: גמלת ילד נכה הגמלה מושלמת לילדים מגיל 91 ימים ועד 18 שנה, בהתאם לליקויים השונים ומידת התלות בזולת. ילד הזכאי לגמלה בגין יותר מליקוי אחד, תשלום לו הגמלה על פי הליקוי המזכה אותו בגמלה גבוהה יותר. לפירוט מקיף של תהליך הגשת התביעה ניתן למצוא באתר הבטל א ראה טפסים ואישורים > נכות כללית. בקישור: גמלת סיעוד זכאי לגמלת סיעוד יקבל שירותים שיסייעו לו בביצוע פעולות יום יומיות, בניהול משק הבית, בטיפול בו ובהשגחה עליו. מי זכאי? הגמלה ניתנת לאנשים שהגיעו לגיל פרישה-הגרים בבית, ונזקקים לעזרת אדם אחר בפעולות היום יום )להתלבש, להתרחץ, לאכול, להלך בבית ועוד( וכן לזקנים הנזקקים להשגחה בבית למען בטיחותם. אופן הפניה יש להגיש טופס תביעה לגמלת סיעוד בסניף ביטוח לאומי במקום המגורים. בטופס התביעה יש לקבל חוות דעת רפואית ואישורי הכנסות.

19 גמלאות וקצבאות הביטוח הלאומי פירוט השירותים עזרה של מטפלת בבית המבוטח, טיפול במרכז יום לקשישים, אספקת מוצרי ספיגה חד פעמיים, משדר מצוקה ושירותי כביסה. השירותים יינתנו עפ י החלטה של ועדה מקומית מקצועית לענייני סיעוד. שירות טרום סיעוד- עד לקבלת הזכאות מהמוסד לביטוח לאומי, ניתן לקבל מחברות הסיעוד שרות מיידי של טרום סיעוד הכולל ליווי של עובד סוציאלי מהחברה בתהליך מול בטל"א ועזרה ביתית של 6-9 שעות שבועיות של מטפלת על חשבון חברת הסיעוד. על פי חוק הביטוח הלאומי יש אפשרות להמשיך זכאות לגמלת סיעוד למשך עד 14 ימים ראשונים של אשפוז הזכאי בבית חולים כללי. העסקת עובד זר העסקת עובד זר מתאימה לאותם מקרים שבהם נזקקים לסיוע ועזרה 24 שעות ביממה. כדי להעסיק עובד זר בסיעוד יש לקבל רישיון ממשרד הפנים. מי זכאי? אדם המוגבל בתפקודו היום-יומי ברמה שבה הוא תלוי מאד בזולת לביצוע פעולות בסיסיות. את קביעת רמת התלות מבצעים שלושה גורמים אפשריים שונים: המוסד לביטוח לאומי-לזכאים לשעות סיעוד במסגרת חוק הסיעוד, או לזכאים לקצבת שירותים מיוחדים- ש.ר.מ מטופל שאינו זכאי לגמלת סיעוד מחמת גובה הכנסתו- יופנה באופן ישיר על ידי היחידה, לביצוע מבחן תלות במסגרת הטיפול בבקשה לעובד זר. לצורך כך יהא על המטופל לשלם אגרת בקשה מלאה. משרד הביטחון - היתר העסקה ינתן לבקשת הנכה המציג תעודת זכאות מטעם ועדת מלווים במשרד הביטחון, או מטעם ענף נכי פעולות איבה. אופן הפניה כדי לקבל היתר יש לפנות ליחידת הסמך שבמשרד הפנים. יש לצרף לטפסים אגרת תשלום )יש לשלם דרך האינטרנט(, צילום ת.ז+ספח, סיכום מחלה. חולה המאושפז בבי ח וזקוק לעזרה 24 שעות יכול לפנות לועדת חריגים לקבלת אישור בנוהל מקוצר ומהיר יותר- באמצעות העובד הסוציאלי של היחידה בביה ח. הערות: בהשמת ותיווך עובדים זרים בסיעוד רשאים לעסוק חברות וארגונים שקיבלו רישיון מטעם משרד התמ ת )רשימת החברות מופיעה באתר התמ ת חברות אלה יסייעו בבחירת המטפל הסיעודי המתאים למקרה ויטפלו בהבאתו מחו ל או במציאת מטפל מתאים למקרה השוהה בארץ. לאחר בחירת המטפל יש להסדיר עבורו ויזה במשרד הפנים. כיוון שמדובר בתהליך הכולל הליכים בירוקרטים ורגשיים מורכבים מומלץ לבחור בחברה אמינה ומקצועית אשר תלווה אתכם בתהליך.

20 הבטחת הכנסה מי זכאי? קצבה מלאה המשולמת לאנשים שאינם מסוגלים להבטיח לעצמם הכנסה מעבודה, כגון חולים, נכים, נפגעים מעבודה או מובטלים, שאינם זכאים לתשלומים עפ י תוכניות אחרות. אופן הפניה יש להגיש טופס תביעה לגמלת סיעוד בסניף ביטוח לאומי במקום המגורים. בטופס התביעה יש לקבל חוות דעת רפואית ואישורי הכנסות. מידע נוסף וכן טפסי פניה ניתן למצוא בהרחבה באתר האינטרנט של ביטוח לאומי בכתובת

21 פרק ד בפרק זה נפרט זכויות/פטורים והנחות, העומדים לרשות מקבלי קצבת נכות הנחה במס הכנסה מי שנקבעה לו נכות רפואית של 90% ומעלה, זכאי להנחה במס הכנסה, עד גובה תקרה כפי שנקבע בחוק. מומלץ לפנות למס הכנסה לברור הזכאות המלאה או לעיין באתר מס הכנסה לקבלת פרטים נוספים: הנחה במסי ארנונה יש לפנות לאגף הארנונה ברשות המקומית ולצרף את המסמכים: טופס בקשה להנחה בארנונה )ניתן להשיגו בגזברות של הרשות המקומית(. כל מסמך המעיד על מצבו הרפואי של הילד או האדם הנכה. אישור על קבלת גמלת ילד נכה או קצבת נכות. כל מסמך המעיד על מצבם הכלכלי של ההורים )תלושי משכורת, משכנתא וכו (. סיוע בשינויים בתנאי הדיור בבית למוגבל בניידות מי זכאי? מוגבלים בתנועתם ותפקודם עקב מחלה, אשר פוגעת במערכת המוטורית, המשתמשים במכשירי ניידות )כסאות גלגלים, הליכונים, פרוטזות, קביים וכד (, דיירי השיכון הציבורי או דירות פרטיות, לרבות דירות קרובים חברי קיבוץ, שאין בבעלותם יותר מדירה אחת. דרכי הפניה למי פונים? הפניה תיעשה טרם ביצוע השינויים, לעובד/ת סוציאלי/ת בלשכת הבריאות המחוזית בצירוף המסמכים הנדרשים: טופס בקשה, המלצת עובד שיקום, הצעת מחיר, דו ח רפואי וסוציאלי, אישורי הכנסה )לדיירים בעלי דירה פרטית( ומסמכים נוספים לפי הצורך. הבקשה תידון בוועדה הבינמשרדית של משרד השיכון ומשרד הבריאות המוסמכת לדון בבקשות אלו. הועדה מאשרת את מימון השינויים בכפוף לנוהל משרד השיכון ומתקציב משרד השיכון. זכויות כספיות אחרות 20-21

22 מהות הסיוע שינויי פנים הרחבות פתחים, הוספת פתחים כדי לאפשר מעבר לכסא גלגלים/מכשירי הליכה, התאמת חדרי שירותים ומקלחת, התאמת מטבח. שנויי חוץ שבילי גישה, רמפות. מרכיבי הסיוע לדיירי השיכון הציבורי: מענק מוחלט. לדיירי דירות פרטיות: שילוב של מענק והלוואה בהתאם לגודל דירה, מס נפשות במשפחה וגובה הכנסה בהתאם לתקרה הקבועה בנוהל. פרוט נוסף ניתן לראות באתר משרד הבריאות תחת סיוע להתאמת דיור. תג חניה לרכב של נכה כל מבקשי תגי החניה המוגבלים בניידות בכל הגילאים יטופלו במשרד התחבורה ביחידה לטיפול במוגבלי ניידות. הגדרת נכה אדם שרופא ממשלתי או רופא מוסמך ראשי אישר לגביו בכתב באחת משתי אלה - שהוא נכה הזקוק לרכב כאמצעי תנועה בגלל נכות רגליו וכשדרגת נכות החולה מגיעה ל- 60% לפחות ותנועתו בדרכים בלי הרכב האמור עלולה לערער את מצב בריאותו. כמו כן מוגדר נכה: "עיוור" ואדם שרופא מוסמך קבע שהוא מוגבל בהליכה וזקוק לכסא גלגלים לנכה. הליך קבלת תג חניה יש למלא טופס בקשה לתג נכה בצירוף המסמכים הבאים: צילום ת.ז+הספח צילום רישיונות רכב ונהיגה אישור על אחוזי נכות רפואית ומסמכים רפואיים מקוריים ועדכניים מרופא מקצועי המתייחס ליכולת הניידות וההליכה. בעלי הנכויות הבאות יצרפו לבקשה אישור רפואי: טיפול כימותרפי פעיל-אישור רופא המפרט תוכנית טיפול ומועד משוער לסיומו טיפול בהמודיאליזה כרונית-אישור ממכון דיאליזה בעל תעודת עיוור.

23 טיפול בהתאם לבעלות על רכב במקרה ומבקש תג החניה אינו בעל הרכב-הרכב רשום על שם החתן/גיס/חבר/בן זוג-יש להמציא תצהירים חתומים מעו ד שהרכב משמש את מבקש התג. אם הרכב רשום על שם הילדים/אישה/בעל- יש להציג ת.ז+ספח של שניהם כדי להוכיח קרבה משפחתית. אם הרכב רשום על שם המעסיק-יש להציג אישור ממקום העבודה אופן הפנייה יש להעביר את כל המסמכים הנ ל ליחידה לטיפול במוגבלי ניידות, מרכז עדכון ובקרה משרד הרישוי. ת.ד. 72 חולון, מיקוד או לפנות לפקס מומלץ לעיין באתר משרד התחבורה והבטיחות בדרכים, תחת רישוי ופיקוח > רישוי כלי רכב > מוגבלי ניידות > הליך קבלת תג חניה לנכה בקישור: הנחה בעד שירותי טלפון הנחה בעד שירותי טלפון - יש לפנות לאגף השיקום במשרד העבודה והרווחה, רח יד חרוצים 10, ירושלים. זכויות כספיות אחרות 22-23

24 פרק ה קבוצות התמיכה של עינבר עמותת עינבר מארגנת ומפעילה קבוצות תמיכה לחולים במחלות הראומטיות, בני כל הגילים, בקבוצות הומוגניות ובכל רחבי הארץ. הקבוצות מונחות ע י עובד סוציאלי של העמותה ונעזרות גם בפסיכולוג, ומיועדות לבוגרים, לצעירים ולהורים לילדים חולים. ההשתתפות חינם לחברי העמותה-לפרטים יש לפנות לעמותת עינבר )ראה פרטים בפרק א'(. קהילה תומכת קהילה תומכת מעניקה שירותים בתחומי הבריאות, תחזוקת הבית, בטחון אישי, פעילות חברתית ותרבותית ושירותי מידע. השירותים הניתנים הם: לחצן מצוקה נייד, שירותי חירום הכוללים: רופא, אמבולנס, משטרה ומכבי אש, אנשי קשר, שירותי יעוץ ושירותי מוקד ארציים. אופן הפניה לקבלת מידע ולהצטרפות ניתן לפנות למדור לקשיש ברשות המקומית או למחלקה ליעוץ לקשיש במוסד לביטוח לאומי. תמיכה לימודית לתלמידים מרותקים עמותת תללי ם העמותה מסייעת בסגירת פערים לימודיים לתלמידים חולים בביתם, בסיוע ובפיקוח המינהל הפדגוגי. הזכאים לקבל סיוע לימודי הם תלמידים המרותקים לביתם מפאת מחלה, תאונה או טיפולים רפואיים לתקופה העולה על 21 יום )גילאי 5-18 בחינוך הרגיל וגילאי בחינוך המיוחד(. המסגרת החינוכית תהיה אחראית לבניית תוכנית לימודים מקיפה לתלמיד ותפעל בתיאום ובשיתוף עם עמותת תללי ם. יצירת מערכת התמיכה המשולבת בין הגורמים המסייעים נועדה להקל על חזרתו של התלמיד למסגרת החינוכית ועל שילובו בה. לקבלת הסיוע ניתן לפנות בטלפון: או באתר דמי מחלה מידע כללי חוק דמי מחלה נועד לאפשר לעובדים ולבני משפחותיהם להתקיים בכבוד, גם אם העובד שרוי במצב של חולי ואינו מסוגל לבצע את עבודתו. עובד זכאי לתשלום עבור 18 ימי מחלה בשנה, לפחות, זאת בהנחה שלא צבר ימי מחלה בלתי מנוצלים בשנים קודמות. צבירת ימי מחלה מתאפשרת עד למכסה של 90 יום.

25 אופן הפניה העובד חייב למסור למעסיק הודעה בדבר מחלתו לא יאוחר משלושה ימי, מהיום הראשון בו נבצר ממנו לעבוד. בנוסף, לקבלת התשלום יש להציג אישור רופא, בו פירוט אודות המחלה וימי המחלה. היעדרות של עובד עקב מחלת בני משפחה מחלה של ילד הורה זכאי להיעדר ממקום עבודה עד 8 ימים בשנה, בגין מחלתו של ילד שגילו לא עולה על 16 שנים, מתוך ימי המחלה שצבר. זכאות זו מותנית בכך שבן זוגו לא נעדר מהעבודה בשל סיבה זהה. אם מדובר בהורה יחיד, או הורה שהילד בחזקתו הבלעדית, תינתן לו זכאות ל- 12 ימי מחלה בשנה, בגין מחלת ילד. מחלת הורה עובד זכאי להיעדר ממקום עבודתו בשל מחלת הורה, שמלאו לו 65 שנים ושמחלתו יצרה לו תלות בסיוע ועזרת הזולת, עד 6 ימי מחלה בשנה מתוך ימי המחלה שצבר. זאת בתנאי שהאחים לא נעדרו מהעבודה לסעוד את הוריהם. מחלת בני זוג עובד זכאי להיעדר ממקום עבודתו בשל מחלת בן זוג עד 6 ימי מחלה בשנה מתוך ימי המחלה שצבר. בדיקות הריון או לידה עובד זכאי להעדר עד שבעה ימי מחלה, בכדי ללהתלוות אל בת זוגתם זוגתם בבדיקות הכרוכות במעקב הריון, טיפולים שונים או בשל הלידה עצמה. זכויות ושירותים אחרים 24-25

26 גופי סיוע ועמותות חסד עקב ריבוי העמותות, להלן רשימה חלקית של עמותות אליהן ניתן לפנות, ניתן למצוא עמותות נוספות דרך האינטרנט. האגודה מהות הסיוע מיילים טלפונים האגודה לזכויות החולה בישראל מימוש הסיוע מול קופות החולים ומשרד הבריאות עינבר סיוע לחולים במחלות ראומטיות וקידום האינטרסים בקרב המוסדות הרפואיים מילבת ייעוץ ומידע לאביזרים ומכשירי עזר לשיפור תפקוד *6444 יד שרה השאלת ציוד, מרכזי שיקום יום-מוקד ארצי עזר מציון השאלת ציוד, הסעות עזרה למרפא השאלת ציוד, הסעות קופת חולים נציבות פניות הציבור כללית מכבי מאוחדת לאומית באתרי הקופות ישנם טלפונים ומיילים לפי מחוז מגורים בין השעות 15:00-13:00 נציבות קבילות הציבור במשרד הבריאות סמכות הממונה ע"פ חוק לברר כל בעיה שיש מול אחת מקופות החולים במימוש הזכאות לקבלת טיפול/ תרופה לתשומת ליבך: הזכות להגיש תביעה לבית הדין לעבודה בעיניינים שמול קופות החולים קיימת עבור כל אזרח בישראל.

27 מקום העבודה פרק ו. שיקום מקצועי לאנשים עם נכות ע י המוסד לביטוח לאומי מטרת השיקום המקצועי היא הקניית מקצוע וסיוע בהשתלבות בעבודה לאנשים עם מוגבלויות. תוכנית השיקום נבנית על פי התאמה אישית ויכולת. על-פי חוק ביטוח נכות, לשיקום מקצועי זכאי מי שוועדה רפואית קבעה לו לפחות 20% נכות רפואית משוקללת לצמיתות; או שהוא בן/בת זוג של נכה שנקבע שאינו ניתן לשיקום מקצועי, והוא מתגורר באופן קבוע עם הנכה, ומשולמת בעדו תוספת בקצבת הנכות של הנכה, והוא לא הגיע לגיל הפרישה, ובתנאי שהוא עומד גם בכל התנאים האלה: עקב הליקוי הוא אינו מסוגל לעסוק בעבודתו או בעבודה מתאימה אחרת. הוא זקוק להכשרה מקצועית, כדי לחזור לעבודתו הקודמת או לעבודה התואמת את כישוריו לאחר הליקוי. הוא מתאים לשיקום מקצועי, מסוגל לשתף פעולה בתהליך של שיקום מקצועי ולהשתלב כעובד רגיל בשוק העבודה הפתוח )להבדיל מעבודה מוגנת או נתמכת(. חשוב! גם מי שאינו מוכר במחלקת נכות כללית או מי שאינו מקבל קצבת נכות כללית, אך סובל ממגבלה גופנית, נפשית או שכלית, יכול להגיש תביעה לשיקום מקצועי. הוא יופנה לבדיקה בוועדה רפואית, שתקבע לו אחוזי נכות רפואית, ובהתאם לכך ימשך תהליך בדיקת זכאותו לשיקום מקצועי. לברור ולפגישת ייעוץ עם עובד שיקום, יש להתקשר לטל התאמות במקום העבודה לעובדים עם מוגבלות - השתתפות המדינה במימון כללי השתתפות המדינה במימון התאמות באה מכוח תקנות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלויות מטרת התקנות לאפשר לעובדים עם מוגבלות להשתלב בשוק העבודה, באמצעות השתתפות המדינה בעלות ההתאמות של סביבת העבודה הנדרשת, לעובד עם מוגבלות עקב צרכיו המיוחדים, לשם ביצוע העבודה ולשם תפקוד יום יומי במקום העבודה ככלל העובדים. את הבקשה להשתתפות המדינה במימון ההתאמות רשאי להגיש המעסיק, עם זאת חשוב שהעובד יכיר את מהות ההתאמות ויוכל להביאן לידיעת המעסיק כדי שהמעסיק יגיש בקשה למימון.

28 מי זכאי להשתתפות המדינה במימון ההתאמות? מעסיק אדם עם מוגבלות שנדרשת עבורו התאמת סביבת העבודה ו/או מעסיק המעוניין לקלוט לעבודה אדם עם מוגבלות ובלבד שההעסקה היא לשליש משרה לפחות ולתקופה של 12 חודשים לפחות או שההעסקה היא לתקופות קצובות רצופות שעולות יחד על 12 חודשים, ונדרש להתאים את סביבת העבודה עבור העובד. מעסיק שביצע התאמה לעובד עם מוגבלות בעבר ובתנאי שההתאמה בוצעה לא יותר מ- 18 חודשים קודם להגשת הבקשה להשתתפות במימון. עבור אילו התאמות לעובד עם מחלה ריאומטית ניתן לבקש את מימון המדינה? התאמת דרישות התפקיד- שעות העבודה, מבדקי קבלה לעבודה, נהלי עבודה, הכשרה והדרכה. התאמות פיזיות- התאמות במקרקעין, מכשירים, עזרים והתקנים. החלפה, שכלול או שדרוג של התאמה קיימת. באיזה סכום משתתפת המדינה? סכומי ההשתתפות נעים בין 3,000 ועד ל- 60,000. איך מתחילים את התהליך? תהליך הטיפול בבקשה מתחיל בהגשת טופס בקשה להשתתפות המדינה במימון התאמות ע י המעסיק למטה לשילוב אנשים עם מוגבלות בשוק העבודה במשרד התמ ת. מידע מפורט על הסכומים ועל הליך הגשת הבקשה ניתן למצוא באתר התמ"ת תחת טפסים > אנשים עם מוגבלות. באתר: המלצות לחולה במחלות ראומטיות הנמצא במעגל העבודה מתוך דו"ח מחקר Fit For Work? Musculoskeletal Disorders and the Israeli Labour Market התמקד ביכולת ולא במוגבלות. תחושת חרדה או אף אשמה, בשל קשיים בביצוע פעולות מסוימות בעבודתך בשל המחלה שלך היא טבעית. אך אתה עדיין יכול לתרום רבות, ועליך לגייס את העוצמות שלך. הידע והניסיון שלך כמומחה אינם נעלמים בעקבות הכאב, אי הנוחות או בעיות הניידות שלך. אתה יכול לתרום בדרכים רבות. פעל בשיתוף פעולה עם המנהלים והעמיתים שלך כדי למצוא דרכים להגברת יעילותך בעבודה במסגרת המגבלות המוכתבות על ידי מצבך. היה פתוח עימם, ואז סביר שהמעסיק יגיב אליך טוב יותר. דבר בשלב מוקדם. מנהל העבודה שלך, בניגוד למה שהוא עשוי לומר לך, אינו קורא מחשבות. אם המחלה שלך גורמת לך לקשיים, או אם אתה צופה תקופה במהלכה תזדקק להתאמת שעות העבודה שלך, שוחח עם המנהל שלך על מנת שתוכלו לתכנן יחד מה לעשות במצב זה. רצוי לעשות זאת מוקדם ככל האפשר, מאחר שמנהלים אינם אוהבים הפתעות של הרגע האחרון, אך הם בדרך כלל יכולים

29 למצוא פתרון למרבית הבעיות בתנאי שיקבלו הודעה מוקדמת. כמו כן כדאי לשוחח עם נציג ועד העובדים, מנהל מחלקת משאבי אנוש או אדם האחראי לבריאות תעסוקתית בארגונך. אל תדחה זאת. היה פעיל בטיפול במצבך. המחלה שלך ודאי תדכא אותך לעתים ותחוש כי המחלה שולטת בחייך בבית ובעבודה, אולם אינך מוכרח להיות קורבן פסיבי של כאב או חוסר ניידות. למד יותר אודות מצבך. עקוב אחר דפוסי הכאב או התשישות ולמד כיצד תוכל למזער את השפעתם על תפקודך ומצב רוחך. לעיתים יהיה קשה מאד לעשות זאת, אך עליך להתעקש: אנשים הנוטלים חלק פעיל בטיפול במחלתם נוטים לשוב לעבודתם מהר יותר. דע את זכויותיך. כחולה וכעובד, עליך לדעת אודות התמיכה והייעוץ להם אתה זכאי. אם אתה חבר באיגוד עובדים, האיגוד שלך אמור להדריך אותך בעניין זה. כמו כן, קיימים ארגוני חולים רבים אשר יכולים לעזור לך. מעורבות המשפחה בשימור העבודה ובשיקום. בני משפחתך וחבריך הם מקור חשוב לתמיכה. יתכן שהם אינם ערים לכך שהשארות או חזרה לעבודה הן אפשריות או אף רצויות. עליך לעזור להם לעזור לך בכך שתערב אותם בשיקום שלך בעבודה. גם התאמות קלות בשעות העבודה או בנסיעה לעבודה יכולות לעשות את כל ההבדל. מקום העבודה 28-29

30 טלפונים חשובים שלי שם טלפון

31 טלפונים חשובים שלי שם טלפון טלפונים חשובים שלי 30-31

32 בחסות : בריאות. עבודה. איכות חיים