טופס הצעה לביטוח חיים

תמליל

1 Dummy Text תאריך: לכבוד א.ג.נ., מבלי לפגוע בזכויות ובטענת התיישנות הנדון: הנחיות על הליך הטיפול והמסמכים הנדרשים מהמבוטח בגין נזקי תאונה שנגרמה לרכב שאינו פרטי ומסחרי עד 3.5 טון בקשה מס': רכב מס': אירוע מיום: בהמשך לפנייתך שבנדון ולפתיחת בקשה לתגמולי ביטוח, (להלן "הבקשה") מצורף בזאת חוברת "מערכת הכללים לבירור ויישוב תביעות וטיפול בפניות הציבור" של חברתנו (להלן "מערכת הכללים") וכן מסמך "הליך בירור וישוב תביעה" המתאר את הליך הטיפול בבקשה (להלן "מסמך הליך בירור"). הנך מתבקש לעיין ב"מסמך הליך הבירור" ו"במערכת הכללים". כמו כן תוכל לצפות באתר החברה באזור "המידע האישי" במסמכים הרלוונטיים הקשורים לדרישה זו. במסמך זה על נספחיו, מפורט תהליך הטיפול בבקשתך והמסמכים ו/או המידע שעליך להמציא. הינך מתבקש לציין על כל מסמך המועבר לחברתנו את מספר הבקשה המופיע לעיל. על מנת שנוכל לטפל במהירות וביעילות בבקשתך הנך מתבקש לשתף עמנו פעולה. להלן יפורטו האפשרויות / המסלולים העומדים לבחירתך בכל הנוגע לתיקון נזקי רכבך - באם טרם נמסרה בחירתך לנציג השרות של חברתנו עימו שוחחת. מינוי שמאי לבדיקת הרכב ייעשה על פי ומכוח הקבוע בפוליסה בסעיפים הדנים בשמאות הבטוח. אנו מזכירים לך כי זכותך לבחור כל שמאי שאת/ה רוצה. לידיעתך, יש לנו רשימה של שמאי חוץ המופיעה באתר האינטרנט של החברה כולל דף הסבר וכן בנספח למכתב זה. היה ולא קיימת לך העדפה לקבל שרות משמאי מסוים מתוך רשימת שמאי החוץ, אנו עומדים לרשותך לצורך בחירת שמאי אקראית מתוך הרשימה. לחילופין, קיימת בפניך האפשרות לבחור שמאי שלא מן הרשימה (שמאי אחר) במקרה זה עומדת לחברה זכות לבדוק את הרכב טרם תיקונו. לידיעתך, הצעת תיקון והשומה שיתקבלו בחברה יעמדו לרשותך באזור "המדע האישי" באתר החברה. במידה ובמהלך בדיקת הרכב ע"י שמאי יתברר כי לאור הנזקים הרכב אינו בר תיקון (אובדן מוחלט) ו/או אין כדאיות כלכלית לתקנו - ההליך והמסמכים הנוספים שיהא עליך להמציא במקרה שכזה יפורטו בהמשך. היה ויאושרו תגמולי בטוח מלאים או חלקיים יועבר אליך התשלום בהתאם בהעברה בנקאית. לפיכך תתבקש לחתום על טופס אישור ביצוע להעברה בנקאית של תגמולי הביטוח ולהעביר צילום המחאה (צ'ק). היה ויאושר תשלום חלקי או לא יאושר תשלום כלל ישלח אליך מכתב המפרט הנימוקים לכך.

2 באפשרותך לבחור את אופן משלוח ההודעות בדבר מהלך בירור התביעה ותוצאותיה ) באמצעות דוא"ל/מסרון או דואר ישראל) היה וקיים לזכותך תשלום לתגמולי ביטוח המכסים תשלום חד פעמי לספק שירות מוכר העובד עם איילון וברצונך כי איילון תשלם ישירות לספק השירות, אנא תאם זאת אל מול מש"ל. המסלולים לבחירה שלך בכל הנוגע לתיקון הנזקים הינם : א. הפעלת הפוליסה ותיקון הרכב במוסך בכפוף לקיומו של כיסוי ביטוחי תקף למועד התאונה. ב. אי הפעלת פוליסת ביטוח מקיף, ופנייה בדרישה לנהג האשם בתאונה ולחברת הביטוח שלו לפיצוי בגין נזקי רכבך. תוכל לעיין בהמשך רק בהנחיות המתייחסות למסלול בו בחרת. א. מסלול תיקון במוסך להלן הפעולות שעליך לבצע לצורך מסלול זה: עליך להכניס את הרכב למוסך שבו בחרת. השמאי שבחרת מתוך רשימת שמאי החוץ המופיעה באתר החברה או כל שמאי אחר שבחרת - יגיע למוסך לבדוק את הרכב ויכין הצעת תיקון העומדת לרשותך במוסך. בסופו של הטיפול בבקשתך לתגמולי בטוח ולאחר אישורה לתשלום יומצא לך העתק דוח שמאי במידה והשמאי שמונה על ידך נמנה על רשימת שמאי החוץ של איילון. במידה ובחרת בשמאי שאינו נמנה על רשימת שמאי החוץ של איילון עליך להעביר לרשותנו אומדן ראשוני של הנזק וצילומי הנזק טרם תיקון הרכב בפועל. בהתאם לחוק חוזה הביטוח התשמ"א , עליך לפעול להקטנת הנזק, לפיכך מומלץ לך לבקש מספר הצעות מחיר לחוו"ד השמאי. כמו כן מומלץ לך לקבל את אישורינו מראש לגובה שכ"ט וגובה הנזק למניעת מחלוקות עתידיות חברתנו תישא רק בשכ"ט סביר של שמאי. לידיעתך, ייתכן ובכל מקרה יישלח שמאי / מומחה מטעמנו לבדיקת הרכב אשר יבחן בין היתר את מהות הנזק, אופיו, היקפו והקשר הסיבתי שלו לתאונה הנטענת. במקרים מסוג זה הנך זכאי להיות מיוצג או להיוועץ במומחה מטעמך. בגמר התיקון תתבקש לשלם למוסך את עלות הנזק וכן לשאת בשכ"ט השמאי במידה והשמאי אינו נמנה על רשימת שמאי החוץ. לצורך הטפול בתביעה, עליך להמציא ו/או לחתום על הטפסים הבאים: 1. טופס תביעה שלם בפרטיו וחתום ע"י המבוטח ו/או הנוהג ברכב בעת האירוע, הכולל בין היתר תרשים של מקום התאונה המציין מיקום הרכבים המעורבים ופרטיהם באם מצויים ברשותך (לוט הטופס). לא נוכל להתחיל בבירור התביעה ללא קבלת טופס תביעה חתום. 2. צילום רישיון נהיגה של הנוהג ברכב בעת האירוע. במידה והמדובר ברישיון בינלאומי או רישיון זר

3 יש לצרף אישור משרד הפנים המפרט הכניסות והיציאות לארץ של בעל הרישיון, במהלך 24 החודשים שקדמו לאירוע. 3. צילום תעודת זהות של הנהג במועד התאונה. 4. צילום רישיון רכב. 5. אישור משטרה על התאונה ופרטי המעורבים במידה והייתה מעורבות משטרתית בתאונה או אישור משטרה על הגשת תלונה במידה והנזק שנגרם הינו בגדר נזק בזדון. 6. טופס הסכמה חתום על ידי בעל/י הרכב למסירת מידע וכן חתימת הנהג שנהג בעת האירוע (לוט הטופס). לחילופין, אישור ממשרד התחבורה כי רישיון הנהיגה של הנהג בתוקף לאירוע התאונה. 7. טופס מינוי שמאי (לוט הטופס). 8. חשבון תיקון במידה ואינך זכאי לקיזוז מע"מ. 9. במקרה רלבנטי אישור מרו"ח לגבי רכיב המע"מ (כולו או חלקו) שניתן לקיזוז לצורך אי הכללת רכיב זה בתגמולי הביטוח. 10. אישורים / אסמכתאות לגבי מועד הפירעון בפועל של תשלומי הוצאות נלוות במידה ובוצעו על ידך. 11. היה ובחרת בשמאי שאינו נמנה על רשימת שמאי החוץ של איילון, עליך להמציא לנו את דוח השמאי ואת צילומי הצבע בפורמט.jpg בנוסף עליך לצרף את חשבון שכר הטרחה של השמאי ואסמכתא לתשלום ולמועד התשלום בפועל. בתום ברור החבות, ובהתאם לממצאים שיעלו במסגרת ברור זה, תפעל חברתנו למשלוח המחאה מתאימה ו/או מכתב מפורט באשר לבקשתך לתשלום תגמולי ביטוח ועמדתנו לגביה. במידה וקיים חוב שלך לחברתנו, הוא יקוזז מתגמולי הביטוח. היה ומוטל על הפוליסה עיקול או שיעבוד לא נוכל לבצע עבורך תשלום בטרם יוסר על ידך. באם לא יוסר תוך זמן סביר, ייתכן ויהא עלינו לשלם לבעל העיקול/שיעבוד. ב. מסלול אי הפעלת הפוליסה ופנייה בדרישה לנהג האשם בתאונה. ברצוננו לידע אותך במס' פרטים הרלוונטיים לאופן הטיפול במסלול "אי הפעלת הפוליסה" (אי הגשה). להלן הפעולות שעליך לבצע לצורך הפעלת מסלול זה: ככל שאין בידך טופס "אי הגשה", עליך לפנות לסוכן הביטוח שלך או למש"ל - שרות לקוחות איילון ולבקשתך יומצא לך אשור על "אי הגשת תביעה". לצורך קבלת אישור זה עליך להמציא לנו את המסמכים הבאים: 1. קבלת טופס תביעה שלם בפרטיו וחתום על ידי המבוטח ו/או הנוהג ברכב בעת האירוע. (לוט הטופס). 2. העתק מדוח השמאי המצוי בידך. חשוב שתדע: ככל שאינך אחראי לאירוע שמורה לך הזכות לתבוע את "המזיק", כלומר את הנהג הפוגע ו/או חברת הביטוח שלו ככל שהוא מבוטח. לעיתים עשוי מבטח הרכב הפוגע אליו פנית לברר או להשתהות בקביעת אחריות מבוטחו לאירוע והתשלום עשוי להתעכב לפיכך אנו ממליצים לך לשלם למוסך ולשמאי בהמחאה דחויה. נקודות לטיפול טרום התיקון:

4 בהתאם לחוק חוזה הביטוח, התשמ"א 1981, עליך לפעול להקטנת הנזק. לנושא בחירת שמאי אנו ממליצים לך לעיין בזכויותיך המפורטות בחוזר שמאות ביטוח רכב (רכוש וצד ג') מ (חוזר ביטוח ). מאחר ובחרת לתבוע את המזיק/חברת הביטוח של המזיק אנו מציעים לך: ליצור עם קשר עם חברת ביטוח של המזיק לקבלת סטאטוס תביעה. היה והפקדת במוסך המחאה דחויה ל- 90 יום, אנא דאג לצור קשר עם המוסך ולדחות את מועד הפירעון במידה ונראה כי חברת הביטוח הנגדית טרם הוציאה את התשלום. יש לוודא מול השמאי שבחרת כי תקבל את העתק השומה (דוח שמאי). במידה והינך מבקש לשוב ולהפעיל בכל זאת את הפוליסה בחברתנו, נבקשך ליצור קשר עם הסוכן שלך ו/או מש"ל לפתיחת תביעה לפוליסה ולקבלת הנחיות מפורטות. במידה והרכב תוקן על ידך באחד ממוסכי "שרות 2000" תהא זכאי במקרה של הפעלת הפוליסה ליהנות מההשתתפות העצמית המוקטנת. ג. מסלול רכב באובדן מוחלט. במידה ובמהלך בדיקת הרכב ע"י שמאי עפ"י מסלול א' - התברר כי הרכב אינו בר תיקון - בבחינת אובדן מוחלט ו/או אין כדאיות כלכלית לתקנו: להלן מסמכים שעליך להמציא בנוסף למסמכים המצוינים במסלול א': 3. רישיון רכב מקורי. 4. צילום תעודת זהות של בעל הרכב (במידה וקיימים בעלים נוספים יש להעביר גם צילומי ת.ז שלהם), למעט תאגיד. 5. ייפוי כוח מקורי להעברת בעלות לידי איילון (במידה וקיימים בעלים נוספים יש להחתימם). במידה ומדובר בתאגיד יש לאמת חתימת מורשה/י החתימה על גבי ייפוי הכוח באמצעות עו"ד שיאשר כי החותם/ים מוסמך/ים לחתום בשם התאגיד ולחייבו בחתימתם. 6. טופס הודעה מקורי על איסור שימוש ברכב עקב תאונת דרכים (טופס הורדה), מונפק ע"י המשטרה היה ובוצע הליך הורדה לרכב. 7. בקשה להחזר אגרה ממשרד התחבורה - לצורך קבלת החזרים על אגרת הרישוי לרכב ששילמת - במקרה של אובדן כללי. 8. מפתחות הרכב ושלטי/אביזרי הפעלת מיגון (אשר ימסרו לשמאי שנבחר על ידך ויועברו עם הרכב למגרש רוכש הרכב במצבו הניזוק). 9. לתשומת לבך - עצם העברת הרכב למגרש סוחר רכב אינה מהווה נקיטת עמדה ביחס לכיסוי הביטוחי ועד לאישור הבקשה לתגמולי ביטוח הרכב מצוי במגרש למשמורת בלבד. במידה והבקשה לא תאושר יוחזר הרכב במצבו הניזוק לחזקתך. 10. היה וקיים על הרכב ו/או על הפוליסה שיעבוד ו/או מוטל על הרכב ו/או על המבוטח הרשום בפוליסה עיקול, יש להמציא אישור מהמשעבד בדבר גובה החוב או אישור הסרת שעבוד. באם מדובר בעיקול יש לדאוג להסרתו. באם לא יוסר על ידך בתוך זמן סביר, ייתכן ויהא עלינו לשלם לבעל העיקול/שיעבוד. 11. במידה ועל הרכב קיימות הגבלות אחרות, לשם העברת הבעלות (כגון מגבלת מכס או כל הגבלה אחרת) עליך להמציא לנו את האישור המתאים להסרת המגבלה.

5 12. הערה לנושא ביטוח החובה אנו מציעים לך להתייעץ בנושא פעולות בביטוח החובה שברשותך (הקפאת הפוליסה/ביטולה) עם סוכן הביטוח שלך. כללי- סעיף התיישנות לתשומת לבך - תקופת התיישנות הבקשה לתגמולי ביטוח לפי חוק חוזה הביטוח הינה 3 שנים מתאריך אירוע הנזק בכפוף לדין. הגשת בקשה לתגמולי ביטוח / העברתה לטיפולינו ומהלך הטיפול אינם עוצרים את מרוץ ההתיישנות. רק הגשת התביעה לבית משפט עוצרת את מרוץ ההתיישנות. מועד האירוע המצוין לעיל הינו על פי הידוע לנו במועד מכתב זה. בכבוד רב, מש"ל - שרות לקוחות איילון טלפון: * 6679 פקס: איילון חברה לביטוח בע"מ

6 הודעה על תאונות דרכים מס' בקשה לתשלום תגמולי ביטוח שם הסוכן נא להשיב על כל השאלות. בהעדר תשובה נא לסמן / נזק עצמי נזק עצמי וגם נזק לצד ג' נזק לצד ג' בלבד אי הגשה שם המבוטח מס' ת.ז. כתובת עוסק מורשה מס' טלפון נייד מס' פקס דוא"ל לקבלת עידכונים בקשר לתביעה פרטי כן המבוטח שם סוכן הביטוח מס' טלפון סוכן הביטוח מס פוליסה סוג ביטוח והפוליסה מקיף צד ג' חובה מס' רישוי שם יצרן הרכב והדגם סוג הרכב שנת יצור על שם מי רשום הרכב פרטי מסחרי אחר שם הנהג מס' ת.ז. הקשר לבעל הרכב כתובת פרטי האם נהג ברשות המבוטח? רישיון רישיון נהיגה בתוקף מס' רישיון סוג רישיון תאריך לידה של הנהג מס' טלפון/ נייד הנהג לא כן זר ישראלי לא כן פרטי האירוע תאריך המקרה שעה כתובת מקום האירוע האם דווח למשטרה? שם התחנה כן לא תיאור הנזקים ברכב צד ג' תרשים מקום התאונה והתמרורים, תיאור האירוע: איזורי איזורי הפגיעה כלי רכב מעורכבים וכיווני נסיעתם הפגיעה ברכב המבוטח רכב צד ג' (1) מהו התמרור/רמזור המוצב בדרך איזורי המבוטח? הפגיעה רכב צד ג' מהו התמרור/רמזור המוצב בדרכו של צד ג'? (2) פרטי רכבים מעורבים - צד ג' מס' רישוי (של צד ג' פוגע/נפגע) תוצרת /דגם סוג רכב שם חברת הביטוח מס' פוליסה אני מאשר לאיילון לפצות את תובע צד ג' בגין שם בעל הרכב כתובתו טל בית שם הסוכן התאונה, בכפוף לבדיקתה טל. טל. עבודה (על פי סעיף 68 לחוק מס' רישוי (של צד ג' פוגע/נפגע) תוצרת /דגם סוג רכב שם חברת הביטוח מס' פוליסה חוזה הביטוח) לא כן שם הסוכן טל בית כתובתו שם בעל הרכב טל. טל. עבודה נפגעים ברכב (נזקי גוף) ו/או ע"י הרכב המבוטח בלבד - נהג/נוסע/הולך רגל/רוכב אופניים שם הנפגע כתובת ת.ז. האם קרתה התאונה בדרך לעבודה או ממנה כן / לא מהות הפגיעה גיל האם אושפז? כן, היכן לא שם הנפגע כתובת ת.ז. האם קרתה התאונה בדרך לעבודה או ממנה כן / לא מהות הפגיעה גיל האם אושפז? כן, היכן לא שם הנפגע כתובת ת.ז. האם קרתה התאונה בדרך לעבודה או ממנה כן / לא מהות הפגיעה גיל האם אושפז? כן, היכן לא טיפול מוסך הסדר שם המוסך שם השמאי אני מבקש למנות שמאי באופן אקראי מתוך רשימת בנזק כן לא השמאים כן לא הרשאה לביצוע העברה בנקאית של תגמולי ביטוח ופרטי חשבון בנק אני הח"מ מבקש בזאת להעביר את תגמולי הביטוח המגיעים לי בעקבות האירוע המפורט לעיל, לחשבון הבנק שפרטיו להלן. ידוע לי כי אין בהרשאה/בקשה זו משום התחייבות של חברת הביטוח להכיר בכיסוי הביטוחי או בגובה תגמולי הביטוח שם בעל החשבון מס' ת.ז. שם הבנק שם הסניף מס' חשבון מס' סניף מס' בנק תאריך חתימת המבוטח יש לצרף צילום ברור של המחאה או אישור בנק על פרטי החשבון יש לצרף את צילום תעודת זהות אופן משלוח הודעות בדבר מהלך הריני מצהיר בזאת כי כל תאריך המסמכים צילום רישיון רכב בירור התביעה ותוצאותיה הפרטים שמסרתי לעיל חתימת הנהג / המבוטח הבאים צילום רישיון נהיגה (שני צדדים) דואר דואר אלקטרוני הינם נכונים ומלאים בית איילון ביטוח: רח' אבא הלל סילבר 12, רמת-גן, ת.ד. Tviot_rehev@ayalon-ins.co.ill Dummy Text

7 תאריך: ***יש להעביר את הטופס הנ"ל חתום לפקס מיידית*** )ללא תלות ביתר המסמכים( לכבוד "איילון" חברה לביטוח בע"מ מס' רישוי: מס' בקשה לתשלומי ביטוח )תביעה( באיילון: 1. הסכמה לקבלת מידע ב- SMS ובאינטרנט/ דואר אלקטרוני הנני מאשר קבלת הודעות מסרונים SMS בנוגע לבקשתי )בלבד(: מאשר מספר טלפון: - לא מאשר הנני מאשר קבלת מכתבים והודעות אודות בקשתי באתר האינטרנט של איילון ובדואר אלקטרוני: מאשר כתובת מייל: לא מאשר להלן שאלות למטרת זיהוייך בהתקשרות עם מש"ל ) שירות לקוחות איילון( ולצורך ניהול סיסמתך למידע האישי באתר האינטרנט של איילון. יש להשיב על 3 שאלות בלבד: שם הנעורים של אמך שם בית הספר היסודי שלך שם חיית המחמד שלך תחביב מועדף עליך כינוי/ שם חיבה של אמך/ אביך שם בית החולים בו נולדת קבוצת הספורט האהודה עליך הנני מאשר קבלת מידע פרסומי ושיווקי מקבוצת איילון בדואר אלקטרוני: מאשר לא מאשר 2. הסכמה למסירת מידע לחברת ביטוח א. נתוני שאילתת נהג: אני הח"מ, הנהג ברכב לגביו הוגשה תביעה לתגמולי ביטוח לפי פוליסת ביטוח רכב )רכוש(, מסכים בזה, כי משרד התחבורה, התשתיות הלאומיות והבטיחות בדרכים יעביר לאיילון חברה לביטוח בע"מ לה הוגשה התביעה, באמצעות איגוד חברות הביטוח/ הסליקה של חברות הביטוח בע"מ, את המידע על רישיון הנהיגה שלי הנדרש לאור הפוליסה האמורה והמצוי במאגר נתוני הנהגים שברשות המשרד. הסכמתי ניתנת לצורך בירור תביעה כלפיכם ולקבלת נתוני שאילתא / 03 טופס / 1010 שאילתא 10. תאריך שם מס' ת"ז מס' רכב כתובת הנהג מס' רשיון נהיגה חתימת הנהג ב. נתוני שאילת רכב: אני הח"מ, הרשום כבעל רכב לגביו הוגשה תביעה לתגמולי ביטוח לפי פוליסת ביטוח רכב )רכוש(, מסכים בזה, כי משרד התחבורה, התשתיות הלאומיות והבטיחות בדרכים יעביר לאיילון חברה לביטוח בע"מ לה הוגשה התביעה, באמצעות איגוד חברות הביטוח/ הסליקה של חברות הביטוח בע"מ, את כל המידע על הרכב המצוי במאגר כלי הרכב של משרד התחבורה. הסכמתי זו ניתנת לצורך התביעה, בכפוף לתנאי הפוליסה ולקבלת נתוני שאילתא / 03 טופס שם בעל הרכב הרשום מס' ת"ז חתימת בעל הרכב הרשום רכב בבעלות פרטית רכב בבעלות תאגיד שם התאגיד מס' חב' תאגיד חתימת מורשה החתימה בצירוף חותמת התאגיד ג. ברצוני למסור את פרטי חשבון הבנק שלי/שלנו, לצורך קבלת ההחזר היחסי על פי דין של אגרת הרישוי ממשרד התחבורה והבטיחות בדרכים כאשר הרכב גנוב או במקרה שהשמאי ידווח על הרכב כרכב באבדן גמור. הערה: על פי הודעת משרד התחבורה והבטיחות בדרכים, הטיפול בהחזר אגרה לרכב גנוב יהיה לאחר תום שלושה חודשים מהגניבה. הטיפול בהחזר האגרה אינו באחריות "חברת הביטוח" אלא ישירות ע"י משרד התחבורה והבטיחות בדרכים. 1. אבקש להעביר את הפרטים להלן למשרד התחבורה והבטיחות בדרכים מספר חשבון מספר הסניף מספר הבנק מספר תעודת זהות 2. אני מסרב למסור פרטי חשבון הבנק תאריך שם מספר זהות/תאגיד מספר הרכב כתובת בעל הרכב הערות: 1. בסירוב למסירת חשבון ופרטים במקרה של גניבה/אבדן מוחלט - הקף עיגול. 2. אין לחייב את בעל הרכב למסור את פרטי החשבון במקרה של סירוב. חתימת בעל הרכב הרשום )בצירוף חותמת תאגיד( בית איילון ביטוח, רח' אבא הלל סילבר 12, ר ג , ת.ד Tviot_Rechev@ayalon-ins.co.il Dummy Text

8 טופס מינוי שמאי מסלולים א, ג לעיל תאריך: לכבוד איילון חברה לביטוח מס' תביעה הנדון: בקשה למינוי שמאי הריני להודיעכם כי בהתאם לחוזר המפקח על הביטוח (להלן החוזר) אני ממנה בזאת את השמאי לבצע עבורי הערכת נזק לרכב ולערוך שומה. הריני מאשר בזאת כי הובהר לי שהנני רשאי לבחור שמאי מרשימת שמאי החוץ של החברה או לחילופין שמאי אחר ובהתאם לכך יחולו הוראות החוזר. דף הסבר בנושא חוזר המפקח ניתן למצוא באתר החברה הרכב יתוקן במוסך: בכבוד רב שם התובע חתימה

9 מחלקת תשלומי ביטוח תאריך: לכבוד א.ג.נ., הנדון: תשלום תגמולי הביטוח בהעברה בנקאית במסגרת מאמצי החברה לשמור על רמת שרות גבוהה, הרינו להודיעכם כי חברתנו מבצעת תשלומים ללקוחות/תובעים באמצעות העברה ישירה לחשבון הבנק. ההעברה הבנקאית תתבצע רק לאחר בירור הדרישה, קיומה של חבות ביטוחית ולאחר תהליכי אישור של התשלום בהתאם לנוהלי החברה. הודעה על ביצוע ההעברה תישלח במקביל לביצוע התשלום בפועל. על מנת שנוכל לבצע את ההעברה הנ"ל, נבקשכם להעביר אלינו ע"ג הספח המצ"ב את הפרטים הדרושים ובנוסף להעביר אלינו צילום העתק המחאה של החשבון אליו יועבר התשלום (יש לרשום "מבוטל" על ההמחאה). התשלום בהעברה בנקאית הינו בטוח יותר, יזרז את תהליך העברת התשלום אליכם ויחסוך זמן יקר שלנו ושלכם. תודה על שיתוף הפעולה!!! = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = נא להחזיר לפקס לכבוד איילון חברה לביטוח בע"מ מח' הנה"ח רח' אבא הלל סילבר 12, רמת-גן הנדון: אישור פרטים לצורך העברה בנקאית בקשה מס' אירוע מיום הריני מצהיר בזאת כי ברצוני לקבל את התשלום בהעברה בנקאית לחשבון שפרטיו להלן וזיכוי החשבון ישמש אישור לקבלת תגמולי הביטוח. שם המוטב (עפ"י הרישום בפוליסה)/בעל ח-ן מס ת.ז./ ח.פ. מספר טלפון נייד מספר טלפון דואר אלקטרוני שם הבנק מס הבנק שם הסניף מס הסניף מס חשבון תאריך שם מוטב/ מורשה החתימה חתימה

10 מס" ד רשימת שמאים 2019 המשרד אוקשן שמאות בע"מ שניידרמן יוסי אבי חזן דן פרימן את רחמים בע"מ יגן שמאים יניב שמאים עדי גבי א.ב שמאים אבי בוטנסקי כגן שמאות גושן יעקוב טוביה קופר ב.א. חכים שמאים עמיקם וייס שמאים ו.ר.ד אלי עבוד ש.רכס שמאים ר. דגן שמאות דן וולף שרותי שמאות בע"מ אל סלאח נאסר ש.ב.י.ט שמאים קל - גד שמאים כתובת פארק אלרום אזו"ת כפר תבור יצחק שדה 51 המסילה 17 המסילה 18 הלולב 25 המסילה 19 המסילה 19 מסילה 22 תל חנן ד.נ חוף הכרמל פינסקר 6 מבואות )מתחם חמאד סנטר( ת.ד 332 תאופיק זיאד 27 שד' ההסתדרות 25 ת.ד 1042 דרך בר יהודה 1 לוחמי הגטאות 41 טשרינחובסקי 35 )בית אסטרא( רח' 6001/14 אזור תעשיה שד' בן גוריון 31 שד' המגינים 86 דיר אל אסד ת.ד. 801 ת.ד 246 ת.ד הגפן 12 נתניה בית הלל 28 אורלוב 102 טירה - ת.ד 2554 הפועל 37 עמינדב 17 הדרור 14 תבואות הארץ 3 יציאת אירופה 3 עיר עכו כפר תבור נשר נשר נצרת עלית נשר נשר נשר נחשולים נהריה נהריה נצרת נצרת עלית נצרת דיר אל אסד נצרת נהריה נתניה פתח תקוה טירה נוף ים הוד השרון טלפון נייד פקס מחוז דוא"ל auction@bezeqint.net yosi@shn-yosi.co.il Avi@avihazan.co.il freeman@actcom.co.il shamaim@yagen.co.il shamaim@yagen.co.il yaniv_ab@netvision.net.il ga-shamaim@bezeqint.net botansky@zahav.net.il zvika@kaganz.biz goshen_y@bezeqint.net tuv_kup@netvision.net.il bahakim@zahav.net.il amikam_w@zahav.net.il eli-vered@bezeqint.net sreches@sreches.co.il rafi@rdagan.com dan@dwolff.co.il al-salh@bezeqint.net office@shabit.co.il Kal-gad@shamaim-kalgad.co.il samd10@netvision.net.il elia88@015.net.il yoval-64@bezeqint.net e-motu@bezeqint.net avivsh.office@gmail.com uzer3@gindy.co.il fadila-s@bezeqint.net moshe@pesso.co.il tunik-z1@zahav.net.il dor_siri@netvision.net.il AMOS_K@ZAHAV.NET.IL adi6699@bezeqint.net / דבאח זיאד פרח איליא יובל אביגיל מוטי אנגל אביב שפירשטיין שמאות והערכת נזקים בע"מ ע. גינדי שמאים פדילה צלאח פסו משה זאב טוניק בע"מ צחי מירון עמוס כחלון בע"מ אריאל חרזי

11 המשרד מס" ד בן הרוש אבי 33 ירון יהוד 34 אילן לביא 35 שמאות IN אייל נרקיס 36 אורן יעקוב שמאות 37 אשר גואטה שמאי ומעריך נזקים בע"מ 38 ג.ש.ר )ערן( שמאות 39 כתובת תעשיה 6 גבעת כח 61 החרושת 19 יוסף קארו 13 משורר השואה 11 אלטלף 7 ת.ד 20 שמוטקין 5 עיר רעננה גבעת כח רעננה יהוד טלפון נייד פקס מחוז דוא"ל avi150@012.net.il yyaron1@netvision.net.il ilan-lavi@014.net.il eyalnarkis@bezeqint.net ortahjacob@barak.net.il ashergta@zahav.net.il gsrkrmon@netvision.net.il w @bezeqint.net / י.תמרי י. יצחקי שמאות בע"מ גיל שריקי שמאות גיל יעקב שמאי עזיזי אברהם אריה צמח אשר נידם אלי אהרונסון משה מלטבישי יפת ארז יעקב שיינמן אפי לוי שמאות רכב בע"מ דנה שרותי שמאות- ישעיהו ברקוביץ צור אלוני אור שמאות ממוחשבת א.י. בע"מ דרומר אברהם ובניו בע"מ עמי מימון אלפר נחום גיא יוסיפון יובל עופר שאבי דוגה בע"מ ויצמן מאיר שרותי שמאות בע"מ ארז חרמוני בע"מ בן שושן שלמה מ.מ שמאות רכב אילן מזרחי כהן אמנון אוריאל אהרוני שמאות בע"מ ראש העין קרית עקרון שהם הוד השרון נתניה כפר סבא רחובות חולון כפר נטר פתח תקוה הוד השרון נתניה etis@ael-group.co.il g100@012.net.il azizi_a@zahav.net.il arietzmach@gmail.com asher-n@012.net.il aronson1@zahav.net.il moshe1060@012.net.il yerez@netvision.net.il yaacovshaiman1@bezeqint.net levieffi@bezeqint.net shelia-b@zahav.net.il tsuraloni@gmail.com avi@lev-or.co.il y_drumer@netvision.net.il ami@maymon.co.il ancar@bezeqint.net Office@shamayg.co.il Office@shamayg.co.il dogashabi@bezeqint.net weiz_m@netvision.net.il erez@hermony.co.il tali66@bezeqint.net m-maman@zahav.net.il ilan_mz@012.net.il misradshamay@gmail.com a_uriel@bezeqint.net העבודה 7 חסן מלך מרוקו 1 תפן 10 אלכסנדר הגדול 8 המסגר 14 ויתקין 29 החשמונאים 15 היצירה 19/7 גולדה מאיר 20/20 פלוטיצקי 40 אלחריזי 10/2 סחרוב 17 ת.ד 3773 האורן 1 בית הילל 28 שכ' מונטיפיורי גרניט 6 ת.ד החרש 36 א.ת נוה נאמנות סמילנסקי 10 צרת 7 א.ת. תלפיות התעשיה 2 א.ת. תלפיות המוסכים 5 א.ת. תלפיות מעשה חושב 6 האומן 22 התנופה 6 פייר קניג 28 פייר קניג 28 יד חרוצים

12 המשרד מס" ד שוהם עזרא שמאים 67 י.וקסלר שמאים בע"מ 68 מסילתי שלום 69 יהודה דואני שמאות בע"מ 70 עטיה שמאים בע"מ 71 ישראל וייזל שמאות בע"מ 72 ליאור נחום 73 דרומר אברהם ובניו בע"מ 74 שירעד - פלקון יעקב 75 גבי גלעד 76 זאב מצרפי 77 מ.י שרותי שמאות- משה יחיאל 78 מ.מ. שירותי שמאות מריאן מרגוליס 79 כ.מ. שמאות כהן אלברט 80 אריק דהאן 81 כתובת רבקה 27 ת,.ד 52207, תלפיות רוטשילד 78 תמר 29 יעבץ 2 תוצרת הארץ 1 דרך חברון 143 הנורית 3/8 אזור תעשיה ת.ד 5235 העמל 2 ת.ד כפר מימון הרצל 21 ת.ד. 126 נמר 65 נאות אשקלון העבודה 50 רח' נמר 53 רח' העמל 2 עיר מושב יציץ רחובות באר שבע באר שבע ק. עקרון אילת באר שבע כפר מימון אשקלון אשקלון אשדוד אשקלון באר שבע נייד פקס מחוז דוא"ל hame@bezeqint.net ami-vs@012.net.il mesilati.shalom@gmail.com michal246@bezeqint.net shaul83@012.net.il waizel@netvision.net.il liornm@zahav.net.il y_drumer@netvision.net.il mashaf@bezeqint.net gabby_820@bezeqint.net zeev@mz-shamaut.co.il mosheymi@inter.net.il m_m-shamaut@bezeqint.net cm@012.net.il arik-shamaim@bezeqint.net טלפון רשימת "שמאי החוץ" לרכבים כבדים צמ"ה ואוטובוסים דוא"ל dan@dwolff.co.il office@shabit.co.il zvika@kaganz.biz bahakim@zahav.net.il fadila-s@bezeqint.net avivsh.office@gmail.com tunik-z1@zahav.net.il ami@maymon.co.il y_drumer@netvision.net.il moshe@pesso.co.il ami-vs@012.net.il erez@hermony.co.il y_drumer@netvision.net.il מס" ד המשרד דן וולף שרותי שמאות בע"מ ש.ב.י.ט שמאים כגן צבי ב.א. חכים שמאים פדילה צלאח אביב שפירשטיין שמאות והערכת נזקים בע"מ זאב טוניק בע"מ עמי מימון דרומר אברהם ובניו בע"מ פסו משה י.וקסלר שמאים בע"מ ארז חרמוני בע"מ דרומר אברהם ובניו בע"מ כתובת התמר 36 א' שד' בן גוריון 31 ד.ג חוף הכרמל תאופיק זיאד 27 טירה - ת.ד 2554 בית הלל 28 עמינדב 17 החרש 36 א.ת נוה נאמנות כנרת 11 הפועל 37 רוטשילד 78 מעשה חושב 6 אזור תעשיה ת.ד 5235 ישוב נחשולים נצרת טירה הוד השרון בני ברק נוף ים אילת טלפון נייד פקס