467-ishur tashlum pensyat nec...

תמליל

1 שם העמית מספר זהות מג ד ל מ קפת קרנות פנסיה ו קופות גמ ל בע"מ הטופס מיוע ד לנשים ו לגברים כאח ד יש למ לא את הטופס בעט ב לב ד ו לא בעיפרון עמית נכב ד, פרטי העמית המב קש - למי לוי בי די העמית דף הנחיות לטופס הגשת ב קשה - תש לום פנסיית נכות (אוב דן כושר עבו דה) ע ל מנת לסייע לנו לטפ ל בב קשתך בצורה יעי לה ומהירה, נו דה לך אם תעביר לי דינו את המסמכים המפורטים לה לן. אם הנך מעוניין שסוכן הביטוח ה קבוע בפו ליסה יטפ ל בב קשתך, יש למ לא או לחתום ע ל פס קת המינוי המיוע דת לכך בטופס הב קשה. נספח א' - נוע ד למי לוי בי די העמית - יש למ לא את פרטיו האישיים ש ל העמית מב קש פנסיית הנכות ואת השא לון המצורף. נספח ב' - נוע ד למי לוי בי די הרופא המטפ ל. מסמכים שיש לצרף לב קשה תצ לום תעו דת הזהות ש ל העמית וש ל בן/בת הזוג כו ל ל הספח. טופס "הוראה לביצוע העברה בנ קאית ש ל תש לומי פנסיה" חתום ע ל י די בע ל החשבון / חתום ע ל י די הבנ ק. - בתביעה בסכום שע ד 10,000 לחו דש - תצ לום המחאה מבוט לת. - בתביעה בסכום מע ל 10,000 לחו דש - המחאה מ קורית מבוט לת. טופס הצהרה בב קשת פנסיית נכות (נספח א' לטופס). טופס "ויתור ע ל סו דיות רפואית" חתום, כו ל ל סעיף "ע ד לחתימה" (ע ד לחתימה יכו ל להיות - עו" ד / רופא / אחות / עוב ד סוציא לי / פסיכו לוג / מורשה חתימה בבנ ק) (מצ"ב). אם הינך שכיר, יש לצרף אישור מהמעסי ק ע ל הי קף המשרה ו הפס קת העבו דה. סיכום מח לה מרופא מטפ ל המעי ד ע ל תחי לת המח לה / התאונה בגינה מוגשת הב קשה. סיכום אשפוז, מסמכים רפואיים וכן פרוטו קו ל הוע דה ש ל המוס ד לביטוח לאומי באם הוגשה תביעה. אישורים ע ל חופשת מח לה מרופא מומחה המטפ ל לת קופה רצופה. טופס 101 ש ל מס הכנסה - הצהרה ע ל הכנסות אחרות (מצ"ב). לה לן הסבר תמציתי בנוגע למי לוי הטופס: מהו טופס 101? בהתאם לת קנות מס הכנסה ומס מעסי קים חייב כ ל מ קב ל קצבה למ לא טופס 101 בעת תחי לת קב לת קצבה וכן בתחי לת כ ל שנת מס. בטופס זה נרשמים פרטיך האישיים ופרטים ב דבר הכנסות נוספות המשפיעים ע ל חישוב המס. תשומת ליבך לחובת המי לוי בח ל ק ה' - "פרטים ע ל הכנסות אחרות": 1. במי דה והנך מצהיר בטופס 101 כי אין לך הכנסות נוספות, ניכוי המס יחושב ע"פ מ דרגות מס רגי לות ב קיזוז הזיכויים השונים (נ קו דות זיכוי וכו'). 2. במי דה והנך מצהיר כי יש לך הכנסה נוספת, יש לצרף אישור תאום מס, בהע דר אישור תיאום מס ינוכה מס מרבי. קב לת תש לום מהמוס ד לביטוח לאומי / משר ד הביטחון: במ קרה בו הנכות נגרמה מפגיעה בעבו דה כמוג דר בחו ק הביטוח ה לאומי [נוסח משו לב], התשנ"ה 1995, או מאירוע המזכה בגמ לה בהתאם לחו ק הנכים תגמו לים ושי קום) התשי"ט 1959 [נוסח משו לב], או מפעו לות איבה כמוג דר בחו ק התגמו לים לנפגעי פעו לות איבה תש" ל 1970, יש לצרף: 1. מסמכים שהוגשו למוס ד לביטוח לאומי / משר ד הביטחון. 2. אישורים ע ל תש לומי גמ לה או תש לומים אחרים מהמוס ד לביטוח לאומי / משר ד הביטחון. ניתן להעביר את טופס הב קשה והמסמכים הר לוונטים למיי ל: / makefetclaim@migdal.co.il פ קס מס' או לש לוח באמצעות ה דואר לכתובת המופיעה מטה עבור: תביעות פנסיה. יש לחתום בתחתית הטופס ו להוסיף את החתימה. 467 לתשומת ליבך! קיימת חשיבות רבה למי לוי טופס זה, לצורך חישוב גובה ה קצבה החו דשית. במי דה ו לא יועבר הטופס במוע ד - ינוכה מס מרבי מתש לום ה קצבה החו דשית. אחר אנו מו דים לך ע ל שיתוף הפעו לה בברכה, תביעות פנסיה ( ) מי דע נוסף ניתן למצוא באתר, אצ ל סוכן הביטוח ש לך או במרכז שירות ה ל קוחות בט לפון כתובת למש לוח דואר: מג ד ל מ קפת קרנות פנסיה ו קופות גמ ל בע"מ, ת. ד קרית אריה פתח ת קווה, מי קו ד קו ד מסמך 623 לשימוש פנימי - סמן : X חב 1 חב 7 עמו ד מספר מתוך 6 דפים

2

3 שם בע ל הרישיון הפנסיוני מספר בע ל הרשיון שם המפ קח מספר תכנית מג ד ל מ קפת קרנות פנסיה ו קופות גמ ל בע"מ הגשת ב קשה - תש לום פנסיית נכות (אוב דן כושר עבו דה) טופס מספר הטופס מיוע ד לנשים ו לגברים כאח ד יש למ לא את הטופס בעט ב לב ד ו לא בעיפרון 467 בהתאם לנתונים המפורטים / / אני מב קש בזאת, בכפוף לת קנון ה קרן ו ליתרת הזכאות הרשומה ע ל שמי, ל קב ל פנסיית נכות הח ל מ בב קשה זו ו למסמכים המצורפים. האמור בכ ל ההסברים שבטופס, כפוף לת קנון קרן הפנסיה ש ל מג ד ל מ קפת קרנות פנסיה ו קופות גמ ל בע"מ, והאמור בת קנון הוא ה קובע. נסיבות הב קשה: מח לה שמירת הריון תאונה: אחר תאונת דרכים/עבו דה תאונת דרכים מח לת מ קצוע תאונת עבו דה תאונה אישית א. פרטי העמית המב קש מספר זהות שם משפחה שם פרטי שם האב לי דה מין מצב משפחתי מספר ט לפון מספר ט לפון ניי ד דואר א ל קטרוני זכר נ קבה ר נ א עוב ד חברה ג יישוב כתובת מגורים (רחוב) מס' בית מס' דירה ת ד מי קו ד לא כן ב. הצהרות העמית 2. י דוע לי כי ה קרן רשאית ל דרוש מעת לעת מסמכים ו/או אישורים ו/או פרטים נוספים כתנאי לתש לום או להמשך תש לום פנסיה ו/או אחר. 3. י דוע לי כי לאחר התח לת קב לת הפנסיה, לא אוכ ל לשנות את בחירתי. 4. אני מאשר ונותן לכם בזאת הרשאה ב לתי חוזרת לאימות פרטים, שמסרתי ושאמסור לכם, במרשם האוכ לוסין. 5. י דוע לי כי אם יתברר בעתי ד שבטעות שו למו לי תש לומים שאינני זכאי להם, אזי תהיה ה קרן רשאית לבצע תי קונים ו/או התאמות נ דרשות וכן ל קזז התש לום מתש לום הפנסיה ו/או מכ ל סכום שיעמו ד לי, לשאיריי ו/או למוטביי ו/או ליורשיי וזאת מב לי לגרוע מזכותה ש ל ה קרן להיפרע כ די התש לום ששו לם לי בטעות, ע ל פי כ ל דין. 6. י דוע לי כי ה קרן רשאית לנכות מכ ל תש לום המגיע לי, לשאיריי ו/או למוטביי ו/או ליורשיי, כ ל חוב ש לי ו/או ש ל הרשומים לעי ל, לרבות יתרת ה לוואות שניתנו ע ל י די ה קרן. 8. אני מתחייב בזאת להו דיע למג ד ל מ קפת מיי דית ע ל כ ל שיפור שיחו ל במצב בריאותי אשר יאפשר חזרתי לעבו דה מ לאה או ח ל קית באופן השונה מהמצב הרפואי ע ל פיו אושרה לי הפנסיה..1.7 אני מצהיר כי הפרטים שמסרתי בב קשה זו הם נכונים, מ דוי קים וש למים ואני אחראי לאמיתותם ואני מתחייב להו דיעכם בכתב ע ל כ ל שינוי שיחו ל בפרטים א לה. י דוע לי כי הנה לת ה קרן תהיה רשאית לבט ל או לש לו ל את זכויותי ב קרן, כו לן או מ קצתן, אם נמסרו פרטים ב לתי נכונים ו/או ב לתי מ דוי קים שיש בהם כ די להשפיע ע ל זכויותיי ב קרן. י דוע לי כי ה קרן תנכה מכ ל תש לום פנסיה ו/או אחר המגיע לי ו/או לשאיריי ו/או למוטביי ו/או ליורשיי, את מ לוא המיסים ו/או ההיט לים וכ ל חובת תש לום אחרת בהתאם לת קנון ו להוראות ה דין כפי שיהיו מעת לעת, הנובעים ו/או המוט לים ע ל העמית ו/או שאיריו ו/או מוטביו ו/או יורשיו בגין תש לום ש ל ה קרן א ליהם. חתימת העמית ג. מינוי הסוכן לטפ ל בשמי ועבורי בכ ל ה קשור לב קשה זו ובכ ל ל זאת להגיש למג ד ל מ קפת קרנות פנסיה ו קופות גמ ל הנני ממנה את סוכן הביטוח מר/גב' בע"מ ו ל קב ל ממג ד ל מ קפת קרנות פנסיה ו קופות גמ ל בע"מ את כ ל ההתכתבויות ו/או המי דע ו/או המסמכים ה קשורים לב קשה ו לשמש כש לוחי לכ ל דבר ועניין הנוגע לב קשה זו ב לב ד. שם פרטי ומשפחה חתימת העמית ד. הסכמה לשימוש ב דוא" ל אני מסכים כי בכ ל מ קום בו מכוח החו ק ו/או תכניות הפנסיה שבניהו ל מג ד ל מ קפת קרנות פנסיה ו קופות גמ ל בע"מ ( לה לן: "החברה"), נ דרשת החברה, או מי מטעמה, להעביר לעמית ו/או לזכאים אחרים מי דע ו/או מסמך בכתב, תהיה לחברה או למי מטעמה אפשרות להעביר א לי את המי דע ו/או המסמך ב דואר א ל קטרוני לכתובת האי-מיי ל שנרשמה ע ל י די בטופס זה, במ קום ב דואר, אף אם הוא כו ל ל "מי דע רגיש" כהג דרתו בחו ק הגנת הפרטיות. שם פרטי ומשפחה מס' זהות חתימת העמית ( ) 2 קו ד מסמך 623 לשימוש פנימי - סמן : X חב 1 חב 7 עמו ד מספר מתוך 6 דפים

4 שם מספר זהות מספר תכנית מג ד ל מ קפת קרנות פנסיה ו קופות גמ ל בע"מ נספח א' - למי לוי בי די העמית שא לון לעמית מב קש פנסיית הנכות הטופס מיוע ד לנשים ו לגברים כאח ד יש למ לא את הטופס בעט ב לב ד ו לא בעיפרון הנך מתב קש לענות בכתב ע ל כ ל השא לות ש לה לן:. / / מוע ד הפס קת העבו דה כתוצאה מהתאונה או המח לה (גם אם שו למו ימי מח לה מאותו מוע ד) האם שינית מ קצוע או מש לח י ד מאז הצטרפותך ל קרן הפנסיה, אם כן, נא מסור פרטים ע ל השינוי: האם הנכות נגרמה כתוצאה מתאונה או מח לה? פרט: 4. פרט את מה לך הסיבות והתוצאות ש ל התאונה / המח לה. במ קרה ש ל תאונה - האם מ דובר בתאונת עבו דה? 5. במ קרה ש ל תאונה, מתי קרתה? במ קרה ש ל מח לה - מתי הופיעו לראשונה סימנים למח לה: 6. מי הם הרופאים והמוס דות הרפואיים שמהם קיב לת טיפו ל ב קשר לנכות זו? מסור פרטים מ דוי קים ע ל עיסו קך ותפ קי דך בעבו דתך ערב קרות אירוע הנכות: 7.1 עיסו קך ותפ קי דך 7.2 מספר שנים בהן היית בעיסו קך / תפ קי דך הנ" ל האם שבת למ קום עבו דתך או לעיסו קך מאז קרות אירוע הנכות ואם כן מתי? פרט השכ לה, הכשרות תעסו קתית, לימו דים ועו ד: 10. האם הנך מסוג ל לעבו דה כ לשהי? אם כן איזו? 11. האם הנך עוב ד כעת בעבו דה כ לשהי למען שכר או תגמו ל? אם כן מהי ומה הכנסתך החו דשית? 12. האם הנך נוהג ובע ל רישיון בתו קף? שם פרטי ומשפחה מספר זהות חתימת העמית ( ) קו ד מסמך 623 לשימוש פנימי - סמן : X חב 1 חב 7 עמו ד מספר 3 מתוך 6 דפים

5 שם מספר זהות מספר ט לפון ניי ד מספר תכנית מג ד ל מ קפת קרנות פנסיה ו קופות גמ ל בע"מ הוראה לביצוע העברה בנ קאית ש ל תש לומי פנסיה הטופס מיוע ד לנשים ו לגברים כאח ד יש למ לא את הטופס בעט ב לב ד ו לא בעיפרון לכבו ד שם הבנ ק מספר סניף כתובת הסניף (רחוב) מספר בית יישוב מי קו ד פרטי חשבון הבנ ק לתש לום הפנסיה מספר חשבון בנ ק שם בע לי החשבון שם בנ ק שם סניף מספר סניף נכב די, הואי ל ומג ד ל מ קפת קרנות פנסיה ו קופות גמ ל בע"מ מש למת / תש לם לי מי די חו דש בחו דשו פנסיה חו דשית, אשר נז קפת / תיז קף ע ל י דכם, לפי ב קשתי, לזכות חשבוני אצ לכם, אני נותן לכם בזה, לפי ב קשת ה קרן, הוראה מוח לטת וב לתי חוזרת, להחזיר ל קרן לפי דרישתה הראשונה כ ל סכום שיועבר ע ל י דה לחשבוני ש לא כ דין ומב לי שהיתה לי זכות לסכום זה, בהתאם ל קביעת ה קרן ומב לי שייפגעו זכויותיי כאמור לה לן, וזאת כ ל עו ד מצב חשבוני יאפשר לי זאת ו/או לא תהיה כ ל מניעה חו קית לביצוע הוראתי זו. י דוע לי שאוכ ל להורות לבן משפחה לפעו ל מטעמי בחשבון לאחר תיאום הנושא עם ה קרן. הוראותיי הנ" ל אינן ניתנות לכ ל שינוי או לביטו ל ב לי הסכמת ה קרן מראש ובכתב, והן יישארו בתו קפן גם אחרי שזכותי לפנסיה תפוג לח לוטין. למען הסר ספ ק, ומב לי לגרוע בהח לטיות הוראותיי הנ" ל, מוצהר בזה שאין לראות בהוראה זו שום ויתור או מחי לה ע ל זכות כ לשהי המגיעה לי ו/או לזכאים מכוח זכותי ע ל פי ת קנון ה קרן, וכי הוראה זו ניתנת כ די לאפשר ל קרן להחזיר לעצמה כספים ששי למה לי מב לי שהייתי זכאי להם ע ל פי ת קנונה, בהתאם ל קביעתה וזאת מב לי לגרוע מזכותה לפעו ל בכ ל ה ליך אחר להשבת סכומים ששו למו ע ל י דה ביתר. הוראתי זו כוחה יפה ר ק לגבי כספים שהועברו לחשבוני ע ל י די ה קרן, ובשום מ קרה אין לנהוג לפיה לגבי סכום גבוה יותר מסך הסכומים שהועברו ע ל י די ה קרן. חתימת העמית לצורך תש לום לחשבון הבנ ק הנ" ל יש לצרף המחאה מבוט לת או להחתים את הבנ ק ע ל האישור מטה אישור הבנ ק נא לחתום ע ל המ קור וההעת ק ו להחזירם ל קרן אנו מאשרים כי החשבון שמספרו מתנה ל ע ל שם העמית מספר זהות חתימה הסניף ( ) 4 קו ד מסמך 302 לשימוש פנימי - סמן : X חב 1 חב 7 עמו ד מספר מתוך 6 דפים

6 שם הסוכן מספר הרישיון שם המפ קח מספר תכנית מג ד ל מ קפת קרנות פנסיה ו קופות גמ ל בע"מ הטופס מיוע ד לנשים ו לגברים כאח ד יש למ לא את הטופס בעט ב לב ד ו לא בעיפרון ויתור ע ל סו דיות רפואית וכ ל לית א. פרטי המצהיר והצהרת ויתור סו דיות אני הח"מ: (במ קרה ש ל קטין יירשמו פרטיו) מספר זהות שם משפחה שם פרטי שם האב יישוב רחוב מס' בית מס' דירה ת ד מי קו ד מספר ט לפון אני הח"מ, נותן בזה רשות ל קופת החו לים או לכ ל מוס ד רפואי אחר ו/או בתי חו לים כ ל ליים ו/או פסיכאטרים ו/או משר ד הביטחון ו/או המוס ד לביטוח לאומי ו/או חברות ביטוח ו/או לכ ל עוב ד בתחום הסוציא לי ו/או הסיעו די ו/או לכ ל עוב דיהם ו/או מי מטעמם ( לה לן "המוס דות") למסור למג ד ל מ קפת קרנות פנסיה ו קופות גמ ל בע"מ ו/או מג ד ל חברה לביטוח בע"מ ו/או למי מטעמם ו/או לבאי כוחן ( לה לן "המב קש") את כ ל הפרטים, ל לא יוצא מן הכ ל ל, ובצורה שתי דרש ע"י המב קש המצויים בי די המוס דות, ע ל מצב בריאותי ו/או הסוציא לי ו/או הסיעו די ו/או השי קומי ו/או כ ל מח לה שאח לה / שח ליתי / שאני חו לה בה, ואני משחרר בזה את כ ל המוס דות ו/או עוב דיהם מחובת שמירה ע ל סו דיות בכ ל הנוגע למצב בריאותי ו/או השי קומי ו/או הסוציא לי ו/או הסיעו די ו/או מח לותייי כנ" ל, ומוותר ע ל סו דיות זו כ לפי המב קש ו לא תהיינה לי א ליכם כ ל טענה ותביעה מסוג כ לשהוא ב קשר לנ" ל. כתב ויתור זה מחייב אותי, את עזבוני ובאי כוחי החו קיים וכ ל מי שיבוא במ קומי. כן אני מייפה את המב קש לאסוף כ ל מי דע שייראה בעיניו חשוב בכ ל הנוגע לבריאותי. שם קופ"ח סניף מספר חבר שם המוס ד שמות נותני השירותים רופאים מכונים ומעב דות 1. שם קופ"ח קו דמת ב. חתימת אפוטרופוס - במ קרה ש ל קטין מספר זהות שם משפחה שם פרטי קרבה כתובת חתימת האפוטרופוס ג. ע ד לחתימה ע ד לחתימה יכו ל להיות - עו" ד / רופא / אחות / עוב ד סוציא לי / פסיכו לוג / מורשה חתימה בבנ ק שם הע ד לחתימה מספר זהות חתימת הע ד ד. חתימת העמית מספר זהות חתימת התובע ( ) עמו ד מספר 5 מתוך 6 דפים קו ד מסמך 106 לשימוש פנימי - סמן : X חב 1 חב 7

7 שם הסוכן מספר הרישיון שם המפ קח מספר תכנית מג ד ל מ קפת קרנות פנסיה ו קופות גמ ל בע"מ נספח ב - שא לון לרופא למי לוי בי די רופא מ קצועי מטפ ל ח ל ק זה ימו לא ע ל י די רופא מ קצועי המטפ ל בעמית, ובהיע דר רופא מ קצועי מטפ ל, ימו לא ע ל-י די רופא משפחה/י ל דים. רופא נכב ד, ע ל מנת לה ק ל ע ל הטיפו ל בפניית העמית, אנא ענה ע ל כ ל השא לות ש לה לן. הטופס מיוע ד לנשים ו לגברים כאח ד יש למ לא את הטופס בעט ב לב ד ו לא בעיפרון א. פרטי הרופא המ קצועי המטפ ל / רופא משפחה שם משפחה שם פרטי התמחות מספר ט לפון במרפאה מספר ט לפון ניי ד יישוב רחוב מס' בית מס' דירה ת ד מי קו ד מספר פ קס ב. פרטי העמית מספר זהות שם משפחה שם פרטי ג. פרטים ע ל מצבו הבריאותי ש ל העמית 1. נא פרט מהן הבעיות הרפואיות מהן סוב ל העמית: 2. נא פרט מהן הבעיות הרפואיות בע קבותיהן מצוי העמית באוב דן כושר העבו דה: 3. הת לונות / הסימנים לבעיות רפואיות א לו הח לו ב: 4. נא פרט היסטוריה רפואית / ב די קות רפואיות ה קשורה/ות לבעיה הנוכחית: 5. מצבו הבריאותי הנוכחי ש ל העמית: הח לים הורע ל לא שינוי, נא פרט: ד. פרטים ע ל כושר עבו דתו ש ל העמית העמית נמצא באוב דן כושר עבו דה מ באיזה חזר או יהיה מסוג ל לחזור לעבו דתו ציין פרטים נוספים ב קשר לאוב דן כושר העבו דה, אם ישנם: וע ד ל באיזה הי קף משרה ( ) חתימת הרופא המטפ ל עמו ד מספר 6 מתוך 6 דפים קו ד מסמך 106 לשימוש פנימי - סמן : X חב 1 חב 7

8

9

10 מגדל מקפת ו קרנות פנסיה וקופות גמל בע"מ מערכת הכללים: מערכת כללים לבירור ויישוב תביעות וטיפול בפניות ציבור מגדל מקפת קרנות פנסיה וקופות גמל בע"מ (להלן: "מגדל מקפת") 1. הגדרות למסמך מערכת הכללים מגדל מקפת קרנות פנסיה וקופות גמל בע"מ; מגדל מקפת אישית או מגדל מקפת משלימה, לפי העניין; תקנות הקרן כפי שהן מעת לעת; קופת גמל משלמת לקצבה שהיא קרן חדשה מקיפה המנוהלת על ידי החברה על פי תקנותיה; קופת גמל משלמת לקצבה שהיא קרן חדשה כללית המנוהלת על ידי החברה על פי תקנותיה; דרישה מהקרן למימוש זכויות לפי תנאי התקנות או לפי הוראות הדין הרלוונטיות למימוש זכויות כאמור, לסיכוני נכות ומוות בלבד, שתוגש בכתב, באמצעות טופס תביעה, ככל שנדרש לפי סוג התביעה; מי שהציג דרישה לחברה למימוש זכויות לסיכוני נכות ומוות לפי התקנות, למעט גוף מוסדי. החברה - הקרן / קרן הפנסיה - התקנות - מגדל מקפת אישית - מגדל מקפת משלימה - תביעה - תובע - 2. יישוב תביעות מבלי לגרוע מהוראות כל דין, החברה תפעל לבירור ויישוב תביעות בתום לב, בענייניות, ביסודיות, ביעילות, במקצועיות ובהוגנות ובהתאם להוראות חוזרי האוצר כפי שיהיו בעניין זה מעת לעת ותפעל בהתאם לחובת הנאמנות של החברה כלפי כלל עמיתיה בקרן. 3. מסמכים ומידע בבירור תביעה משנמסרה תביעה לקרן, תפעל החברה לביצוע כל הדרוש לצורך בירור התביעה. 3.1 פנה אדם בקשר להגשת תביעה, תמסור לו החברה בהקדם האפשרי, את המפורט להלן, בהתאם לסוג התביעה: 3.2 מערכת הכללים של החברה לבירור וליישוב תביעות; מסמך ובו פירוט הליך בירור ויישוב התביעה, לרבות הנחיות בדבר אופן הפעולה הנדרש מתובע ופירוט המידע והמסמכים הנדרשים ממנו לשם בירור ויישוב תביעה; טופס הגשת תביעה, ככל שישנו, והנחיות לגבי מילויו; הודעה על תקופת ההתיישנות. 3.3 המפורט בסעיף 3.2 יפורסם באתר האינטרנט של החברה. 3.4 על אף האמור בסעיף 3.2, היה ונשלחה לפונה הודעת תשלום בגין תביעתו, תהיה החברה פטורה ממשלוח המפורט בסעיפים עד לעיל. 3.5 על אף האמור בסעיף 3.2, הוריד הפונה את המפורט בסעיף 3.2 מאתר האינטרנט של החברה, תהיה פטורה החברה ממשלוח המפורט בסעיף החברה תמסור לתובע, בהקדם האפשרי מהמועד שבו נתקבל מידע או מסמך בקשר לתביעה, הודעה בכתב ובה יצוין המסמך שנתקבל, מועד קבלתו, ויפורטו בה המידע והמסמכים אשר נדרשו וטרם הומצאו על ידי התובע. החברה רשאית לשלוח הודעה כאמור במסגרת הודעת המשך בירור כפי שיפורט בסעיף 7 להלן. 3.7 ככל שנדרשים לחברה מידע ומסמכים נוספים מהתובע לצורך בירור תביעה, תדרוש החברה מסמכים אלו לא יאוחר מארבעה עשר ימי עסקים מהיום שהתברר לה הצורך בהם. 3.8 תובע לא יידרש להמציא מידע או מסמכים שתובע סביר אינו יכול להשיגם או אינו רשאי לקבלם, אלא אם כן יש לחברה יסוד ממשי להניח שהמידע או המסמכים כאמור נמצאים בידי התובע. 4. הודעה בדבר מהלך בירור התביעה ותוצאותיו החברה תמסור לתובע, בתוך שלושים ימים מהיום שהיו בידיה כל המידע והמסמכים שדרשה מהתובע לשם בירור התביעה או עם תשלום התביעה, את אחת מההודעות שלהלן, בהתאם לנסיבות העניין: 4.1 הודעת המשך בירור או הפסקת בירור, כמפורט בסעיף 7 להלן; - 1 תקנון מקפת מהדורת 07/2013

11 מגדל מקפת ו קרנות פנסיה וקופות גמל בע"מ 4.2 הודעת תשלום או תשלום חלקי, כמפורט בסעיף 5 להלן; 4.3 הודעת דחיה כמפורט בסעיף 6 להלן. 5. הודעת תשלום פנסיה או תשלום פנסיה חלקי החליטה החברה על תשלום תביעה - תמסור לתובע הודעת תשלום פנסיה או תשלום פנסיה חלקי בכתב שתכלול, בין השאר, התייחסות לגבי העניינים הבאים, ככל שהם רלוונטיים: 5.1 סוג הפנסיה המשולמת; 5.2 המועד שבו היו בידי החברה כל המידע והמסמכים הדרושים לבירור התביעה; 5.3 שיעור הנכות; 5.4 המועד הראשון שבשלו זכאי התובע לתשלום; 5.5 משך התקופה שבשלה זכאי התובע לתשלומים; 5.6 משך התקופה עד לבדיקה מחודשת של זכאות והכללים לבדיקה מחודשת של זכאות במהלך תקופת הזכאות לתשלומים; 5.7 סכום תשלום הפנסיה הראשון; 5.8 פירוט סביר ובהיר בדבר אופן החישוב; 5.9 פירוט בדבר קיזוז תשלומים אחרים שמגיעים לתובע שלא מהקרן בשל נסיבות הקשורות לאותה עילת תביעה ושלפי התקנות או הדין קוזזו מהתשלום; 5.10 פירוט בדבר קיזוז סכומים אחרים שמגיעים לחברה / לקרן מאת התובע; 5.11 מנגנון עדכון התשלומים, סוג ההצמדה ושיטת ההצמדה; 5.12 הפניה לתלוש שכר (פנסיה) שיכלול בין היתר גם פירוט בדבר קיזוז מקדמות, אם שולמו כאלה, פירוט הניכויים שבוצעו מהתשלום (ניכויי מס ואחרים) והסכום שנתווסף לתשלום בגין הפרשי הצמדה וריבית; 5.13 במקרה שבו החליטה החברה על תשלום חלק מתביעת הפנסיה תוך דחיית חלק מהתביעה לגבי שיעור נכות / תקופות נכות / סכומי פנסיה (נכות או שאירים) שנדרשו - תכלול ההודעה לתובע פירוט בדבר מרכיביו של התשלום שבו הכירה החברה והנימוקים העומדים בבסיס החלטת החברה לדחות חלק מהתביעה. 6. הודעת דחייה החליטה החברה על דחיית תביעה - תמסור לתובע הודעה בכתב ובה נימוקי הדחייה, לרבות פירוט של תנאי התקנון, התניה או הסייג שנקבעו במועד ההצטרפות או במועד ההצטרפות לאחרונה (מועד חידוש הכיסוי הביטוחי) או במועד שינוי הכיסוי הביטוחי, או הוראות הדין, אשר בשלם נדחית התביעה. 7. הודעת המשך בירור או הפסקת בירור 7.1 ככל שדרוש לחברה זמן נוסף לשם בירור התביעה - תמסור לתובע הודעה בכתב שבה יפורטו הסיבות בגינן נדרש לה זמן נוסף לבירור התביעה. 7.2 החברה תציין בהודעת המשך בירור כל מידע או מסמך נוסף הנדרש מהתובע לשם בירור התביעה. 7.3 הודעת המשך בירור תימסר לתובע לפחות כל תשעים ימים ועד למשלוח הודעת תשלום, הודעת תשלום חלקי או הודעת דחייה לפי העניין. אם בהודעת המשך הבירור הקודמת ועל פי תנאי התקנות נקבע מועד עתידי לבדיקת זכאות (לראשונה / חוזרת / תקופתית), לא תשלח החברה הודעות המשך בירור נוספות עד למועד האמור, למעט הודעת המשך בירור לאחר שנה. 7.4 החברה לא תשלח הודעות המשך בירור נוספות אם פנה התובע לערכאות משפטיות או אם לא הגיב התובע לאחר שנמסרו לו שתי הודעות המשך בירור עוקבות הכוללות דרישה למידע או למסמך לשם בירור התביעה ובלבד שבהודעה האחרונה לתובע ציינה החברה כי לא ימסרו לו הודעות נוספות אם לא יתקבלו ממנו המסמכים הנדרשים או עד לקבלת תגובה אחרת. 8. הודעה בדבר התיישנות תביעה 8.1 הודעת תשלום, הודעת דחייה והודעת המשך בירור ראשונה - תכלול פסקה אשר בה תצוין תקופת התיישנות התביעה בהתאם להוראות הדין הרלוונטיות, וכן יצוין כי ככלל, הגשת התביעה לחברה, אינה עוצרת את מרוץ ההתיישנות וכי רק הגשת תביעה לבית משפט עוצרת את מרוץ ההתיישנות (להלן - פסקת התיישנות). 8.2 כל הודעה הנשלחת לתובע בנוגע לתביעה במהלך השנה שקדמה למועד הצפוי להתיישנות התביעה תכלול פסקת התיישנות, את מועד קרות מקרה הביטוח וכן יצוין בה כי מרוץ ההתיישנות החל במועד קרות מקרה הביטוח. - 2 תקנון מקפת מהדורת 07/2013

12 מגדל מקפת ו קרנות פנסיה וקופות גמל בע"מ 8.3 ככל שלא נכללה פסקת התיישנות בהודעה שלפי סעיף 8.1 לעיל, שנשלחה לתובע שלא במהלך השנה שקדמה למועד הצפוי להתיישנות יראו את החברה כמסכימה לכך שתקופת הזמן שבין המועד הראשון שבו היה עליה לתת הודעה ובה פסקת התיישנות לבין המועד שבו ניתנה בפועל הודעה ובה פסקת התיישנות, לא תובא במניין תקופת ההתיישנות. הסכמת החברה בסעיף זה - 8.3, תחול רק לגבי ההודעה הראשונה שבה לא נכללה פסקת ההתיישנות. 8.4 ככל שהחברה שלחה לתובע הודעה שלפי סעיף 8.1 לעיל, בשנה שקדמה למועד הצפוי להתיישנות ולא נכללה בה פסקת התיישנות, יראו את החברה כמסכימה לכך שתקופת הזמן שבין מועד שליחת ההודעה הראשונה בשנה האמורה לבין המועד שבו שלחה החברה הודעה שבה נכללה פסקת התיישנות ואת מועד ההתיישנות, לא תובא במניין תקופת ההתיישנות. הסכמת החברה בסעיף זה - 8.4, תחול רק לגבי ההודעה הראשונה שבה לא נכללה פסקת ההתיישנות. 9. הודעה בעניין זכות השגה על החלטה הודעת תשלום או הודעת דחייה תכלול פסקה המציינת בהבלטה מיוחדת את זכויות התובע הבאות: 9.1 להשיג על ההחלטה והדרך להגשת השגה על ההחלטה, לרבות זכותו להגיש חוות דעת של מומחה מטעמו בכפוף להליכי הערעור הקבועים בתקנות. 9.2 להביא את השגתו בפני הממונה על פניות הציבור של החברה, תוך ציון פרטי הממונה והאופן שבו ניתן לפנות אליו. 9.3 להשיג על החלטת החברה בפני גורמים נוספים, ובכלל זה בפני ערכאה שיפוטית או בפני הממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון במשרד האוצר. 10. בדיקה מחודשת של זכאות 10.1 החברה רשאית מעת לעת לבדוק מחדש זכאותו של תובע לקבלת פנסיה בהתאם לתקנות עם אישור התביעה, תודיע החברה לתובע על משך התקופה עד לבדיקה מחודשת של הזכאות ועל המידע והמסמכים שעל התובע לספק לה לפחות 30 יום לפני תום תקופת הזכאות לצורך הבדיקה המחודשת, המהווים תנאי להמשך ביצוע תשלום הפנסיה בהתאם לתקנות כמו כן תודיע החברה לתובע כי אם לא יימסרו לחברה, כל המידע והמסמכים הדרושים לה לצורך הבדיקה המחודשת של הזכאות תפסיק החברה את תשלום הפנסיה בתום תקופת הזכאות. עוד תציין החברה במסגרת הודעה זו כי לאחר קבלת המידע הנדרש יכול והחברה תזמן את התובע לבדיקה באמצעות הרופא מטעם הקרן ו/או מומחה מטעמה מסר התובע את המידע הנדרש עד 30 יום לפני תום תקופת הזכאות תיבחן החברה את זכאותו של התובע להמשך ביצוע תשלום הפנסיה או כל חלק הימנו גם לאחר תום תקופת הזכאות בהתאם למסמכים שנמסרו לה תוך 30 ימים מהמועד שנמסר לה המידע הנדרש ("המועד להשלמת הבדיקה") תוך 14 ימים מהמועד להשלמת הבדיקה תודיע החברה לתובע אחת מההודעות הבאות: הודעה על המשך תשלום הפנסיה גם לאחר תום תקופת הזכאות הודעה על הקטנה או הפסקת תשלום הפנסיה לאחר תום תקופת הזכאות ("הודעת שינוי"). הודעת השינוי תכלול את כל הנימוקים המונחים ביסוד החלטת החברה להקטין או להפסיק את תשלום הפנסיה, ויחולו עליה ההוראות לעניין הודעת דחייה, בשינויים המחויבים הודעה על הצורך בביצוע בדיקה של התובע באמצעות רופא מטעם הקרן ו/או מומחה. בהודעה כאמור יפורט שם המומחה והמועד לביצועה ("בדיקת המומחה"). תובע לא יישא בעלות בדיקת רופא מטעם הקרן ו/או מומחה כאמור. במסגרת הודעה כאמור תפרט החברה את תפקיד המומחה כאמור בסעיף למערכת כללים זו להלן תוך 14 ימים ממועד ביצוע בדיקת רופא מטעם הקרן ו/או המומחה תודיע החברה לתובע אחת מההודעות המפורטות בסעיפים למערכת כללים זו לעיל היה והתובע לא ימסור את כל המידע שנדרש ממנו כאמור בסעיף 10.4 לעיל במועדים שהתבקשו או לא יתייצב לבדיקת רופא מטעם הקרן ו/או המומחה כאמור יופסק ביצוע תשלום הפנסיה בתום תקופת הזכאות ישלים התובע את המידע הנדרש ממנו ו/או יבצע בדיקה באמצעות רופא מטעם הקרן ו/או מומחה במועד מאוחר יותר, תמסור לו החברה הודעה לפי סעיף , לפי העניין, בסמוך לאחר השלמת המידע ו/או ביצוע בדיקת הרופא מטעם הקרן ו/או המומחה כאמור למען הסר ספק, אין באמור בפסקה זו כדי לגרוע מזכותה של החברה לדרוש השבת סכומים בגין תשלומים ששולמו ביתר טרם המועד האמור למען הסר ספק, מובהר בזאת כי אין באמור בפסקה זו לעיל כדי לגרוע מזכותה של החברה לבצע בירורים שונים כמו בדיקות, חקירות וכד' במהלך תקופת הזכאות ולהקטין או להפסיק את תשלום הפנסיה בהתאם להוראות התקנות או הדין עוד טרם תום תקופת הזכאות. הוקטן או הופסק תשלום כאמור בסעיף זה לעיל תמסור החברה לתובע הודעת שינוי בהתאם לכללים הקבועים - 3 תקנון מקפת מהדורת 07/2013

13 מגדל מקפת ו קרנות פנסיה וקופות גמל בע"מ בתקנות. אם לא נקבעו כללים כאמור, תימסר לתובע הודעת שינוי לפחות 30 ימים לפני מועד הקטנת או הפסקת התשלומים אך לא יותר מ- 60 יום לפני המועד האמור הכללים לבדיקה מחודשת יימסרו לתובע עם הודעת התשלום כאמור בסעיף 5 לעיל ויפורסמו באתר האינטרנט של החברה בבדיקה מחודשת של זכאות לפי סעיף 10.1, התובע לא ישא בעלויות בדיקה רפואית של רופא מטעם הקרן, אולם ככל שהתובע יבקש לערער על החלטת הרופא מטעם הקרן יחול מנגנון ערעור על החלטת רופא הקרן / וועדה רפואית הקבועים בתקנות הקרן לרבות לענין נשיאה בהוצאות הרופא מטעם התובע בוועדה הרפואית / וועדה רפואית לערעורים וכן במחצית מהוצאות הרופא השלישי בוועדה הרפואית לערעורים. 11. בירור תביעה בעזרת מומחה 11.1 ככל שהחברה נעזרה במומחה לבדיקת תביעתו של התובע, בין אם בנוכחות התובע או שלא בנוכחותו, תודיע על כך לתובע מראש, תסביר לתובע את תפקידו של המומחה בקשר לבירור התביעה ותודיע לו כי זכותו להיות מיוצג או להיוועץ במומחה מטעמו במהלך בירור התביעה בעזרת המומחה הוראות סעיף 11.1 לא יחולו על רופא מטעם הקרן ו/או ועדה רפואית ו/או ועדה רפואית לערעורים כהגדרתם בתקנות הקרן ולא יחולו על חוקר במסגרת חקירה סמויה הודעה לפי סעיף 11.1 יכול שתימסר במסגרת המסמך האמור בסעיף חוות דעת של מומחה שעליה מסתמכת החברה לצורך יישוב התביעה, תיערך באופן מקצועי, תהיה מנומקת, ותכלול את שמו, תוארו, השכלתו המקצועית ותפקידו של המומחה, ואת רשימת כל המסמכים אשר המומחה הסתמך עליהם בעריכת חוות הדעת חוות דעת של מומחה, לא תתייחס במישרין לזכות המבוטח לקבלת תשלומי פנסיה או לדחייה נסמכה החברה על חוות דעת של מומחה במסגרת יישוב תביעה, תמסור החברה את חוות הדעת לתובע במועד מסירת ההודעה הרלוונטית לפי סעיף 4 או לפי סעיף 10. לחוות הדעת תצורף רשימה של כל ההודעות והמסמכים שמסר התובע לחברה או למומחה מטעמו לצורך כתיבת חוות הדעת, וכן כל מסמך נוסף שעליו נסמכת חוות הדעת. ההודעות והמסמכים כאמור, יימסרו לתובע לפי בקשתו הייתה חוות הדעת של המומחה חסויה על פי דין, ימסור הגוף המוסדי הודעה בכתב לתובע שבה יסביר מדוע הוא סבור כי חוות הדעת חסויה היוועצות פנימית שלא עולה כדי חוות דעת, תתועד בתיק התביעה לעניין סעיף זה, "מומחה" - בין אם הוא עובד של החברה ובין אם לאו, ובין אם הוא נפגש עם התובע ובין אם לאו, כגון מומחה רפואי, אך כאמור, למעט יועץ משפטי ולמעט רופא מטעם הקרן ו/או ועדה רפואית ו/או ועדה רפואית לערעורים בקרן פנסיה הפועלת מתוקף התקנון. 12. מתן תשובות וטיפול בפניות ציבור החברה תשיב בכתב לכל פניה בכתב של תובע, בין אם נשלחה לממונה על פניות הציבור ובין אם לגורם אחר בחברה, תוך זמן סביר בנסיבות העניין, ובכל מקרה לא יאוחר משלושים ימים ממועד קבלת הפניה. 13. מתן העתקים 13.1 החברה תמסור לתובע, לפי בקשתו, העתק מן התקנון, בתוך ארבעה עשר ימי עסקים ממועד קבלת הבקשה החברה תמסור לתובע, לפי בקשתו, העתקים מכל מסמך אשר התובע חתום עליו, מכל מסמך אשר מסר התובע לחברה, או מכל מסמך אשר התקבל אצל החברה מכוח הסכמת התובע, בתוך עשרים ואחד ימי עסקים ממועד קבלת הבקשה. 14. שונות למען הסר ספק, מובהר בזאת כי ההוראות שבמערכת כללים זו מוסיפות על הוראות כל דין, לרבות ההוראות הקבועות בחוזרים אחרים, ואין בהן כדי לגרוע מהוראות כל דין כאמור מערכת הכללים תחול ביחס לתביעה שהוגשה לאחר ה- 1 ליוני הוראות סעיף 4 יחולו על תביעה שנדונה בבית משפט בהתאם לנסיבות העניין, בשינויים המחויבים הוראות סעיפים 8 7, 5, 3, ו- 9 לא יחולו על תביעה שנדונה בבית משפט תביעה תתברר לפי מערכת הכללים אשר תהיה תקפה במועד שבו הוגשה התביעה. - 4 תקנון מקפת מהדורת 07/2013

14 מגדל מקפת ו קרנות פנסיה וקופות גמל בע"מ נספח - טבלת השוואה בין המועדים והתקופות הקבועות בחוזר "יישוב תביעות וטיפול בפניות ציבור" לבין המועדים והתקופות שנקבעו על-ידי החברה סעיף במערכת הכללים הפעולה המועד או התקופה הקבועים בחוזר המועד או התקופה לתביעה לכיסוי נכות או פטירה דרישת למידע ומסמכים נוספים 14 ימי עסקים 14 ימי עסקים ימים 30 ימים 4 מסירת הודעה בדבר מהלך בירור התביעה ותוצאותיו מסירת הודעת המשך בירור תביעה כל 90 ימים כל 90 ימים ימים 10 מסירת הודעת שינוי לגבי הקטנת תשלומים עיתיים או הפסקתם ימים 30 ימים 30 ימים 12 מענה בכתב לפניית ציבור מסירת העתקים מתקנון הקרן 14 ימי עסקים 14 ימי עסקים 13.1 מסירת העתקים מכל מסמך שעליו חתם התובע 21 ימי עסקים 21 ימי עסקים תקנון מקפת מהדורת 07/2013

15 כללי הליך בירור ויישוב תביעות בחברת מגדל, מגדל מקפת ויוזמה הליך ברור ויישוב תביעות מתבצע בהתאם לכללים שנקבעו ע"י המפקח על הביטוח. מגדל חברה לביטוח בע"מ (להלן: מגדל), מגדל מקפת קרנות פנסיה וקופ"ג בע"מ (להלן: מגדל מקפת) ויוזמה קרן פנסיה לעצמאים (להלן: יוזמה) משקיעות משאבים ומאמצים מרובים על מנת להבטיח בירור מהיר, מקצועי והוגן של התביעות. על מנת להקל עליך בטיפול בתביעתך מובהרים להלן מספר דגשים על אופן ביצוע תהליך ניהול התביעה. אופן הגשת התביעה 1. תובע הסבור כי נגרם לו נזק המכוסה במסגרת פוליסה שנרכשה במגדל, או זכאי לזכויות במגדל מקפת או ביוזמה, מתבקש להודיע על כך באופן מיידי לחברה או לסוכן המייצג אותו, ולשלוח טופס הודעה על תביעה באמצעות: 1.1 דואר ישראל לכבוד: מגדל חברה לביטוח בע"מ ת.ד 3063 קרית אריה פתח תקווה, מיקוד מגדל מקפת קרנות פנסיה וקופות גמל בע"מ / יוזמה קרן פנסיה לעצמאים בע"מ ת.ד 3778 קרית אריה פתח תקווה אתר האינטרנט של החברה תחת הקישור. 2. הליך בירור התביעה דורש סיוע ושיתוף פעולה מצד התובע במסירת מסמכים ומידע הנחוצים להשלמת הטיפול בה. טפסים רלוונטיים לכל סוג של תביעה עם הנחיות ביחס לאופן מילוי הפרטים והדרכים להגשתה, וכן בירור במקרה של ספק ביחס לסוג התביעה ולטופס בו יש לעשות שימוש, ניתן לקבל: 2.1 באתר האינטרנט של מגדל / מגדל מקפת / יוזמה כמפורט בס"ק 1.2 לעיל. 2.2 בפניה בטלפון או בכתב, לכתובת הרשומה לעיל סעיף 1.1. המסמכים הנדרשים לבירור התביעה 3. בסמוך למועד קבלת התביעה, יישלח לתובע אישור על כך שהתביעה התקבלה, פירוט המסמכים הנדרשים לצורך בירור התביעה והנחיות ביחס לאופן הפעולה הנדרש מהתובע. 4. במהלך בירור התביעה יכול ותבוצע פנייה לתובע לצורך קבלת מידע ומסמכים נוספים היה ויסתבר שדרושים לשם השלמת בירור התביעה, ואפשר שגם החברה תפעל לאיתור מידע נוסף לרבות מצדדים שלישיים. 5. הודעה על המסמכים ואישור על כך שהתקבלו בחברה ומסמכים ו/או מידע שהתבקשו וטרם נתקבלו, תימסר לתובע בסמוך לקבלת המסמכים והמידע כאמור. 6. כל עיכוב במסירת מידע או מסמכים שהתבקשו ומצויים בידי התובע עלול לגרום לעיכוב בבירור התביעה. שימוש בשירותי מומחה 7. לשם בירור התביעה יתכן והחברה תיעזר בשירותיו של מומחה לצורך בחינת חבותה ו/או לצורך הערכת הנזק. מומחה כאמור יכול וייפגש עם התובע ויכול שלא. כמו כן, במקום בו היא מוצאת לנכון, יכולה החברה להפעיל חקירה סמויה לצורך בירור התביעה. לעניין זה "מומחה" - בעל מומחיות בבירור חבות ו/או הערכת נזק כגון: שמאי, מומחה רפואי, מהנדס, חוקר, רואה חשבון וכדומה. 8. החברה מבקשת להדגיש כי מומחה כאמור פועל מטעמה ועל חשבונה של החברה בלבד. התובע, ככל שהוא מוצא לנכון, זכאי על חשבונו להיות מיוצג או להיוועץ במומחה מטעמו במהלך בירור התביעה. שימוש במאגר היסטוריית תאונות של כלי רכב 9. לשם בירור התביעה יתכן והחברה תפנה בשאילתה לקבלת נתונים על כלי הרכב מ "מאגר היסטוריית תאונות של כלי רכב" המופעל ע"י איגוד חברות הביטוח. 10. הנתונים שיתקבלו מהמאגר יתייחסו למבטחיו הקודמים של הרכב, סוגי הביטוח ופרוט התביעות ב - 7 השנים שקדמו ל האירוע. 11. עלות השאילתה תחול על חברת הביטוח. עדכון על מהלך התביעה 12. במהלך בירור התביעה יישלחו לתובע אחת ל- 90 יום או 180 יום, לגבי תביעות לפי פקודת רכב מנועי התש"ל 1970 (תביעות חובה), הודעות המשך בירור ובמסגרתן יובהרו הסיבות שבעטיין טרם ניתנה הכרעה בתביעה ופירוט, ככל שיהיה צורך, אודות מסמכים או מידע - 1 הליך בירור ויישוב תביעות בחברת מגדל, מגדל מקפת ויוזמה (עדכון גרסה 11/2014)

16 שהתבקשו מהתובע וטרם נמסרו. 13. החברה תחדל ממשלוח הודעות כאמור בהתקיים אחת מהסיבות הבאות: 13.1 עם השלמת בירור התביעה; 13.2 אם שתי הודעות המשך בירור שכללו דרישה של החברה למסירת מידע ו/או מסמכים נוספים לא נענו; 13.3 אם התובע הגיש תביעה נגד מגדל ו/או מקפת ו/או יוזמה לערכאות משפטיות. השלמת בירור התביעה 14. על החברה להשלים את הבירור בתביעה תוך 30 יום מיום שיהיו בידיה כל המסמכים והמידע הדרושים לה לצורך בירור התביעה. 15. השלמת בירור התביעה משמעה סיום הטיפול בתביעה באחת מן הדרכים הבאות: 15.1 קבלת מלוא התביעה; 15.2 קבלה חלקית של התביעה; 15.3 דחייה של התביעה במלואה; 15.4 חתימת הסכם פשרה עם התובע. 16. הודעה על קבלת תביעה במלואה או בחלקה תימסר לתובע בכתב ותכלול פירוט ביחס לגובה הנזק ואופן חישובו. 17. הודעה על דחיית תביעה במלואה או קבלה חלקית של התביעה תימסר לתובע בכתב ותכלול פירוט הנימוקים בגינם נדחתה התביעה כולה או חלקה. 18. במקרה והתובע יגיע לפשרה עם נציגי החברה, תישלח אליו הודעת פשרה בכתב בה יפורטו עיקרי הפשרה ותינתן לו שהות מספקת לעיין בה. הפשרה תיכנס לתוקף רק לאחר חתימת התובע על הסכם הפשרה. 19. במקרה שהתקבלה תביעה לתשלומים עתיים (למשל, פיצוי חודשי בגין אובדן כושר עבודה או פנסית נכות), רשאית החברה לבחון מעת לעת מחדש את זכאותו של התובע בהמשך תשלומים אלה והכל על פי כללים המוצגים באתר האינטרנט של מגדל ומקפת תחת הקישור כמפורט בס"ק 1.2. ענפי ביטוח עליהם חל הליך ביטוח זה 20. הליך יישוב ובירור התביעה המפורט לעיל מוגבל לתביעות שיוגשו מכח פוליסות שנמכרו על ידי מגדל באחד מענפי הביטוח הבאים: ביטוח חיים - לגבי סיכוני אבדן כושר עבודה וריסק מוות בלבד; ביטוח מפני תאונות אישיות; ביטוח מפני מחלות ואשפוז למעט ביטוח שיניים ולמעט ביטוח בריאות לעובדים ושוהים זרים בישראל; ביטוח לפי דרישות פקודת ביטוח רכב מנועי (ביטוח חובה) ביטוח רכב מנועי - רכוש (עצמי וצד שלישי), ביטוח מקיף לדירות, ביטוח מטען, תאונות, מחלות ואשפוז בנסיעות לחו"ל וכן לתוכנית פנסית נכות ופנסית שארים הנמכרת ע"י מגדל מקפת. אי הסכמה להחלטת החברה בנוגע לתביעה 21. תובע הרואה עצמו מקופח מהחלטת החברה לעניין התביעה, רשאי להמשיך ולפעול באחת מהדרכים הבאות: 21.1 להשיג על ההחלטה בפני הממונה על פניות הציבור במגדל ובמגדל מקפת; 21.2 להשיג על ההחלטה בפני הממונה על שוק ההון ביטוח וחיסכון במשרד האוצר; 21.3 לפנות לערכאה משפטית במקרה של השגה על החלטה/ות בסוגיות רפואיות בקרן פנסיה - מקפת יש להעביר לועדה רפואית ולועדה רפואית לערעורים. יוזמה - להעביר החלטה לבוררות. - 2 הליך בירור ויישוב תביעות בחברת מגדל, מגדל מקפת ויוזמה (עדכון גרסה 11/2014)