<4D F736F F D20F2E9F820F4F2E9ECE42DE4F2E5E1E3E5FA202D20EEFAE5F8E2ED>

תמליל

1 העובדות המוצקות קידום פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית ארגון הבריאות העולמי אירופה תפקידו של השלטון המקומי

2 רשת ערים בריאות בישראל העובדות המוצקות ארגון הבריאות העולמי אירופה קידום פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית תפקידו של השלטון המקומי Peggy Edwards and Agis Tsouros התרגום לעברית נעשה באדיבותה של "מכבי שירותי בריאות"

3 מילות מפתח כושר גופני התעמלות בריאות עירונית קידום בריאות אורח חיים שלטון מקומי PHYSICAL FITNESS EXERCISE URBAN HEALTH HEALTH PROMOTION LIFE STYLE LOCAL GOVERNMENT COMMUNITY HEALTH PLANNING תכנון בריאות קהילתית אירופה תקציר השתתפותם של בני אדם בפעילות גופנית מושפעת מהסביבה הבנויה, הטבעית והחברתית שבה הם חיים וכן מגורמים אישיים כגון מין, גיל ויכולת, זמן ומוטיבציה. לשלטון המקומי יש תפקיד מכריע ביצירת סביבה המעודדת הזדמנויות לפעילות גופנית וחיים פעילים. חוברת זו סוקרת בתמציתיות את הראיות הקיימות בנושא פעילות גופנית בסביבה עירונית ומעלה הצעות לקביעת מדיניות ודרכי פעולה על בסיס ראיות אלה. EUROPE תמונות השער: למעלה משמאל: ברנו, מרכז הפנאי City of Brno / Centre for Leisure Time City of Turku למעלה במרכז: טורקו למעלה מימין: ארגון הבריאות העולמי World Health Organization / Connie Petersen למטה משמאל: מילאנו / המחלקה לתכנון כללי City of Milan / General Planning Department City of Brno / Zdenek Kolarik / Go5 / Stoke-on-Trent/ Nick Gater בקשות בקשר לפרסומים של ארגון הבריאות העולמי המשרד האזורי לאירופה יש להפנות אל: Publications WHO Regional Office for Europe Scherfigsvej 8 DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark לחילופין, ניתן למלא באתר האינטרנט של המשרד האזורי טופס בקשה מקוון (און-ליין) למטרות תיעוד, מידע בענייני בריאות או בקשת רשות לצטט או לתרגם ( למטה במרכז: ברנו למטה מימין: פרסום זה הופק באנגלית ע"י הסניף האירופי של ארגון הבריאות העולמי, ב וכותרתו: "Promoting Physical Activity and active living in urban environments. The role of Local Governments. ארגון הבריאות העולמי 2006 מתרגם פרסום זה ורשת ערים בריאות בישראל אחראים לדיוקו של התרגום.

4 תוכן העניינים v vii viii ix הבעת תודה הקדמה מבוא מסרים עיקריים חיים פעילים, בריאות ומנהיגות מקומית פעילות גופנית: השקעה חיונית אתגרים והזדמנויות בסביבה הבנויה אתגרים והזדמנויות בסביבה החברתית קבוצות אוכלוסיה הזקוקות לתשומת לב מיוחדת מסגרות לפעילות גופנית תכנון עירוני לקידום משקל בריא להרכיב את הכל ביחד מראי מקום נספח 1. פרטים לקבלת מידע נוסף על מוקדי עניין נספח 2. מקורות מפתח לעיון נוסף

5 ארגון הבריאות העולמי נוסד בשנת 1948 כסוכנות מומחים מטעם האומות המאוחדות אשר תשמש רשות מכוונת ומתאמת לענייני בריאות בינלאומיים ובריאות הציבור. אחד התפקידים הקונסטיטוציונים של ארגון הבריאות העולמי הוא לספק מידע אובייקטיבי ואמין ולייעץ בתחום בריאות האדם. הארגון מבצע תפקיד זה בחלקו באמצעות תוכנית הפרסומים שלו שמטרתה לסייע למדינות לקבוע מדיניות שתיטיב עם בריאות הציבור ותיתן מענה לבעיותיה הדוחקות ביותר. המשרד האזורי לאירופה של ארגון הבריאות העולמי הינו אחד מששה משרדים אזוריים ברחבי העולם שלכל אחד מהם תוכנית משלו המותאמת לבעיות הבריאות המיוחדות של המדינות אותן הוא משרת. המשרד האירופי מקיף כ- 880 מיליון בני אדם המתגוררים בשטח המשתרע מהאוקיינוס הארקטי בצפון והים התיכון בדרום ומהאוקיינוס האטלנטי במערב ועד לאוקיינוס השקט במזרח. התוכנית האירופית של ארגון הבריאות העולמי תומכת בכל מדינות האזור בפיתוח וקיום מדיניות הבריאות שלהן, במערכות ותוכניות; בהתגברות על איומי בריאות ומניעתם; בהכנה לאתגרי בריאות עתידיים ותומכת ביישום פעילויות לקידום בריאות הציבור. כדי להבטיח זמינות רחבה ביותר של מידע מוסמך והדרכה בנושאי בריאות דואג ארגון הבריאות העולמי לתפוצה בינלאומית רחבה של פרסומיו ומעודד את תרגומם והתאמתם. על ידי סיוע לקידום והגנת הבריאות ופיקוח על מחלות ומניעתן תורמים ספרי ארגון הבריאות העולמי להשגת היעד העיקרי של הארגון רמת בריאות הגבוהה ביותר הניתנת להשגה על ידי כל בני האדם. סדרת 'עובדות מוצקות' מטרת סדרה זו של המשרד האזורי של ארגון הבריאות העולמי היא להציג בצורה תמציתית והולמת בפני פוליטיקאים ומקבלי החלטות ראיות מדעיות (עובדות מוצקות) על היבטים חברתיים ועירוניים של בריאות הציבור והשירותים הנלווים העשויות לתמוך, להאיץ ולתת לגיטימציה לשינוי מדיניות ודרכי פעולה. פרסום זה הופק על ידי המרכז לבריאות עירונית של ארגון הבריאות העולמי המשרד האזורי לאירופה. עבודת המרכז מתמקדת מבחינה טכנית בפיתוח כלים וחומרים בתחומי מדיניות הבריאות, תכנון משולב לפיתוח הבריאות ופיתוח בר קיימא, תכנון עירוני, מערכות בריאות עירוניות, ממשל משתף ותמיכה חברתית. המרכז אחראי לתוכנית ערים בריאות וממשל עירוני.

6 הבעת תודה הפקתו של פרסום זה נעשתה בתיאום עם פרסום משלים של ארגון הבריאות העולמי, "פעילות גופנית ובריאות באירופה: ראיות למטרות פעולה" ) Europe: Physical activity and health in.(evidence for action הדבר התאפשר בזכות שיתוף פעולה הדוק בין שתי תוכניות של ארגון הבריאות העולמי (בנושא תחבורה ובריאות ובנושא ערים בריאות וממשל עירוני) ובין המומחים הבינלאומיים שנטלו בהן חלק. וועדת היגוי משותפת של ששה אנשים תיאמה את הפקתם של שני הפרסומים. קבוצת מערכת סייעה למחברים ובדיקת הטקסט נעשתה על ידי מבקרים חיצוניים. וועדת היגוי משותפת Finn Berggren Gerlev האקדמיה לספורט ולחינוך גופני,,Slagelse דנמרק Nick Cavill יועץ לקידום הבריאות,,Cheshire הממלכה המאוחדת Peggy Edwards קבוצת צ'לסי, אוטווה, אונטריו, קנדה Sonja Kahlmeier ממונה על נושאים טכניים, תחבורה ובריאות, המרכז האירופי של ארגון הבריאות העולמי לנושאי סביבה ובריאות, רומא, ארגון הבריאות העולמי המשרד האזורי לאירופה Francesca Racioppi מדענית, תאונות, תחבורה ובריאות, המרכז האירופי של ארגון הבריאות העולמי לנושאי סביבה ובריאות, רומא, ארגון הבריאות העולמי המשרד האזורי לאירופה Agis Tsouros יועץ אזורי, 'ערים בריאות וממשל עירוני', ארגון הבריאות העולמי המשרד האזורי לאירופה קבוצת המערכת Hugh Barton הפקולטה לסביבה בנויה, האוניברסיטה של מערב אנגליה, בריסטול, הממלכה המאוחדת Finn Berggren Gerlev האקדמיה לספורט ולחינוך גופני,,Slagelse דנמרק Marie Louise Bistrup משרד 'ערים בריאות וממשל עירוני', ארגון הבריאות העולמי המשרד האזורי לאירופה. Nick Cavill יועץ לקידום הבריאות,,Cheshire הממלכה המאוחדת v

7 Susan Handy האוניברסיטה של קליפורניה בדייויס, ארצות הברית Sonja Kahlmeier ממונה על נושאים טכניים, תחבורה ובריאות, המרכז האירופי של ארגון הבריאות העולמי לנושאי סביבה ובריאות, רומא, ארגון הבריאות העולמי המשרד האזורי לאירופה Francesca Racioppi מדענית, תאונות, תחבורה ובריאות, המרכז האירופי של ארגון הבריאות העולמי לנושאי סביבה ובריאות, רומא, ארגון הבריאות העולמי המשרד האזורי לאירופה אנו מודים למבקרים החיצוניים הבאים:,Joan Devlin מנהלת פרוייקט ערים בריאות בלפסט, אירלנד הצפונית, הממלכה המאוחדת;,Laura Donisetti מתאמת פרוייקט עיר בריאה מילנו, איטליה;,Mark McCarthy המחלקה לאפידמיולוגיה ובריאות הציבור, אוניברסיטת קולג' לונדון הממלכה המאוחדת;,Harold Kohl ענף פעילות גופנית ובריאות, המרכז לבקרת מחלות, אטלנטה, ג'ורג'יה, ארה"ב;,Heini Parkkunen מתאמת פרוייקט עיר בריאה טורקו, טורקו, פינלנד ו- Tom,Schmid ענף פעילות גופנית ובריאות, המרכז לבקרת מחלות, אטלנטה, ג'ורג'יה, ארה"ב. אנו מודים למתאמי הערים ברשת ערים בריאות של ארגון הבריאות העולמי באירופה על משלוח מקרי מבחן studies) (case ששמשו כזרקורים. אנו מודים לערים ולשותפים אחרים על משלוח צילומים המציגים מגוון רחב של פעילויות המבוצעות בערים במטרה לעודד הזדמנויות לפעילות גופנית וחיים פעילים. נספח 1 מספק פרטי התקשרות לקבלת מידע על פעילויות מיוחדות. בנוסף לכך אנו מודים לאנשי הצוות של ארגון הבריאות העולמי: Gudjon Magnusson (מנהל החטיבה לתוכניות בריאות), Haik Nikigosian (סגן מנהל החטיבה לתוכניות בריאות),,Roar Blom (רכז לפעילות גופנית) ו- Branca Francesco (יועץ אזורי לתזונה) על הערותיהם ועצותיהם המועילות ועל התמיכה המתמשכת במהלך הניסוח. תודות רבות מגיעות גם ל- Peterson Connie ול- Hedvig Wibskov על טיפולן הקפדני בכל הצדדים האדמיניסטרטיביים של ההפקה; ל- Breuer David על שיפור הסגנון והשפה ול- Lund Sven על העיצוב היצירתי. Peggy Edwards and Agis Tsouros Vi

8 הקדמה פעילות גופנית היא מרכיב חיוני בכל אסטרטגיה שמטרתה לטפל ברצינות בבעיות של אורח חיים יושבני והשמנת יתר בקרב ילדים ומבוגרים. חיים פעילים תורמים לבריאות הגופנית והנפשית של היחיד אך גם ללכידות חברתית ולבריאות הקהילה. הזדמנויות לפעילות גופנית אינן מוגבלות לספורט ולנופש מאורגן. הן קיימות בכל מקום היכן שבני אדם גרים ועובדים, בשכונות ובמוסדות חינוך ובריאות. האופן שבו אנו בונים את הערים שלנו, מעצבים את הסביבה העירונית ומאפשרים גישה לסביבה הטבעית יכול ליצור דחיפה חזקה או להציב מחסום גדול בפני פעילות גופנית וחיים פעילים. מחסומים אחרים קיימים בסביבה החברתית שבתוכה אנשים עובדים, לומדים, משחקים וחיים. בני אדם רבים הסובלים מהשפעות שליליות גדולות ביותר על בריאותם הקשורות להשמנת יתר ומחלות כרוניות הם אלה החיים בעוני ובנחיתות חברתית. מתן מענה לצרכים ולתרומה של כל האזרחים במסגרות החיים השונות הוא תנאי מוקדם להבטחת הוגנות (equity) וכוללניות של המאמצים לעידוד פעילות גופנית וחיים פעילים. חוברת זו נכתבה בעיקר עבור השלטון המקומי ועובדי ציבור בכירים אחרים. היא מכוונת גם לקובעי המדיניות ומנהיגים בשירותי הבריאות, החינוך, מקומות העבודה, אמצעי תקשורת המונים, ספורט ונופש שלכולם תפקיד חשוב להבטיח כי עיר בריאה היא עיר פעילה. ערים שהן חלק מתנועת ערים בריאות באזור אירופה ומחוצה לו ימצאו גם הן עניין מיוחד בפרסום זה. מהות החיים הפעילים נתפסת היטב ברמת המקום או העיר. ראשי ערים: ניתן לטפל ביעילות באתגרים של השמנת יתר, מחלות כרוניות ואורח חיים יושבני באזור אירופה רק על ידי מאמץ משותף של גופי ממשל לאומיים, אזוריים ומקומיים. ביכולתכם ליצור שינוי משמעותי במאמץ משותף זה. אנו מקדמים את פניכם בברכה.,Gudjon Magnusson מנהל החטיבה לתוכניות בריאות vii

9 מבוא פרסום זה נותן סקירה תמציתית של הראיות הקיימות בנושא פעילות גופנית והסביבה העירונית והצעות למדיניות ודרכי פעולה המבוססת על הראיות. סדרה של "זרקורים" מתארת בקצרה דוגמאות של קווי מדיניות ותוכניות שנתקבלו מערים מרחבי אירופה. נספח 1 מציג פרטי התקשרות לצורך מידע נוסף. הראיות המוצגות בהמשך בנושא הסביבה הבנויה והפעילות הגופנית מגיעות משני מקורות עיקריים: מחקרים בנושא תכנון עירוני הבוחנים בעיקר את הקשר שבין הסביבה הבנויה לבין הליכה ורכיבה על אופניים כאמצעי תעבורה; ומחקרים על פעילות גופנית הבוחנים את הקשר שבין סביבה עירונית ופעילות גופנית במובנן הרחב יותר, כולל תעבורה אקטיבית, ספורט, פעילות פנאי ומשחק בפארק. כל אלה מצביעים על חשיבותם של הנגישות (הנקבעת על ידי דפוסי השימוש בקרקע ומערכות התחבורה ביחד), התכנון והאסתטיקה בעידוד פעילות גופנית וחיים פעילים. הקשר הסיבתי בין חיים פעילים לבין הסביבה הפיזית והחברתית עשוי להיות מורכב הרבה יותר. אולם, יצירת הזדמנויות לחיים פעילים צריכה להיות בעדיפות גבוהה של תכנון עירוני המעוניין בבריאות הציבור, בסביבה בת-קיימא, בחסכון בעלויות, בלכידות חברתית וביצירתה של עיר ידידותית ואטרקטיבית לבני אדם. אנו מקווים כי פרסום זה יגביר מ דעות ודיונים מלומדים ומעל לכל יעודד מחויבות ופעולה. Peggy Edwards and Agis Tsouros viii

10 מסרים עיקריים השלטונות ברמה המקומית, האזורית והלאומית רואים בדאגה את העלייה הדרמטית בשכיחות המחלות הכרוניות, השמנת היתר ואורח חיים יושבני. אי פעילות גופנית תורמת רבות לבעיות אלה. פעילות גופנית מועילה לבריאות בכל גיל. היא חשובה במיוחד להתפתחות הבריאה של ילדים ואנשים צעירים; פעילות בתקופת ההזדקנות יכולה לעשות שינוי דרמטי במצב בריאותם של אנשים זקנים. חיים פעילים תורמים בצורה חיובית גם לשגשוג כלכלי ולכידות חברתית בערים. השתתפות בפעילות גופנית נותנת הזדמנויות רבות לסוציאליזציה, רישות וזהות תרבותית. עידוד פעילות גופנית מצריכה מעורבות ושיתוף פעולה של כל רמות הממשל והמקומית) עם תפקידים ברורים ומחויבות של כל אחת מהרמות. (הלאומית, האזורית לשלטון המקומי יש תפקיד מכריע ביצירת סביבות והזדמנויות לפעילות גופנית וחיים פעילים. מנהיגי העיר ומקבלי החלטות אחרים יכולים להוות מנהיגות, להעניק לגיטימציה וליצור סביבה המעודדת פיתוח ויישום של מדיניות התומכת בחיים פעילים לכל האזרחים. השתתפותם של בני אדם בפעילות גופנית מושפעת מהסביבה הבנויה והטבעית שבה הם חיים, מהסביבה החברתית, ומגורמים אישיים כגון מגדר, גיל, יכולת ומוטיבציה. אלמנטים בעיצוב הסביבה הבנויה כגון פריסת רחובות, שימוש בקרקע, מיקומם של מתקני נופש, פארקים ובניני ציבור ומערכת התחבורה יכולים לעודד או להניא אנשים מפעילות גופנית. אנשים פעילים יותר כאשר קיימת נגישות נוחה ליעדי מפתח כמו פארקים, מרחבים ירוקים, מקומות עבודה וחנויות. חסמים אחרים בפני חיים פעילים כוללים פחד מפני פשיעה ובטיחות הדרכים, פליטת חומרים מאמצעי תחבורה וזיהום, בעיות גישה ו/או העדר מתקני נופש וספורט ועמדות שליליות לגבי פעילות גופנית ותעבורה אקטיבית. אנשים בשכבות מעוטות יכולת ובמיוחד אלה שהכנסתם נמוכה נוטים להיות פחות פעילים בזמנם הפנוי מאחר שיש להם אפשרות פחותה להרשות זאת לעצמם ונגישות פחותה לתוכניות ומתקנים וככל הנראה גרים בסביבה הסובלת מבעיות פשיעה ובטיחות התנועה. אסטרטגיות ותוכניות מקומיות צריכות לשים להן למטרה את קידום הפעילות הגופנית בקרב אנשים מכל הגילים בכל הנסיבות החברתיות, החיים בכל חלקי העיר עם מתן תשומת לב מיוחדת להוגנות, קיפוח ופגיע ת. הזדמנויות לפעילות גופנית צריכות להיווצר בקרבת מקום מגוריהם של אנשים יחד עם יצירת סביבה מקומית נקיה יותר, בטוחה יותר, ירוקה יותר וידידותית יותר לפעילות. אסטרטגיות המבוססות על שותפות צריכות להתמקד בקידום פעילות גופנית במסגרות שונות (כגון שכונות, מרפאות, מקומות עבודה, בתי ספר ומערכות תחבורה) בהן תיעשה הבחירה הפעילה לבחירה הקלה. באירופה, הליכה ברגל ורכיבה על אופניים יכולות לבוא במקום נסיעות רבות ברכב. אמצעים מ מ תני- תנועה, תשתיות כגון נתיבים מסלולים ושבילים לאופניים, ושינויי מדיניות ברמה המקומית יכולים להגדיל את מספר הולכי הרגל ורוכבי האופניים. יותר אנשים ילכו ברגל וירכבו על אופניים אם מהירות התנועה תפחת ותיבנה תשתית נוחה ובטוחה של נתיבים, מסלולים ושבילים לאופניים יחד עם שינוי המדיניות המקומית. ix

11 שותפויות יעילות ברמה המקומית הן המפתח להצלחה. מאמצים שמטרתם לאפשר ולעודד פעילות גופנית מצריכים שיתוף פעולה בין התכנון העירוני, השיכון, התחבורה, בריאות הציבור, השירותים החברתיים, החינוך ומגזרי הספורט יחד עם המגזר הפרטי וההתנדבותי. מגזר הבריאות ממוצב היטב כדי לקחת על עצמו את תפקידי ההובלה והתמיכה גם יחד בהפחתת ההשמנה וקידום פעילות גופנית לכל האזרחים ובאיתור שותפויות אשר יקדמו הזדמנויות לחיים פעילים. X

12 1. חיים פעילים, בריאות ומנהיגות מקומית ממשלות עומדות בפני גידול דרמטי בשיעור המחלות הכרוניות, השמנת יתר ואורח חיים יושבני. מנהיגים אזרחיים יכולים לטפל באתגרים אלה על ידי מתן הזדמנויות לפעילות גופנית וחיים פעילים במטרה לשפר את הבריאות והחיוניות של אזרחיהם ועריהם גם יחד. בעית אי-הפעילות למרות שמדינות שונות זו מזו במידה רבה, שני שלישים מבני 15 ומעלה באיחוד האירופי אינם פעילים גופנית ברמות המומלצות (1). באזור האירופי של ארגון הבריאות העולמי בכללותו אחד מתוך חמישה מבוגרים עוסק בפעילות גופנית מעטה הקרובה ללא כלום, עם רמות גבוהות יותר של אי-פעילות בחלק המזרחי של האזור (2). ברחבי אירופה רק כשליש מתלמידי בתי הספר שנסקרו מקיימים את ההנחיות המ כרות לפעילות גופנית (3). ממצאים מטרידים אלה משקפים ירידה מתמשכת בפעילות גופנית בכל קבוצות הגיל במהלך עשרות השנים האחרונות וזאת במידה רבה בגלל מיכון העבודה והמטלות היום יומיות, שימוש מוגבר במכוניות במקום הליכה ברגל או רכיבה על אופניים, גידול בעבודות המתבצעות בישיבה, השימוש במתקנים חוסכי עבודה וריבוי עיסוקי פנאי חסרי פעילות (כגון צפייה בטלויזיה ושימוש במחשב). World Health Organization / Connie Petersen קופנהגן ידועה היטב כעיר של רוכבי אופניים הנוסעים בכל יום בעיר יותר ממיליון קילומטרים תוך שימוש במערכת מסלולים ונתיבים מתוחכמת ובטוחה לרכיבה על אופניים בכל רחבי העיר.(4)

13 2 עידוד פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית Greece/Hellenic Center for Disease Control and Prevention "אף מדינה אינה יכולה לטפל ביעילות בבעייה של השמנת יתר וליצור תנאים נוחים לפעילות גופנית מבלי להכיר בתפקיד החשוב של השלטון המקומי. אני משוכנע כי הו תחום בו שרי בריאות צריכים ל ז ראות בראשי ערים את בני בריתם במאמציהם לקידום חיים בריאים ולמניעה והפחתה של השמנת היתר באוכלוסיה הצעירה והמבוגרת." Dimitris Avramopoulos השר לבריאות וסולידריות חברתית של יוון. בעבר: שר לפיתוח התיירות וראש העיר אתונה השתתפות נמוכה בפעילות גופנית לצורך שיפור הבריאות פוגעת באופן משמעותי בבריאות האוכלוסייה. אי-פעילות גופנית גורמת על פי הערכה ל- 600,000 מקרי מוות בשנה במרחב האירופי ומביאה לאיבוד 5.3 מיליון שנים של תוחלת חיים בריאים לשנה בגלל תמותה בטרם עת ונכות (2). אי-פעילות גופנית מגדילה את הסיכון למחלות כרוניות רבות כולל מחלות לב וכלי דם, סוכרת וסוגים מסוימים של סרטן. בנוסף לסבל האנושי, על הממשלות לעסוק גם במעמסה הכספית הכרוכה במחלות ובמצבים אלה. דו"ח שמקורו באנגליה העריך את העלות השנתית של אי-פעילות גופנית (לא כולל עלויות ההשמנה) ב- 12 מיליארד ליש"ט (17.5 מיליארד אירו) (5). בהתבסס על מחקר זה ומחקר דומה בשוויץ (6) ההערכה היא שאי-פעילות גופנית עולה בין 220 ל- 440 אירו לאדם לשנה. ההשתתפות הפוחתת והולכת בפעילות גופנית, יחד עם השינויים בתזונה, תורמת רבות לעליה ברמות השמנת היתר באירופה בעשורים האחרונים. במספר מדינות יותר ממחצית האוכלוסייה הבוגרת סובלת מעודף משקל. לפי ההערכה, 14 מיליון ילדים או יותר באיחוד האירופי סובלים מעודף משקל ו- 3 מיליון מביניהם שמנים מאד. מספרם של הילדים הסובלים ממשקל יתר עולה ב- 400,000 ויותר בכל שנה (7). מצע האיחוד האירופי בנושא תזונה, פעילות גופנית ובריאות (7) מזהה את קידום הפעילות הגופנית כאחד מחמשת תחומי הפעולה העיקריים לטיפול בבעיה זו. המצע מספק פורום משותף לכל הקבוצות המעוניינות לחלוק את תוכניותיהן וניסיונן בחיפוש אחר תזונה בריאה, פעילות גופנית ומאבק בהשמנת יתר.(8) פתרונות מקומיים כיצד יכול השלטון המקומי לסייע בהפיכת מגמות אלה? גישות המתמקדות אך ורק בשינוי ההתנהגות של הפרט זוכות להצלחה מוגבלת. העדויות מראות באופן גובר והולך כי מדיניות וקווי פעולה, שמטרתם לאפשר לאנשים להיות פעילים גופנית, עשויים לנחול הצלחה אם הם משנים הן את הסביבה הפיזית והן את הסביבה החברתית (9). שינויי מדיניות ברמה המקומית עשויים להיות יעילים במיוחד בעידוד פעילות גופנית מוגברת, לטווח הארוך, אם הבחירה בפעילות גופנית תהפוך להיות הבחירה הקלה. לדוגמא, הפחתת מהירות תנועתם של כלי רכב וקביעת מסלולים בטוחים לרכיבת ובעקיפין, למניעה ופיקוח טובים יותר של מחלות כרוניות (10 ). אופניים ולהליכה יכולים להביא לידי פעילות גופנית מוגברת סביר להניח שאנשים ילכו יותר ברגל אם השימוש בקרקע יהיה מעורב (מיקומם של חנויות, בתי ספר, מקומות עבודה ויעדים אחרים בקרבת בתי מגורים). מחקר שנערך (11) הראה כי כאשר שכונות מחולקות לארבעה רבעים על בסיס גישה זו, השימוש המעורב בקרקע בכל רובע מאפשר חיים פעילים, הקשורים עם ירידה של 12.2% בסיכוי להשמנת יתר. הליכה של כל קילומטר נוסף התקשרה עם ירידה של (11). 4.8%

14 3 חיים פעילים, בריאות ומנהיגות מקומית City of Copenhagen / Helle Moos מנהיגות מקומית ראשי ערים ונבחרי ציבור אחרים וכן עובדי עירייה יכולים להעניק את הלגיטימציה הפוליטית והתמיכה הטכנית הדרושה לאינטגרציה בין מדיניות התכנון העירוני לבין מדיניות בריאות הציבור, באופן התומך בחיים פעילים לכל האזרחים. עובדי ציבור במחלקות התכנון, התחבורה, הבריאות, השיכון, פעילות הפנאי והפיתוח הכלכלי מקבלים בכל יום החלטות המשפיעות על הזדמנויות לחיים פעילים. תכנון שכונות, מיקום בתי ספר ועסקים והעדיפות הנקבעת למכוניות, רוכבי האופניים והולכי הרגל על ידי מנהיגים מקומיים - כל אלה משפיעים על יכולת האנשים לעסוק בפעילות גופנית ולחיות חיים פעילים. מה משפיע על פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה העירונית? לתכנונן, עיצובן והתחדשותן של ערים יש קשר הדוק עם רמת הפעילות הגופנית והבריאות של יחידים וקהילות כאחד. עיסוק בפעילות גופנית על ידי היחיד, הקבוצה או הקהילה כולה מושפע ממגוון של גורמים (שרטוט 1). מספר מושגי מפתח פעילות גופנית פעילות גופנית הינה "כוח כלשהו המופעל על ידי שרירי השלד שתוצאתו הוצאת אנרגיה יותר ממצב של מנוחה" (12). זה כולל הליכה או רכיבה על אופניים לצורך תעבורה, ריקוד, משחקים מסורתיים ובילוי, גינון ועבודות בית וכן ספורט או התעמלות מכוונת. ספורט כרוך בדרך כלל בצורה כלשהי של תחרות והתעמלות מבוצעת בדרך כלל מתוך כוונה לשפר את הבריאות (1). חיים פעילים חיים פעילים הוא סגנון חיים המשלב פעילות גופנית בתוך השגרה היומית. המטרה היא לצבור לפחות 30 דקות של פעילות מדי יום. יחידים יכולים לעשות זאת בדרכים מגוונות כגון הליכה או רכיבה על אופניים לצורך תעבורה, התעמלות לשם תענוג וכושר גופני; השתתפות בספורט (הן המאורגן והן הבלתי רשמי); משחק בפארק; עבודה בגינה; עליה במדרגות ושימוש במתקני שעשועים (13). פעילות גופנית לשיפור הבריאות "מועצת העיר קופנהגן החליטה לעשות מאמץ מיוחד להפוך את קופנהגן לעיר בתנועה. שמנו את ההתעמלות והפעילות הגופנית על סדר היום שלנו בצורת תוכנית חוצה- מגזרים כדי שכל תושבי קופנהגן יהיו פעילים יותר גופנית. אני מקווה כי בשנים הבאות קופנהגן תהיה ידועה כעיר שהפכה את הפעילות הגופנית לחלק מחיי היום יום של כל תושביה כדי שהבחירה הבריאה תהפוך להיות הבחירה הקלה." Mogens LØnborg ראש העיר לענייני בריאות העיר קופנהגן גם אם כל צורות הפעילות הגופנית מביאות תועלת, המטרה היא הנאה מפעילות גופנית לצורך שיפור הבריאות המוגדרת כ"כל צורה של פעילות גופנית המועילה לבריאות וליכולת התפקוד מבלי לגרום נזק או סיכון" (14). ניתן להשיג זאת בצורה הטובה ביותר על ידי שילוב פעילות גופנית, בעצימות מתונה לכל הפחות, בחיי היום-יום (כגון הליכה נמרצת ופעילויות אחרות הגורמות להתנשפות ולתחושת התחממות).

15 4 עידוד פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית שרטוט 1. גורמים המשפיעים על פעילות גופנית בקהילות המקור: עובד מתוך Dahlgren Individual determinants גורמים אישיים Built Environment סביבה בנויה Social environment סביבה חברתית social cohesion לכידות חברתית = motivation מוטיבציה land-use patterns דפוסי שימוש בקרקע Natural environment סביבה טבעית = air אויר =water מים = weather מזג אויר = topography טופוגרפיה = transport תחבורה urban design עיצוב העיר green space שטחים ירוקים = culture תרבות = income הכנסה = equity הוגנות social support תמיכה חברתית = Physical activity and active living פעילות גופנית וחיים פעילים = beliefs אמונות = gender מגדר = age גיל = skills כישורים מספר גורמים אישיים משפיעים על ההשתתפות בפעילות גופנית כולל מגדר, גיל, כישורים, יכולת, נכ ת, אמונות, גישות ומוטיבציה. בין החסמים העיקריים אפשר למנות תפיסה של חוסר זמן פנוי, חוסר מוטיבציה ודאגות בנושא בטיחות ובטחון. טיפול בחסמים אלה חיוני כדי לגרום לאנשים לעסוק בפעילות גופנית. לדוגמא, אם תושבים מאמינים כי נתיב או שביל לאופנים הוא מסוכן, הם לא ישתמשו בו. גורמים הקשורים באופן חיובי בפעילות גופנית כוללים מסוגלות עצמית (האמונה העצמית ביכולת להיות פעיל), הנאה וציפיה לתועלות (2). Municipality of Sandnes / Tom Sרrum

16 5 חיים פעילים, בריאות ומנהיגות מקומית הסביבה החברתית כוללת מספר מימדים הידועים כמשפיעים על ההשתתפות בפעילות גופנית, כמו מצב סוציו-אקונומי והוגנות. הרמה הסוציו-אקונומית נוטה להיות קשורה ביחס הפוך למידת ההשתתפות בפעילות גופנית בשעות הפנאי. ייתכן שיש לכך קשר לטענה שלאנשים מעוטי הכנסה יש פחות זמן פנוי ופחות נגישות תרבות משפיעה על (16). למתקני התעמלות ולשטחים ירוקים העמדות והאמונות לגבי מי צריך להיות פעיל וסוגי הפעילות הגופנית המתאימים למין, לגיל ולקבוצות השונות. אנשים נוטים להיות פעילים יותר כאשר הם זוכים לתמיכה חברתית ולעידוד,17). (16 עמיתים לעבודה ואחרים החברים, מצד המשפחה, פעילות גופנית מספקת הזדמנויות להגברת לכידות חברתית בשכונות, בערים ובאזורים. מועצת אירופה מגדירה לכידות חברתית כ"יכולתה של חברה להבטיח את רווחת חבריה תוך צמצום פערים ומניעת קיטוב". (18). הסביבה הבנויה מקיפה את דפוסי השימוש בקרקע ואת כל הבניינים, המרחבים ואלמנטים שאנשים מקימים או משנים ובכלל זה בתים, בתי ספר, מקומות עבודה, פארקים, אזורי נופש, שטחים ירוקים, אזורי עסקים ומערכות תחבורה. עיצוב העיר הינו אספקט של התכנון העירוני, המתמקד ביצירת סביבה רצויה למחיה, עבודה ופנאי. תנאים בסביבה הבנויה יכולים להשפיע הן באופן חיובי והן באופן שלילי על ההשתתפות בפעילות גופנית. לדוגמא, שכונות שניתן ללכת בהן ברגל מאפשרות לאנשים לעשות את הסיור הרגלי לחלק מהנה של חיי היום-יום שלהם (19). שטחים ירוקים ופארקים מספקים לאזרחים הזדמנויות ליצור קשרים חברתיים וליהנות מפעילויות פנאי מחוץ לבית. בניה שרועה sprawl),(urban מרכזי קניות גדולים בשטחי הפריפריה של העיר והפרדה גיאוגרפית בין אזור המגורים העבודה והלימודים לאזור הקניות, מצריכים שימוש מוגבר במכוניות ומפחיתים הזדמנויות לחיים פעילים בתוך העיר. מספר תועלות עיקריות לפעילות גופנית הקטנת הסיכון למחלת לב, שבץ מוחי וסוכרת סוג 2, סרטן המעי הגס ואוסטאופורוזיס שמירה או הגברת הכוח, הגמישות, הסיבולת, וצפיפות העצם הפחתת הסיכון לנפילה בקרב אנשים זקנים שיפור הבריאות הנפשית ומצב הרוח, הקלה בתסמינים של דיכאון וחרדה ושיפור כישורים חברתיים והערכה עצמית סיוע בשמירת משקל או הפחתת משקל, הפחתת שומן הגוף והגדלת מסת השריר (1,20) הסביבה הטבעית בתוך העיר ומסביב לה משפיעה גם היא על ההשתתפות בפעילות גופנית. מזג האוויר, במיוחד חום וקור קיצוניים ותנאי כפור מעכבים השתתפות בפעילויות מחוץ לבית כמו הליכה, רכיבה על אופניים ומשחק בפארק. איכות אויר גרועה מקשה עוד יותר על פעילות מחוץ לבית. נגישות בטוחה לאגמי מים מתוקים, לנהרות וחופי הים פותחת המון אפשרויות לשחייה, שיט ופעילויות אחרות המושכות תושבים ומבקרים גם יחד. הטופוגרפיה והגיאוגרפיה של העיר וסביבותיה (כמו נוכחותם של גבעות או הרים) משפיעות על סוגי הפעילות והספורט מהם יכולים אנשים ליהנות. יערות ירוקים ונופי גבעות מספקים הזדמנויות לטיולים, לימוד הטבע, מחנאות ופעילויות חורף כגון סקי חוצה-שדות או במדרונות ההרים, גלישה בגלשן שלג או במזחלת.

17 2. פעילות גופנית: השקעה חיונית מדיניות ורפורמות המאפשרים ומעודדים חיים פעילים יכולים לסייע לצמצום בעיות של בריאות הציבור אשר נידונו בפרק הראשון. מדיניות ורפורמות אלה יכולים להתבצע בתיאום עם מטרות אחרות של תכנון עירוני, סביבה, אנרגיה, בריאות הציבור ופיתוח כלכלי. להלן מספר סיבות נוספות לשלטון המקומי ושותפיו להשקיע בפעילות גופנית. השקעה כלכלית סולידית יצירה ותחזוקה של עיר פעילה יכולים לסייע להיפוך הסבל האנושי והעלויות הכלכליות הגבוהות של אי-פעילות במונחי בריאות ושירותים חברתיים. מחקר שנערך בארה"ב (21) מצא כי לאנשים פעילים גופנית יש פחות הוצאות רפואיות ישירות בשנה מאנשים שאינם פעילים והראה כי הגברת פעילות גופנית מתונה בין מבוגרים שאינם פעילים עשויה להפחית עלויות רפואיות לאומיות ישירות במיליארדי דולרים בשנה (21). גם מעסיקים יוצאים נשכרים מאחר שמקום עבודה הדואג לפעילות גופנית יכול להביא לידי הפחתת ההיעדרויות מהעבודה ולהגברת הפריון (20).,Heinz Schaden ראש העיר זלצבורג, רוכב על אופניים אל מקום עבודתו וממנה ולפגישות בעיר. בזכות מנהיגותו ואמונתו ברכיבה על אופניים כדרך חיים משקיעה העיר יותר ממיליון אירו בממוצע לשנה בתמיכה בנוהג אקטיבי זה של תעבורה.

18 7 פעילות גופנית - השקעה חיונית ערים המוציאות את הסכום הקטן ביותר בתשתית ניידות לתושביהן הן ערים בינוניות או מאוכלסות בצפיפות שבהן התעבורה מתבצעת בעיקר בתחבורה הציבורית, בהליכה ובאופניים (שרטוט 2). חלקן של הכנסות הקהילה המשמש לתחבורה עולה מ- 6% בערים מאוכלסות בצפיפות בהן רוב התעבורה מתבצעת בהליכה, באופניים ובתחבורה ציבורית ועד ל- 12% בערים בהן המכונית היא אמצעי התחבורה הבלעדי כמעט. שרטוט 2. עלות התחבורה בקהילה כאחוז מהכנסת הקהילה לפי סוג התחבורה המקור: האגודה הלאומית לתחבורה ציבורית (22) income) (Cost of transport as a percentage of = עלות התחבורה כאחוז מההכנסה = חלקן של הנסיעות (Share of trips using public transport, walking and cycling) המתבצעות בתחבורה ציבורית, בהליכה וברכיבה על אופניים חיזוק הלכידות החברתית הגברת רמת ההשתתפות בספורט מתאים ובפעילות גופנית יכולה לתרום ללכידות חברתית, החייאת שכונות והגברת תחושת הזהות הקהילתית (23, 24). שטחים ירוקים, פארקים להחלקה על גלגיליות, מסלולי הליכה, שבילים ומתקני ספורט מספקים מוקד חברתי ומחזקים את תפיסת האנשים לגבי השכונה שלהם. מתן הזדמנויות הוגנות ובטוחות לחיים פעילים יכול גם לעודד את הרחבת רשת הקשרים החברתיים. זה חשוב במיוחד לגבי אלו הנמנים עם מיעוט אתני או דתי וכן לתושבים זקנים. תמיכת בעלי עניין השלטון המקומי אינו צריך לקדם פעילות גופנית לבדו. קיימים בעלי עניין רבים במגזר הציבורי, ההתנדבותי והעסקי. למספר גדל והולך של ממשלות לאומיות יש אסטרטגיות לקידום פעילות גופנית היכולות להעניק לגיטימציה ותמיכה למאמצים ברמה המקומית. ברמה הגלובלית, המדינות

19 8 עידוד פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית החברות בארגון הבריאות העולמי אימצו את האסטרטגיה הגלובלית של הארגון בנושאי תזונה, פעילות גופנית ובריאות (26). האסטרטגיה של ארגון הבריאות העולמי באירופה בנושא מחלות לא מידבקות הוגשה לאישור בפני המושב החמישים וששה של הוועידה האזורית של ארגון הבריאות העולמי באירופה בספטמבר 2006, ואמנה בנושא המאבק בהשמנת יתר אמור לנבוע מהועידה המיניסטריאלית של ארגון הבריאות העולמי באירופה בנושא מאבק בהשמנת יתר בנובמבר כלים בינלאומיים אחרים העוסקים ביעדים סינרגיים כוללים תוכנית פעולה בנושא סביבת ילדים ובריאות באירופה (CEHAPE) (27) והתוכנית הכלל אירופית לתחבורה, בריאות וסביבה (PEP) (28). חוגגים פעילות גופנית ברחבי העולם בארגון הסכימו החברות העולמי המדינות הבריאות ההנעה "יום את לחגוג לבריאות" כל שנה בסביבות ה- 10 במאי. יום זה קשור ליוזמות רחבות יותר לקידום פעילות גופנית ואורח חיים בריא בכל ימות השנה. ב לבריאות התמקד יום ההנעה אשר תומכות, סביבות על הדגיש את העובדה שסביבה גופנית לפעילות ידידותית אנשים ליותר מאפשרת להשתתף ולהשיג את היעד המומלץ של חצי שעה של פעילות גופנית מתונה ליום. תועלות אחרות של תעבורה פעילה לבריאות הציבור בשנים האחרונות גבר באופן דרמטי השימוש במכוניות בערים באירופה אשר החמיר את הבעיות הקשורות לרעש, זיהום אויר ופציעות על ידי כלי רכב. העדפת ההליכה ברגל ורכיבה על אופניים על השימוש במכונית מובילה לשיפור בנושאים רציניים אלה של בריאות הציבור. משיכת תיירים ומבקרים וגם תושבים לטווח ארוך אנשים רבים רוצים לחיות ולבקר במקומות בהם הם יכולים להיות פעילים, "להסתובב" וליצור קשרים חברתיים בדרכים אקטיביות. קרנבל, תחרויות ואירועי חורף בעיר, המציגים פעילות גופנית וספורט, הם דרך חשובה למשוך תיירים. הם גם משמשים מנגנון שידאג כי תושבי העיר מכל הגילים ינצלו את ההזדמנות לקחת חלק בפעילויות מסורתיות, תרבותיות ועונתיות התומכות בחיים פעילים בעיר ובאזורי הנופש שמסביבה. זרקור על יורק, הממלכה המאוחדת תכנון ערים סביב אנשים ולא סביב מכוניות העיר יורק זכתה באין ספור פרסים בגין פיתוח רשת תחבורה משולבת שאינה נשענת על מכוניות פרטיות ומשיגה את היעדים המקומיים בנושא איכות האוויר. חלק אינטגרלי מאסטרטגיה זו הוא עידוד חלופות פעילות בנות קיימא לרכב הפרטי שהן גם נוחות וגם אמינות תוך שימוש בתחבורה הציבורית, הליכה ורכיבה על אופניים. יורק היתה אחת הרשויות המקומיות הראשונות שקבעה דירוג של המשתמשים בתחבורה כאשר קבלה החלטות הקשורות לשימושי קרקע ותחבורה וכן יישמה מדדי תחבורה. סדר העדיפויות הוא כדלקמן: 4.משתמשי התחבורה הציבורית 6. משתמשים ברכב מסחרי ועסקי 1. הולכי רגל 2. אנשים עם בעיות ניידות (כולל אוטובוסים, כרכרות, כלי 7. נוסעים ברכב למטרות קניות 3. רוכבי אופניים שיט, מוניות ורכבות) 5. נוסעים ברכב דו גלגלי מנועי וביקורים 8. נוסעים ברכב לעבודה וממנה

20 3. אתגרים והזדמנויות בסביבה הבנויה אתגרים: מה ידוע אלמנטים בעיצוב הסביבה הבנויה כגון פריסת רחובות, שימוש בקרקע, מערכות תחבורה ומיקומם של מתקני נופש, פארקים ובניני ציבור - כולם מרכיבים של קהילה היכולה לעודד או להניא אנשים מחיים פעילים והם קריטיים לטיפול באתגרים העומדים בפני מתכננים ונבחרי ציבור. בניה עירונית משתרעת בניה עירונית משתרעת ותלות גוברת במכוניות (urban sprawl) באירופה בכללותה גדלה תעבורת כלי הרכב הפרטיים מאז 1970 ב- 150% כמעט; הנסיעה בתחבורה ציבורית עלתה בשיעור נמוך בניה עירונית משתרעת בהרבה והתעבורה באופניים וברגל ירדה (30,31). תלות גוברת מתאפיינת במספר דפוסי במכוניות היא גם גורם וגם תוצאה של פירב ר. תושבים שימוש בקרקע הכוללים: ופוליטיקאים רבים מודעים לבעיות הכרוכות בפיזור הבניה בעיר. שימוש בקרקע בצפיפות מנקודת המבט של בריאות הציבור בעיות אלה כוללות זיהום אויר נמוכה כך שבתים ובניינים מוגבר, רעש, עומס תנועה וסיכוני היפגעות בכביש, עליה בכמות גזי מרוחקים זה מזה החממה והגבלת הגישה לשטחים ירוקים ונעימים. בניה משתרעת ומופרדים על ידי כבישים בשטחי הפריפריה של הערים באירופה נעשית שכיחה יותר ויותר רחבים, אזורי נוף ומגרשי חניה;.( 22) הפרדה של שימושי קרקע נמצאה קורלציה בין בניה עירונית משתרעת לבין משקל גוף גבוה, למטרות שונות כגון אזורים נפרדים לחנויות, השמנת יתר ומחלות כרוניות נלוות (11, 32). משרדים ובילוי; מקום מוגבל לשטחים ירוקים מרכזי ערים צפופים והתעוררות של חיי העיר עלולים להקשות על מציאת מקום לשטחים ירוקים, במיוחד בערים עתיקות ומבוססות. לדוגמא, שיעור האוכלוסייה המתגורר במרחק הליכה של 15 דקות משטח ירוק הוא רק 56% בבולוניה, 40% בברטיסלבה ו- 36% בוורשה (33). עדיפות נמוכה לתעבורה פעילה תלות במכוניות. כשבתים, משרדים ואזורי בילוי מופרדים על ידי כבישים, הנסיעה לעבודה, לקונצרט או לחנויות מצריכה בדרך כלל מכונית. בארצות רבות רכיבה על אופניים והליכה הפכו להיות שוליים בקביעת החלטות בנושאי תחבורה. המושקעים בכבישים ו- 25% 65% לעומת פחות מ- 10% מצב זה משתקף בהשקעה הנמוכה בתחבורה ציבורית (33). פגיעות כלי רכב ומקרי אסון פגיעות כלי רכב ומקרי אסון כתוצאה ממהירותם הגבוהה של כלי הרכב, זרימה כבדה של התנועה והעדר נתיבים, מסלולים ושבילים נפרדים הן הסיבות העיקריות לכך שאנשים בעיר אינם הולכים ברגל או רוכבים על אופניים. זה נכון במיוחד לגבי ילדים וקשישים (34). העדר מדרכות ושטחים מוגנים להליכה ולרכיבה על אופניים לבית הספר עלול לתרום לגידול בתאונות בהן מעורבים ילדים (34). רמזורים קצרים ורחובות רחבים עם סימון לקוי של נתיבים על הכביש מעמיד בסכנה את בטיחות הולכי הרגל הקשישים. מהירות גבוהה של כלי הרכב, מספר הקילומטרים של רחובות עורקיים ראשיים בתוך השכונה, מיקום גרוע של תחנות אוטובוס ומעברי חציה ותאורה לקויה קשורים לסיכונים גבוהים לבטיחותם של הולכי רגל בכל הגילים. מקורות סכנה אחרים להולכי הרגל ורוכבי אופניים כוללים תחזוקה לקויה של מדרכות וכלבים משוטטים (35).

21 10 עידוד פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית זרקור על גישת גורמים אחרים בסביבה הבנויה "woonerf" גורמים אחרים בסביבה הבנויה מונעים חיים פעילים אלה כוללים חוסר תאורה איכותית; העדר גישה לשטחים פתוחים ולמתקני Woonerf (מילה בהולנדית שפירושה "חלקת רחוב לצורך ספורט ונופש; בתים מתפוררים ושכונות הרוסות; מראה עלוב וחדרי מדרגות נעולים במקומות עבודה ובניני ציבור. חיים") היא מרחב משותף לכל הולכי הרגל, רוכבי האופניים וכלי רכב ממונעים איטיים. התנגדות לשינוי מצד התושבים אלה הם רחובות המורמים תוכניות עם כוונה טובה להגביר חיים פעילים עלולות להיתקל בדרך כלל עד גובה אבן השפה או המדרכה, וכלי הרכב בהתנגדות מצד התושבים אם אינם רואים את התועלת הכללית או אם הם רואים קשר בין חיים פעילים לבין יוקרה פחותה. במספר נאלצים להאיט בגלל עצים, עציצים, שטחי חניה ומכשולים מסגרות, לדוגמא, רכיבה על אופניים או נסיעה בתחבורה ציבורית לעבודה יכולים להיראות כסימן למעמד נמוך מאחר שאנשים אחרים ברחוב. אופנוענים נחשבים לפולשים וחייבים אמידים נוהגים להגיע לעבודה ברכבם. לנסוע במהירות הליכה. סימן הזדמנויות: מה ידוע זיהוי של Woonerf מוצב בכניסה לכל רחוב. גישה זו של שימוש בקרקע ועיצוב הבניינים שימוש משותף ברחוב שיושמה בהצלחה בגרמניה, הולנד מחקרים בנושא תכנון עירוני והתנהגות בריאותית מראים ומדינות אחרות בצפון אירופה בעקביות כי אופן הקמת הקהילות משפיע על אנשים אם להשתמש עשויה להיות שימושית או לא בתחבורה ציבורית, לנהוג ברכב, ללכת ברגל או לרכב על במיוחד בערים שיש בהן גישה אופניים כדי להגיע ליעדם (32,36-38). מוגבלת לשטח ירוק. מחקר של שש מדינות במערב אירופה (39) הראה קשר חיובי בין תפיסת הקהילה את ההזדמנויות לפעילות גופנית (הזדמנויות באזור המגורים, מועדונים מקומיים ותמיכה קהילתית), לבין דיווחים עצמיים על רמת פעילות גופנית ודירוג עצמי של מצב בריאות. ההשפעה הבריאותית בולטת יותר בקרב נשים כאשר הזדמנויות טובות זמינות להן. מחקר אחר עם נתונים על מבוגרים ב נז 'ר (צרפת), בון (גרמניה), ברטיסלבה (סלובקיה), בודפסט (הונגריה), פררה דו אלנטחו (פורטוגל), פורלי (איטליה), ז'נבה (שוויץ) ו-ויליניוס (ליטא) מצא שיותר ירק ופחות אשפה באזורי מגורים קשור עם יותר פעילות גופנית ופחות משקל עודף או השמנת יתר (40). פארקים בתוך השכונות שהן במרחק הליכה או רכיבה על אופניים מן יותרהבית או ממקום העבודה יכולים לעודד פעילות גופנית רבה. שבילים המקשרים בין בתים, מקומות עבודה, מרכזים מסחריים, תחבורה ציבורית ומתקנים קהילתיים מספקים מעבר בטוח ואטרקטיבי להולכי הרגל (38). למרות שההשפעות ארוכות הטווח אינן ברורות, יותר אנשים משתמשים במדרגות כאשר שלטים המוצבים ליד מעליות ומדרגות נעות במקומות רבים (כמו תחנות רכבת תחתית, תחנות רכבת ותחנות אוטובוס, ספריות וקניונים) מביאים לידיעת האנשים כי שימוש במדרגות מועיל לבריאות ולהפחתת משקל (41).

22 11 אתגרים והזדמנויות בסביבה בנויה צפיפות עירונית קשורה להתנהגות נסיעה מאחר שהיא משפיעה על המרחקים בין היעדים ועל אחוז היעדים שניתן להגיע אליהם בהליכה או ברכיבה על אופניים. ככל שהצפיפות עולה, מספר השעות והקילומטרים של הנסיעה ברכב נוטים לרדת, בעוד שהליכה, רכיבה על אופניים ושימוש בתחבורה הציבורית עולים, כאשר כל שאר המאפיינים קבועים (19). אנשים נוטים יותר ללכת ברגל או לרכב על אופניים כאשר יעדיהם נמצאים בקרבת מקום. צפיפות ותמהיל של חנויות, בתי ספר ומקומות עבודה מעודדים תעבורה פעילה. שכונות "מסורתיות" אלה אופייניות לערים עתיקות רבות באירופה. יחד עם זאת, אנשים חשים לעתים חוסר בטחון והתשתית אינה טובה להליכה או לנסיעה באופניים. זרקור על ליברפול, הממלכה המאוחדת Liverpool Sports Action Zone Liverpool Sports Action Zone מגרש הגרוטאות לפני... פארק אדמירל אחרי... מתקן הספורט בפארק אדמירל פארק אדמירל החדש הוא תוצאה של ארבע שנות עבודה שהיתה כרוכה בשותפות יוצאת דופן בין שלוש סוכנויות להתחדשות מקומית: Liverpool Sports Action Zone,Include Neighborhood Regeneration ו- Dingle.Granby Toxteth Education Action Zone בעבודה משותפת עם בתי ספר מקומיים ומועצת העיר ליברפול הצליחו שלוש סוכנויות אלה להפוך מגרש גרוטאות מקומי למתקן ספורט שהיה נחוץ מאד לקהילה ולבתי הספר המקומיים, עם מגרשי דשא קטנים, מתקני אתלטיקה, משטח חמר לשימושים רבים ולמשחקי טניס, כדורעף וכדורסל וחדר הלבשה מודרני. תלמידי בתי הספר המקומיים היו מעורבים בכל שלבי התכנון של הפרוייקט. הסטודנטים ערכו הצבעה כדי לבחור שם למתקן ועיצבו תמונות ועבודות אמנות ששולבו באתר. מגרש החניה של פארק אדמירל משותף לו ולתחנת המשטרה השכנה, הסדר אשר מגביר את הבטיחות באתר ומביא הכנסה מועילה למתקן.

23 12 עידוד פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית באיזו מידה נוח ללכת קישוריות באיזו מידה רשת הרחובות מספקת נתיבים ישירים בשכונה שלך? ובטוחים להולכי רגל ורוכבי אופניים משפיעה גם על הבחירה בתעבורה פעילה. אנשים הולכים יותר ורוכבים יותר על אופניים ניתן להשתמש בכלים כמו 'מד כאשר רחובות ומתקנים להולכי רגל מקשרים בין יעדי מפתח (38, נוחות ההליכה בתחומי השכונה' 44). מחקר אחד הראה (45) שהסיכויים שמישהו ילך ברגל שלא (42) כדי להעריך מה חושבים למטרות עבודה עלו ב- 14% על כל עליה של 25% ברמת התושבים לגבי נוחות ההליכה הקישוריות של הרחוב בו הם חיים. בשכונה. מטבע הדברים, הם משתמשים בנתונים ממערכות למרות שרחובות ללא מוצא משמשים בדרך כלל להקמת שכונות מידע גיאוגרפיות ותגובות שקטות הם גם מבודדים קהילות מגורים זו מזו ומגדילים את התושבים כדי לחשב ולמדוד את המרחק בין המגורים לפונקציות האחרות כמו חנויות ומקומות עבודה. סביב רחובות ללא מוצא באזורי מגורים קיימים יש התכונות הבאות: להתקין שבילים בין אזורי המגורים כדי לאפשר לאנשים לרכב על צפיפות המגורים; אופניים או ללכת ביניהם. קירבה ונוחות הגישה למתקנים שאינם מגורים כמו תעבורה פעילה מסעדות וחנויות (תמהיל גישה לתחבורה ציבורית מעודדת גם היא פעילות גופנית מאחר השימוש בקרקע ); קישוריות בין הרחובות; שנסיעות רבות כרוכות בקטעי הליכה או רכיבה על אופניים. גישה מתקני הליכה כמו שבילי נוחה לתחבורה ציבורית תביא תועלת בריאותית רבה יותר הליכה; ל אנשים מעוטי הכנסה מאחר שהם אלה המשתמשים יותר בתחבורה הציבורית והולכים ברגל אל נקודות הגישה (19). אסתטיקה; באירופה, החלפת הנסיעה ברכב פרטי בהליכה וברכיבה על בטיחות בדרכים; בטיחות ובטחון מפני פשיעה אופניים ישימה ביותר. יותר מ- 30% מהנסיעות המבוצעות ברכב באירופה הן למרחק של פחות מ- 3 ק"מ ו- 50% מהן פחות מ- 5 מחקרים מראים שתושבים ק"מ. מרחקים אלה ניתן לעבור בתוך דקות באופניים המתגוררים בשכונות נוחות ובתוך דקות בהליכה נמרצת (46,47). ביותר להליכה מדרגים באופן עקבי את צפיפות המגורים, דיווחים מצפון אירופה הראו שוב ושוב שאמצעים למיתון תמהיל השימוש בקרקע התנועה, תשתיות מתאימות ושינוי מדיניות ברמה המקומית, והקישוריות בין הרחובות מגדילים את תנועת הולכי הרגל ורוכבי האופניים (11, 48). במקום גבוה יותר מאשר תושבים המתגוררים בשכונות שההליכה בהן נוחה פחות (43). מה יכול השלטון המקומי לעשות? תכנון עירוני לשלב בין אסטרטגית השימוש בקרקע ובין תכנון התחבורה. לעבוד עם סוכנויות התכנון, התחבורה והפיתוח הכלכלי כדי לוודא ששינוי ארוך טווח של העיר והאזור יפחית את התלות במכוניות ויעודד גישה הוגנת לתחבורה ציבורית באיכות גבוהה. להגן על העיצוב המסורתי של ערים עתיקות ולפקח על המשך פיתוח הפרברים ושימושי הקרקע המפוזרים והמופרדים כגון עסקים, חנויות קמעונאיות וגני פנאי, פיתוח מוסדות חינוך ובתי חולים מרוחקים ומבודדים ופיתוח שכונות מגורים מפוזרות, אשר מעצם טבעם נסמכים על גישה באמצעות מכונית. להקטין את פיזור הבניה על ידי שיפור התחבורה הציבורית, הגבלת השימוש במכונית בעיר ושיבוץ מקומות עבודה, חנויות, בתי ספר ומרפאות בתוך שכונות משולבות המקלות על ההליכה והרכיבה על אופניים.

24 13 אתגרים והזדמנויות בסביבה בנויה לוודא שמסגרות המגורים של כל קבוצות ההכנסה תאפשר את כל ההזדמנויות לתעבורה מקדמת-בריאות ונגישות שווה לשטחים ירוקים. יש להציב מטרות כדי להשיג זאת. לשנות את האוריינטציה של עיצוב הקהילה כך שתעדיף אנשים על פני מכוניות וטכנולוגיות אחרות. לאתר שירותים חיוניים, נקודות מכירה של מזון בריאות, מקומות עבודה ויעדים אחרים במרחק נוח להליכה או לרכיבה על אופניים ממקום המגורים. להגביר את הנגישות לתחבורה ציבורית ולשפר מדרכות, צמתים ומערכת הרחובות כתנאי מוקדם לפיתוחים חדשים. להימנע מרחובות ללא מוצא ושבילים הבנויים בין רחובות סגורים. לאפשר גישה נוחה לחופי ים, נהרות, אגמים ויערות בשטחי הפריפריה של העיר. לשמר ולפתח שטחים ירוקים. לספק תמריצים להפיכת מגרשים ריקים ואזורים הרוסים לשטחים ירוקים ו/או פתוחים. ליצור "כיסי" פארקים במרכזי ערים צפופים. לשפץ אזורי הריסות על ידי הקמת בנייני מגורים הבנויים סביב גן משותף או מגרש משחקים קטן. לפעול להקמת רשת עירונית ירוקה שתהיה נגישה לכל התושבים עם מערכת משלימה של כיכרות ומקומות אחרים מחוץ לבית לצורך חיים פעילים. להפוך את הרחובות בעיר לאזורי פנאי פעילים המתאימים למשחקי ילדים וליצירת קשרים חברתיים בין אנשים מבוגרים. לשתול עצים ופרחים כדי להפוך את כיכרות העיר לאטרקטיביות וכדי לספק צל. לשנות את אזורי החניה של מכוניות. להעתיק את החניה אל מתחת לאדמה ו/או לעטוף את שטחי החניה בחנויות, בתי קפה ושטחים ירוקים. להחליף את שטחי החניה למכוניות בשטחי חניה לאופניים וחניה ברחוב אשר גם מאיטה את התנועה. Projects Department, Metropolitan Municipality of Bursa תוכנית נוף העיר בורסה, טורקיה

25 14 עידוד פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית Healthy Cities Project Office of Kadikצy ב- Kadiköy, טורקיה, ציוד התעמלות ומסלולי הליכה שהוקמו בפארקים המקומיים מספקים לאנשים שאין להם הזדמנות או זמן ללכת למכוני כושר אפשרות להתעמל באויר הפתוח. חיים פעילים לתכנן ולעצב למען חיים פעילים. לוודא שמסמכי התכנון וההנחיות עונים לכוונה להשפיע על יכולתם של התושבים להשתלב בפעילות גופנית. לבצע תסקיר השפעה על הבריאות כדי לוודא שנושאי חיים פעילים ישולבו לתוך סקרי השימוש בקרקע ותהליכי התכנון. לספק מתקני נופש וספורט, פארקים, שבילים ומסלולים. לפתח מערכת מקושרת של פארקים שכונתיים ושבילים המחברים בין הבתים לבין בתי הספר, מקומות העבודה והחנויות. לוודא שהמתקנים לפעילות גופנית יהיו נגישים ובמחיר שווה לכל נפש. להעסיק משגיחים בפארק כדי לעזור ולהעניק הרגשת בטחון לילדים ולאורחים אחרים. לבנות תוכנית מקיפה לרכיבה על אופניים ולהליכה באזורי מגורים קיימים ועתידיים ולשלבה בתכנון התחבורתי הרחב יותר. לתמוך ברכיבה על אופניים באמצעות מדיניות תנועה הולמת וחקיקה, הרחבת רשת הרכיבה על אופניים, גישה לאופני עיר לצורך נסיעות קצרות ושטחי אכסון לאופניים במקומות ציבוריים. להתקין נתיבים נפרדים ומסלולים להולכי רגל, רוכבי אופניים ומכוניות ברחובות עמוסים. לספק אופניים לעובדי הרשות המקומית במיוחד למשטרה, עובדי פארק וקוראי מונים לשימוש בנתיבי השכונה. לנקוט אמצעים לפיקוח על התנועה כגון הגבלות חמורות על מהירות, אזורי מהירות של 20 קמ"ש, תאורה מתוזמנת כראוי, מעברי חציה מסומנים בבירור, אמצעים למיתון התנועה (כמו פסי האטה) ומשמרות חציה בצמתים מסוכנים. להציב שלטים ברורים לגבי דפוסי תנועה בכביש כדי לסייע לרוכבי אופניים, הולכי רגל ונהגים להימנע מפציעות וללמוד לכבד איש את מסלולו של רעהו.

26 15 אתגרים והזדמנויות בסביבה בנויה זרקור על: ברצלונה, ספרד לוודא שלילדים יהיו מקומות משחק בטוחים. לעצב רחובות ושכונות כך שיכללו אזורים בטוחים למשחק פעיל; לוודא שפרויקטים למגורים ישלבו אזורי משחק במרחבים משותפים ולספק מגרשי משחקים מעניינים, בטוחים ומתוחזקים היטב. לספק סביבה נקיה ואטרקטיבית המזמינה אנשים להיות פעילים בשכונתם. לספק ספסלים וערוגות פרחים ברחובות להולכי רגל שיש בהם אתרים היסטורים וחנויות. לתמוך בהליכה בשכונות באמצעות צמחיה, מקומות מנוחה ושילוט לציוני דרך היסטורים ותרבותיים. לתחזק מדרכות ולשמור אותן נקיות מקרח ושלג. לעודד התחדשות של מרכז העיר ולא לאפשר מגרשי חניה ואזורי תעשיה גדולים. לספק לאנשים מידע ברור לגבי זמינות המקומות בעיר בהם ניתן לעסוק בפעילות בטוחה ומהנה. לתכנן ולקדם הכנת מפה של חיים פעילים בעיר הכוללת סימון פארקים, שבילים, מסלולי אופניים, שבילי הליכה ומתקנים המציעים תוכניות לפעילות גופנית. לספק מדרגות נוחות וגלויות בשטחים ציבוריים עם שילוט המעודד אנשים להשתמש במדרגות. השקעה ומימון לשמש דוגמא טובה. לתכנן ולמקם מתקני חינוך, בריאות וחברה וכן את משרדי העירייה באופן שירתיע אנשים מלהשתמש במכונית ויעודד הליכה, רכיבה על אופניים ושימוש בתחבורה הציבורית. להגדיל את התקציב ליצירת ואחזקת שטחים התומכים בחיים פעילים ובריאים. לזהות ולנצל מימון זמין של יוזמות ממקורות לאומיים או אירופים כמו תוכניות לחיזוק התחבורה הציבורית, הפחתת עומס התנועה ושיפור איכות האוויר. לתת עדיפות למימון תחבורה ציבורית ופרויקטים כמו מדרכות, שבילים ומיתון התנועה וכן נתיבים, מסלולים ושבילים לאופניים. להטיל מסים גבוהים ואגרות על מתקני חניה. השימוש במיזמי חנה וסע יתאפשר רק באזורים שאינם צפופים, שם רמת התחבורה הציבורית הקיימת איננה מספקת; למקם אותם קרוב ככל האפשר לנקודת המוצא של הנוסע: יותר בפריפריה מאשר בקצה העיר; לעודד גם רוכבי אופניים והולכי רגל להשתמש בהם. לשקול הטלת אגרת גודש כאמצעי להפחתת השימוש במכונית ולשלבה עם העברת כספים לשיפור התחבורה הציבורית. אסטרטגיה זו נוסתה בהצלחה במספר ערים אירופיות, כולל לונדון, אוסלו וסטוקהולם. מאז שאגרת גודש הוכנסה לשימוש בלונדון ב עלו הנסיעות באופניים ב- 20% ותאונות דרכים בתוך העיר ירדו ב- 7%. הליכה וטיפוס במדרגות עלו כנראה גם הם כחלק מהשימוש המוגבר בתחבורה הציבורית (49). שיקום שטחים ירוקים וקו החוף במרחב מוגבל. תכנון העיר בברצלונה מספק לאנשים הזדמנויות טובות לחיות ולעבוד בצורה פעילה. מתכנני העיר השיגו זאת למרות השטח הפיזי הקטן והמגבלות הטופוגרפיות של פיתוח העיר כלפי חוץ המגבילות את השטחים לצמחיה ולחיים פעילים. לאור הבעיות הרציניות של שקיעת העיר נקטו המתכננים גישה הוליסטית והשתמשו באירוח המשחקים האולימפיים של 1992 כמנוף לרפורמות ברחבי העיר. המתקנים האולימפיים פוזרו בארבעה אזורים עירוניים שהיו מוזנחים, והכפר האולימפי הוקם באזור תעשיה נטוש בקרבת החוף. קו החוף שוקם על ידי הקמה של ששה חופים מלאכותיים מכל צד של הנמל האולימפי. באותו זמן החל שינוי צורה יסודי במחוזות הפנימיים של העיר עם כוונה לשפר את ההון החברתי ולהפחית את הפשיעה. הרפורמות בעיר הפנימית נמשכות. רבים מבנייני המגורים אשר אבדו את השטחים הפתוחים שלהם בגלל פיתוח תעשייתי מקבלים בהדרגה מרחבים ירוקים ופארקים שכונתיים קטנים.

27 מ( 4. אתגרים והזדמנויות בסביבה החברתית הסביבה הסוציו-אקונומית מציבה מספר אתגרים והזדמנויות בפני השלטון המקומי השואף לבנות ולקיים עיר ידידותית לפעילות גופנית. אתגרים: מה ידוע מגוון בערים מודרניות גדולות יש לעתים אוכלוסיות שונות ביותר מבחינת גיל, יכולת ורקע אתני ותרבותי. האתגר הוא לנצל את החוזקות שיש לאוכלוסיה מגוונת תוך מתן מענה לצורכיהן השונים. היותם של אנשים צעירים או זקנים, עניים או עשירים משפיעה על תגובותיהם בסביבה הבנויה והחברתית גם יחד ובאיזה אופן הם לוקחים חלק בפעילות גופנית. תרבות הקשורה בדרך כלל לאתניות וגזע משפיעה לעתים קרובות על הפעילות או אי-הפעילות של אוכלוסיות מסוימות. השתתפות בריקוד, שחיה ורכיבה על אופניים, לדוגמא, יכולים לקבל עידוד או להיות מוגבלים על ידי מסורות תרבותיות ועל ידי גישות ואמונות הקשורות למגדר, לבוש והשתתפות בספורט. אי שוויון יחידים וקהילות רבות במיוחד אנשים מעוטי הכנסה סובלים באופן חסר פרופורציה משיעורים גבוהים של מחלות כרוניות והשמנת יתר הקשורים במיעוט פעילות גופנית ודפוסי אכילה שאינם בריאים (11). פער זה משקף אי שוויון רחב יותר בשימוש בקרקע, בדיור, בתחבורה ובפיתוח כלכלי. סביר להניח שאוכלוסיות חלשות אינן יכולות להרשות לעצמן כניסה למכון כושר; דמי השימוש עלולים להרתיע משפחות מעוטות הכנסה מהשתתפות בתוכניות נופש המוצעות על ידי העירייה. סביר להניח כי לאוכלוסיות חלשות אין גישה נוחה למקומות המעודדים אורח חיים בריא כמו רחובות בטוחים ומדרכות, פארקים, שבילים וגנים ציבוריים (16). כאשר הם בוחרים לעסוק בפעילות, הם עומדים לעתים בפני סיכוני בטיחות בלתי פרופורציונלים הקשורים בתנועה וסיכון אמיתי או מדומה של פשיעה (50). לדוגמא, יותר ילדים מבין הולכי הרגל נפצעים בשכונות עניות, שם ילדים משחקים ברחוב, לעתים בגלל העדר גישה לשטחי משחק בטוחים אחרים (51). למרות הסבירות כי אנשים מעוטי הכנסה ילכו ברגל או ירכבו על אופניים לחנויות או לעבודה יותר מאשר אנשים שהכנסתם גבוהה יותר, הם נוטים פחות ללכת, להשתמש באופניים או לטפל בגינה בזמנם הפנוי וזאת, לפחות באופן חלקי, בגלל חלוקה בלתי שווה של תשתיות לפעילות גופנית סלולי הליכה ושבילים וגינות פרטיות) בין שכונות אמידות ועניות (52). אנשי מחקר באיינדהובן, הולנד מצאו גם הם שאנשים בשכונות חלשות נטו פחות להשתתף בספורט (53).

28 17 אתגרים והזדמנויות בסביבה החברתית עבור מתכנני הערים, המאמצים לעידוד הבריאות באמצעות הגברת הפעילות הגופנית קשורים באופן בלתי ניתן להפרדה בנושאים של הוגנות חברתית ואתנית. כאשר מתחים בין גזעים ומעמדות נמשכים, דחיסות גבוהה וסביבה בנויה מקושרת עלולות להיתפס כאיום (54). למרות שאפליה גזעית ממסדית היסטורית (כמו הגבלת גישה למסלולי גולף) היא כיום ברובה בלתי חוקית, אפליה המבוססת על הפרדת מגורים עלולה עדיין להשפיע על זמינות הזדמנויות לפעילות גופנית וחיים פעילים. לכידות חברתית קבוצות מסוימות פגיעות במיוחד עקב הדרה חברתית, כולל אנשים צעירים, קשישים (במיוחד אלה המתגוררים לבדם), אנשים עם מוגבלויות, משפחות במצבי חיים לא יציבים, מהגרים ומיעוטים אתניים ששילובם בחברה הוא בעל חשיבות עצומה ללכידות החברתית. למדינות באירופה יש מדיניות שונה בקשר לבעיות אלה. מועצת אירופה מעודדת גישה ללכידות חברתית המבוססת על זכויות שוות. אחת מזכויות בסיסיות אלה היא הזכות לבריאות אופטימלית ; פעילות גופנית היא גורם חיוני לבריאות. למרות שלממשלות יש תפקיד מפתח, כל מגזרי החברה אחראים לשמירה על יכולתה של החברה להבטיח לכידות חברתית ורווחה לכל (18). דאגה לבטיחות אישית חוקרים לא מצאו כל עדות לקשר חזק בין ביטחון אישי ורמת הפעילות הגופנית, אולם מחקרים על תת אוכלוסיות של נשים, ילדים וקשישים מראים מ ת ם חיובי חזק בין סכנה אמיתית ומדומה הנוגעת לביטחון האישי ואורח חיים יושבני. לדוגמא, מספר מחקרים מצאו שפשיעה ופחד מפשיעה מהווים מחסום בפני התעמלות ופעילות גופנית מחוץ לבית בקרב נשים, במיוחד בקרב מיעוטים. דאגת הורים בנושא בטיחות גורמת להפחתה ברמות הפעילות של ילדים, החל משימוש בשטחים ציבוריים כגון פארקים ושטחי משחק אחרים ועד להשתתפות בתוכניות ספורט שאינן מטעם בית הספר. מחקרים אחרים מצאו שבוגרים קשישים עלולים להגביל את פעילותם בגלל חשש לביטחונם האישי (36). מגדר ופעילות גופנית למרות שרמות ההשתתפות שונות באיחוד האירופי בין מדינות, מדווחות על (43%) יותר נשים חוסר פעילות גופנית בעצימות מתונה ב- 7 הימים האחרונים לעומת גברים (38%). גברים נוטים יותר לדווח על פעילות גופנית משמעותית מאשר נשים (18% לעומת 12%) או על פעילות גופנית כלשהי (39% לעומת 35%) בכל המדינות והאזורים (55). ובכל קבוצות הגיל, בנות פעילות פחות מאשר בנים והפער המגדרי עולה עם הגיל (3). בין הסיבות האפשריות להבדלים אלה: העדר מגדריים; סטריאוטיפים ותוכניות תומכות מערכות לנערות במיוחד המותאמות תת-ייצוג של נערות ולנשים; מנהיגות בתפקידי ונשים ופעילות לספורט הקשורים חוסר זמן בגלל מטלות גופנית; בבית וטיפול בילדים ובזקנים וחששות לביטחון אישי, במיוחד בלילה. רשויות מקומיות צריכות לטפל באי השוויון המבוסס על מגדר ולתמוך במודלים לחיקוי ובאירועים המציגים נערות ונשים פעילות. מחסומים אישיים, מוחשיים ונתפסים בעולם הקדחתני של היום, זמן ומוטיבציה (גם אמיתיים וגם נתפסים) הינם מחסומי מפתח אישיים בפני חיים פעילים. במחסומים אלה שעלולים לנבוע מגישות תרבותיות ותפקידים חברתיים ניתן לטפל על ידי הגדלת ההזדמנויות לחיים פעילים במגוון של מסגרות. לדוגמא, אמהות עובדות שיש להם מעט זמן פנוי זקוקות להזדמנויות כדי לשלב חיים פעילים לתוך יום העבודה שלהן ויחד עם ילדיהן כאשר הן בבית. לעתים הדרך שבה אנשים תופסים את הסביבה שבה הם חיים אינה חופפת להערכה אובייקטיבית. לדוגמא, אישה קשישה עשויה להאמין שהפארק בשכונתה אינו בטוח להליכה גם אם דו"חות אובייקטיבים ותצפיות מעידים על ההיפך.

29 18 עידוד פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית זרקור על,Stoke-on-Trent הממלכה המאוחדת Stoke-on-Trent / Nick Gater of ngphotographic סגירת הפער עבור אנשים מעוטי הכנסה ונוער בהדרה חברתית העיר Stoke-on-Trent פועלת במסגרת שותפויות במספר אסטרטגיות להגדלת הפעילות הגופנית, במיוחד בקרב קבוצות עם מצב סוציו-אקונומי נמוך ונוער הסובל מהדרה חברתית או נמצא בסיכון כזה. פרויקט Go5 מאפשר לאנשי מקצוע בשירות הרפואי הראשוני להפנות מטופלים לתוכנית בת 10 שבועות המציעה עד חמישה מפגשי פעילות לשבוע (כגון ביקור במכון כושר, שחיה והליכה מודרכת) הכל תמורת מקסימום של 10 ליש"ט. השותפים לפרויקט מספקים הזדמנויות לפעילות גופנית במקומות בקהילה, שנבחרו בשל מיקודם בקהילה ונגישותם. תוכנית 'סגירת הפער' נועדה לטפל ברבים מן המחסומים המונעים השתתפות בספורט ונופש פעיל שבפניהם עומדים צעירים בהדרה חברתית. מועצת העיר מארחת את 'סגירת הפער' מטעם השותפות האסטרטגית המקומית של Stoke-on-Trent ופועלת בשותפות עם קבוצות פנימיות וחיצוניות רבות וארגונים העוסקים במתן שירותים לבני נוער, ספורט ופנאי, שוויון ומניעת פשיעה. 'סגירת הפער' מסייעת לארגונים שאינם ארגוני ספורט להשתמש בספורט ובפעילות גופנית כמכשיר להשגת יעדי הליבה שלהם וכן עוזרת לקבוצות ספורט לשאת ולתת טוב יותר עם שותפים לא מסורתיים ולעבוד בצורה אפקטיבית עם אנשים צעירים. קשרים חדשים אלה השפיעו רבות על התנהגותם של הארגונים המעורבים בתוכנית והגדילו את השתתפותם של הצעירים שעבורם הם פועלים. הזדמנויות: מה ידוע בשכונה נתונה, מדיניות המשפרת את נוחות ההליכה ותמהיל השימוש בקרקע עשויה לחזק את הלכידות הקהילתית בכללותה, וזאת באופן חלקי בזכות התכנון העירוני המסייע להגדלת הביטחון האישי ומעודד שכנים לקרוא לעזרה ולסייע זה לזה (19). תמיכה חברתית חשובה לבריאות (56). מערכות תמיכה חברתית (כמו קבוצות הליכה, קבוצות טאי צ'י מחוץ לבית וקבוצות הליכה לבית הספר) מסייעות גם הן לאנשים להיות פעילים יותר. מחקרים מראים כי תוכניות התערבות לחיזוק התמיכה החברתית במסגרות קהילתיות (כמו שכונות, מקומות עבודה ואוניברסיטאות), יכולות להביא לעליה של משך העיסוק בפעילות גופנית ב- 44% ועליה בתדירות הפעילות הגופנית ב- 20% (57).

30 19 אתגרים והזדמנויות בסביבה החברתית מסעות פרסום כוללניים ומתמשכים בקהילה, הכרוכים בשילוב בין מגזרים רבים והתערבות בולטת לעין ורחבת-בסיס (כגון פרסומים באמצעי התקשורת, קבוצות תמיכה ועזרה עצמית, ירידים ואירועים בעיר, תוכניות בבתי הספר ומקומות העבודה ויצירת שבילי הליכה ומסלולים) יכולים להועיל מאד להגברת הפעילות הגופנית. מסעות פרסום אלה עשויים לעזור לקהילות לפתח תודעת לכידות גבוהה יותר וגאווה אזרחית (57). אגודות ספורט, תרבות וסביבה וארגוני ילדים, בני נוער ומבוגרים מעסיקים אנשים רבים בפעילות התנדבותית ויש להם חלק חשוב במיוחד ביצירת הלכידות החברתית. לפעילויות ספורט ופנאי הכרוכים בפעילות גופנית יש פוטנציאל למנוע ונדליזם ופשיעה בקרב הצעירים, במיוחד כאשר נוקטים גישות חדשניות אתם בשטח (58). ההתנסות בספורט ובפעילות גופנית עשויה להביא לידי תחושת בעלות גדולה יותר של הקהילה ולהגברת היכולת והאמון של חברי הקהילה בטיפול בנושאים קהילתיים רחבים יותר. תוכניות להתחדשות השכונה הכוללות אספקת מתקנים וציוד לחיים פעילים (כגון מגרשי כדורסל, פארקים להחלקה על גלגיליות, מגרשי משחקים ומגרשי כדורגל) גינות קטנות, מסלולים בטוחים לבית הספר ותחנות לתחבורה ציבורית והקמת פארקים שכונתיים בטוחים יכולים להקטין את אי השוויון בגישה ובבחירה של פעילות גופנית (23). בעלי הכלבים התאחדו! מחקרים מראים שבעלי כלבים מבלים יותר זמן בפעילות גופנית מתונה מאשר אלה שאינם בעלי כלבים. מחקר אחד מצא שבעלי כלבים הלכו בממוצע 300 דקות בשבוע לעומת 168 דקות בקרב אלה שאינם בעלי כלבים (59). לממצאים אלה יש השלכות חשובות על התכנון העירוני. לדוגמא, יש לוודא שאנשים זקנים יוכלו ללכת בבטחה עם כלבם בשכונה ולהסדיר אזורים שם יוכלו בעלי הכלבים לשחרר את הכלבים מן הרצועה וליהנות אתם ממשחק פעיל. עם זאת יש לאכוף בחומרה כללים הקשורים לבטיחות וניקיון: אין להתיר כלבים מרצועתם בתחום הקהילה ובעלי הכלבים חייבים לנקות אחריהם. ריקוד וספורט מספקים הזדמנויות לציין גיוון אתני ולהעשיר את המרקם התרבותי של חיי העיר. אולם, הספורט המאורגן צריך להיזהר שלא לעשות את ההיפך לגרום להרחקה על בסיס של יכולת, מגדר, גזע, גיל, תרבות ואתניות או להדגיש תחרותיות יתר על המידה. מה יכול השלטון המקומי לעשות לערוך תסקירי הוגנות כדי לוודא שכל האזרחים זוכים להזדמנות שווה להשתתף בתוכניות ספורט ופעילות פנאי ללא קשר למגדר, גיל, גזע, רמת הכנסה או יכולת. לנקוט צעדים נוספים כדי לוודא שלאוכלוסיות פגיעות יש גישה לאותן אפשרויות בחירה והזדמנויות לפעילות גופנית כמו האוכלוסייה בכללותה. לאמץ את מדיניות עירונית של שוויון הזדמנויות של מגדר וגזע בפעילות פנאי הן על ידי נותני השירותים והן על ידי המנהיגות. לתמוך בארגוני ספורט, חיים פעילים ובארגוני תרבות ולהשתתף אתם בתוכניות שמטרתן לבנות לכידות חברתית תוך הגדלת ההזדמנויות לפעילות גופנית.

31 20 עידוד פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית לקשר בין דיור במחיר שווה לכל נפש והזדמנויות לחיים פעילים. לתמוך באפשרויות במיזמי שטחים ירוקים ובהזדמנויות לעסוק בספורט בשכונות חלשות. ההליכה, לדאוג לבטיחות, ביטחון ומניעת פשיעה. לשמור שמסלולי הולכי הרגל ורוכבי האופניים יהיו בטוחים מפשיעה; לנקות ולסייר בנכסים ריקים; ליישם את טכניקות השיטור הקהילתי כגון קבוצות שמירה שכונתיות ויחידות משטרה שכונתיות ולהפעיל עקרונות תכנון המונעים פשיעה ומרגיעים את פחדי התושבים. לתמוך בפיתוח מסע פרסום מקיף לקידום פעילות גופנית המערב מגזרים רבים ומיזמים רבים. לתת חסות ולעודד אירועים מיוחדים הכרוכים בפעילות גופנית וכוללים את כל הקבוצות החברתיות. לחגוג רב-תרבותיות ומגוון. לזהות תרבויות רבות ודתות בקהילה ולפעול יחד איתן כדי לקדם פעילות גופנית כבילוי וכהזדמנויות לחיים פעילים ולמצוא את הפתרונות הטובים ביותר כדי להתגבר על מחסומים משותפים. לספק מידע על זמינותם של פארקים בטוחים ונגישים, שבילי הליכה, ונתיבים, מסלולים ושבילים לאופניים, מגרשי משחקים, משטחי החלקה, בריכות שחיה ומתקנים אחרים וכמו כן על תוכניות ופעילויות ספורט בחסות העיר ושותפים. אנשים צעירים רוקדים על הגשר הראשי במאריבור, סלובניה ב- 19 במאי 2006 כמשתתפים בפסטיבל מחול הקוודריל. ב- 18 במאי 2007 בצהריים כ- 100,000 אנשים צעירים מכל רחבי אירופה המזרחית אמורים לרקוד שוב לצלילי הקוודריל המפורסם מתוך "העטלף" של שטראוס.

32 5. קבוצות אוכלוסיה הזקוקות לתשומת לב מיוחדת הזדמנויות לחיים פעילים ופעילות גופנית חשובות לכל אחד, אולם השלטון המקומי חייב לשים לב במיוחד למספר קבוצות מפתח באוכלוסיה. אלה כוללות יחידים ומשפחות שהכנסתם נמוכה וכן אלה הנמנים עם קבוצת מיעוט אתני (כפי שנדון בפרק הקודם). ילדים, אנשים עם מוגבלויות ואנשים זקנים נסמכים לעתים קרובות על הליכה, רכיבה על אופניים ותחבורה ציבורית כדי לנוע בעיר. יש צורך במאמצים מיוחדים כדי לאפשר לקבוצות אלה ליהנות מצורות פעילות אלה של תעבורה. כמו כן יש להן צרכים מיוחדים בהתייחס לעיסוק בנופש, ספורט ופנאי. ילדים ואנשים צעירים ברוב הקהילות, ההזדמנויות של ילדים ומתבגרים להיות פעילים גופנית פחתו באופן דרמטי. כפי שיידון בפרק הבא, רובם מוסעים לבית הספר באוטובוס או ברכב פרטי בגלל המרחק ו/או דאגה לבטיחות הדרך. למרבה הצער ישנה סיבה טובה לדאגה זו לגבי בטיחות הדרך: באזור אירופה, פגיעות בדרכים הן גורם המוות העיקרי בקרב ילדים בני 5-14 ובקרב אנשים בני (60) הורים אינם ששים להתיר לילדים לשחק בחוץ או ללכת לבדם למגרש המשחקים בגלל חששות מהתנועה בדרכים ו/או מהתנהגות פלילית. תוכניות ספורט אקסקלוסיביות ותחרותיות ביותר יכולות להיות אחת הסיבות לכך שבמיוחד אנשים צעירים נושרים מן הספורט. פרברים עם רחובות רחבים, גושי בניינים ארוכים, מיעוט מדרכות והעדר שימוש מעורב בקרקע מותירים את הילדים במצב ש"אין לאן ללכת" ויתכן שזה מה שתרם לגידול בפעילות הפנאי הפסיבית, בתוך הבית, כמו משחקי מחשב וצפייה בטלוויזיה. San Fernando de Henבres City Council,San Fernando de Henáres ספרד

33 22 עידוד פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית פעילות גופנית רגילה חיונית לגדילה בריאה ולהתפתחותם של ילדים ובני נוער. פעילות גופנית מביאה לאנשים צעירים גם תועלות חברתיות, התנהגותיות ונפשיות. עבור ילדים ואנשים צעירים עצמם, הסיבות העיקריות לעיסוק בפעילות גופנית ובספורט הן לעשות כיף ולהיות עם חברים. רוב המומחים ממליצים שילדים ובני נוער יעסקו בפעילות גופנית מתונה שעה או יותר ביום, חמישה ימים בשבוע, עדיף יותר. למרות שמדינות אירופה שונות זו מזו במידה רבה, רק שליש של הצעירים בגילאים,13 11 ו- 15 ביצעו הנחיה זו בשנת (3) מספרם המוגבל של מחקרים וממצאיהם הבלתי עקביים מהווים קושי במתן מענה לשאלות הקשורות במיוחד לתכנון הקהילה ופעילות גופנית עבור ילדים (61). יחד עם זאת, סקירה (62) שנערכה הגיעה לשתי מסקנות: ככל שילדים צעירים מבלים יותר זמן בחוץ, כך עולה רמת הפעילות שלהם; וכן נמצא קשר חיובי בין מתן גישה למתקנים, פארקים ותוכניות פעילות ובין רמת הפעילות הגופנית בקרב ילדים ומתבגרים. גם אם יבנו דרכים בטוחות, סמטאות אחוריות, ונתיבים מסלולים ושבילים לאופניים, ילדים עלולים לבחור שלא להשתמש בהם, במיוחד אם הם באזורים מבודדים. ילדים עשויים להעדיף מקומות בהם הם רואים ונראים על ידי אנשים אחרים. חשוב לכלול את דעותיהם והצעותיהם של ילדים ואנשים צעירים בעת קבלת החלטות הנוגעות לניידות של ילדים. Municipality of Sandnes / Tom Sorøm,Sandnes נורבגיה

34 23 קבוצות אוכלוסיה הזקוקות לתשומת לב מיוחדת זה גם מה שדורשת "תוכנית הפעולה לסביבה ובריאות ילדים באירופה" (27) ו"הצהרת הנוער" שאומצה ב- 24 ביוני (63) 2004 האומרת כי "לאנשים צעירים יש תפקיד מרכזי בניסוח מדיניות בנושאי בריאות וסביבה, בתהליכי קבלת החלטות נלווים ובבניית עולם בריא יותר ובר קיימא. אנו עושים כבר שינוי אמיתי וחיובי בקהילות המקומיות שלנו, במדינות וברחבי העולם." אנשים זקנים אנשים זקנים שונים זה מזה ובעלי רמות משתנות של עצמאות וניידות. הרוב המכריע של הזקנים חיים בקהילה ורוצים להישאר שם. לעולם לא מאוחר להשיג את התועלות הקשורות בפעילות גופנית רגילה. גם עליה צנועה בפעילות גופנית יכולה לחולל שינוי גדול במצב בריאותם של זקנים וביכולתם להישאר עצמאיים ולתרום באופן פעיל לחיים האזרחיים (64, 65). איפש ר ועידוד פעילות גופנית מוגברת בקרב קבוצת אוכלוסיה זו עשויה להיות גם אחת הדרכים היעילות ביותר למנוע ולהקטין את העלויות הגבוהות הקשורות בשירותי בריאות ורווחה. למרות עובדות אלה, אנשים זקנים (במיוחד נשים זקנות) הם הפחות פעילים מכל הקבוצות. ב- 2002, יותר מ- 60% מאזרחי אירופה שגילם עולה על 65 לא עסקו בשום פעילות גופנית מתונה בשבעת הימים האחרונים (55). Stoke-on-Trent / Nick Gater of ngphotographic

35 24 עידוד פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית זרקור על, ירושלים ישראל באצטדיון גבעת רם בירושלים, אנשים זקנים משתתפים ביום הספורט השנתי לקשיש הנערך על ידי העירייה וג'וינט-אשל, האגודה לתכנון ולפיתוח שירותים למען הזקן בישראל. המחסומים העיקריים בפני אנשים זקנים כוללים נגישות (לדוגמא, קושי בניידות יכול להגביל את היכולת להשתמש במדרגות ברכבת התחתית); נושאי בטיחות הקשורים למזג האוויר (כמו מדרכה מכוסה קרח) התנועה בכבישים (כמו מעברי חציה בלתי בטוחים); "ageism" (אמונה שפעילות גופנית וספורט נועדו רק לצעירים) ובידוד (כמו העדר תמיכה מאחרים, כולל אנשי בריאות ומומחי פנאי). היחסים בין הסביבה הבנויה ורמות הפעילות הגופנית בקרב אזרחים ותיקים שמשה נושא למספר מוגבל של מחקרים (66). ההצלחה קשורה בגישות מקיפות המשלבות תכנון עירוני ידידותי-לגיל, חינוך, העלאת מודע ת והתערבות בבית (67). היכולת לבצע טיולי הליכה נוחים מהבית אל היעד כמו חנויות, פארקים ושבילים, הידיעה שקיימת סביבה בטוחה ומהנה מבחינה אסטטית להליכה וגישה נוחה לשטחים ירוקים, קשורים בהגברת הפעילות הגופנית בקרב קשישים (68). אנשים עם מוגבלויות אנשים עם מוגבלויות מיצגים פלח גדול וצומח של כלל האוכלוסייה, אך הם לעתים קרובות פחות פעילים גופנית מאלו שאינם מוגבלים. פעילות גופנית נחוצה לאנשים הסובלים ממוגבלויות, לא רק כדי לקדם את הבריאות ולמנוע מחלות אלא גם כדי להפחית את מספר המצבים השנ יוניים היכולים לנבוע מהנכות הבסיסית. על ידי התאמת פעילויות, שינוי או החלפה של הסביבה או שימוש בציוד נוסף המאפשר השתתפות רבה יותר, יכולים אנשים עם מוגבלויות לקחת חלק בחיים פעילים (69). 1 מגרש משחקים 2 ככר מועצת העיר של / Seixal אדריכלים: Ana Albuquerque and Teresa Martins 3 מדרכה 4 בתים 5 מועדון ספורט 6 חניה 7 שיחים - 8 מדשאה תוכנית פארק Fanqueiro

36 25 קבוצות אוכלוסיה הזקוקות לתשומת לב מיוחדת המחסומים הבולטים ביותר העומדים בפני אנשים עם מוגבלויות הם בניינים ומתקנים שאינם נגישים. מחסומים אחרים כוללים בעיות כלכליות, העדר תחבורה אל מתקני הנופש, ציוד בלתי הולם, גישות ותפיסות שליליות, מחסומים הקשורים במידע והעדר ידע והדרכה מקצועית. העדר מדרכות ואבני שפה משופעים בצמתים, משטחי מסלולים שאינם חלקים ושבילים בין צמחים מקשים על שמירת שווי המשקל והניידות (69). מה יכול השלטון המקומי לעשות? עירית בורסה דואגת לפעילות ספורט עבור אנשים עם מגבלות התפתחותיות: משחק ה- bocce (הידוע גם כ- boules או (pétanque השלטון המקומי יכול ליצור סביבה מקבלת וידידותית לגיל לצורך חיים פעילים. מכך יפיקו תועלת כל האזרחים כולל אנשים צעירים, זקנים ואנשים עם מוגבלויות. גישה ובטיחות להרחיב את הגישה לשטחי פעילות. להציב מגרשי משחקים, אזורי ספורט, מסלולים, שבילים ופארקים במרחק הליכה או הסעה בכסא גלגלים. לספק פארקים בטוחים מתוחזקים היטב ואזורי משחק לילדים (כגון מגרשי משחקים, בריכות שכשוך, משטחי החלקה חיצוניים, פארקים להחלקה על גבי לוח גלגיליות מגרשי ספורט ונתיבים, מסלולים ושבילים לאופניים). להעניק כניסה חופשית או מסובסדת לבריכות שחיה ומתקנים אחרים לילדים ולבני נוער למבוגרים ולאנשים עם מוגבלויות. לשפר את הנגישות לתחבורה ציבורית ו/או לספק הסעה למתקני לזקנים ולמשפחות במצוקה. נופש לאנשים עם מוגבלויות, להגביר את המאמצים לשתף אנשים עם מוגבלויות ומחלות כרוניות (מכל הגילים) בפעילות גופנית הולמת. עניין זה יצריך שיפורים בנגישות בסביבה הבנויה והטבעית ופעילות נמרצת יותר מצד מומחי בריאות ומטפלים במוסדות לטיפול ממושך. לעודד רכיבה על אופניים כשיטה של תעבורה לכל הגילים על ידי אכיפת מהירות נמוכה של מכוניות ברחובות העיר, לקבוע מדיניות תנועה הנותנת עדיפות גבוהה לרוכבי אופניים, להתקין נתיבים, מסלולים ושבילים לאופניים, לשפר את מערך הכבישים ולהציע אימוני אופניים לאנשים צעירים, לזקנים ולנשים בקבוצות מיעוט אתניות.

37 26 עידוד פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית - - לספק תוכניות פעילות גופניות באמצעות המחלקה לעיסוקי פנאי של העיריה מותאמות לפי מידה עבור: זקנים: קבוצות הליכה, גינון קהילתי, כיתות התעמלות במרכזים קהילתיים, תוכניות המבוססות על הבית, פעילות משולבת בין דורית, טאי צ'י בפארקים ותרגילי כושר במים בבריכות המקומיות; חברותיות פיתוח מיומנות, פעילויות המדגישות את הכיף, ילדים ואנשים צעירים: - ומיצוי היכולת האישית; אנשים עם מוגבלויות: קבוצות הליכה ורכיבה (בכסא גלגלים) המשתמשות במסלולים ושבילים נגישים ובציוד ניתן להתאמה הנמצא בפארקים במסלולים ובשבילים כמו אופניים ידניים הניתנים להשכרה ותוכניות המעודדות הכללתם של אנשים עם מוגבלויות בפעילויות קיימות במקום לפתח פעילויות נפרדות. קווי מדיניות והליכים לבדוק קווי מדיניות, הליכים ותוכניות הקשורות לתכנון עירוני וחיים פעילים כדי לוודא שאין בהם משום אפליה כלפי קבוצות גיל שונות ורמות יכולת. למנות חבר צוות או איש קשר בקהילה כדי לטפל בבעיות נגישות עבור קבוצות מועדפות. להפעיל מדיניות ותקנות כדי שמרחבים ומתקנים המיועדים לחיים פעילים יהיו נגישים לכולם. להבליט ולקדם מועדוני בריאות נגישים והעונים על הדרישות של זקנים ואנשים עם מוגבלויות. להפעיל מדיניות המעודדת שימוש מעורב בקרקע המשלבת שימושים למגורים, קמעונאות ומסחר בתוך איזור גיאוגרפי קטן. לדרוש מהיזמים להתקין מדרכות ותאורה מתאימה. למקם בתי מגורים חדשים למשפחות, אנשים עם מוגבלויות ותושבים מבוגרים וכן מוסדות לטיפול ממושך ליד חנויות ושירותים, נתיבי תחבורה, פארקים ומרכזי נופש. להסדיר עבור בעלי כלבים אזורי טיול עם כלבים עם וללא רצועה, מגוריהם של אנשים זקנים, משפחות ואנשים עם מוגבלויות. במרחק הליכה מאזור לשווק את רעיון החיים הפעילים לזקנים ולאנשים עם מוגבלויות. לפעול בשיתוף עם אמצעי תקשורת המונים כדי להיאבק ב"ז קנתיות" ("ageism") ובסטריאוטיפים לגבי זקנים, אנשים עם מוגבלויות וחיים פעילים. לעבוד בשותפות לשתף ילדים, בני נוער, זקנים וארגוני נכים ומסנגרים עבורם בשלבי התכנון, הסקירה והפיתוח, בתהליכי בניה או שיפוץ מתקנים או מרחבים המעודדים חיים פעילים. להיכנס לשותפויות עם סוכנויות בקהילה, ארגוני מתנדבים, ארגונים דתיים ומועדוני ספורט כדי לעודד ולאפשר חיים פעילים לילדים ובני נוער, זקנים ואנשים עם מוגבלויות.

38 27 קבוצות אוכלוסיה הזקוקות לתשומת לב מיוחדת זרקור על,Sandnes נורבגיה שיתוף ילדים בתכנון שימושי הקרקע מועצת העיר Sandnes עשתה מאמץ שיטתי לזהות ולקדם את האינטרסים של ילדים ואנשים צעירים בעבודת התכנון המקומי. תוכנית "שביל הילדים" איפשרה לילדים לזהות ולרשום 1265 אזורי משחק, 550 דרכי קיצור, 130 אזורים להתייחסות בתי ספר, ו- 185 אזורים להתייחסות הפעוטונים. אזורים רשומים אלה הוכנסו למפות דיגיטליות וצילומי אויר ויש להשתמש בהם בכל פעילויות התכנון כדי להגן על אזורי משחק חשובים. Municipality of Sandnes

39 6. מסגרות לפעילות גופנית זרקור על אירופה בתי ספר מקדמי-בריאות הרשת האירופית של בתי ספר מקדמי-בריאות (ENHPS) נתמכת על ידי מועצת אירופה, הועדה האירופית וארגון הבריאות העולמי בסניף האירופי. הרשת שואפת לשלב את המדיניות והפרקטיקה של בתי ספר מקדמי-בריאות לתוך מגזרי בריאות וחינוך רחבים יותר. היא פועלת בשלוש רמות : בבתי הספר, ברמה הלאומית וברמה והבינלאומית. במרכז המודל עומד האיש הצעיר שרואים אותו כאינדיבידואל שלם בתוך סביבה דינמית. אלפי בתי ספר ביותר מ- 40 מדינות החברות בארגון הבריאות העולמי אמצו גישה זו בהתלהבות באמצעות חברותם ב- ENHPS. 'חדשות הרשת' של ENHPS מתאר תוכניות חדשניות רבות לעידוד הפעילות הגופנית ואכילה בריאה בסביבת בית הספר ודרך קשרים עם ההורים והקהילה. למידע נוסף נא בקרו באתר ממסקנותיה של סקירה (41) עלה כי יצירה או שיפור של הגישה למקומות בהם ניתן לעסוק בפעילות גופנית יכולה להתבטא בגידול של 25% במספר האנשים שיתעמלו לפחות שלוש פעמים בשבוע, במיוחד אם זה נעשה בשילוב עם הפצת מידע על התועלות וההזדמנויות לחיים פעילים. בנוסף לשינויים בסביבה הבנויה הרחבה יותר (ראה פרק 3), התערבויות אלה עשויות להיות מועילות בשלוש מסגרות עיקריות: בתי הספר, מקומות העבודה ומוסדות בריאות. לשלטון המקומי יש דרגות סמכות משתנות בכל אחת ממסגרות אלה. לעתים הוא צריך לקחת את תפקיד ההובלה; במסגרות אחרות שיתוף הפעולה אתו הוא קריטי להצלחה. בתי הספר מן הגן עד לאוניברסיטה ילדים ואנשים צעירים מבלים שעות רבות במסגרת בית הספר. זהו גם המקום שהם אמורים ללמוד ולתרגל רבות מהגישות, הערכים והמיומנויות הקשורים לחיים פעילים לכל אורך החיים. קיימת עדות ברורה לכך שחינוך גופני המבוסס על בית הספר אפקטיבי בהעלאת רמות הפעילות הגופנית והכושר (57). למרבה הצער, חינוך גופני זכה לעדיפות פחותה במערכת הלימודים בעשור האחרון (70), ותלמידים (במיוחד נערות) בחטיבות הביניים נראו פחות פעילים במהלך הפסקות בית הספר (71). תלמידים רבים מוסעים באוטובוס או ברכב לבית הספר במקום להגיע ברגל או על אופניים. לבסוף, במספר ערים בתי הספר סגורים לאחר שעות הלימודים מסיבות ביטחון לכאורה ומסיבות כספיות. פירושו של דבר שלילדים, בני נוער וחברי קהילה אחרים אין גישה למתקן קהילתי חשוב לצורך פעילות גופנית, מועדוני ספורט ופעילות פנאי. באופן כללי, מגמות אלה הובילו להפחתה משמעותית בפעילות גופנית הקשורה לבית הספר. הגעה אקטיבית אל בית הספר וממנו חשובה להגברת חיים פעילים ולשריפת קלוריות עודפות מאחר שהיא מתקיימת לפחות פעמיים ביום בכל ימי הלימודים. הסדרה של נתיבים אקטיביים ובטוחים אל בית הספר מאד אפקטיבית במדינות רבות. מה יכול השלטון המקומי לעשות? לפעול עם בתי הספר, מערכת החינוך וההורים לעודד שיעורי חינוך גופני באיכות גבוהה מדי יום בכל הרמות. לוודא ששיעורי החינוך הגופני מיועדים לכל הילדים ולא רק לאלה האתלטים, ולסייע לתלמידים לפתח הערכה לחיים פעילים לאורך כל תקופת החיים. לתמוך במדיניות ותוכניות אחרות של בתי ספר המגבירות את רמת הפעילות הגופנית והכושר בקרב ילדים ובני נוער. אלה כוללים הקצאת שטח, ציוד, עידוד והשגחה במהלך ההפסקות, מעורבות של מורים במשחק פעיל ושיפור תוכניות ספורט, פעילויות ומועדונים מחוץ למערכת השעות,72).(73

40 29 מסגרות לפעילות גופנית לאמץ סטנדרטים למשחק בטוח, פעיל ומהנה מחוץ לבית ובתוכו, על בסיס יומי, בגני ילדים, פעוטונים ומעונות יום. לכלול תכנון לקראת פעילות גופנית כחלק מתוכנית רחבה יותר לבתי ספר מקדמי-בריאות. לפעול עם בתי הספר, מערכת החינוך, ההורים, המשטרה וסוכנויות מקומיות להסדרת דרכים בטוחות ואקטיביות אל בית הספר וללמד את הילדים כללי בטיחות בדרכים. לעודד הורים, סבים וסבתות ומטפלים/מטפלות להגיע עם ילדים צעירים לבית הספר ברגל או באופניים. רעיון חדשני הוא אוטובוס מהלך שבו מבוגרים אוספים מספר ילדים בנתיב שכונתי והולכים אתם או רוכבים באופניים לבית הספר. לפעול עם רשויות בית הספר כדי לוודא שמתקני בתי הספר זמינים לפעילות פנאי וספורט אחרי שעות הלימודים ללא עלות לתושבים ולמועדונים. אוטובוס מהלך לבית הספר זרקור על רומא, איטליה האוטובוס המהלך לבית הספר הוא דרך בטוחה, משעשעת ובריאה לילדים להגיע לבית הספר וממנו. הילדים הולכים בקבוצה לאורך נתיב שנקבע ואוספים "נוסעים" נוספים ב"תחנות אוטובוס" לאורך הדרך. לכל אוטובוס מהלך יש "נהג" בוגר מלפנים ומאחור. מועצת העיר של רומא, Renzo),Lia Di חברת המועצה לקידום מדיניות למען המשפחה והילד ת) פעלה עם רשויות בית הספר וההורים, המשטרה המקומית, נציגי המחוזות, קציני הבטיחות בדרכים ומשטרת העיר לתכנן ולהפעיל את האוטובוס המהלך לבית הספר. ב- 2005/2006 היו מעורבים יותר מ- 50 בתי ספר (1300 ילדים ו- 100 קווי "אוטובוס"). ב- 2006/2007 הורחבה התוכנית לכל מחוזות בתי הספר בעיר. התוכנית נותנת לילדים הזדמנות לפעילות על בסיס יומי, להתחברות עם ילדים אחרים וללמידה על בטיחות בדרכים. דבר זה משפר גם את איכות הסביבה העירונית סביב בתי הספר על ידי הפחתת מספר המכוניות והזיהום הנובע משימוש מוגזם במכוניות. האוטובוס המהלך לבית הספר הוא כיום מאפיין של ערים רבות ונראה כחלק מתנועה בינלאומית רחבה לעידוד נתיבים אקטיביים ובטוחים אל בית הספר (74,.(75 City of Rome / Paola Samaritani,Walter Veltroni ראש העיר רומא, עם ילדים בתחנת אוטובוס של האוטובוס המהלך לבית הספר.

41 30 עידוד פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית שכונות שכונות הן מסגרות טבעיות לחיים פעילים. שכונות ואזורי מגורים שונים ממסגרות ארגוניות אחרות כמו בתי ספר, מוסדות בריאות ומקומות עבודה. הן מקבלות את צורתן על ידי הסביבה הבנויה והקונטקסט החברתי והן הזירה לחיי היום-יום עבור כל האזרחים : צעירים וזקנים, גברים ונשים, פועלים וסטודנטים, אמנים ומהגרים. רוב צורות ההתערבות המתוארות בפרסום זה רלבנטיות לשכונות וניתן ליישמן בכל אחת מהן. התערבות משולבת ברמת השכונה כמו התקנת שבילי הליכה ושבילי אופניים והקמת מגרשי משחקים, מרחבים ירוקים ומתקנים מקומיים עם נגישות נוחה יכולה למקסם את ההזדמנויות לחיים פעילים גופנית ולשפר את הבריאות וההון החברתי שלהם. מקומות עבודה כיום יותר ויותר עבודות מתבצעות בישיבה. ב מחצית המשיבים לסקר של האיחוד האירופי דיווחו על פעילות גופנית מעטה בעבודה או העדר פעילות (55). יותר אנשים מבעבר נוסעים ברכב פרטי לעבודה. למרות קיומן של עדויות סותרות לגבי מועילותן של תוכניות התערבות ספציפיות במקומות עבודה, ישנם מקומות תעסוקה, שבהם רוב המבוגרים מבלים 7 או 8 שעות ביום, המציעים פוטנציאל גדול המאפשר פעילות גופנית, במיוחד באספקת מתקני התעמלות ומדיניות תומכת המעודדת הליכה ברגל ונסיעה באופניים לעבודה (1). מקומות עבודה מציעים גם תמיכה חברתית לחיים פעילים על ידי יצירת הזדמנויות לפעילות ביחד עם חברים לעבודה במהלך ההפסקות ואחרי שעות העבודה. סקירה (41) העלתה שתוכניות לפעילות גופנית במקומות העבודה כללו לעתים קרובות גם מרכיבים אחרים כמו חינוך לבריאות, בדיקות רפואיות לגילוי גורמי סיכון והפנייה לשירותים נוספים. רוב המשתתפים בתוכניות "משולבות" אלה דיווחו על ירידה במשקל, הפחתת שומן הגוף ושיפור הבריאות הקרדיו-וסקולרית ואספקטים אחרים של כושר גופני. בנוסף, מחקרים במקומות עבודה מצאו שהתועלות נטו לאדם עלו באופן מהותי על העלויות המתוקננות של יצירת והרחבת הגישה לאתרי פעילות גופנית. למעבידים יכולה להיות השפעה מיוחדת על עידוד הרכיבה על אופניים אל העבודה וממנה על ידי החזר הוצאות הרכיבה והתקנת מקלחות ושטחי אחסנה לאופניים. מה יכול השלטון המקומי לעשות? לתת דוגמא של מקום עבודה ממשלתי על ידי הקמת וועדות של חיים פעילים במקום העבודה המייצגות את כל הרמות של ארגוני העובדים, האיגודים המקצועיים וההנהלה; לעודד הגעה אקטיבית לעבודה (על ידי אספקת מתקנים ואחסנה לאופניים) ולהניא אנשים משימוש במכונית (על ידי מניעת הטבות נלוות בנושא רכב וחניה); לספק הזדמנויות לפעילות גופנית במקום העבודה (על ידי תוכניות כושר, מקלחות, חדרי הלבשה, מועדוני ספורט תומכים ותחרויות בין מקומות עבודה ובתוכם) או לסבסד שימוש של עובדים במתקנים מקומיים אם לא ניתן לקבלם במקום. לעודד מעסיקים ועסקים אחרים לאמץ מדיניות וקווי פעולה דומים ולשתף אתם פעולה כאשר ההתערבות דורשת תמיכה או מומחיות מצד שירותי השלטון המקומי. להעניק הכרה ציבורית למעסיקים ועסקים המספקים הזדמנויות לפעילות גופנית לעובדיהם, גמלאיהם ומשפחותיהם.

42 31 מסגרות לפעילות גופנית לספק ולעודד דרכים בטוחות ואקטיביות לעבודה ולעודד הליכה, נסיעה באופנים ושימוש במערכות תחבורה יעילות ומהירות בשילוב עם אותן צורות תעבורה אקטיביות. לתכנן סביבה עירונית הממקמת את מקומות העבודה והעסקים בשכונות מעורבות או בקרבת תחנות תחבורה ציבורית. להקים במחלקה לבריאות הציבור מוקד חיים פעילים במקום העבודה כדי להפגיש בין עסקים קטנים וגדולים בעיר המביעים עניין ביצירת או בשיפור הגישה לפעילות גופנית לעובדיהם. לקשר, במידת הצורך, בין עסקים ומרכז פעילות הפנאי המקומי, שירותי פעילות גופנית ותוכניות. זרקור על אירופה בתי חולים מקדמי בריאות מטרתו של פרויקט 'בתי חולים מקדמי-בריאות' היא לשפר את איכות הטיפול על ידי תמיכה בפעילויות לקידום הבריאות, מניעת מחלות ושיקום בבתי חולים. הפרויקט מתייחס גם לבריאות הצוות. ניתנת עדיפות לעידוד פעילות גופנית לקידום הבריאות, במיוחד לגבי סגל בית החולים. למידע נוסף נא לבקר באתר המרכז לשיתוף פעולה של ארגון הבריאות העולמי לקידום הבריאות בבתי חולים ומוסדות בריאות, Press and Public Relations Department, Metropolitan Press and Public Relations Department, Metropolitan בכל שנה כ- 500 עובדי העירייה של בורסה, טורקיה, נהנים מתחרויות ומשחקי ידידות בכדורסל, כדורעף וכדורגל המאורגנים על ידי מעבידם. העובדים אומרים כי זה מדרבן אותם להיות פעילים יותר, מחזק את החברות ומעלה את מוראל העובדים.

43 32 עידוד פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית זרקור על אירופה מסגרות לטיפול רפואי נסיעה פעילה לטיפול רפואי למערכות הטיפול הרפואי יש תפקיד מפתח בהתייחסות לפעילות גופנית, השמנת יתר ואכילה בריאה. מרכזי בריאות וממנו קהילתיים, בתי חולים ומוסדות לטיפול ממושך מחויבים,Sustrans קבוצת צדקה לשמש דוגמא, על ידי יצירת ושיפור הזדמנויות להשתתפות לאומית, המעודדת פעילות בפעילות גופנית. חיים פעילים והתעמלות מתאימה הם גופנית בממלכה המאוחדת, המפתח לשיקום והשבת הבריאות והחיוניות לאחר מחלה או הפיקה מדריך עבור ארגונים פציעה ולשמירה על עצמאות בגיל מבוגר. אנשי מקצועות של שירותי בריאות כדי לעודד הבריאות העובדים במקומות אלה הם דוברים נאמנים לעניין נסיעה בריאה עבור הצוות הערך והתועלות של פעילות גופנית שגרתית. רופאי משפחה והמבקרים. המדריך מציע הם במקום האידיאלי להתערב בקצרה כדי לדרבן אנשים לערוך את תוכנית הנסיעה לפי להגביר פעילות גופנית (78). סדר בריאותי: - להתחיל בהליכה וברכיבה על אופניים, מה יכול השלטון המקומי לעשות? לאחר מכן בתחבורה ציבורית (מאחר שבדרך כלל יש קטע לשתף פעולה עם מוסדות בריאות וטיפול ממושך הליכה בסוף כל נסיעה ( ולעודדם להגביר הזדמנויות לחיים פעילים ופעילות ולבסוף נסיעה במכונית וחניה. גופנית מתאימה הן לעובדיהם והן למטופליהם או לדייריהם. המידע לגבי נהיגה לעודד את אנשי מקצועות הבריאות במסגרות הטיפול מופיע בסוף כדי להבליט את הראשוני (כגון אחיות, רופאי ילדים ופיסיותרפיסטים) הדרכים הבריאות ביותר לקדם חיים פעילים ולדרבן אנשים לא פעילים להתחיל לנסיעה. ככלל מעשי, מרחק בהתעמלות מתונה מתאימה. של כשלושה קילומטרים ניתן להליכה על ידי מרבית האנשים ומרחק של עד לכלול תכנון של פעילות גופנית כחלק מתוכניות רחבות כשמונה קילומטרים הוא יותר לבתי חולים מקדמי-בריאות. מרחק סביר לנסיעה באופניים. הם מעודדים גם בחירה של מקומות מפגש בהתאם לאפשרויות הנסיעה הבריאה וגם גישה לאנשים עם מוגבלויות (77). City of Milan / General Planning Department החגורה הירוקה סביב מילאנו מחברת בין מספר פארקים קיימים ואזורים פתוחים ביניהם. על פי המפה, החגורה הירוקה תהפוך להיות ליבה של מערכת רחבה יותר של שטחים ירוקים שיתחברו לכיכרות ופלאזות ציבוריות קיימות במטרופולין של מילאנו: שטח פארקים בהיקף של 60 ק"מ לפעילות פנאי, משחק, הליכה ורכיבה על אופניים.

44 7. תכנון עירוני לקידום משקל בריא מה ידוע עודף משקל והשמנת יתר נגרמים על ידי קליטה של יותר אנרגיה בצורת מזון מזו שמוציאים באמצעות פעילות גופנית. אף על פי כן קיימות אינטראקציות מורכבות בין גורמים גנטיים, סביבתיים והתנהגותיים מעבר לקשר פשוט זה לכאורה. עדויות מראות שהסביבה הבנויה המקום שבו אנשים חיים, עובדים, לומדים ומשחקים משפיעה הן על הגורמים הפשוטים והן על המורכבים הכרוכים בתזונה ובפעילות גופנית (79). בשכונות של מעוטי הכנסה יש פחות אופציות לקניית מזון בריא במחיר שווה לכל נפש, ואלה הקיימות מציעות בעיקר מזון לא בריא. בנוסף, המקורות הקרובים ביותר של מזון בריא מצריכים בדרך כלל הסעה שאינה נוחה או לא זמינה לרוב התושבים בשכבות מעוטות היכולת (12). לזמינות הרחבה של מזונות עתירי קלוריות נוסף לחץ שיווקי כבד כמו הצעה של צעצועים ובידור לילדים. גורמים אלה בשילוב עם הלחץ על משפחות לצמצם עלויות מזון וזמן הכנה מביאים לצריכה קבועה של מזון נ ח ת עשיר בשומן ובקלוריות. הבעיה חמורה יותר אצל ילדים ואנשים צעירים כאשר בתי הספר מקצצים בחינוך גופני ותוכניות ספורט ומתירים למזון מהיר עתיר שומן וחטיפים ומשקאות עשירים בסוכר להיות חלק מארוחת הצהריים של בית הספר או מכונות המכירה. בצד החיובי, מחקרים מוקדמים מצביעים על כך שהבאת מוצרים טריים לבית הספר יכולה להוביל לצריכה מוגברת של פירות וירקות (80). למרות שמחקרים אינם יכולים עדיין להוכיח ששינוי בסביבה הבנויה יוביל מעצם טבעו להפחתת שיעור השמנת היתר, העלאת רמת הפעילות הגופנית בכללותה תסייע להפוך את המגמה העולה לקראת עודף משקל והשמנת יתר בין ילדים ובני נוער. למעשה, שינויים בסביבה הבנויה והחברתית המאפשרים לילדים ולבני נוער להיות פעילים עשויים לעזור בהפחתת עודף משקל בטווח הארוך, במיוחד בשילוב עם שינויים בסוגים ובמיקום של חנויות לממכר מזון ובמדיניות התזונה של בית הספר (81). מה יכול השלטון המקומי לעשות? בנוסף להרחבת ההזדמנויות לפעילות גופנית בסביבה הבנויה והחברתית, השלטון המקומי יכול לשפר את הגישה למזון בריא על ידי תמיכה במדיניות במגוון תחומים כמו חקלאות, תחבורה, שימוש בקרקע, פיתוח כלכלי ואסטרטגיות מימון.

45 34 עידוד פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית להפעיל מדיניות בריאה בנושא השימוש בקרקע. לקבוע מדיניות שימוש בקרקע המשמרת אדמה חקלאית ומאפשרת הקמת גינות קהילתיות על מגרשים ציבוריים ופרטיים ריקים. להזמין גני ילדים, מרכזי יום ובתי ספר לשתול גינות קהילתיות ולהכניס את הצבע הירוק למגרשי המשחקים שלהם. לתמוך בהקמת שווקים קטנים המציעים מזונות ומוצרים בריאים. להגביל את מספר מסעדות המזון המהיר לכל קילומטר מרובע ולאסור על הקמתן ליד בתי ספר. לתמוך בשוקי איכרים, שווקים לאורך הדרכים ותוכניות מהחווה-אל-המוסד (כדוגמת מהחווה- אל-בית הספר ומהחווה-אל-בית החולים). לבנות תוכניות למתן תמריצים כלכליים וליצור שותפויות ציבוריות-פרטיות לקידום פיתוחם של שוקי איכרים וסופרמרקטים בשכונות מעוטות הכנסה. זרקור על ברנו,(BRNO) הרפובליקה הצ'כית צמצום השמנת יתר בקרב ילדים בברנו שברפובליקה הצ'כית, צמצום השמנת יתר בקרב ילדים הוא עניין משפחתי. תחת הנהגתו של המרכז לייעוץ לסגנון חיים בריא במוסד לחקר הסרטן על שם מסריק, ילדים בעלי עודף משקל והוריהם משתתפים במפגשי התעמלות, בשיעורי תזונה ובדיונים על נסיבות אחרות המשפיעות על משקל הילד בקונטקסט של המשפחה כולה. העיר ברנו מעניקה גם תמיכה כספית למחנה קיץ לילדים בעלי משקל יתר. באי המחנה נהנים מארוחות בריאות והרבה פעילות גופנית ולומדים כיצד לאמץ הרגלי אכילה בריאה והתעמלות. Brno / Iva Hrncirikova, Masaryk Memorial Cancer Institute

46 35 תוכנית לקידום משקל בריא לפתח מדיניות הסעה המבטיחה שקווי אוטובוס עירוניים יקשרו בנוחות בין הנוסעים לבין סופרמרקטים ושוקי איכרים וליצור תמריצים כלכליים לשווקים לספק הסעה חינם או במחיר נמוך. ליישם מדיניות הזנה בבתי הספר המחליפה ג'אנק פוד באופציות בריאות יותר הן במכונות מכירה והן בארוחות בתי הספר. לשתף ילדים בהכנת האוכל ובהפעלת מזנונים עם מזון בריא מייצור מקומי. לתמוך באיסור על שיווק מזון ומשקאות שאינם בריאים בבית הספר ומקומות התכנסות אחרים של ילדים. להציע מזון בריא והפסקות פעילות בכל האירועים והמפגשים המתקיימים בחסות העירייה. לשתף תזונאים ועובדי מזון בתכנון העיר כדי להרחיב את ההזדמנויות לפעילות גופנית ואכילה בריאה בסביבה הבנויה והחברתית. ליצור שותפויות עם תעשיית המזון ויצרני המזון לפי הצורך. זרקור על סטרלינג, סקוטלנד בסטרלינג, סקוטלנד, שותפות מיוחדת במינה בין מחלקות העיר וקבוצות קהילתיות רבות מספקת מגוון של פעילויות לילדים ובני נוער כולל שחיה חופשית, כדורגל בחצות הלילה כדורסל בין הערביים ומוסיקה וריקודים. City of Copenhagen / Alexander Brandel חותרים בקופנהגן

47 8. להרכיב את הכל ביחד זרקור על קופנהגן, דנמרק קופנהגן בתנועה קופנהגן בתנועה היא תוכנית רבת פנים וארוכת טווח המיועדת להגביר את השתתפותם של האזרחים בפעילות גופנית. היא משתמשת באסטרטגיה בת שלוש הזרועות להגברת הידע (מסעי פרסום, מידע והנחיות לאזרחים וקבוצות צוותים מקצועיים); ההזדמנויות (כגון מדיניות להגברת הפעילות הגופנית בסביבה הבנויה ולעידוד חיים פעילים במקומות העבודה, מעונות יום לילדים ובתי ספר ); והפעולה (פניה אל המניע האישי לבחירה בסגנון חיים פעיל). וועדת היגוי בין מגזרית דואגת לשיתוף פעולה בין מגזרית תכנון עירוני בריא, הכולל מאמצים לאפשר ולעודד חיים פעילים, כרוך בשיתוף פעולה בין-תחומי, בין ארגוני ובין מגזרי: הכרה משותפת בבעיות והצורך בסינרגיה כדי לטפל בהן בצורה אפקטיבית וכוללנית. שחקני המפתח כוללים שורה של מחלקות מהמגזר הציבורי (כמו דיור, תחבורה, תכנון, שירותים חברתיים, בריאות הציבור וחינוך) וכן מהמגזר הפרטי וההתנדבותי. למתכנני העיר יש תפקיד חשוב בתכנון, עיצוב והסדרת הסביבה שבה אנשים חיים. המתכננים צריכים לשלב שיקולי בריאות וחיים פעילים בצורה ברורה לתוך עבודתם. באופן דומה, עובדי ציבור הממונים על התחבורה יכולים לספק מערכת תחבורה מאוזנת המאפשרת לתושבים ללכת ולרכב על אופניים לחנויות, לבית הספר ולעבודה. ישנם בעלי עניין רבים בחברה האזרחית ובמגזר ההתנדבותי כולל ארגונים הפועלים בנושאי פנאי, ספורט, טבע, סביבה, חינוך ובריאות. לילדים, מתבגרים, הורים ובני משפחה אחרים יש עניין רב ליצור ולשמור על שטחים בטוחים ותוכניות המעודדות פעילות גופנית וחיים פעילים. קבוצות אלה צריכות להיות מיוצגות בתהליך קבלת החלטות ולהיות מעורבות בביצוע, השגחה והערכה של הפעילות. המאמצים. התוכנית מתבססת על ידע ולקחים שנלמדו מעבודה קודמת וממאמצי תכנון אחרים הקשורים לסביבה הבנויה של העיר (82). מחליקים בקופנהאגן ביום ששי בערב City of Copenhagen/Pia Laulund

48 37 להרכיב את הכל ביחד השתתפותם של אזרחים היא עיקרון מרכזי בערים בריאות ופעילות. השתלבות בדיאלוג ושיתוף מידע לגבי תכנית העיר והזדמנויות לפעילות גופנית נותנים לפקידי הממשל גישה לניסיון, לידע, לדעות ולמומחיות שבתוך הקהילה וכן הזדמנות ללמד את הציבור על בעיות, עדיפויות ומגבלות. זרקור על טורקו, פינלנד תנועה 2000 בטורקו שבפינלנד מדגים פרויקט תנועה 2000 כיצד יכולה גישה כוללת ליצור חיים פעילים בקרב אזרחים מכל הגילים, כולל אלה שאינם פעילים. האסטרטגיה שכללה קשת רחבה של פעילויות תקשורת, שירותים, ייעוץ ומעורבות של מתכנני העיר בעריכת שינויים בסביבה הבנויה עשתה זאת בגישה של צעד אחר צעד. היא עודדה אנשים ליהנות ממגוון של פעילויות. הפרויקט תואם על ידי משרד הספורט אשר שיתף פעולה עם ארגוני מתנדבים ומחלקות אחרות של העירייה. בין 1993 ו אחוז המבוגרים מבין תושבי העיר שהיו פעילים במידה מספקת כדי לשמור על הבריאות (שלוש פעמים בשבוע, הזעה קלה) עלה מ- 28% ל- 42%. City of Turku

49 38 עידוד פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית גישה כוללנית ניתן ליישם את הרעיונות שבפרסום זה בכל רחבי אירופה, אולם, כל עיר צריכה להחליט לגבי העדיפויות שלה ולגבי דרכי היישום המתאימות לה. מרכיבי המפתח בגישה זו הם מנהיגות, שותפות, שיטתיות, תפיסה אסטרטגית וניצול הזדמנויות כאשר הן עולות. קיימות יוזמות חדשניות רבות לפעילות גופנית בערי אירופה. האתגר העומד בפני מנהיגים מקומיים המאמצים אל ליבם את רעיון העיר הבריאה והפעילה הוא להשקיע בפיתוח גישה כוללנית. לשם התחלה יש לשקול בזהירות ניצול הזדמנויות קטנות ולתמוך בפרויקטים של חיים פעילים בשכונות ומסגרות אחרות שבהן יש עניין ומשאבים. אולם, המטרה הכללית צריכה להיות אימוץ גישה כוללנית על ידי פיתוח תוכנית שנותנת מענה לכל הגורמים המשפיעים על השתתפות בפעילות גופנית, הקשורים ביחיד ובסביבה החברתית והפיזית, עם דגש מיוחד על מסגרות מפתח ועל הצרכים של הקבוצות הפגיעות. גישה זו מקבלת את השראתה ותואמת את אסטרטגית בריאות לכל של ארגון הבריאות העולמי ובמיוחד את התפיסה של 'ערים בריאות', החותרת להעלאת הבריאות למקום גבוה בסדר היום החברתי והפוליטי של הערים, באמצעות תהליך של מחויבות פוליטית, שינוי ארגוני, תכנון מבוסס שותפות וממשל השתתפותי למען פיתוח הבריאות. על פי ההגדרה, כל עיר בריאה צריכה להיות עיר פעילה. כל עיר צריכה להחליט מי יתאם את ביצוע התוכנית. במספר מקרים אחריות זו מוטלת על המחלקה האחראית לפעילות פנאי ולספורט, למרות שמחלקות אחרות או שותפויות כולל ארגונים לא ממשלתיים יכולים לקבל על עצמם את תפקיד המתאם. יישום מוצלח של הגישה הכוללנית לפעילות גופנית וחיים פעילים מצריך ארבעה תנאים מוקדמים לצורך שינוי: מחויבות פוליטית מפורשת ברמה הגבוהה ביותר כאשר בריאות, הוגנות ופיתוח בר-קיימא הם ערכי הליבה של מדיניות העיר וחזונה; חזון משותף, הבנה ומחויבות לגישה כוללנית ושיטתית לחיים פעילים לכל האזרחים; מבנים ותהליכים ארגוניים לתיאום, ניהול ותמיכה בשינוי וסיוע לפעילות בין מגזרית ולמעורבות פעילה של האזרחים; הזדמנויות רשמיות ובלתי רשמיות לבניית שותפויות וקשרים עם גופים סטטוטורים ושאינם סטטוטורים וקבוצות בקהילה. הפרקים הקודמים זיהו טווח רחב של היבטים וגורמים קובעים המשפיעים על דפוסי הפעילות הגופנית של יחידים וקהילות. הגישה הכוללנית אין פירושה שלכל אלה יש אותו משקל ורלבנטיות בכל הערים. מה שנחשב לאתגר במקום אחד יכול להיות מובן מאליו במקום אחר. דבר זה מתייחס לנושאים חברתיים ואישיים וכמו כן לבניה ותכנון של דרכי פעולה. לשינוי יכולים להיות מתכונים שונים. מה שחשוב הוא להכיר בחשיבותן ובבדיקתן של השפעות מקומיות רבות על ההתנהגות בנוגע לפעילות גופנית.

50 39 להרכיב את הכל ביחד יש הטוענים כי בערים עתיקות, עם מרחב מוגבל, הגדלת השטחים הירוקים או התקנת שבילי הליכה ונתיבים מסלולים ושבילים לאופניים, אינה מציאותית. זה נכון בחלקו ויכול להעביר את תשומת הלב לעידוד פעילות גופנית במסגרות אחרות. עם זאת, הניסיון האירופי הראה שרצון פוליטי, חזון ומחויבות לעידוד חיים פעילים מאפשרים חדשנות גם בסביבה בנויה עם מגבלות רבות. המטרה היא ליצור סביבה תומכת למען הבריאות: סביבה ושכונות הגורמות לשילובם של האזרחים בפעילות גופנית ובחיים פעילים. מה יכול השלטון המקומי לעשות? להראות מנהיגות. להיות מודל לחיקוי ולשמש דוגמא. לדגול בהליכה, רכיבה על אופניים, סגנון חיים אקטיבי ותוכניות קהילתיות התומכות בפעילויות אלה. לעבוד בשיתוף פעולה בתוך השלטון המקומי. לספק למחלקות העירייה (כמו תחבורה, בריאות, ביטחון הציבור, פארקים ובילויי פנאי וחינוך) פורומים כדי לדון בפיתוח אסטרטגית חיים פעילים משולבת. לעודד את מתכנני העיר והממונים על בריאות הציבור לעבוד יחד. לעבוד בשיתוף עם ארגוני מתנדבים, מומחים וארגונים בקהילה. לבנות מנגנון שיתן למומחי בריאות הזדמנות להשפיע על תכנון ותוכניות תחבורה. לעבוד בשיתוף עם המגזר הפרטי. לפעול עם עסקים התחזוקה ולשכות מסחר כדי לשפר את השיווק, החיצונית והבטיחות ובכך לעודד צמיחה כלכלית וחיים פעילים במרכזי הערים. לעודד מעסיקים לתת חסות לתוכניות חיים פעילים עבור עובדיהם. מועדוני יצרני ציוד וקמעונאים יכולים מכוני כושר, ספורט, להיות שותפים נלהבים למסעי פרסום וקידום מכירות לטובת חיים פעילים. לבנות מנגנון להפצה ושיתוף המידע לחלוק מידע. בנושאי חיים פעילים. לדוגמא, עלויות רפואיות של אי- פעילות, מסלולי תנועת הולכי הרגל ודפוסי בטיחות, בין כל מחלקות הרשות המקומית ועם המגזר השלישי והפרטי. לעודד השתתפות הציבור. לשלב את המגזר הציבורי, הפרטי והשלישי וכן את האזרחים מכל הגילים בתכנון ובביצוע יוזמות לעידוד חיים פעילים ופעילות גופנית. לבצע אסטרטגיה תקשורתית הבונה מודע ת לתועלות של פעילות גופנית ותעבורה פעילה, כיצד להתגבר על מחסומים בפני פעילות ואיך להיכנס למעורבות בחיים פעילים בשכונה, בעיר ובאזורים שמסביבה. ליישם גישה של צעד אחר צעד. שלב 1 יכול לכלול יצירת חזון אסטרטגי, מאמצים לבניית מחויבות, מיפוי פרופיל הקהילה, התייעצות עם תושבים ובעלי כרוך בהכנת 2 שלב עניין והצבת מטרות ויעדים. תוכניות ספציפיות להרחבת ההזדמנויות לפעילות כרוך 3 שלב גופנית בסביבה הבנויה והחברתית. ביישום, הערכה והפצת התוצאות.,Mogens LØnborg ראש העיר קופנהגן לענייני בריאות שומר על כושר על ידי ריצה באופן קבוע. כאן בתמונה הוא מלווה על ידי בנו Andreas (משמאל).

51 40 עידוד פעילות גופנית וחיים פעילים בסביבה עירונית מסקנות יצירת ערים בריאות ופעילות הופכת להיות נוהג מקובל ומוערך הנתמך על ידי תושבים, עסקים ומומחים במגוון של דיסציפלינות. חלק ממאמצים אלה נובעים מהשאיפה לתמוך בפיתוח כלכלי ובלכידות חברתית; אחרים שואפים להפחית את הרס הסביבה או לשפר את התחבורה העירונית. ללא קשר לרציונאל, מדיניות ותוכניות המרחיבים את ההזדמנויות לפעילות גופנית וחיי פעילים משפיעים באופן חיובי על הבריאות ועל איכות החיים בעיר. הבעיות של מיעוט פעילות גופנית ועלייה בהשמנת יתר זקוקות לטיפול דחוף, ולערים יש כאן תפקיד חשוב. כדי לחזק את מדיניות הבריאות, ממשלות צריכות גם לתמוך במחקר נוסף אשר י מ ת את הקשר הסיבתי בין פעילות גופנית, בריאות ושינויים בסביבה הבנויה והחברתית וכן הערכות של מדיניות מקומית ותוכניות העוסקות בסוגיות אלה. מקורות רבים יכולים לעזור (נספח 2). 'עיר בריאה היא עיר פעילה' (83) מספק מסגרת כוללנית לפעולה ומציע שורה של אסטרטגיות מעשיות. ביחד עם חזון ומחויבות, מנהיגי העיר ועובדי ציבור מקומיים יכולים לתת מענה לבעיות הקשורות באורח חיים יושבני ולשפר את החיוניות והבריאות של עריהם ואזרחיהם. Seixal City Council / Natבlia Madureira מפרץ Seixal מקום לעידוד סגנון חיים בריא