שקופית 1

תמליל

1 אלון בבצ' קו, פסיכולוג מוסמך המרכז להורות באוניברסיטת ייל,)YALE( ארה"ב

2 מטרות הסדנה העברת ידע מבוסס מחקר בתחום בעיות התנהגות אצל הילדים. הצגת הטיפול שנחשב ה standard gold בתחום בעיות התנהגות. הצגת מידע כללי יותר בנושא טיפול פסיכולוגי מבוסס מחקר. להכשיר אתכם בהעברת הידע וההדרכה להורים.

3 מטרות הסדנה למידה גם באמצעות סימולציות ומשחקי תפקידים. בין המפגשים תתבקשו ליישם את ההדרכה. תמיכה לפי צורך: אימייל / טלפונית. טווח הבעיות אותו מכסה הסדנה.

4 תוכן ההרצאה היום Parent Management Training הסבר כללי. מהו טיפול פסיכולוגי מבוסס מחקר? Evidence -Based Psychotherapy התפתחותן של בעיות התנהגות אצל הילדים. (1

5

6 Parent Management Training s קבוצת חוקרים מאורגון, ארה"ב. חוקר חלוץ בתחום - ד"ר ג'רלד פטרסון.Dr. Gerald Patterson

7 Parent Management Training פיתחו טיפול לאחר שבצעו תצפיות בבתים, אותו בעזרת תצפיות. ובדקו ממצאי המחקרים הראו שיפור ברור בהתנהגות הילדים, ולאורך זמן. מאז התקיימו מחקרים רבים שהציגו את יעילותה. התיאוריה התפתחה לאחר הפרקטיקה, ממצאי המחקרים. ועל סמך

8 Parent Management Training קיימות מספר וריאציות של :PMT.Oregon לפי מודל PMT.The Kazdin Method.Triple P.The incredible Years.Russell A. Barkley ועוד.

9 Parent Management Training )Dr. Alan Kazdin( ראיון עם ד"ר אלן קזדין ד"ר אלן קזדין מסביר על PMT

10 Parent Management Training הפגישות הן בעיקר עם ההורים, בתדירות של פעם בשבוע. משחקי התפקידים הינו החלק החשוב ביותר. הכלים שההורים מקבלים הינם פשוטים וברורים. שינוי בהרגלי ההתייחסות לילדים, שמביא לשינוי בעמדה של ההורים מה הדרך היעילה. )מדוע הסבר בלבד אינו מספיק?(

11 Parent Management Training תהליך של שינוי הרגלים להורים ולילדים. כתוצאה מההדרכה ההורים מפחיתים מאוד את הענישה, ומסתמכים על דרכים חיוביות.

12 Parent Management Training המידה שבה ההורים מיישמים את המיומנויות בבית פקטור מרכזי להצלחת הטיפול. יכולת המטפל לעודד מוטיבציה אצל ההורים. התמקדות רק במה שחשוב. קשר עם המטפל ואמון בו.

13 Parent Management Training מה מייחד את הטיפול הזה. הטיפול הינו לפי מנואל, ומתאימים אותו למשפחה איתה עובדים.

14

15 מדידות מרובות של התוצאות. Evidence-Based Psychotherapy סרטון הסבר. הגדרה: לפחות שני מחקרים בהם יישמו את הבאים: פירוט אוכלוסיית הנבדקים. חלוקה רנדומלית של המשתתפים לקבוצות המחקר והביקורת. שימוש במנואל שבו תועדה הפרוצדורה הטיפולית.

16 Evidence-Based Psychotherapy מובהקות סטטיסטית. רפליקציות, עדיף על ידי חוקרים בלתי תלויים. EBT הינו רצף, לא קטיגוריאלי. אקטיבי, לימוד מיומנויות. ממוקד במטרה ספציפית. עבודה לפי מנואל, עם 'תפירה' לצרכי המטופל.

17 Evidence-Based Psychotherapy כמה מקורות מידע לדוגמה: Evidence-Based psychotherapies for children and adolescents, rd edition (Weisz, J. R & Kazdin, A. E, 2017)

18 Evidence-Based Psychotherapy NIMH website EffectiveChildTherapy website EffectiveChildTherapy youtube videos channel Example: an interview with Dr. William Pelham

19 Evidence-Based Psychotherapy Thomas insel, NIMH director: Thomas Insel: Toward a new understanding of mental illness (April 2013).

20

21 התפתחותן של בעיות התנהגות ילדים ומתבגרים אינם עושים בדר"כ מניפולציות מכוונות על ההורים. הסיבות השכיחות ביותר להמשך הופעת התנהגויות של הילדים: קבלת תשומת לב הורים / מבוגרים / חברים קבלת דברים מוחשיים: צעצועים, ממתקים וכו'. הימנעות או בריחה ממצבים לא נעימים. )למה?(

22 התפתחותן של בעיות התנהגות תשומת לב של ההורים: להתנהג יפה = לקבל מעט מאוד תשומת לב, בייחוד ביום עמוס. 'לעשות בעיות' = לקבל תשומת לב מיידית, ולעיתים גם במינונים גבוהים.

23 התפתחותן של בעיות התנהגות קבלת דברים מוחשיים: תן לה כבר את השוקולד הזה!!! אני לא יכולה לסבול את הבכי שלה! לבקש יפה = לא תמיד לקבל מה שרציתי.

24 התפתחותן של בעיות התנהגות הימנעות או בריחה ממצבים לא נעימים ההבדל בין הימנעות לבריחה. "לא אכפת לי! אל תלמד למבחן. אתה תקבל ציון נכשל, לא אני". "טוב! אם לא תצחצחי שיניים לפני השינה, יהיו לך כאבי שיניים. אח"כ אל תגידי שלא הזהרתי אותך!!"

25 התפתחותן של בעיות התנהגות הימנעות או בריחה ממצבים לא נעימים ילד בוכה ומתלונן כאשר אימו מכבה את הטלויזיה. בעתיד האם תימנע מלכבות את הטלויזיה. כשמתחיל תהליך כזה, הוא לא יפסיק עד שאחד מהצדדים ייסוג << הגדלת הסיכוי לתוקפנות בעתיד. לפונקציה זו תפקיד משמעותי בהתפתחות התנהגויות אנטי-סוציאליות קשות.

26 התפתחותן של בעיות התנהגות מבחינת ההורים, התייחסות לבעיות התנהגות )לעצור פיזית, להטיף, להכיל( והתעלמות מהתנהגויות חיוביות 'רגילות' נראית דרך טבעית והגיונית. ללא כלים להתמודדות עם בעיות התנהגות, ההורים בדר"כ חסרי אונים ומאמצים שיטות שאינן יעילות לטווח הארוך.

27 התפתחותן של בעיות התנהגות ללא הכוונה, הורים עלולים שלא בכוונה לתגמל את ילדיהם על התנהגויות בעייתיות, ולהתעלם מהתנהגויות חיוביות. כתוצאה מכך: בעיות התנהגות ממשיכות לאורך זמן. התנהגויות חיוביות ופרו-חברתיות נחלשות ואף מפסיקות.

28 התפתחותן של בעיות התנהגות כפי שראינו, לבעיות ההתנהגות של הילדים יש סיבות נוספות פרט לקבלת תשומת לב מההורים, אבל תשומת לב ההורים הינו מרכיב עיקרי בפיתרון )עד גיל ההתבגרות(. הערה לגבי בעיות התנהגות שמסכנות את הילד או אחרים.

29 התפתחותן של בעיות התנהגות.The cascade model מניעה חשיבות ההתערבות המוקדמת. סטרסורים כגון גירושין, מצב סוציואקונומי נמוך וכו ישפיעו רק אם הסטרס יבוא לידי ביטוי באינטראקציות החברתיות עם הילדים )'גורם מח סן'(. The coercive cycle

30 התפתחותן של בעיות התנהגות חשיבות התנהלות ההורים מתוך תכנון בכל הקשור להתנהגות הילדים. ההיבט הקוגניטיבי של בעיות התנהגות: עיבוד מידע חברתי לקוי, ולכן מיומנויות חברתיות חיוביות לא מפותחות. דוגמאות לתוכניות טיפול מבוססות מחקר לילדים: Coping Power Problem Solving Skill Training

31