<4D F736F F F696E74202D20E4F0E7E9E5FA20ECEEE5F1E3E5FA20E7E9F0E5EA BEEF6E120FAE0E9EEE5FA5D>

תמליל

1 A/H1N1 שפעת 2009 מצגת למוסדות חינוך החל מפעוטונים ומעונות יום, גנים בתי ספר, פנימיות, ישיבות ועד למוסדות להשכלה גבוהה 1 שירותי בריאות הציבור 31 אוגוסט 2009

2 התחלת האירוע ב פורסם לראשונה בתקשורת על מקרי שפעת במקסיקו עם מקרי תמותה רבים למרות מאמץ בינלאומי לדחות את התפשטות הנגיף, הרי שכעבור מספר שבועות התפשטה המחלה ברחבי העולם 2

3 ה( המצב בעולם מאז 18 במרץ 2009, אומתו מעבדתית מעל 200,000 חולים מתוכם מעל כ נפטרים בשל התפשטות נרחבת של הנגיף הוחלט ע"י ארגון הבריאות העולמי - (WHO שלא לבצע בדיקות אבחון בכל החולים בשפעת זו, לכן לא קיימים נתונים מדויקים לגבי מספר החולים בפועל בארץ ובעולם. הנגיף התפשט לכל מדינות העולם. המצב בישראל בישראל דווח נכון לתאריך עד סוף אוגוסט על כ- 2,600 מקרים מאומתים. ההערכה היא כי מספר המקרים הכולל הינו גדול בהרבה ועומד על מספר אלפים. עד תאריך זה נפטרו 17 חולים כתוצאה מסיבוכי המחלה ומספר מקרים של תחלואה קשה בקרב קבוצות הסיכון טופלו בהנשמה. 3

4 האם שפעת זו מסוכנת לתינוקות וילדים? יודגש, כי שפעת זו היא בדרך כלל מחלה קלה בתינוקות, ילדים ונוער. ילדים שאינם בקבוצות הסיכון עוברים אותה כמעט תמיד ללא סיבוכים, עם תרופות להורדת חום ושתיה מרובה, וללא צורך בטיפול בתרופה נגד שפעת טמיפלו. לתינוקות ולילדים להם יש גורמי סיכון נותנים טיפול בטמיפלו בתחילת מחלתם, כדי שלא יפתחו סיבוכים. 4

5 מערכות הניטור של משרד הבריאות בודקות את מימדי המגיפה בישראל באמצעות שימוש במספר מקורות מידע, ובהם: ניטור מעבדתי המבוסס על משטחי אף ולוע מחולים עם תחלואה דמוית שפעת ב- 27 "מרפאות זקיף קהילתיות" בפריסה ארצית. אחוז הבדיקות מתוכן, שנמצא חיובי לשפעת H1N1 הפנדמית מלמד על מידת ההתפשטות של המחלה באוכלוסיה. חולים שפנו לחדר המיון ואובחנו עם מחלה דמוית שפעת או עם מחלה נשימתית חריפה חדה. 5

6 מה אנחנו יודעים על הזן החדש? זן חדש שילוב נגיפי חזירים, עופות, ובני אדם. אין חסינות כנגדו בקרב ילדים ומבוגרים (יש כנראה חסינות, לפחות חלקית, בגילאי 65 ומעלה). חומרה וקטלניות לא מעבר לשפעת רגילה, אבל שונה בגילאי החולים הקשים והנפטרים: מבוגרים צעירים. אין מטען גנטי של קטלניות כמו בנגיף של 1918 שפעת העופות. ושל 6

7 A/H1N1 כיצד נדבקים בשפעת 2009 ההדבקה היא באמצעות הפרשות נשימתיות בצורה טיפתית. ההדבקה יכולה להיות גם בנגיעת יד בריריות של חולי שפעת ולאחר מכן נגיעה באף או פה של המטפל/ אדם אחר. 7

8 האם למטפלות בתינוקות הוראות מיוחדות? ראוי להקפיד על שטיפת ידיים במים ובסבון במיוחד אחרי מגע עם הפרשות מהאף והפה של תינוקות וילדים קטנים (הפרשות אחרות של התינוקות ראויות לניקיון ידיים מסיבות אחרות...) 8

9 האם משטחים או חפצים מדביקים? הטיפול במשטחים וחפצים הוא כמו כל ימות השנה וצריך להקפיד על פעולות הניקיון השגרתיות הנדרשות 9

10 שטיפת כלי אוכל במקומות בהם מוגש אוכל, יש להקפיד, כבכל ימות השנה, על שטיפה של כלי האוכל לאחר השימוש ולמנוע שיתוף בכלים בין התלמידים. ראוי שמי שסובל מתסמיני המחלה לא ישתתף בהכנת המזון או חלוקתו. במעונות יום ובפעוטונים, מומולץ להקפיד על הפרדה בבקבוקים ובמוצצים ככל האפשר. 10

11 לינה בפנימיות וישיבות בפנימיות, ישיבות, מוסדות להשכלה גבוהה ומוסדות אחרים שמספקים הסדרי לינה לתלמידים, יש להיערך למניעת הפצת המחלה במתקני המגורים. מומלץ לשלוח תלמידים חולים לביתם עד להחלמתם, ככל שהדבר ניתן. במידה ולא ניתן לשלוח את החולה לביתו, יש לייעד מקום מיוחד במתקן הלינה (קומה, חדר וכד') כמגורי חולים, ולבודד ככל שניתן את מגורי החולים מאלה של שאר התלמידים. 11

12 האם מזוג אויר מסוכן? לא לציין, כי מומלץ לאוורר את כתות הלימוד והגן, ככל שניתן, על ידי פתיחת הדלתות והחלונות, בין אם יש מזוג אויר או לא. 12

13 מניעת הדבקה על ידי היגיינה אישית מניעת הדבקה טיפתית: להתעטש ולהשתעל לתוך ממחטת נייר ולזרוק מיד לפח. אם אין ממחטת נייר: לכסות את הפה והאף בעת שיעול ועיטוש, בעזרת השקע הפנימי של המרפק (ולא בעזרת כף היד) מניעת הדבקה במגע ידיים: לשטוף ידיים עם סבון ומים ולנגב היטב: לפני האוכל, לפני הטיפול במזון, לאחר יציאה מהשירותים, לאחר מגע עם רוק והפרשות האף, לאחר שיעול ועיטוש, ולאחר מגע עם ממחטת נייר משומשת. 13

14 תקופת הדבקה מעת הופעת התסמינים ועד 24 שעות לאחר ירידת החום. תקופת דגירה ידועה לא 7 אבל כנראה 1 ימים 14

15 הגדרת מקרה שפעת A/H1N1 א. חולה חשוד לשפעת :A/H1N1 חולה במחלה חדה הכוללת: חום (38 C או יותר) ותסמינים של מחלה דמוית שפעת (לפחות 1 מתוך 5 הבאים: נזלת, כאבי גרון, שיעול, כאבי שרירים או קוצר נשימה). ב. חולים מאושפזים עם מחלה נשימתית חדה חמורה, ללא סיבה ידועה אחרת. 15

16 הטיפול במקרה של מחלה קלה בקרב אוכלוסיה שלא בסיכון תרופות להורדת חום. שתייה מרובה. להישאר בבית עד חלוף המחלה (24 שעות לאחר ירידת החום). לצמצם את המגע עם אחרים, עדיף לשהות בחדר נפרד. להקפיד על שטיפת ידיים בתדירות גבוהה. אם תסמיני המחלה מחמירים- יש לפנות לרופא. 16

17 מתי חולה שאינו בסיכון צריך לפנות לרופא ולקבל טיפול? כאשר יש החמרה במצב : קושי בנשימה או כאבים בחזה שיעול דמי הקאה מרובה, סימני התייבשות מיעוט במתן שתן פרכוסים ירידה במצב ההכרה או בלבול 17

18 חולים בסיכון לפנות לרופא בתחילת המחלה מחלות לב משמעותיות כרוניות מחלות חסר חיסוני מחלות ריאה כרוניות המוגלובינופתיות הסיכון קבוצות מחלת כליות כרוניות מחלות נוירולוגיות פונים מיד לקבלת טיפול השמנה יתר קיצונית 18 נשים בהריון בשליש שני ושלישי ילדים (עד גיל ( 19 המקבלים טיפול ממושך באספירין סוכרת ומחלות מטבוליות

19 התרופות נגד הוירוס טמיפלו (קפסולות) ורלנזה (משאפים) טמיפלו רלנזה 19

20 חיסון נגד שפעת A/H1N חברות החיסונים בעולם ממשיכות את תהליך הפיתוח והייצור של החיסון נגד זן השפעת הפנדמית. במהלך חודש ספטמבר צפויות להתפרסם תוצאותיהם של הקליניים המבוצעים לבדיקת בטיחות החיסון הניסויים והמינון הדרוש. על סמך תוצאות אלה ניתן יהיה לדעת אם דרושות שתי מנות חיסון או מנה אחת בלבד. 20 כשיגיעו לארץ חיסונים לשפעת זו הם יינתנו לפי סדר קדימויות שיקבע.

21 מדי חורף הנגיפים משתנים (מעט) וצריך להכין חיסון שפעת חדש 21

22 חיסון נגד שפעת עונתית חיסון אנשים בסיכון לפני עונת השפעת הינו האמצעי החשוב ביותר למניעת שפעת. קיימת חשיבות רבה למתן החיסון לשפעת העונתית בשל החשש לפעילות מקבילה של שפעת זאת השנה ביחד עם השפעת הפנדמית. החיסון חשוב על מנת לצמצם את היקפי התחלואה והעומס על מערכת הבריאות, ליצירת זן חדש של הנגיף הפנדמי. וכן כדי לצמצם את הסיכוי 22

23 קבוצות היעד לחיסון נגד שפעת עונתית 23 ב ילדים מעל גיל 6 חודשים ומבוגרים הסובלים ממחלות כרוניות וממושכות (מפורט בחוזר משרד הבריאות). אנשים בני 50 שנה ומעלה. אנשים בכל גיל הנמצאים במוסד (כגון בתי אבות, מוסד פסכיאטרי) נשים הרות או בתקופה לאחר לידה. תינוקות וילדים בריאים בני 6 חודשים ועד 5 שנים. ילדים בגיל 6 חודשים עד 19 שנים שמקבלים טיפול קבוע Aspirin

24 עוד בקבוצות היעד לחיסון לשפעת עונתית: מטפלים העלולים להעביר את המחלה לאנשים בסיכון גבוה: - צוות רפואי במוסדות בריאות - בני משפחה המטפלים בבית בחולה בסיכון אנשים בתפקידי מפתח ועובדים בשירותים חיוניים. תיירים שמבקרים במדינות טרופיות בכל חודשי השנה או בחצי הדרומי של כדור הארץ בין אפריל לספטמבר. 24

25 היערכות והנחיות למנהל המוסד החינוכי מנהל המוסד החינוכי ימנה רכז להתמודדות עם שפעת פנדמית ולידו צוות המורכב מבעלי תפקידים במוסד שיהיו אחראים על הכנתו להתמודדות עם השפעת. הצוות ירענן ויעדכן את מצבת כוח האדם, האחריות ביחידות המוסד. בעלי התפקידים ותחומי בין השאר יעקוב הצוות באופן שוטף אחר מידע עדכני רלוונטי ממקורות משרד הבריאות וידאג להפצתו. 25

26 היערכות והנחיות למנהל המוסד הצוות יתכנן את המשך הפעילות במוסד גם במצב של היעדרות גננות/מורים/מרצים בשל תחלואה וייערך למציאת מחליפים. יש להיערך להיעדרות של אחוז ניכר מהעובדים למשך 1-2 שבועות בשיא השפעת ולאחוזי היעדרות נמוכים יותר לפני ולאחר השיא. 26

27 היערכות במוסד החינוכי העלאת רמת הניקיון במוסד החינוכי הכנת מלאי של סבונים, חומרי ניקוי, מגבונים, ממחטות נייר ושקיות ניילון לסילוק פסולת. 27

28 היערכות במוסד החינוכי מוסדות החינוך יפרסמו הנחיות במקומות בולטים לשמירה על: היגיינה נשימתית: התעטשות ושיעול לתוך ממחטות המרפק. או לכיוון נייר היגיינת ידיים: שטיפת ידיים במים וסבון 28

29 הנחיות להורים על ההורים ליידע את ההנהלה במקרה של ילד חולה. על המוסד החינוכי ליידע את ההורים במקרה של תלמיד שמתחילים אצלו סימני המחלה. במקרה של ילד שחלה בשפעת הוא יחזור למוסד החינוכי רק לאחר שחלפו 24 שעות מאז ירידת החום וימציא אישור על כך מההורים. על ההורים להדריך את ילדיהם בכללי ההיגיינה והניקיון למניעת המחלה. 29

30 הנחיות לצוות החינוכי אם מתגלים סימני שפעת אצל ילד במהלך יום הלימודים, הוא יחכה להוריו בחדר נפרד, או במרחק של מטר משאר הילדים, במידת האפשר. אם אפשר, איש הסגל שיטפל בו לא יהיה אישה הרה או אדם בעל מחלות כרוניות. באחריות מנהלי מוסדות החינוך להעביר עקרונות אלה של מניעת השפעת לתלמידים, לאנשי הסגל ולהורים בתחילת שנת הלימודים. 30

31 החלטה על סגירת גן ילדים או בית ספר כמעט בכל המקרים בתי הספר והגנים לא ייסגרו במקרים חריגים אפשר לשקול סגירה זמנית של המוסד התייעצות עם מנהלי המחוז ועם הרופא המחוזי של תוך משרד הבריאות: במקרה של תחלואה משמעותית תלמידים ומורים). (יותר ממחצית של בתי ספר או גנים מיוחדים, שלומדים בהם תלמידים בעלי מחלות רקע בקבוצות הסיכון לסיבוכי השפעת. 31

32 מה יקרה בישראל בקרוב? אין בטחון, אבל ייתכן מאד שיהיה גל שני ולא מעט מאיתנו יחלו בשפעת A/H1N בחודשים הקרובים לא להתרגש, קורה גם בחורפים קשים רוב מוחלט מהחולים יבריאו מהר חלק גדול, במיוחד תינוקות וילדים, מי שחלה יחלו במחלה קלה מאד ככל הנראה מחוסן לנגיף זה לקראת החורף קבוצות בסיכון וחולים עם סיבוכים יצטרכו להיות ערניים ולפנות בהקדם לטיפול רפואי עם הופעת סימני מחלה יש סיכון לסיבוכים באחוז קטן מאד מהחולים 32

33 היו בריאים! משרד הבריאות והצוות לטיפול במגפות 33