הצעה לביטוח EXTRA לבתי מלאכה

תמליל

1 הצעה לביטוח extra לבתי לתשומת לב המציע/ה/המועמד/ת לביטוח*: מכה אין להצעת הביטוח תוקף עד אשר נתקבלה ושרה בכתב על המבטח. אנא הקפד על מילוי פרטים מדויק. אי דיוק בפרטים עלול להיחשב כאי ולהקטין את תגמולי הביטוח, בכפוף להוראותיו, מגבלותיו. כל הפרטים כל עמידה בחת הגילוי על פי חוק חה הביטוח, התשמ א 1981 )להלן: "חוק חה הביטוח ( והתנאים בהצעה זו כפופים לפרטים ולתנאים האמורים בפוליסת extra לבתי מכה ברת תוקף בעת מילוי הצעה זו, א אם צוין במפורש אחרת. הסכומים בהצעה זו נקים ב א אם צוין במפורש אחרת. * בכל מקום בו מצוין זכר הכוונה לון נקבה ו/או זכר כאחד, ולהפך. התקבל במשרד המבטח. אושר כיסוי ביטוחי התקבל במשרד המבטח. אושר כיסוי ביטוחי המן סקר סונים הערות: שם ריך שם ריך שם ריך מציע נכבד, חר קבלתך לביטוח, תצורף ההצעה לפוליסה ותהווה חלק בלתי נפרד ממנה. פרטי סו שם סו פרטי בית המכה מס פוליסה )ימוש החברה( מס סו אשכול שם בית המכה מס ח.פ כתת )רח( מס עיר מיקוד טלפון נייד פקס מהות עיסוק בית המכה המוצע לביטוח דר קטרוני מיקום בית המכה א. אזור תעה תקופת הביטוח מריך ב. רח עד ריך )חצות( ג. אזור כפרי )מושב/קיבוץ( וכל תקופה נוספת שושר ע י המבטח ד. האם יש לבית המכה מחסן צמוד הוראת קבע מס' תשלומים גביה רגילה כרטיס אשראי תוקף כרטיס: כרטיס אשראי מסוג: מס' תשלומים: מספר כרטיס: אופן התשלום ניסיון ביטוחי קודם תשומת לב המועמד לביטוח מופנית 1. האם היית מבוטח בעבר באחד או יותר מהכיסויים המבוקם בהצעה זו מספר פוליסה פרט: חברת ביטוח 2. האם נדחתה אי פעם הצעתך או סורבה לחידוש בשלוש השנים האחרונות, פרט: ך כי עפ י הוראות סעיף לחוק חה הביטוח התשמ א 1981 כל השות בפרק זה יחשבו כעניין מהותי. 3. האם פוליסה שלך בוטלה בגין אחד או יותר מהכיסויים המבוקם בשלוש השנים האחרונות, פרט: תקופת הביטוח 4. האם אתה ו/או עד המועסק על ידך הורשעת/הורשע ב ר השנים האחרונות, בגין עבירה פלילית )למעט עבירת תנועה(, באם, ציין סיבת ההרשעה 5. האם בחמש השנים האחרונות הגשת תביעות כנגד חברת ביטוח כהי כולל הפניקס בגין נזקים הנעים מאחד או יותר מהכיסויים המבוקם בהצעה זו, פרט: שולם מהות התביעה ריך. האם בחמש השנים האחרונות אירעו נזקים כהם כתוצאה מהכיסויים המבוקם בהצעה זו, שר הוגשה בגינם תביעה לחברת הביטוח, פרט: ר. האם נדרשו ע, י חברת ביטוח כהי תנאים ם קבלת הסון או להמשך הכיסוי בשלוש השנים האחרונות, פרט: מהדורת מאי 2018 דף 1 מתוך 9

2 יל זכרמ ירשק תוחוקל fnxxu תלבקו :להק * / םעבחר יבאז,2 ומש תעבג :ישאר םוה ךרד,53 םייתעבג infom@fnx.co.il ןויסינ י םדוק ךשמה.8 ב 5 םינשה,תונורחאה עודי ךל עוריא תיסנ םילוה שמשל סיסב הליע העיבתל יפ דחא םייוסה םישקמה :ךיראת תוהמ עוריאה :םלושש ןיידע,םלוש והמ ה :ךרעומה :תורעה.9 תרתיו י דצל והש ךתוכז ועבתל קזנ.10 תרבח יהש השרד תלדגה ב 3 םינשה תונורחאה יטרפ יעצמאו ןוגימה :ל דמעומה בל םיעצמא תטיקנ קסעב :שדח הפופכ עוציבל תורד רקס ןוגימ,ונמעטמ וטרופיש םינוגימה ווהי םיעצמא, םישרדנה,הסילופב היתופסותב בו. ךי אדוול דיפקהלו עוציב שרדנה,הסילופב תרל היתופסותב /ו יבגל םתנקתה םתפהו המה םיעצמא.ו םיעצמאה וטקננ /ו,ופוה רומאכ,ליעל אהי חטבמה לטבל הסילופה ןיטקהל,ותח ה תרוהל קוח,ה.ויתולבגמבו קסעב :שדחתמ שודיח ה ףופכ םמויקל םתפהו המה םיעצמאה, ומכוסש יפכ,דקתשא ו עוציבל ירקס ןוגימ,םישדח תדימב.ךרוצה םינוגימה וטרופיש םיעצמא ווהי, םישרדנה,הסילופב היתופסותב תעצהבו.שודיחה ךי אדוול דיפקהלו עוציב שרדנה,הסילופב היתופסותב /ו יבגל םתנקתה םתפהו המה םיעצמא.ו םיעצמאה וטקננ /ו,ופוה רומאכ,ליעל חטבמה אהי לטבל הסילופה ןיטקהל,ותח ה תרוהל קוח,ה.ויתולבגמבו ל דמעומה בל י פע ףיעס תרוה ה 1981א משתה שחי.1 הכמה אצמנ המוקב הנבמ ןב תומוק.2 יונב מ םינבל ןוטבו טסבסא תוחול תוחול ץע תוחל סבג,רחא.3 גג יושע מ ןוטב םיפער טסבסא,רחא,בל וניא יונב םיקולב ןוטב וגגו ןוטב הקלחממ הנבמכ גווסמ( לצא 1,)חטבמה יוסה הנבמל היהי ינפמ שא םינוכיסו םיוולנ דבלב ינפמ ו "."םינוכיסה.4 ליג :.5 :אצמנ תב עיצמה תורשב ב חתפמ. אצמנ הכמה שמשמ םג תויוליעפל תורחא.7 הנבמב אצמנ הכמה םיקיזחמ /ו םישמתשמ ירמוחב,ץפנ,םיקלד,םילקימ,םיזג םירמוח םירחא םיחקלתמ /ו םיצצופתמ.8 ןייצ םינבמה םיאצמנה תונכשב המלו םה :םישמשמ עודי ךל תורוחס תונכוסמ תוחקלתמ / תונסחמה םינבמב ה ב הכמה ומצע.9 ראה םקוממ הכמה דעומ תונופטישל.10 ןויר קסע ףקותב, 11. דעש ל עצומה שוכרה ךנוצרבו ףיעס לול הסילופב תהב ןייצ תבוטל ימ דעשה ב) )דעשה טורפו שוכרה :דבעושמה תבותכ ב דעשה יעצמא ןוגימ ינפמ ינוכיס שא דמעומה בל ל תרוה ףיעס ה 1981א משתה שחי.12 םיפטמ תומכ םיפטמה גוס םיפטמה.13 הפירש יזרב תומכ.14 יג ןשע םירבוחמ דקומל יתורישל תבכ.15 םיזתמ תומכ.1 הכרענ םוקמב תרוקיב יתורש תבכ רוא יתוריש תבכ ףקותב ולגתנ םיאצממ םיילי םהש ן תרודהמ יאמ 2018 ן ףד 2 ךותמ 9 סקינפה הרבח ל מ עב

3 לתשומת לב, המבטח רה בקיומו של אישור רותי כבאות תקף מידע מהותי שהמבוטח חייב לגלות לו לצורך הערכת הסון. אם במהלך תקופת הביטוח יפוג תוקף האישור או אם נערכה בקורת רותי כבאות במהלך תקופת הביטוח ורשויות הכיבוי דרשו דרישות נוספות )להלן: "החמרת הסון"(, על המבוטח להודיע על כך מית למבטח. אם יודיע המבוטח למבטח על נסיבות החמרת הסון ירע מקרה הביטוח, יהא המבטח רשאי לבטל את הפוליסה או להקטין את חבותו, הכל בכפוף להוראות חוק חה הביטוח, מגבלותיו. אמצעי מיגון מפני סוני פריצה.17 דלתות העסק העשויות מ 18. סורגים אין מערכת אזעקה עץ ברזל סוגי מנעולים ומספרם פרט:. יש, הסורגים מגינים על: אין יש, המערכת מגינה על כל הפתחים והחלונות מרחבית עם גי נפח, מערכת האזעקה הותקנה ע",: מערכת האזעקה מחרת למוקד קווי / חוטי/ חייגן טלפון ל:מנויים. שמירה קבועה אין אמצעי מיגון אחרים, פרט: יש, פרט: פרק 5 תכולת בית המכה לתשומת לב, תכולת מחסן היך לבית המכה מוגבלת עד לסך של 20% מסכום הביטוח לתכולה. תיאור הרכוש וסכום הביטוח המבנה, הריהוט, הציוד, המכונות, המחשבים והציוד הקטרוני מבוטחים על בסיס ערך כינון. אם ברצונך לבטח רכוש מסוים מבין סוגי הרכוש שלהלן לפי ערך פוי נא צ "ן במפורש ליד הסעיף: "ערך פוי. ריהוט וקבועות, ציוד, מכונות ( מי(: מכרים, ציוד נייד וכלי עבודה ( מי(: מי: מחשבים, ציוד היקפי וציוד קטרוני אחר: אחר:. פרט סוג הרכוש: הרחבים בתוספת דמי ביטוח לתשומת לב המועמד לביטוח: יש לציין את ההרחבים שהינך מעוניין בהם, כדי שהמבטח יוכל קול את קבלתם בהם לבחירתך. הינך רשאי לבחור בהרחב או לוותר עליו, מבלי שהדבר יפגע ביתר תנאי הביטוח הבסיסי עצמו. תוספת דמי הביטוח בגין ההרחבים, יבחרו על ידך, תצוין ברמה ותיקבע בכפוף יקולי חיתום, הם למוסכם עמך חר קבלת הצעה זו על המבטח. פריצה בסכום מ לריהוט וקבועות, ציוד, מכונות ( מי(: פריצה בסכום מ למכרים, ציוד נייד וכלי עבודה ( מי(: פריצה סכום מ למי: פריצה למי בלבד על בסיס נזק נזק ראשון: סכום הנזק הראשון למי קלקול תכולת מקרר חשמלי: סכום הביטוח על בסיס נזק ראשון: סוג התכולה אמצעי מיגון/התראה למקרה תקלה שרות תחזוקה לתשומת לב המועמד לביטוח: כיסוי לפי פרק זה יחול על פרקים או סעיפי משנה המפורטים בבקשה זו שעבורם )הסכום המינימלי לנזק ראשון 200,000 תנאי שסכום ביטוח המי הינו לפחות 1,000,000 ( נרכש ביטוח ן מהדורת מאי 2018 ן דף 3 מתוך 9

4 יל זכרמ ירשק תוחוקל fnxxu תלבקו :להק * / םעבחר יבאז,2 ומש תעבג :ישאר םוה ךרד,53 םייתעבג infom@fnx.co.il הנבמ הכמה ךרעב :ןונ םיבחרה תפסותב :ל דמעומה בל ןייצל םיבחרהה ש ןיינועמ,םהב ידכ חטבמהש וי לוקשל םתלבק תהב.ךתריחבל רתוול,וי ילבמ רבדהש עגפי ר ה יסיסבה.ומצע תפסות ה,םיבחרהה ורחבייש,ךדי ןיוצת עבקיתו ילוקישל,םותיח תהבו םכסומל תלבק רח ןדב תורש מ ל לוה תיטמוט ןייצ( ה מה )שרדנה םיט רבש תוכזו מ ל לוה תיטמוט ןייצ( ה מה )שרדנה יקזנ :םימ תורשפא תריחב יופישה :קזנ דמעומה ל שארמ תורשפאה היוצרה ול ןיבמ :ה.א ןוקית קזנה ןוקית עצבמ )קפס( חטבמה םעטמ תורשפא, עצי ב עוצקמ תרבח,םינוקית םהיטרפש ורסמ" חטמל עצי ןשח תופתתשהה םות תימצעה עצי חטמה תורי עצבמ ל.)קפסה( תימצעה תופתתשהה היהת בוקנכ..ב ןוקית קזנה ןוקית עצבמ תריחב :חטמה תורשפא,,חטמה קזנ םימ ל,הכמה עצבמ ןוקית ןקתיש,קזנה םל תו תורי וי לבקלו יופיש יפסכ חטבמהמ תופתתשה יוכינב,תימצע בוקנכ, יוכינבו תו תרזחה" ימוכס "םתומדקל.הסילופה :חטמה בל תופתתשהה תימצעה הניה ההג תימצעה תופתתשההמ גנה עצבמ קפס וניה םעטמ,אנא קודב םע וס ה תופתתשה תימצע תמאות.ךרצל חטמה לבקל,חטבמה תמכסה ינפל, עוציב המכסהו בשחית יעצמא תטיקנכ תנטקהל.חטמה םעטמ םיעצמאה וטקננ, רומאכ,ליעל חטבמה אהי לטבל הסילופה ןיטקהל ה,ותח תרוהל קוח,ה.ויתולבגמבו :ל דמעומה בל יוס לוחי םי יפיעס םיטרופמה השקבב םרעש שכרנ. 7 שחמ תוכרעמ תשחוממ ינורטק דויצו א :שוכרה דמעומה בל ל ףיעס תרוה ה א משתה 1981 שחי םכסה הקזחא/תוריש דויצל עצומה ל אנ ל דויצה רבוחמ ירישכמל קספ ( (ups להונ ייג םימי תחת דויצה תוירחא קפס/ןרציה דע יתמ ה ל וניה הפלחה תו שוכרה חטמה שוכרב שדח ותמ גוס ותמו.הקופת רשוכ תו :תללוכ,הלבוה תצוה,המקה םילטיה םיסימו (.)ולוחי הווהמ סיסב בוחל יופישה יפ. חטמה שוכרה רת ימוכסו :ה תוכרעמ תשחוממ. רית :שוכרה דויצ ינורטק. רית :שוכרה דויצ דיינ. רית :שוכרה רחא. רית שוכרה : םיבחרה תפסותב :ל דמעומה בל ןייצל םיבחרהה ש ןיינועמ,םהב חטבמהש ידכ וי לוקשל םתלבק תהב.ךתריחבל רתוול,וי ילבמ רבדהש עגפי ר ה יסיסבה.ומצע תפסות ה,םיבחרהה ורחבייש,ךדי ןיוצת עבקיתו ילוקישל,םותיח תהבו םכסומל תלבק רח בחרה דויצל דיינ אנ תבחרה יוסה :ל וחל רחש ב :םינותנ ה סיסב קזנ ןושאר ןתינ השרל קר הש ב א ל.ףקותב תרודהמ יאמ 2018 ףד 4 ךותמ 9 סקינפה הרבח ל מ עב

5 פרק משנה ג' הוצאות תפעול נוספות: סכום הביטוח מסי ימי הגמולה סכום גמולה מכסימלי ליום פרק משנה זה ניתן לרכישה רק בתנאי שהביטוח לפי פרק משנה א' לפרק הרחב בתוספת ג. פרמיה לגניבת מידע ממחשבים נים זה בתוקף. יש לציין אם הינך מעוניין בהרחב כדי שהמבטח יוכל קול את קבלתו בהם לבחירתך. הינך רשאי לבחור בהרחב או לוותר עליו, מבלי שהדבר יפגע ביתר תנאי הביטוח הבסיסי עצמו. תוספת דמי הביטוח בגין ההרחבים, יבחרו על ידך, תצוין ברמה ותיקבע בכפוף יקולי חיתום, הם למוסכם עמך חר קבלת הצעה זו על המבטח. גבול אחריות מבוקש למקרה ביטוח: גבול אחריות מבוקש לתקופת הביטוח: לתשומת לב המועמד לביטוח: כיסוי לפי פרק זה יחול על פרקים או סעיפי משנה המפורטים בבקשה זו, שעבורם פרק 8 אדן רווחים סכום הרווח הגולמי השנתי (הוצאות קבועות +רווח נקי נה( תקופת הפוי המבוקשת: 3 ד. חודם חודם 9 חודם 12 חודם. נרכש ביטוח. תנאי מוקדם לביטוח על פי פרק זה: שהמבוטח זכאי לתשלום תגמולי ביטוח על המבטח )למעט תשלום לפנים משורת הדין( לפי פרק 5 )תכולת בית המכה( ו/או פרק )מבנה בית המכה( ו/או פרק 9 )נזקי טבע( לפוליסה. פרק 9 נזקי טבע למען הסר ספק, מהר בזאת כי הכיסוי הביטוחי על פי פרק זה יחול אך ורק על פרקי הכיסוי המפורטים להלן, לבד שנרכשו על המבוטח וצוינו במפורש ברמה: פרק 5 תכולת בית המכה פרק מבנה בית המכה פרק 7 מחשבית: מערכות ממוחשבות וציוד קטרוני פרק 8 אדן רווחים רעידת אדמה: המבוטח "שא בהשתתפות עצמית בכל נזק, בעור הנק מסכום הביטוח תר בו נגרם הנזק, כמפורט ברמה. סכום הביטוח תר משמעו סכום הביטוח של כל פרקי הרכוש תר בתוספת כל סכום הביטוח בפוליסה לפרק אדן רווחים. נגרם הנזק או האדן לרכוש המבוטח בהיותו ממוקם באתרים שונים, "שא המבוטח בהשתתפות עצמית כנ ל לגבי כל אתר בנפרד. למען הסר ספק מהר בזאת כי השתתפות עצמית בגין הרחב זה תיגבה בנפרד נוסף להשתתפות העצמית בה יחויב המבוטח בגין פרקי ביטוח הרכוש והח בויות בפוליסה זו. נזקי טבע אחרים )סערה, סופה, גשם, שלג, ברד וטפון(: המבוטח "שא בהשתתפות עצמית בכל נזק, בעור הנק ברמה מסכום הנזק, באתרים שונים, "שא המבוטח בהשתתפות עצמית כנ ל לגבי כל אתר בנפרד. לתשומת לב המועמד לביטוח: כיסוי לפי פרק זה יחול על פרקים או סעיפי משנה המפורטים בבקשה זו, שעבורם ביטוחי חבויות נקיטת אמצעים להקלת הסון בפרקי ביטוח חבויות ל אתר בנפרד. נרכש ביטוח. נגרם הנזק או האדן לרכוש המבוטח בהיותו ממוקם על המבוטח בפוליסה: א. לנקוט בכל אמצעי הירות הסבירים להקלת הסון המבוטח לפי פוליסה זו, לרבות הפעלתם השוטפת, כנדרש, ו שות או להימנע משות כל מעשה או מחדל אשר קיומם או אי קיומם עלול לגרום באופן סביר לסונים המבוטחים, כאמור. מבלי לגרוע מהאמור יל, המבוטח ינקוט בכל האמצעים להקלת הסון המבוטח על פי הפוליסה, כפי שהמבטח יודיע למבוטח בכתב מעת ת במשך תקופת הביטוח, ותוך מן שנקבע ך בהודעתו, או כפי שפורט בהוראה אחרת כהי בפוליסה או ברמה, בהם למקרה. ב. להעסיק עדים מיומנים. לקיים כל חה המוטלת עליו על פי כל דין. לנקוט באמצעים נאותים חזקה נאותה של בית המכה המבוטח, לרבות: דרכי הגישה, המתקנים וכל הציוד שבו. עם גילוי סון כהו, יעשה המבוטח את הצעדים הדרום לסילוקו. במקרה בו מגבלותיו. ננקטו האמצעים להקלת הסון, כאמור יל, יהא המבטח רשאי לבטל את הפוליסה או להקטין את חבותו, הכל בכפוף להוראות חוק חה הביטוח, ן מהדורת מאי 2018 ן דף 5 מתוך 9

6 יל זכרמ ירשק תוחוקל fnxxu תלבקו :להק * / םעבחר יבאז,2 ומש תעבג :ישאר םוה ךרד,53 םייתעבג infom@fnx.co.il 10 תח םבעמ לג תוירחאה הרקמל דחא ירקמ האצותכ דחא םרוגמ הביסמ,תחא תירוקמ ה ךסבו ירקמ ועריאש ה תפוקתב :ה 20,000,000.הפוקתל בל דמעומה ל תרוה ףיעס ה 1981א משתה שחי,יתוהמ תרל םידבועה םיקסעומה.חטמה ךידבוע םיפושח םירמוחל םימרוגל / :םיאבה.1 הדעל ןגטנרב םירמוחבו םייביטקאוידר.2 הדעל טסבסאב םירמוחב םילמה טסבסא ב הרוצ.3 תרוקיב םעטמ :הדעה.4 תרוקיב תוחיטב םעטמ :תויושרה.5 :םיקסעומ םידבוע,םיחטשהמ,רעונ םידבוע,םירז םידבוע,םיינמז םיבדנתמ. ת/םמ ימל,ךידבוע תרל םיטרופמה ףיעסב 5 ליעל.ר תועצבתמ תודע ץוח םידבועה טוריפו :םקוסיע םינרכומ ידבועו א ןסחמ ידבוע םייפכ,םיופ(,םיגהנ ידבוע,רוצי )םיאנסחמ א רחא טרפ( םקוסיע )םו בחרה יב :הטי ם תמאתה הימרפ :ל דמעומה בל ידבוע חטמה,ופב תפוקת ךשמב,ה היהי הנוש מ ידבוע חטמה יפכ רהצוהש י ע חטמה רשאו ו שוח,ה תוי בוחה יפוסה ה םות שרפה ה חטבמל רזחה שרפה ה חטמל יפכ בייחיש.הרקמה הימרפה רזחה חטמל הי % 50 המלושש הימרפהמ.ופב הדימב שרפה רצונו,חטבמה תבוטל בייחתמ חטמה םמל ךותב 30 םוי םוימ תמאתה עוציב,ה רומאכ.ליעל 11 תוירחא י דצ יפ תולג :תוירחא הרקמל קזנ דחא ל תפוקת ה ל דמעומה בל ףיעס תרוה ה 1981א משתה שחי םידבועה םיקסעומה ב הכמה םדאה שרדנ יוס תודעל ץוח ףקיה תודע ץוחה.הנשל תפסותב בחרה הימרפ רצומה תוירחא ל רוציי קווישו םירצומ ןייצל ןיינועמ חטבמהש ידכ וי לוקשל ותלבק תהב.ךתריחבל רתוול,וי ילבמ רבדהש עגפי ר ה יסיסבה.ומצע תפסות ה,םיבחרהה ורחבייש,ךדי ןיוצת עבקיתו ילוקישל,םותיח תהבו םכסומל תלבק רח לג :תוירחא 75,000 הרקמל תפוקתלו. לג :יפרגיג תנידמ ר.דבלב רחמ יתנש. ת/דמעומה בל ל ףיעס תרוה ה 1981א משתה שחי טוריפ םירצומה םרע שקמ יוס ףרצ( :)טקפסורפ ךנה ת/קסוע םירצומב ה ןרצ יאנוטיסכ יאנועמקכ ןאוצ ןא רחא אנ טרפל תונש ךנויסינ קוסיעב םירצומב :ה רוא ןוכמ םינקתה ןוינכטה יוסה( ןתניי קר רוא ךתושרב,כ הדימב תשרדנו ) ב :ןרצי ראת תרקב תוכיאה :רצומה ףרצמ ךנה תדועת/שומיש תרוה תוירחא ( י/ףרצ )תמגוד םירצומה םיננכותמ קסעה עצומה ל םיקדבנ ירודיס ה ינלבק ה םירצומה םיקוושמ י ע קסעה עצומה ל ב קוושמ הנע תוש :ו.1 תרמשנ תוכז בישה לומ ןרציה.2 תשרדנ תרא ריצה ינפמ םינוכיס רצומב השגוה ךדגנ העיבת 5ב םינשה תונורחאה עודי ךל עוריא לוה םורגל העיבתל רשקב םירצומל םרע שקמ ה יוס לוחי םי יפיעס םיטרופמה השקבב םרעש, שכרנ תרודהמ יאמ 2018 ףד ךותמ 9 סקינפה הרבח ל מ עב

7 ךסקינסה} יל זכרמ ירשק תוחוקל fnxxu תלבקו :להק * / םעבחר יבאז,2 ומש תעבג :ישאר םוה ךרד,53 םייתעבג infom@fnx.co.il 13 שוכר הרבעהב ל דמעומה בל י פע ףיעס תרוה ה 1981א משתה שחי שוכרה :חטמה רחמ תורבעה יתנש ילמיסכמ הרבעהל יב בכר דחא י בכרה םישמשמה תרבעהל הרוחס טוריפ י :בכרה ןוגימ בכרה 'סמ יורה גוס בכרה םגדו תונגה תופסונ הרוחסל צמנה הרבעהב :)טרפ) י בכרה םמצע םיחטמ סקינפב םיבחרה תפסותב :ל דמעומה בל ןייצל םיבחרהה ש ןיינועמ,םהב חטבמהש ידכ וי לוקשל םתלבק תהב.ךתריחבל רתוול,וי ילבמ רבדהש עגפי ר ה יסיסבה תפסות.ומצע ה ורחבייש,םיבחרהה,ךדי ןיוצת עבקיתו ילוקישל,םותיח תהבו םכסומל רח תלבק יוס הצירפ םויב( )דבלב הצירפ הלילב דוש םויב( )דבלב הבינג האצותכ בכרה תבינגמ ( ךות אצמנ 28 :)םימי יוס לוחי םי יפיעס םיטרופמה השקבב םרעש, שכרנ. 14 םיפסכ ל דמעומה בל י"פע ףיעס תרוה ה 1981א"משתה שחי :תפסכ O תרצות לקשמ תודימ םוקימ תנגועמ /ריקל הפצר תועש הדעה תולבוקמה ב הכמה ימוכס ה סיסב קזנ ןושאר :תפסכב כ הס :הרבעהב כ הס ן תרודהמ יאמ 2018 ן ףד 7 ךותמ 9 סקינפה הרבח ל מ עב

8 הצהרת המציע המועמד לביטוח אני/ו החתום/ים מטה, המועמד/ים לביטוח מבקם בזאת מהמבטח לקבלנו לביטוח. אנו מסכימים, מצהירים בזה ומתחייבים כי: כל התשות המופיעות בטופס הצעה זה הינן תשות מות וכנות. 1. הסתרתי/נו עדות או פרטים כהם בעה שהם עניין מהותי, ש בו כדי להשפיע על נכונותו של מבטח סביר רות את החה בכלל או בתנאים שבו, 2. וידוע לנו כי אם נעשה בכוונת מרמה, דין תשותינו יהיה כדין תשה שאינה מה וכנה לפי חוק חה הביטוח, תשמ א 1981, והמבטח יהיה פטור מתשלום תגמולי ביטוח בהם לחוק,מגבלותיו. ידוע לי /לנו כי התשות ות המופיעות בטופס הצעה זה הינן הבסיס לחה הביטוח ביני/נו למבטח וטופס ההצעה מהווה חלק בלתי נפרד ממנה. 3. ידוע לי/נו כי כל השות המופיעות בפרקי הביטוח הרלוונטיים בהצעה, שצוינו בה, כעניין מהותי, וכל השות בהצהרת הבריאות, תיחשבנה כעניין מהותי לפי הוראות סעיף לחוק חה הביטוח התשמ א הרשות ב המבטח להחליט על קבלת ההצעה או דחייתה או קבלתה בתנאים. 5. ידוע לנו שחה הביטוח נכנס לתוקפו רק אם ושר הצעה זו בכתב על המבטח וחר קבלת התחייבות לתשלום דמי הביטוח וקבלת אמצעי תשלום שניתן. לגבות מהם את דמי הביטוח, כתנאי מפורש ניסת הפוליסה לתוקף. אני/נו מצהיר/ים בזאת, כי המידע המבוקש נמסר מרצוני/ננו הסכמתי/נו, וידוע לי/נו כי ה נחוץ למבטח לצורך הוצאת פוליסה, גביית תשלומים בגינה, תשלום ר. תגמולי ביטוח יצוע פעולות נלוות. אני/ו מסכים/ים כי המידע שנמסר על, יועבר לגורמים מטעמו של המבטח ם מתן רותי ביטוח, ו לבנק לצורך גביית תשלומים. האמור יל יחול גם לגבי מידע שאמסור למבטח בעתיד, בקשר עם רותי ביטוח. בכפוף מור בסעיף ר יל, הרינו מסכימים כי המידע יימסר לצורך עיבודו חסונו ל אדם או גוף שהמבטח ימצא לנכון לצורך הפקת הפוליסה את בכפוף להוראות חוק הגנת הפרטיות התשמ א שם פרטי ריך שעה שם משפחה חתימת המועמד לביטוח שם פרטי ריך שעה שם משפחה חתימת המועמד נוסף לביטוח 2 אישור הסו הנני מאשר כי שתי את המועמדים לביטוח את כל השות המופיעות הן בהצעה והן בהצהרת הבריאות והתשות הן כפי שנמסרו אית על המועמדים לביטוח. ריך שם הסו מס ריון הסו חתימה וחותמת סו הצהרות והסכמות לפי חוק הגנת הפרטיות הנני מאשר כי המידע הכלול בטופס זה וכל מידע נוסף ימסר בעתיד על למבטח, נמסר בהסכמתי וכי חלה עלי חה חוקית למסור את המידע. ידוע לי שהמידע ישמר במאגר המידע של המבטח ו/חברות מהקבוצה ו/או אצל גורם אחר מטעמו וישמש לצורך ניהול, תפעול וטיפול בכל ענייני הביטוח לרבות עיבוד המידע, צרכים אקטריים ועסקיים ו/או רותים נלווים אחרים כפוף ל דין. ) הקבוצה" הגדרת הקבוצה בטופס זה תכלול את: הפניקס אחזקות בע מ, חברות הבת ו כל החברות והגופים שהפניקס אחזקות בע"מ ו/או הפניקס ביטוח בע"מ בעלי שליטה בהם של 50% או יותר(. הסכמה לקבלת פנייה בקווי תקשורת חתימת המועמד לביטוח הנני מסכים כי המידע אודות" ישמש את חברות הקבוצה ו/או מי מטעמן מעת ת, לצורך ווק ודיוור יר מטעם חברות הקבוצה ו/או חברות קשורות בהצעות למוצרים ורותים ביטוחיים, פיננסיים חרים, את בין היתר באמצעות מערכת חיוג אוטומטי, פקסימיליה, דר קטרוני והודעת מסר קצר וכל אמצעי תקשורת אחר. ידוע לי כי בכל עת אוכל לחזור בי מהסכמה זו ולבקש הסרה מרמת התפוצה באמצעות פנייה למוקד קשרי הלקוחות של המבטח. נא סמן את בחירתך: מסכים מסכים חתימת המועמד לביטוח הר הביטוח ברשות שוק ההון ביטוח וחיסכון קיים אתר אינטרנט מאטח שמאפשר לך לראות במרוכז את מוצרי הביטוח שלך בכל חברות הביטוח בישר את על בסיס נתונים שאנו נעביר יהם. במידה ינך מעוניין שנעביר את הנתונים, נא סמן X לעתך, אי העברת הנתונים תמנע ממך לראות במרוכז באתר האינטרנט המאטח את מוצרי הביטוח שלך בכל חברות הביטוח בישר. תוכל נות את החלטתך בכל עת באתר האינטרנט של החברה בכתת: או באמצעות טלפון ר 4 ר 0. ריך שם המועמד לביטוח חתימה מהדורת מאי 2018 דף 8 מתוך 9

9 הסכמה להשבת סכום הביטוח ו/או גבול האחריות לקדמותו בביטוחי רכוש חר קרות מקרה הביטוח ותשלום תגמולי הביטוח למבוטח בקרות מקרה ביטוח, המכוסה לפי פרקים: 5 תכולת בית המכה (כולל סוני פריצה, אם נרכשו(, (מבנה בית המכה(, 7 (מחשבית: מערכות ממוחשבות וציוד קטרוני פרק משנה אי: ביטוח הרכוש(, 8 (אדן רווחים(, 12 (רכוש בהעברה(, 13 (ביטוח כספים(, יושב סכום הביטוח ו/או גבול האחריות לקדמותו, בהסכמתך, א אם אינך מעוניין בכך. במקרה שהבעת הסכמתך להשבת סכום הביטוח ו/או גבול האחריות לקדמותו, חר תשלום תגמולי הביטוח, עליך לם למבטח את דמי הביטוח תמורת השבת סכומי הביטוח ו/או גבולות האחריות לקדמותם, המתייחסים לסכום ההשלמה לתקופה, שמריך קרות מקרה הביטוח עד תום תקופת הביטוח. לצורך חיש דמי הביטוח, שעליך לם בעד השבת סכום הביטוח ו/או גבול אחריות לקדמותו, "לקחו בחשבון רק תגמולי הביטוח, שלם לך המבטח בפועל. במקרה שאינך מסכים להשבת סכומי הביטוח ו/או גבולות האחריות לקדמותם, ינוכה מהם הסך ששולם לך, כתגמולי ביטוח, והסכום החדש יהווה את סכום הביטוח ו/או גבול האחריות המופחת עד סוף תקופת הביטוח אני מסכים חולו עלי סעיפים א' י יל: אינני מסכים חולו עלי סעיפים אי י יל: ריך שם המועמד לביטוח חתימה ן מהדורת מאי 2018 ן דף 9 מתוך 9