נכות מעבודה
כיצד נקבעת דרגת הנכות מי זכאי לתגמול מהו גובה התגמול
פגיעה בעבודה (סעיף 79) פגיעה בעבודה- תאונת עבודה או מחלת מקצוע תאונת עבודה- תאונה שארעה תוך כדי ועקב העבודה, אצל עצמאי- תוך כדי עיסוקו במשלח ידו מחלת מקצוע- מחלה שנקבעה כמחלת מקצוע והמבוטח חלה בה עקב עבודתו
פגיעה בעבודה (סעיף 80) כתאונת עבודה יחשבו גם: תאונה בדרך לעובדה וממנה תאונה בדרך לעבודה וממנה תאונה תוך כדי העבודה כשעשה להצלת נפש או רכוש פגיעה מחפץ הנמצא במקום העבודה,
פגיעה בעבודה (סעיף 81) חלה בדרך הפסקה או סטיה של ממש- תחשב התאונה כתאונת עבודה לא ליווי ילד למעון וממנו, והליכה לתפילת בוקר בבית כנסת- לא יחשבו כסטיה או הפסקה
סעיף 92 "דמי פגיעה" הוכרה התביעה לדמי פגיעה- ניתן לשלם דמי פגיעה לתקופה של עד 91 ימי אי כושר. דמי הפגיעה משולמים על בסיס שכרו של הנפגע ברבע השנה שקדם לפגיעה
www.themegallery.com תנאי לתביעה לנכות אישור התביעה לדמי פגיעה מהווה הוכחה לכך שמדובר בתאונת עבודה מי שהוכרה תביעתו לדמי פגיעה יכול לתבוע שיכירו בו כנכה עבודה
נסתיימה תקופת דמי הפגיעה (סעיף 104) תום 91 ימי אי כושר אינדיבידואלי לכל נפגע בהתאם לימים בהם נעדר מהעבודה
מיהו נכה (סעיף 104) בקביעת העובדה אם פלוני הוא נכה עבודה אפשר להביא בחשבון מום מכער נזק גופני (לא אובדן כושר השתכרות)
(סעיף 104) המבוטח נמצא נכה כתוצאה מהפגיעה בעבודה הקביעה אם לנפגע נותרה נכות, נעשית על ידי הוועדה הרפואית
(תקנה 1) הרכב ועדה רפואית פוסק רפואי- רופא ששמו כלול ברשימת הפוסקים שנקבעה ע"י שר העבודה מזכיר- עובד המוסד שנתמנה להיות מזכיר ועדות
תפקיד הוועדה (סעיף 118 ג( (( קביעת נכות גם בתביעה לקביעה מחדש קביעת תחילה גם בשונה מסעיף 296 לחוק
א( (סעיף 118) תפקיד הוועדה קובעת אם הנכות נובעת מהתאונה. באיזו מידה נובעת הנכות מהתאונה דרגת הנכות) (מהי הקביעה נעשית על סמך המבחנים )(2)) (סעיף 118
דרגת נכות (סעיף 103) גובה הנכות(אחוז הנכות) תקופת הנכות (פרק הזמן)
דרגת נכות (סעיף 103) דרגת נכות יציבה- אינה מוגבלת בזמן דרגת נכות שאינה יציבה- מוגבל לזמן
"נכה נזקק" (תקנה 18 א) נכה שנקבעה לו דרגת נכות זמנית, נמוכה מ- 100% ואין לו סיכוי סביר לעבודה כלשהי, עקב הפגיעה ואין לו הכנסות מהתעסקות יוכר כנכה נזקק- יקבל דרגת נכות של 100%
הגדלה לפי תקנה 15 זכאי להגדלה לפי התקנה נכה שנקבעה לו דרגת נכות יציבה, נמוכה מ- 100% ואינו מסוגל לחזור לעבודתו, ויש לו ירידה ניכרת בהכנסות
הגדלה לפי תקנה 15 על פי הירידה בהכנסות ירידה בין 25%-20% ירידה בין 35%-26% ירידה של 35% ומעלה% ברבע הגדלה בשליש הגדלה במחצית הגדלה
קביעת הוועדה (סעיף 119) ) נכות זמנית- אפשר לקבוע בשונה מספר המבחנים דרגת הנכות לא תעלה על 100%
(סעיף 119) ) קביעת הוועדה-תחילה רטרואקטיבית- מיום בו סבורה הוועדה כי נעשה נכה, ללא הגבלת זמן (בד"כ יום לאחר הפגיעה, או תום דמי פגיעה) לעתיד- עד שנה מיום ישיבת הוועדה
סעיף 120 הוועדה לא תתחשב במום או פגם שהיו לנפגע לפני התאונה הוועדה לא תתחשב במום או פגם שקרו לנפגע לאחר התאונה, ואינם קשורים לתאונה
(סעיף 120) הפחתת מצב קודם -דוגמה מצב כיום: קשיון לא נוח = מצב קודם: קשיון נוח = נכות כתוצאה מהתאונה: 50%-40%=10% 40% 50% הנכות נקבעת עבור תוצאות התאונה בלבד
קביעת דרגת נכות לפי הפסיקה תקבע לפי נתונים מוכחים קביעת נכות גם בתביעה לקביעה בלבד מחדש תמדד לפי הסעיפים בספר המבחנים יערך חשבון עובר ושב
ערר תקנה 27 1 הנפגע רשאי לערער על החלטת הוועדה הרפואית תוך 30 ימים מתאריך מסירת ההחלטה על הערר להיות מנומק. עבור הגשת נימוקי ערר ניתנים 30 ימים נוספים 2 המוסד רשאי לערער תוך 30 ימים מיום הוועדה 3 הוועדה הרפואית לעררים מורכבת מ- 3 פוסקים
תקנה 27 סמכות הוועדה לעררים סמכויות הוועדה לעררים הוועדה לעררים רשאית להקטין את דרגת הנכות שנקבעה בוועדה מדרג ראשון להגדילה, לשנות התחילה בין שנתבקשה לעשות זאת ובין שלא
ערר ערר הנפגע מבקשת הוועדה להפחית את דרגת הנכות שנקבעה, עליה לעצור דיון ולהזהיר הנפגע ערר המוסד הוועדה רשאית לשנות, להקטין להגדיל או לבטל, מבלי לעצור הדיון
(סעיף 121) התחשבות במצב קודם- צרוף נכויות עקב האופי המצטבר של נכויות מתאונות קודמות, עבורן שולמה או משתלמת גמלה נפגע, במידה נכרת כושר ההשתכרות הנכה יוכל לקבל קצבה במקום מענק הנכה יוכל לקבל קצבה של 65% שתעלה ל- 100%
הגדרות גמלה שם כולל לכל טובת הנאה שחוק הביטוח הלאומי מעניק למבוטחים קצבה- תשלום קבוע המשתלם לאדם מענק- סכום חד פעמי
(סעיף 104) מי זכאי לקצבה ומי למענק נכות יציבה של 20% ומעלה נכות זמנית של 9% ומעלה נכות יציבה בין 9% ל 19.99% קצבה קצבה מענק
(סעיף 122 ו- 123 ) היררכית הערעורים ערר על ועדה מדרג ראשון- לוועדה לעררים ערר ערעור על החלטת ועדה לעררים לביה"ד האזורי ערעור ערעור על ביה"ד האזורי לביה"ד הארצי (לאחר מתן הסכמה) ערעור
www.themegallery.com התנאים לדיון מחדש לפי תקנה 36 חלפו ששה חודשים מאז נקבעה לאחרונה דרגת הנכות בין אם זו דרגת נכות יציבה ובין אם זו דרגת נכות זמנית יש להגיש תביעה להחמרת מצב, בצרוף אישור מרופא שהוסמך לכך
להחליט אם קיימת החמרה לקבוע אם ההחמרה היא כתוצאה מהתאונה לקבוע קשר סיבתי בין הפגיעה שהוחמרה לבין התאונה (או שההחמרה קשורה למצב הנפגע, ללא קשר לפגיעה) לקבוע את דרגת הנכות( אך מנועה מלהקטינה)
תקנה 37 דיון מחדש המוסד יכול לבקש דיון מחדש, אם חלפו 6 חודשים מהקביעה האחרונה הוועדה רשאית להחליט על כל שינוי הנראה לה, בגובה הנכות
כפל לא תשולמנה קצבאות שונות בעד אותו פרק זמן לא תשולמנה גמלאות שונות עבור מאורע אחד הנפגע יבחר בין הקצבאות יש אפשרות להיוון (בתנאים מסויימים)
סיכום הוועדה הינה גוף עצמאי ועדה מורכבת מפוסק רפואי אחד, ובמקרה הצורך משניים ועדה בנכות יציבה קובעת דרגת נכות לפי המבחנים ועדה
סיכום בקביעת הנכות לא יובאו בחשבון מומים שקדמו לתאונה ועדה בקביעת הנכות לא יובאו ליקויים שקרו לאחר התאונה ואינם קשורים אליה ועדה ניתן לצרף נכוות מכמה תאונות, בהתאם לכללים ועדה
סיכום בנכות שאינה יציבה,קובעת לפי שיקול דעתה ועדה קביעה רטרואקטיבית ללא הגבלת זמן ועדה קביעה לעתיד- הוועדה עד שנה מיום ועדה
תלויים בנפגעי עבודהvbubus 01 02 03 04 05 אלמנה, לרבות הידועה בציבור ילדים עד גיל 18 20 הלומד לימודים על יסודיים ילד עד גיל בשירות לאומי בצבא, -22 ילד עד גיל עתודאי 1 2 3 4 5... ילד עד גיל 21 -מתנדב למטרה ציבורית 6 הורים תלויים במנוח 7
קצבה של 40% קצבה של 60% קצבה של 80% אלמנה שמלאו לה 40, ועוד לא בת 50 ואין עמה ילדים אלמנה שמלאו לה 50, אלמנהעם עםילד ילדאחד אחד קצבה של 90% אלמנה עם 2 אלמנה עם 2 ילדיםומעלה קצבה של 100% אלמנה עם 3 ילדים
מענק אלמנה צעירה מ- 40 ללא ילדים מענק אלמן ללא ילדים
זכאויות נוספות דמי מחיה למי שלומד לימודים על יסודיים מענק בר/בת מצווה מענק נישואין לאלמנה שחזרה ונישאה תוך 10 שנים, תקבל שוב קצבה) (אם התגרשה
תודה רבה
(120 מום, פגם ליקוי (סעיף לפני התאונה- מצב קודם מום פגם ליקוי מלידה,תאונה מחלה, כל סיבה התאונה אחרי ואינם ישירה תוצאה ממנה- לא יובא בחשבון
התנאים לדיון מחדש לפי תקנה 36 יש להגיש תביעה להחמרת מצב, בצרוף אישור מרופא שהוסמך לכך
תלויים בנפגע עבודה תלויים: אלמנה, לרבות הידועה בצבור ילדים: עד גיל 18, עד גיל 20- אם לומדים לימודים על יסודיים עד גיל 24 ב שרות סדיר בצה"ל בת/בן בשירות לאומי עתודאי עד גיל 21- מתנדבים בשנת שירות, לפני גיוס הורים תלויים במנוח