שם בעל הרישיון הפנסיוני מספר בעל הרישיון שם המפקח מגדל מקפת קרנות פנסיה וקופות גמל בע"מ בקשת מבוטח לאישור תשלום פנסיית פרישה טופס מספר 483 הטופס מיועד

מסמכים קשורים
בקשה לפנסיית זקנה מקרן וותיקה ( מסלול קבוצה ) : בהמשך לפנייתך למשרדנו, להלן פירוט המסמכים הדרושים לביצוע משיכת פנסיה מהקרן: טופס יציאה לפנסיה מתכנית ק

הצעה לביטוח תאונות אישיות לפרט

543-tvia letaslum pensyat she...

מדינת ישראל משרד האוצר - אגף שוק ההון, ביטוח וחסכון ד' בניסן התשע"ה 24 במרץ 2102 חוזר גופים מוסדיים סיווג: כללי הצטרפות לקרן פנסיה או לקופת

הצעה לביטוח לפי תכניות "ביטוח חיים למשכנתא" 126 המועד המבוקש להתחלת הביטוח * 0 1 * מועד תחילת הכיסוי יקבע לפי המאוחר מבין: תאריך החתימה על ההצעה או תא

נושא תקנון תקני - תיאור השינוי תקנון כלל פנסיה - מצב קודם סעיף בתקנון "כלל פנסיה" שכר מבוטח לעמית שכיר הגדרות פרק א' בתקנון - "שכר מבוטח" שכר מבוטח לע

rr

מסמך ריכוז שינויים - הראל פנסיה מעודכן

PowerPoint Presentation

Microsoft Word - מקפת אישית doc

חיסכון ארוך טווח מרכז קשרי לקוחות וקבלת קהל: 3455* / רחבעם זאבי 2, גבעת שמואל משרד ראשי: דרך השלום 53, גבעתיים פקס: דוא"

Microsoft Word - t211.doc

<4D F736F F D20E8E5F4F120E4E7ECF4FA20EEF0EBEC202D20E1F2EC20EEF0E9E5FA E646F63>

top life ÷öáä îééãéú (àéðä îàåùøú ë÷åôú âîì)

467-ishur tashlum pensyat nec...

נערכים לשינוי

כללי השתתפות בפעילות במבצע "חופשת האירוויזיון המושלמת"

התקנות

מכרז לבחירת רכז התחדשות עירונית במחלקת קהילה.docx ט' 1

נספח להיתר בנייה שלום רב, אנו מברכים אתכם על קבלת ההיתר. נא קראו בעיון את ההנחיות הבאות בטרם תתחילו לבנות. א. ב. ג. ד. ה. תוקפו של ההיתר - 3 שנים מיום

תקנות שירותי תיירות )עסק מאושר לתייר(, התשע"ב בתוקף סמכותי לפי סעיפים 3)5(, 10, 12 11, ו 24 לחוק שירותי תיירות, התשל"ו )להלן - החוק(, ול

תקנון תקני לקופת גמל לא משלמת לקצבה, קופת גמל לתגמולים וקופת גמל אישית לפיצויים

rizufim answers

שם בעל הרישיון הפנסיוני מספר בעל הרישיון שם המפקח מספר הפוליסה הצעה לביטוח לפי תוכנית "ביטוח חיים למשכנתא" טופס מספר 126 א. בעלי הפוליסה הטופס מיועד ל

מגדל בריאות פרטית עולמי

מספר בקשה 3f40e793 6b a0e9 da8f5a75fe53 פרטי המוצרים שלי

ש) סטודנט יקר, ברכותינו לקראת שנת הלימודים תשע"ט אוגוסט פתיחה 21/10/2018 הנדון: תשלום שכר הלימוד תואר ראשון מתוקצב בהמשך למקדמה אשר שולמה על יד

23 ביולי 2103 קובץ הנהלים של המסלול האקדמי נוהל 3 א' - גיוס עובד חדש מטרת הנוהל לקבוע את ההליכים לביצוע תהליך גיוס וקליטת עובדים מנהליים חדשים במסלול

שאלות ותשובות צרכים מיוחדים שעת חירום

Microsoft Word - ייעוץ ובדיקות מאי 2006.doc

17 July 2013

בקשת הצטרפות לקרן הפנסיה "הראל פנסיה"

ביטוח משכנתא - ביטוח חיים להבטחת משכנתא

שחזור מבחן יסודות הביטוח – מועד 12/2016

תוכן עניינים חוקי יסוד חוק-יסוד: כבוד האדם וחירותו...1 חוק-יסוד: חופש העיסוק...3 שוויון ההזדמנויות בעבודה חוק שוויון ההזדמנויות בעבודה, התשמ"ח

הצעה לביטוח סיכון למקרה מוות להבטחת החזר משכנתא / הלוואה וביטוח מבנה הדירה הטופס מיועד לנשים ולגברים כאחד, אך למען הפשטות והיעילות מנוסח בלשון זכר. סו

הסכם התקשרות שנערך ונחתם ביום חודש שנת 2018 בין: שכתובתו: )להלן: "בעל ההיתר/מבקש ההיתר/ הלקוח"( מצד אחד; ובין: מכון בקרת הבניה הישראלי בע"מ ח.פ

ביעור חומר ארכיוני

הלשכה המשפטית משרד האוצר אפריל 2015

ההסתדרות הציונית העולמית

<4D F736F F D20E1F7F9E420ECEEE9F0E5E920E0F4E5E8F8E5F4E5F1>

הוראת נוהל מס' 93 -תיקון רכב - תקנה 309

ביטוח פנסיוני מדריך מקצועי למעסיק לשנת 2012 מהדורה שנייה

המתווה להסכם השכר של העובדים הסוציאליים

תקנון הגרלת מוצרי אינטל בין משתתפי כנס Technion GE

מספר נוהל: 2

מזגן מיני מרכזי - ג'אמייקה אינוורטר 95

רשומות קובץ התקנות 13 באוגוסט כ"ח באב התשע"ה עמוד תקנות סדר הדין האזרחי )הוראת שעה(, התשע"ה

יום עיון עורכי בקשות להיתרים

הסכם שכ"ט -טיוטה 1

נספח לייעוץ רפואי, פיזיותרפיה ובדיקה תקופתית קרה מקרה הביטוח, תשפה החברה את המבוטח או תשלם שירות לספקי השירות שבהסכם, עבור הוצאות השירותים הרפואיים המ

חוזר מעונות תשעח

שם הנוהל

תקנון לדרגות קידום מורה בכיר/מרצה/מרצה בכיר/ מרצה בכיר א' מכללת אלקאסמי 3102/3102 תשע"ד ועדת המינויים המוסדית

מיזכר

נובמבר 2010 תקנון הצטרפות למבצע מחשב טאבלט - Acer לקוחות חדשים ומשדרגים 1. תקופת המבצע המבצע יחל בתאריך ויסתיים ב או עד גמר המלאי,

Microsoft Word mashat-3.doc

tshura.indb

תאריך עדכון: הליך בירור ויישוב תביעות - פנסיית נכות מנורה מבטחים פנסיה בע"מ )להלן: "החברה"( מעמידה לרשות עמיתיה מערך בירור ויישוב תביעות הפ

מכרזי דיור להשכרה ארוכת טווח "דירה להשכיר בפרדס", אור יהודה "דירה להשכיר בחולון" עוזי לוי, מנכ"ל דירה להשכיר

ל

14-20

טבלת הסדרי פנסיה ו/או תנאים סוציאליים מכח הסכמים קיבוציים וצווי הרחבה 1122 טבלה זו הינה מנחה בלבד ובלתי מחייבת. השימוש בטבלה איננו בא במקום נטילת ייעו

חוזה שנערך ונחתם בבאר-שבע ביום בין: אוניברסיטת בן-גוריון בנגב שכתובתה: ת.ד. 653 באר שבע )להלן: "האוניברסיטה"( לבין: ח.פ/ ת.ז. שכתובתה: )להלן: "ה

<4D F736F F F696E74202D20EEF6E2FA20E7E5F720E4E2E1ECFA20F9EBF8202D20EEF7E5F6F8FA BECF7F8E9E0E420E1ECE1E35D>

נהג, דע את זכויותיך! 1 עי שלך! מען - האיגוד המקצועי שלך! מען - האיגוד המקצועי שלך! מען - האיגוד המקצועי שלך! מען - האיגוד האיגוד המקצועי שלך! מען - הא

דוח בעלי אמצעי שליטה מהותיים )שם נייר ערך: דיסקונט א' מס' זיהוי של נייר הערך: ( 21 רשימת בעלי מניות המחזיקים ב- 5% או יותר מהון המניות המונפק א

החלטת מיסוי: 7634/ החטיבה המקצועית תחום החלטת המיסוי: חלק ה 2 לפקודת מס הכנסה - שינויי מבנה, מיזוגים ופיצולים הנושא: העברת נכסים ופעיל

בקשה לאשרת תייר )DS-160( הוראות: יש לענות על כל השאלות המודגשות והרלוונטיות. יש למלא את הטופס באנגלית או בעברית ובאותיות גדולות וברורות. יש לצרף צילום


חטיבה של ג'יי סי הלת' קר בע"מ 1/10/2015 תקנון מבצע "תוכניות שנתיות" הטבה של חודשיים מתנה בעת רכישת "תוכנית שנתית" של עדשות מגע חד-יומיות ממותג אקיוביו

(Microsoft Word - \347\351\361\353\345\357 \364\351\360\360\361\351 \340\351\371\ doc)

פנייה תחרותית להספקת שירותי רואה חשבון - תשע 14 מעודכן

Microsoft Word hatrada-3.doc

לצרכי פשרה בלבד- אין להציג בפני ערכאות

M456

בקשה לקבלת הצעות מחיר

תקנות ביטול עסקה _ nevo_

Pro-Forma Invoice (DPM for IL) new behavior

ב. ד. ג. ב. 1 קרן מפעל הפיס ע"ש פנחס ספיר תקנון "פרס ספיר לספרות של מפעל הפיס" לשנת הפרס א. ב. ג. מטרת פרס מפעל הפיס לספרות ע"ש פנחס ספיר, היא

ביטוח חיסכוןבריאות ארוך מוקד קשרי לקוחות הפניקס: 3455* פקס: משרד ראשי: דרך השלום 53, גבעתיים

Microsoft Word - mimun-kraus-test2.doc

פרק ראשון: זכויות במוסד לביטוח לאומי

תקנון כדורגל כללי 1. הוראות תקנון זה, הינן ייחודיות לענף הכדורגל ובאות להוסיף על הוראות התקנון הכללי. 2. המשחקים ייערכו לפי חוקת המשחקים הנהוגה בהתאחד

6478.indd

<4D F736F F F696E74202D20EEF6E2FA20F1E5F4E9205BECF7F8E9E0E420E1ECE1E35D>

תעריפים ונהלים לעבודות תכנון במערכת הביטחון חלק 2 תעריפים מדינת ישראל פרק 2.21 א' תעריף מתכננים ויועצים לפי ש"ע משרד הבטחון כללי : התעריפים המפורטים ל

טופס הרשמה 1. כללי 1. יש למלא טופס זה בשלמותו בכתב יד ברור ועל פי ההוראות. 2. הטופס מנוסח בלשון זכר לשם הנוחות, אך מיועד לגברים ולנשים כאחד. 3. שם הקו

נוהל נוהל הבטחת איכות בפרוייקטים הנדסיים (למנכ"ל)

קובץ הבהרות מס' 1 21/07/2019 מכרז פומבי מספר 5/19 למתן שירותי ביקורת פנים לחברת פארק אריאל שרון בע"מ

1 מועצה אזורית שומרון מכרז פומבי מס' 23/17 שירותים מקצועיים בתחום טיפול והדרכה בהורים במרכז "שלובים" גב ההר יוני 2017

הגדרות תקנות הגנת הצרכן )ביטול עסקה(, התשע"א בתוקף סמכותי לפי סעיף 14 ו ו 37 לחוק הגנת הצרכן, התשמ"א )להלן - החוק(, בהתייעצות עם שר התקש

הצעה לביטוח אדירה כסף: ביטוח לדירה ותכולתה

הצהרת בריאות וכשירות מועמדים ללימודים בבית הספר לסיעוד של המכללה האקדמית עמק יזרעאל ע"ש מקס שטרן )להלן: "המכללה האקדמית"( מבוא הסבר למועמד והנך היות מ

Microsoft Word hazanot.doc

מרוץ סובב בית שמש , יום שישי 26

1-1

מבלים ונהנים עם כרטיס אשראי שופרסל אפריל 2018

תמליל:

שם בעל הרישיון הפנסיוני מספר בעל הרישיון שם המפקח בקשת מבוטח לאישור תשלום פנסיית פרישה טופס מספר 483 הטופס מיועד לנשים וגברים כאחד יש למלא את הטופס בעט בלבד ולא בעפרון הסבר לבקשה חישוב פנסיית פרישה )פנסיית פרישה משמעה פנסיית זקנה כהגדרתה בתקנון( ייעשה על ידי המרת סכום החיסכון הצבור בקרן, כולו או חלקו, לפנסיה, בהתאם לבקשה שלהלן ועל פי האפשרויות המפורטות בטופס זה. סכום החיסכון בקרן מקורו בכספים ששולמו ברכיב התגמולים ובכספים ששולמו ברכיב הפיצויים )לשכירים בלבד(. טרם פרישתו של המבוטח, רשאי המבוטח לבחור במשיכת הכספים הצבורים בתכנית )תגמולים ו/או פיצויים( בניכוי מס על פי דין ובכך לוותר על תשלומי הפנסיה בגין אותם סכומים שנפדו. א. פרטי הבקשה אני מבקש להודיעכם כי הגשתי בקשה למשיכת כספי הפיצויים הצבורים על שמי בקרן וכי בקשתי זו לקבלת פנסיית פרישה הינה בגין כספי התגמולים בלבד. אני מבקש להודיעכם כי בקשתי זו לקבלת פנסיית זקנה הינה בגין כל הכספים הצבורים על שמי בקרן ולא הוגשה על ידי בקשה למשיכת כספים כלשהם מהקרן )תגמולים או פיצויים(., בהתאם לנתונים אני מבקש בזאת, בכפוף לתקנון הקרן וליתרת הזכאות הרשומה על שמי, פנסיית פרישה החל מ / / המפורטים בבקשה זו ולמסמכים המצורפים. הבקשה חלה על: מגדל מקפת אישית ו/או מגדל מקפת משלימה - אם לא תסומן אחת מהקרנות, הבקשה תחול על שתי קרנות אלה. האמור בכל ההסברים שבטופס, כפוף לתקנון קרן הפנסיה של, והאמור בתקנון הוא הקובע. ב. פרטי המבוטח המבקש שם פרטי שם האב לידה מין מצב משפחתי מספר טלפון מספר טלפון נייד כתובת דואר אלקטרוני נ ז ר נ א ג רחוב )כתובת מגורים( מס' בית מס' דירה יישוב מיקוד ג. פרטים על שאירים - יש למלא רק אם אתה מעוניין בפנסיית שאירים בהתאם לתקנון הקרן, אתה רשאי לבחור כי במקרה של פטירה תשולם פנסיית שאירים על פי בחירתך )לבן/בת זוג, לילד(. שים לב, שסה"כ שיעור הפנסיה לכל השאירים לא יעלה על 100%. אם יש בן/בת זוג, חובה לבחור בפנסיה לאלמנה ולמלא הפרטים בסעיף זה. בן/בת זוג - איש/אישה הנשואים כדין למבוטח. )יש לצרף תצלום תעודת זהות כולל ספח להוכחת מצב משפחתי(. חובה למלא סעיף זה. ידועה בציבור אשר הוכרה בפסק דין ככזו, יש לצרף פסק דין. שם פרטי לידה מין נישואין שיעור הפנסיה )30%-100%( נ ז ילד - יהא זכאי לפנסיית שאירים, אם גילו בעת הפטירה לא יהיה יותר מ- 21 שנים או הוא בן מוגבל כהגדרתו בתקנון )ילד שאינו מסוגל לכלכל את עצמו בשל מצב בריאותו ושנהיה בן מוגבל לפני היותו בן 21 שנים(. שיעור הפנסיה ליתום בן מוגבל )100%-0%( שם פרטי לידה מין שיעור הפנסיה לבן מוגבל )40%-0%( ז ז נ נ כן כן לא לא הכתובת למשלוח הבקשה למשרדנו מחלקת תפעול תשלומי גמלה ופנסייה אגף תפעול חיסכון ארוך טווח רחוב היצירה 1, קרית אריה פתח-תקוה ת"ד 3063, מיקוד 49130 טלפון 03-9276215, פקס 03-9276940 0762448301041011 עמוד מספר 1 מתוך 4 דפים קוד מסמך 624 חברה 7

שם ד. תקופת הבטחת תשלום פנסיה )סעיף שאינו חובה( אפשרות זו מקנה הבטחה לתשלום מלא של הפנסיה, לתקופה המובטחת, גם במקרה של פטירת הפנסיונר בתוך תקופת ההבטחה. בחירה באפשרות של הבטחת פנסיה תגרום להפחתה של פנסיית הפרישה בהתאם לתקופת ההבטחה שנבחרה ובלבד שנתקיימו התנאים האלה: גיל הפורש בתום תקופת ההבטחה לא יהיה יותר מ- 85 שנים. 1. 2. הפורש אינו נכה במועד הבקשה. ללא תקופת הבטחה. 20 שנים 15 שנים 10 שנים 5 שנים אבקש לקבל פנסיה לתקופה מובטחת של: ה. מוטבים אני מורה לכם כי במקרה פטירתי, בטרם תום תקופת ההבטחה, ללא שאירים זכאים, לשלם למוטבים המפורטים להלן את יתרת תשלומי הפנסיה בתשלום חד פעמי על פי החלוקה כמפורט להלן: לידה קרבה למבוטח החלק ב-% שם פרטי ו. בקשת היוון של הפנסיה )סעיף שאינו חובה( א. מי שפרש לפנסיית פרישה ובתנאי כי אינו נכה במועד הבקשה, זכאי לבקש היוון של עד 25% מהפנסיה ולקבלו בסכום חד פעמי ערב הפרישה. אבקש להוון % )עד 25%( פנסיית הפרישה לתקופה של: 1 שנה 2 שנים 3 שנים 4 שנים 5 שנים ללא היוון. ב. מי שפרש לפנסיית פרישה זכאי לבקש היוון של חלק מפנסיית הזקנה המגיעה לו מהקרן לתקופה שיבחר ובלבד שלא תפחת משנה אחת ולקבלו בסכום חד פעמי ערב הפרישה ובלבד שנתקיימו לגביו התנאים האלה: 1. אינו נכה במועד הבקשה 2. יתרת סכום הפנסיה השוטפת לה הוא זכאי, מעבר להיוון, מהווה לפחות סכום הקצבה המזערי כהגדרתו בחוק הפיקוח על שירותים פיננסיים )קופות גמל(, התשס"ה - 2005, הידוע במועד הגשת ההיוון. אבקש להוון % מפנסיית הפרישה לתקופה של: 1 שנה שנים לכל החיים ללא היוון. ז. הגדלת פנסיית פרישה לתקופה מוגבלת )סעיף שאינו חובה( מי שפרש לפנסיית פרישה זכאי לבקש להגדיל את פנסיית הפרישה החודשית ובלבד שנתקיימו התנאים האלה: 1. אינו נכה במועד הבקשה. 2. גיל המבוטח בתום תקופת ההגדלה לא יהיה יותר מ- 64 שנים לאישה ו- 67 שנים לגבר. 3. בתום תקופת ההגדלה, יתרת סכום הפנסיה השוטפת לה המבוטח זכאי, מהווה לפחות סכום הקצבה המזערי כהגדרתו בחוק הפיקוח על שירותים פיננסיים )קופות גמל(, התשס"ה 2005, הידוע במועד הגשת ההגדלה. 4. לא נבחרה גם אפשרות להיוון כאמור בסעיף ו'. 5. יש למלא הצהרת בריאות כתנאי לאישור הבקשה. אבקש להגדיל את הפנסיה: בשיעור של % )לא יותר מ- 50% ( בסכום המרבי האפשרי לגביי. ח. מסמכים שיש לצרף לבקשה יש לצרף לטופס הבקשה את המסמכים שלהלן. תצלומי מסמכי מקור חייבים לשאת חתימת עורך דין או מאומתים במשרדי הקרן כראייה לכך שהם נאמנים למקור. תצלום של תעודת הזהות שלי ושל בן/בת זוגי כולל הספח, מאושר על ידי עורך דין או לחילופין מאומת במשרדי הקרן. תצלום של אישור חשבון הבנק חתום על ידי בעל החשבון ועל ידי הבנק על הטופס המצורף. טופס 101 של מס הכנסה - הצהרה על הכנסות אחרות. מסמך סיום העסקה ממעסיק נוכחי. אחר. 0762448302041011 עמוד מספר 2 מתוך 4 דפים קוד מסמך 624 חברה 7

שם ט. הצהרות המבוטח. 1 אני מצהיר כי הפרטים שמסרתי בבקשה זו הם נכונים, מדויקים ושלמים ואני אחראי לאמיתותם ואני מתחייב להודיעכם בכתב על כל שינוי שיחול בפרטים אלה. ידוע לי כי הנהלת הקרן תהיה רשאית לבטל או לשלול את זכויותי בקרן, כולן או מקצתן, אם נמסרו פרטים בלתי נכונים ו/או בלתי מדויקים שיש בהם כדי להשפיע על זכויותיי בקרן. 2. ידוע לי כי הקרן רשאית לדרוש מעת לעת מסמכים ו/או אישורים ו/או פרטים נוספים כתנאי לתשלום או להמשך תשלום פנסיה ו/או אחר. 3. ידוע לי כי לאחר התחלת קבלת הפנסיה, לא אוכל לשנות את בחירתי. 4. אני מאשר ונותן לכם בזאת הרשאה בלתי חוזרת לאימות פרטים, שמסרתי ושאמסור לכם, במרשם האוכלוסין. 5. ידוע לי כי אם יתברר בעתיד שבטעות שולמו לי תשלומים שאינני זכאי להם, אזי תהיה הקרן רשאית לבצע תיקונים ו/או התאמות נדרשות וכן לקזז התשלום מתשלום הפנסיה ו/או מכל סכום שיעמוד לי, לשאיריי ו/או למוטביי ו/או ליורשיי וזאת מבלי לגרוע מזכותה של הקרן להיפרע כדי התשלום ששולם לי בטעות, על פי כל דין. 6. ידוע לי כי הקרן רשאית לנכות מכל תשלום המגיע לי, לשאיריי ו/או למוטביי ו/או ליורשיי, כל חוב שלי ו/או של הרשומים לעיל, לרבות יתרת הלוואות שניתנו על ידי הקרן. 7. ידוע לי כי הקרן תנכה מכל תשלום פנסיה ו/או אחר המגיע לי ו/או לשאיריי ו/או למוטביי ו/או ליורשיי, את מלוא המיסים ו/או ההיטלים וכל חובת תשלום אחרת בהתאם לתקנון ולהוראות הדין כפי שיהיו מעת לעת, הנובעים ו/או המוטלים על המבוטח ו/או שאיריו ו/או מוטביו ו/או יורשיו בגין תשלום של הקרן אליהם. 8. אני מסכים כי החברה תעביר מידע ושירותים בקשר עם התוכנית ו/או אודותיי באמצעות הטלפון, הפקסימיליה, האינטרנט או באמצעי תקשורת חליפי, למרות שאין בהם זיהוי פיזי של הלקוח )"קווי תקשורת"( וכן כי אוכל לבצע פעולות באמצעות קווי תקשורת. אני מודע לכך כי במקרה זה יתכנו תקלות, טעויות, עיכובים, השמטות וכן אפשרות של חשיפת פרטים המהווים פגיעה בפרטיות וזאת על אף אמצעי אבטחת מידע סבירים שהחברה נוקטת וכל עוד החברה נוקטת באמצעי אבטחת מידע כאמור. החברה לא תהא אחראית בקשר עם השימוש בקווי התקשורת. אני מאשר ומסכים שהחברה תהא רשאית אך לא חייבת להקליט את התקשורת שתתקיים עמי בקווי התקשורת.. 9 בסעיף זה "מגדל" משמעה מגדל חברה לביטוח בע"מ ו/או ו/או חברות ו/או גופים בשליטת מגדל אחזקות ביטוח ופיננסים בע"מ. אני מאשר כי: )1( המידע והנתונים שמסרתי ואמסור במסגרת בקשה זו )"המידע" וה-"בקשה" בהתאמה( ניתנו ונמסרו מרצוני ובהסכמתי. )2( המידע שנמסר וכל עדכון שלהם ישמרו במאגרי המידע של מגדל וישמשו לבחינת הבקשה, לניהול השוטף של תיק הביטוח ו/או תיק ההשקעות של המוצרים הפיננסים שרכשתי במגדל, לקיום חובות על פי כל דין ו/או למתן שירותים במסגרת הפוליסה ו/או המוצרים הפיננסיים, דיוור ישיר, עיבוד מידע, פילוח שיווקי, וכן לצורך יצירת קשר לפניה בהזמנה להציע הצעות לרכישת תכניות ביטוח, קופות גמל, קרנות פנסיה, קרנות נאמנות ומוצרים פיננסים או אחרים נוספים המשווקים על ידי מגדל. )3( מגדל תהא רשאית להעביר את המידע אודותיי גם לסוכן הביטוח/יועץ פנסיוני/משווק פנסיוני המטפל בפוליסה/תכנית הפנסיה מטעמי )4( אם החברה תארגן פעילותיה במסגרת תאגיד אחר או תתמזג עם גוף אחר, היא תהא זכאית להעביר לתאגיד החדש העתק מן המידע שנאגר אודותיי ובלבד שתאגיד זה יקבל על עצמו כלפי מגדל הוראת אישור זה. )5( אני מסכים כי מידע ונתונים שמסרתי כאמור ישמשו גם לצורך יצירת קשר עימי, לרבות באמצעות פקסימיליה, מערכת חיוג אוטומטי, הודעה אלקטרונית, הודעת מסר קצר או אמצעי תקשורת אחר. אם לא אהיה מעוניין במידע או בפנייה כאמור מצד החברה, אוכל להודיע על כך לחברה בכל עת. אינני מעוניין שתשלחו אלי פניות שיווקיות לגבי מוצרים ו/או שירותים של מגדל )יש לסמן X במידה ורלוונטי(. 10. אני מבקש ומאשר לקבל בדואר רשום או באמצעי קשר אחר קוד הפעלה ראשוני למערכת מידע אישי באתר האינטרנט של מגדל כהגדרתה להלן, אודות תוכניות ביטוח ו/או תוכניות פנסיה ו/או קופות גמל ו/או קרנות השתלמות ו/או מוצרים אחרים של מגדל חברה לביטוח בע"מ ו/או מגדל מקפת קרנות פנסיה וקופות גמל בע"מ ו/או חברות ו/או גופים בשליטת מגדל אחזקות ביטוח ופיננסים בע"מ )להלן ביחד: "מגדל"( )"אתר האינטרנט"(. ידוע לי כי קוד ההפעלה הראשוני יאפשר קבלת מידע מאתר האינטרנט רק בכפוף להשלמת תהליך הרישום לאתר האינטרנט, לרבות חתימה על תנאי ההצטרפות, תנאי השימוש, מדיניות שמירת הפרטיות ואבטחת המידע. 11. ידוע לי כי ככל שיתברר כי הפנסיה לה אני ו/או שאיריי זכאים מקרן הפנסיה 'מגדל מקפת אישית' תהיה נמוכה מפנסיית המינימום )פנסיה שאינה עולה על 5% מהשכר הממוצע במשק(, ינוכו דמי ניהול נוספים בשיעור שלא יעלה על 6% מההפרש שבין פנסיית המינימום לבין הפנסיה המשולמת. חתימת המבוטח י. הצהרה בדבר ייעוץ פנסיוני מהיועץ / המשווק הפנסיוני / סוכן הביטוח אני הח"מ, מצהיר כי ידוע לי / נמסר לי שעל היועץ הפנסיוני או המשווק הפנסיוני או סוכן הביטוח, כהגדרתם לפי חוק הפיקוח על שירותים פיננסיים )עיסוק ביעוץ פנסיוני ובשיווק פנסיוני( התשס"ה- 2005 )"בעל רשיון"( להתאים את הייעוץ או השיווק לצרכי הלקוח לאחר שבירר עימו את מטרות החיסכון שלו באמצעות מוצר פנסיוני, את מצבו הכספי דרך כלל, את החיסכון הקיים שלו, באמצעות מוצרים פנסיוניים ואת שאר הנסיבות הצריכות לעניין, ככל שהלקוח הסכים למסור לגביהם מידע, ולאור אלו נעשית הבחירה של סוג המוצר הפנסיוני, המוצר הפנסיוני והגוף המוסדי. אני מאשר כי קיבלתי ייעוץ כאמור לגבי הרכישה של המוצר הפנסיוני וכי קיבלתי מבעל הרישיון מסמך בכתב, המפרט את הנימוקים של בעל הרישיון בדבר כדאיות החיסכון שלי באמצעות המוצר הפנסיוני הנרכש. חתימת המבוטח יא. הצהרת היועץ / המשווק הפנסיוני אני מאשר בזאת כי שאלתי את המעסיק ואת המבוטח את כל השאלות המופיעות לעיל, וכי התשובות הן כפי שנמסרו לי על ידם. אני מאשר כי בדקתי אישית את נכונות פרטי המבוטח באמצעות תעודת הזהות שלו וכי המעסיק והמבוטח חתמו בפני על טופס זה. שם היועץ/ המשווק הפנסיוני/ סוכן הביטוח חתימת היועץ/ המשווק הפנסיוני/ סוכן הביטוח 0762448303041011 עמוד מספר 3 מתוך 4 דפים קוד מסמך 624 חברה 7

שם המבוטח של המבוטח פנסיה מאת לכבוד כתובת הסניף )רחוב( מספר סניף שם הבנק מספר בית הטופס מיועד לנשים וגברים כאחד יש למלא את הטופס בעט בלבד ולא בעפרון יישוב מיקוד פרטי חשבון הבנק לתשלום הפנסיה מספר חשבון שם בעלי החשבון שם בנק שם הסניף מספר סניף מבוטח נכבד, הואיל ו משלמת / תשלם לי מידי חודש בחודשו פנסיה חודשית, אשר נזקפת / תיזקף על ידכם, לפי בקשתי, לזכות חשבוני אצלכם, אני נותן לכם בזה, לפי בקשת הקרן, הוראה מוחלטת ובלתי חוזרת, להחזיר לקרן, לפי דרישתה הראשונה, כל סכום שיועבר על ידה לחשבוני שלא כדין ומבלי שהיתה לי זכות לסכום זה, בהתאם לקביעת הקרן ומבלי שייפגעו זכויותיי כאמור להלן, וזאת כל עוד מצב חשבוני יאפשר לי זאת ו/או לא תהיה כל מניעה חוקית לביצוע הוראתי זו. ידוע לי שאוכל להורות לבן משפחה לפעול מטעמי בחשבון לאחר תיאום הנושא עם הקרן. הוראותיי הנ"ל אינן ניתנות לכל שינוי או לביטול בלי הסכמת הקרן מראש ובכתב, והן יישארו בתוקפן גם אחרי שזכותי לפנסיה תפוג לחלוטין. למען הסר ספק, ומבלי לגרוע בהחלטיות הוראותיי הנ"ל, מוצהר בזה שאין לראות בהוראה זו שום ויתור או מחילה על זכות כלשהי המגיעה לי ו/או לזכאים מכוח זכותי על פי תקנון הקרן, וכי הוראה זו ניתנת כדי לאפשר לקרן להחזיר לעצמה כספים ששילמה לי מבלי שהייתי זכאי להם על פי תקנונה, בהתאם לקביעתה וזאת מבלי לגרוע מזכותה לפעול בכל הליך אחר להשבת סכומים ששולמו על ידה ביתר. הוראתי זו כוחה יפה רק לגבי כספים שהועברו לחשבוני על ידי הקרן, ובשום מקרה אין לנהוג לפיה לגבי סכום גבוה יותר מסך הסכומים שהועברו על ידי הקרן. על החתום: המבוטח חתימת נא לחתום על המקור וההעתק ולהחזירם לקרן אישור הבנק אנו מאשרים כי החשבון שמספרו מתנהל על שם המבוטח בברכה, חתימה וחותמת הסניף קוד מסמך 624 חברה 7 עמוד מספר 4 מתוך 4 דפים 0762448304041011

± ±Ø± ÍÂ Ó ± Û ± ÂÚ ÒÈË Î ± È ÚÓ È È ÏÚ ÒÓ ÌÂ È ÏÂ Ï Ï Â ± apple ÌÈ ÈÒÚÓ ÒÓ ÌÂÏ Â Â Ú Î Ó ÂÎ ÓÓ ÈÂÎÈapple ÌÈ ÈÒÚÓ ÒÓ ÒappleÎ ÒÓ Âapple ÈÙÏ ÒÓ apple Æ Á È Èˆapple Î ÒÓ apple ÏÎ ÏÈÁ ÔÎÂ Â Â Ú ÏÈÁ ÌÚ ÂÚ ÏÎ È È ÏÚ ÏÂÓÈ Ê ÒÙÂË Æ ÂÚ ± ÂÎ Ó Â ÈÁ ÒÓ ÈÓÂ È ÎÈ ÚÏ ÒÓ ÂÏ Ô ÓÏ È ÚÓÏ ÎÓÒ ÂÂ Ó ÒÙÂË ÆÌÈÓÈ Ú Í ÍÎ ÏÚ È ˆ Ï È ÌÈË Ù ÈÂappleÈ ÏÁ Ì Û Ï ÚÓ ÌÈ ÙÒÓ ÈÙÏ ÌÈ Ò ÌÈÈÂÎÈapple È ÙÒÓ ÔÂÙÏË ÙÒÓ È ÚÓ È Ú ÈÂÏÈÓÏ È ÚÓ ÈË Ù Æ Â Î Ì ÈÏ ÍÈ ÈË Ù Ì ÁÙ Ó Ì Ø ÂÚ ÈË Ù Æ Â ÙÒ Â Ê ÙÒÓ ÓÂ È Ø ÔÂÙÏË ÙÒÓ Â ÈÓ ÈÏÚ ÍÈ Ï È Â Ï ÔÎ Â ÈØ ÈÚ ÙÒÓ appleâî Ø ÂÁ È ÁÙ Ó ˆÓ ØÔÓÏ Ø Â ØÈ apple Ø Â ÈË Ù Â Î ÔÈÓ apple ÎÊ Ê È ÚÓÓ È ÂÒappleÎ ÏÚ ÌÈË Ù Æ µ ÈÓÂÈ ÂÚ Â Ú Î ˆÈ È ÂÁ ßÒÓ Â Ú ÒÓ apple Û Ï ÚÓ ÌÈ Ò ØÏ Ó Èapple ÒÓ apple ± Â Ú Ù ÌÂÈÒ ÍÈ ÂÁ ÂÎ Ó ÙÒÂapple ÂÎ Ó È ÏÁ ÂÎ Ó ÏÈÁ ÍÈ apple ± Ì Ï Â ÏÓ Ì Ë ÒÓ apple È ÏÈ ÏÚ ÌÈË Ù Æ Í ÊÁ ˆÓapple ÏÈ Ì ÈÏ ÌÈ Ó ÂË ÈÈØÔÓÒ ÈÏ ÍÈ Â Ê ÙÒÓ Ì Â Á ÂÒappleÎ ÏÚ ÌÈË Ù Æ Â Á ÂÒappleÎ ÈÏ ÔÈ ÔÏ Ï Ë ÂÙÓÎ Â Á ÂÒappleÎ ÈÏ È µ ÈÓÂÈ ÂÚ Â Ú Î ÂÁ ÂÎ Ó ˆÈ ÙÒÂapple ÂÎ Ó Á  ÓÓ È ÏÁ ÂÎ Ó ÈØÔÓÒ apple Á ÒappleÎ ÍÏ È Ì ÂÊ È ÒappleÎ appleî ÒÓ Â Ó ÈÂÎÈÊ Â Â apple Ï Ï Á ÒappleÎ Ì Â ØÏ Ó ÈappleÈ Æ ÛÈÚÒ ÒappleÎ ÒÓ Â Ó ÈÂÎÈÊ Â Â apple ØÏ Ó Èapple ÂÊ ÒappleÎ appleî Ì Ï ØÈ ÎÊ ÈappleÈ ÔÎ ÏÚ Á ØÌÈÏÂÓ ÏØ ÂÓÏ Ô Ï È Â Ú ÌÈ È ÙÓ ÔÈ Â Á È ÂÒappleÎ ÔÈ Â Ú ÂÎ Ô ÁÂËÈ Ï ÈÏÚ ÍÈ ÈÏ ÍÈ ÈË Ù Ì ÂÊ ØÔ ÏÚ ÌÈË Ù Æ ÁÙ Ó Ì Â ÙÒ Â Ê ÙÒÓ ˆÈ Â Ï Á ÈÈÁ ÒappleÎ ÒÚØ Â Ú Ó ÒappleÎ ÂÊ ØÔ Ï È ÒappleÎ ÏÎ ÂÊ ØÔ Ï ÔÈ Ø ÂÚ ÓÈ Á Û Ï ÚÓ ÒÓ Â ÈÁ Ï Ï Ï ÌÈ Â ÌÈÈÂappleÈ ÏÏÂÎ apple ÍÏ Ó ÌÈÈÂappleÈ ÆÊ ÈÂappleÈ ÈË Ù ÈÂappleÈ ÍÈ ± Æ apple Ú

± ± ÍÂ Ó Û Â Ê ÙÒÓ ÌÈ Ó ÚÂ È ÈØÔÓÒ Â Â ÈÒ Ó ÒÓÓ ÈÂÎÈÊ Â ÂËÙ Ø Ó Èapple ÆÁ ÆÏ È Ø Â Èapple ± Æ±Æ±Æ Á Ï ˆÂ ÂÂÈÚ ÂÚ Ø ÓÂ È ÙØ ˆÂ ØÔÂÁËÈ Ó Â È Û ÂˆÓ Æ Â ÈÓˆÏ Ø ÂÂÈÚ Ø ± Îapple Èapple ÎÂapple ÒÓ Æ ÍÈ Ó Á ÈÙ ÂÊÈ Ø ÁÂÈÓ Â È ØÚÂ Ø Â Èapple Æ ± ± ÒÙÂË Ú Â Ï Â È Û ÂˆÓ Æ Â È Ì Æ ÍÈ Ó Ø Á ÏÂÚ Èapple Æ ÍÈ Ú ÈÁÎÂapple ÒÓ apple ÏÈÁ Ó Ï È ÒappleÎ ÈÏ È Ï Æ ÓÂ È ÙÏ appleùè Ï ÂÁÏ ÈˆÈ Â ÌÈÈappleÂÎÈ ÏÚ ÌÈ ÂÓÈÏ Ï ˆ ÂÁ Â È Ï Ùˆ appleè ÂÁ   ÎÊ Ù  ÒappleÎ ÂÏ È ÈÓ ÌÈ Á ÌÈ ÏÈ ßÒÓ ÌÈ ÂÏ ÈÙÏ È ÂÁ ÒappleÎ ÌÈ Ó ÚÂ È ÈØÔÓÒ Â Â ÈÒ Ó ÒÓ ÌÂ È Ø Ó Èapple ÆË Æ Ê È ÚÓ Ïˆ È Â Ú ÏÈÁ Ï Ú ÈÁÎÂapple ÒÓ apple ÏÈÁ Ó ÒappleÎ ÈÏ È Ï ± Æ ÓÂ È ÙÏ ÂappleÙÏ È ÁÎÂ Ú Æ ÂÈΠÏÁÓ Â È Ï ÂÁ ÈÈ ÔÈ ÂÏÂ Ë Ó Â È Ô ΠÁÎÂ ÈˆÓ Ï È Æ± Æ ÈÈÁ ÒappleÎ ÌappleÈ ÏË ÈÓ Â ÈÏ ÈÓ Æ ÒappleÎ ÂÒ Á Ø ˆÈ Ø ÂÎ Ó ÆÒÓ apple ÂÒappleÎ ÏØÂÏ ÔÈ Â ÈÓÈÚ Ø Â Ó È ÂÊ ØÔ ÔÈ Ø ÂÂÈÚ Â Îapple È Ø Â Â È Ù ÏÈ Ï ØÚÈ ÂÊ ØÔ Â Ø ÂÚ Ì ÔÏ Ï Ë ÂÙÓÎ ˆÈ Ø ÂÎ ÓÓ ÂÙÒÂapple ÂÒappleÎ ÈÏ È Á  ÓØ ˆÈ ÌÏ ÓØ È ÚÓ ÌÈÈÂÎÈapple È ÙÒÓ Â Î Ì ÆÛ ÂˆÓ Â È ÈÙÏ ÌÂ È È ÓÂ È Ù ˆ ÆÈ ÆÌÈappleÂÎapple ÌÈ ÏÓ ÌappleÈ Ê ÒÙÂË È ÒÓ ÌÈË Ù ÈÎ Ø È ˆÓ Èapple Æ ÒappleÎ ÒÓ Â Ù ÏÚ È Ú appleè ÌÈappleÂÎapple Ï ÌÈË Ù ÈÒÓ Â ËÓ ÈÏ ÚÂ È ÆÈÂappleÈ ÍÈ Ó ÌÈÓÈ Ú Í ÏÈÚÏ ÌÈË Ù Â ÌÈÈ È ÈË Ù ÏÂÁÈ ÈÂappleÈ ÏÎ ÏÚ È ÚÓÏ ÚÈ Â Ï Ø ÈÈÁ Ó Èapple Â Ú Æ È Â Á ÁÙ Ó ÔÈ Æ ÏÁ ÌÈË ÂÙÓ È Â Á È Ú Â È Ú ÏÂÓÈ È ÊÁ È ÏÈ ÔÈ ÒÓ apple apple ± Ì Ï Â ÏÓÈ ÌÈ ÏÈ ßÒÓ ÒÓ apple  ÏÂapple ÌÈ ÏÈ ßÒÓ ÆÌ ÏÎÏÎ ØÛ Ó Èapple  ÏÁ ÌÈË ÂÙÓ È ÊÁ ÌappleÈ È ÏÈ ÔÈ Æ ÔÈ ÒÙ Û ÂˆÓ Èapple Èapple ÈÓ È Ú ÏÂÓÈ Ú Ï È ÂÊ ØÔ Ï ÂappleÂÊÓ ÔÈ ÆÌÈapple ± ÈÏ Â ÏÓ Ì Ë ÌÈapple ± ÈÏ Â ÏÓ ± Æ Â È ÌÂÈÒ ÍÈ Â È ÏÈÁ ÍÈ ÆÈÓÂ Ï Â È È Ø Ø ÁÂ Ó ØÏÈÈÁ Èapple Æ Â È ÌÂÈÒØ Â Á ÂÚ Ï ÌÂÏȈ Û ÂˆÓ µ ±± Ʊ± ÒÙÂË ˆ Ù ÂˆÓ Æ Â Ú Ï ÚÓÏ ÊÁ ÈÓ ÔÈ ± Ʊ± ÒÙÂË ˆ Ù ÂˆÓ ÆÚˆ ÓØ Â È ÂÓÈÏ ÌÂÈÒ Â ÈÓ Â Ï ÌÈ ÂÓÈÏ ÌÂÈÒ ÔÈ ± Ø Ó ÓÈ Á ± ± ÒÙÂË ÈÂÏÈÓÏ Ò È Æ ˆÈ Ï Â Ï Â Ú Æ ˆÈ Â Ï ÂÎ Ó Æ ˆÈ ÌÏ Ó Â Ï È ÚÓ Æ ˆÈ Ï Ó Â Ï ÂÚ ± ÆÌÂÈ ÏÎ ÂÚ µ Ó ÂÈ ÂÁ ÌÂÈ ± Ó ÂÁÙ Ï Ï Â Ú Ú ÂÎ Ó ÂÁ ÂÎ Ó ÒÓ ÈÈÁ ˆÈ Ï ÛÒÂapple  Ø ÂÁ ÂÎ ÓÏ ÛÒÂapple ÌÂÈ ÏÎ ÂÚ µ Ó ÂÈ ÂÁ ÌÂÈ ± Ó ÂÁÙ Ï Ï Â Ú Ú ÂÎ Ó ÙÒÂapple ÂÎ Ó Æ ÙÒÂapple ÂÎ Ó Î Â ÂÎ Ó Á Â Â Ú ÌÂ Ó ÂÁ Ï È ÂÚ Æ Á Ì ÓÓ ÆÚ ÂÚ Ó ÂÈ Ï Í ÌÂÈ ÂÚ µ Ó ÂÈ Í Ó Â Ú Ú ÂÎ Ó Â ÌÂÈ ÏÎ ÂÁÙ Â ÂÚ µ Í Ó Â Ú Ú ÂÎ Ó È ÏÁ ÂÎ Ó ÆÌÈÈÂÎÈapple ÁÂÏ ÈÙÏ ÒÓ ÎÂappleÈ Ê ÈÁÈ ÒappleÎ ÂÊ ÔÎ Ì Ï È ÈÓ ÂÚÈ ÒÓ ÎÂappleÈ È ÏÁ ÂÎ ÓÓ ÒappleÎ ÂÊ ÔÎ Ì Ï ÈÓÂÈ ÁÂÏ ÈÙÏ ÒÓ ÎÂappleÈ Â Ú Î Ó Æ ÂÁ ÌÂÈ ± Ó ÂÁÙ Í ÌÂÈ ÂÚ µ Ó ÂÈ Ï Â Ú Ú ÂÎ Ó Â Ú Î µ ÆÌÈÈÂÎÈapple ÁÂÏ ÈÙÏ ÒÓ ÎÂappleÈ Ê ÈÁÈ ÒÓ ÌÂ È ÈÙ ÏÚ Â È ÈÓ ÂÚÈ ÒÓ ÎÂappleÈ ÂÙÒÂapple ÂÒappleÎ È Ì ÆÌÈÈÂÎÈapple ÁÂÏ ÈÙÏ ÒÓ ÎÂappleÈ ÈÁÈ ÒappleÎ È ˆÈ Ó ˆÈ Æ ÓÂ È ÙÓ Æ È ÚÓ ÈÓÂÏ ÏÎÓ Âapple ÈÙÏ È ÈÓ ÒÓ ÂÎappleÏ È ÌÈÈÂÎÈapple ÁÂÏ ÈÙÏ ÒÓ ÂÎappleÏÓ ÚÂappleÓ È ÚÓ ÂÊ ˆ Ó ÏÈÓ Ï ÂÚ Ì Æ Âapple ÈÙÏ È ÈÓ ÒÓ ÂÎappleÏ È ÌÈÈÂÎÈapple ÁÂÏ ÈÙÏ ÒÓ ÂÎappleÏÓ ÚÂappleÓ È ÚÓ ÂÊ ˆ Ó ÏÈÓ ÂÚ Ì ÈÙÏ ÒÓ ÂÎappleÏÂ Â Ú ÂÎ Ô Â ÁÂËÈ Ï ÌÈÏÂÓ Ï ÂÓÏ Ô Ï Â Ù ÈÓÂÎÒ ÂÎ ÓÏ Û ˆÏ È ÚÓ ÏÚ ÂÊ ˆ Ó ÏÈÓ Ï ÂÚ Ì ÓÂ È ÙÓ ÒÓ ÌÂ È Â È ÈÙÏ ÏÂÚÙÏ Â Âapple ÍÈ