הכנס המדעי לאומי לשנת 2016 של ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל כולם בשביל אחד אחד בשביל כולם all All for one one for 97 בדצמבר,2016 ז ט בכסלו תשע ז במלון הילטון תלאביב בחסות
תוכנית הכנס השנתי 2016 יום ד 7.12.16 פרהכנס בחסות ראשית של חברת דיבידנט 09:30 08:30 התכנסות, חלוקת תגים, קפה וביקור בתערוכה 11:00 09:30 שני ניתוחים כירורגים ישודרו במקביל: שידור ישיר מבלגיה Tommie Dr. Van De Velde שידור ישיר מהארץ ד ר אדריאן קהן * ניתוחים אלו יפורשו עלידי פרופ גבי צ אושו 11:30 11:00 הפסקת קפה וביקור בתערוכה 13:00 11:30 תהליכי שיקום שידור ישיר מהארץ: ד ר הארי שווידן, ד ר אסי הנדלר וד ר שמואל מורגוליס * תהליכים אלו יפורשו על ידי פרופ יוסי ניסן 14:30 13:00 הפסקת צהריים וביקור בתערוכה 16:3014:30 המשך שידור ישיר מהארץ תהליכי שיקום חברי הוועדה המדעית של הכנס: פרופ גבי צ אושו, פרופ יוסי ניסן, ד ר מאיר אדוט חברי הוועדה המארגנת של הכנס: ד ר יצחק חן יו ר הכנס ד ר מנדל סגל, ד ר מאיר אדוט, ד ר אבי אהרונוביץ, ד ר טטיאנה אפשטיין, ד ר דוד בן אלעזר, ד ר מיכאל גלר, ד ר אלכס דימנשטיין, ד ר נורברט הרשקו, ד ר ליליה יורש, ד ר אלכס מאכינסון, ד ר חיים נוימן, ד ר אריאל סלוצקי, ד ר צבי ספיבק, ד ר נתן פורמן, ד ר אלכס קורן, ד ר ליאור קצפ, ד ר ברנט רוטנברג, ד ר פיטר ריידר, ד ר מיכאל רסובסקי, ד ר אליעזר שולומון. יום ה 8.12.16 08:00 התכנסות, חלוקת תגים, קפה וביקור בתערוכה מושב א יושבי ראש: פרופ ישראל קפה, פרופ בני פרץ, ד ר אלכס מאכינסון, ד ר מנדל סגל 09:00 הרצאת אורח: prof. Arthur Belem Novaes Junior Immediate implants in infected sites: Is it contraindicated? 09:45 פרופ קרלוס נמקובסקי / פריאימפלנטיטיס: אטיולוגיה, מניעה וטיפול 10:15 פתיחה חגיגית של הכנס מושב ב יושבי ראש: פרופ אהרון פלמון, פרופ ארווין וייס, ד ר אליעזר שולומון 10 :45 הרצאת אורח: Prof. Dr. Henny Meijer Screwretained fullzirconia restorations in the posterior region 11:30 הפסקת קפה וביקור בתערוכה
מושב ג יושבי ראש: פרופ מוטי סלע, פרופ נרדי כספי, ד ר ליאור קצפ, ד ר נתן פורמן 12:00 הרצאת אורח: Prof. Dr. Samuel P. Xavier Is autogenous bone still the Gold Standard in bone grafting? 12:30 פרופ אלכסנדר מרזל / היבטים קליניים בשיקום הפה במתרפא המבוגר 12:45 ד ר יובל צוברי / מטריצה תלתממדית לטיפול בפגמים גרמיים בשתלים ושיניים 13:00 הפסקת צהריים מושב ד יושבי ראש: פרופ ליאור שפירא, ד ר אבי אהרונוביץ, ד ר אריאל סלוצקי 14:00 הרצאת אורח: פרופ רפי פילו, חב Colgate חומרים וטכנולוגיות להפחתת רגישות דנטלית 14:30 ד ר רוני קולרמן Immediate Restoration of Implants Placed into Fresh Extraction Socket for SingleTooth Replacement using a free connective tissue graft: A Retrospective Clinical Study 14:45 ד ר איתן ברנע / הגורמים המרכזיים לתביעות בגין רשלנות ברפואת שיניים והפיצוי הנפסק בגינן 15:00 ד ר יצחק טייב / כוחה של רפואת השיניים בגמילה מעישון מושב ה יושבי ראש: פרופ יהושע מושונוב, פרופ אביטל קוזלובסקי, ד ר ברנט רוטנברג, ד ר מיכאל רסובסקי 15:15 הרצאת אורח Heal or Destroy? / Dr. Raimond van Duinen :GC 15:45 ד ר נתלי פרומקין, ד ר רוני דקר / הטיפול המשולב פריואנדו ב resorption Invasive cervical root 16:00 ד ר איריס סלוצקי, ד ר חגי סלוצקי / האנדודונט כמרכז ידע בקהילה: אחד בשביל כולם? 16:15 הרצאת אורח: 3M ד ר מיכאל סולומונוב / שליטה בכאב בפרקטיקה היומיומית 16:30 ד ר רחל שריג / שימוש בקשתיות נשלפות: איך לסייע בהצלחת הטיפול? 16:45 ד ר גלעד הר ציון / ankylosis Maxillary protraction utilizing international of primary Canines
יום ו 9.12.16 מושב ו יושבי ראש: פרופ מיכה פלד, פרופ סטלה צ אושו, ד ר פיטר ריידר, ד ר אלכס קורן 08:15 ד ר דארן רוזן / אפשרויות כירורגיות לתיקון פגיעה בעצב הטרגימנלי 08:30 ד ר דרור אלון / אורתוכירורגיה של הפנים לטיפול בדום נשימה בשינה 08:45 הרצאת אורח: Prof. Dr. Henny Meijer Immediate placement and immediate restoration in the aesthetic region מושב ז יושבי ראש: פרופ מרילנה ורד, פרופ אבי הירשברג, ד ר אלכס קלנר, ד ר צבי ספיבק, ד ר ליליה יורש 09:30 ד ר אבישי רייזנר / טיפול שיניים בחולי אלצהיימר 09:45 ד ר עירית אלון / גרורות בחלל הפה: אמנם נדיר, אך רצוי להכיר 10:00 ד ר גלית אלמוזנינו / תמרורי אזהרה בכאב שיניים ופנים לרופא השיניים 10:15 ד ר איילת זלוטוגורסקי / אקסוזומים ברוק כאמצעי לזיהוי מוקדם ולא פולשני של מחלות 10:30 הרצאת אורח: Prof. Dr. Samuel P. Xavier Minimally invasive surgery for the treatment of Oral & Maxillofacial Pathology Myth or reality? 11:00 הפסקת קפה מושב ח יושבי ראש: פרופ דיאנה רם, ד ר מיכאל גלר, ד ר נורברט הרשקו 11:30 ד ר שגית ניסן / תגובת ילדים לגירוי חושי והתנהגותם במרפאת שיניים 11:45 ד ר אדר בן עמי / שחזורי גלס יונומר בפדודנטיה 12:00 ד ר חגי בצר / שימוש בבוטולינום טוקסין וחומרי מילוי למניפולציה של רקמה רכה ברפואת שיניים מושב ט יושבי ראש: פרופ חיים טל, פרופ צבי ארצי, ד ר אלכס דימנשטיין, ד ר טטיאנה אפשטיין 12:15 ד ר צבי פוס / טיפולי שורש: סיבוכים ישנים פתרונות ביוטכנולוגיים חדשים 12:30 הרצאת אורח: prof. Arthur Belem Novaes Junior Aesthetic periodontal procedures with connective tissue graft substitutes (Kind of Allografts and Xenografts) רפואת הפה והשיניים, חשון תשע ז, כרך ל ג, גיליון 4.
מפת הכנס חדר הרימון קולגייט חדר הזית סדנא G.C. אוסדה, ימים ה ו כנסים 2000 /מדיגל סטייל יום ד' חדר הדקל סדנא ה.א. שיטות, ימים ד ה סדנא דיבידנט, יום ו חדר השקמה דנטלון, יום ה איפסון ציוד חברות מציגות ימים ד + ו 1 3 7 8 9 11 12 13 15 16 17 24 31 32 33 34 38 39 40 41 42 43 46 47 48 49 50 51 52 54 55 56 2 4 10 14 22 28 44 59 שטח עישון אורביט צל"ש GSK מדנס דיבידנט דנטאוריינט פוס 3M דנטלון ליבשיץ סגל רו"ח לייט אינסטרומנטס גי. סי. אסדה קולגייט דקסל פרמה וימאד דןדנט אומודנט דיטרון דנטל סמארט מינסטר פודקס MDHWT דנטל צ קיר הירש ובנו ס.ר.א.ם מקסימה VELOPEX בנק לאומי מבטחים גמא אופק פרדייס קורטקס ה.א. שיטות קולגייט מרפסת מרפסת כניסה מהלובי לאזור הכינוס 13 14 15 יציאת חרום יציאת חרום יציאת חרום דיבידנט אורביט קפה קפה ע. אש כניסה מהלובי לאזור הכינוס כניסה לאולם הרצאות 54 כניסה לאולם הרצאות 50 כניסה לאולם הרצאות 49 כניסה לאולם הרצאות מרכז מידע של הר"ש יציאת חרום אולם הרצאות קולגייט קולגייט קפה מרפסת חדר אוכל שולחן נשיאות יציאת חרום כניסה 34 33 32 31 29 28 27 26 25 52 51 48 47 46 56 58 59 55 חדר הרימון 57 חדר הזית 24 23 חדר הדקל חדר השקמה 38 39 40 41 42 43 44 16 17 18 19 20 21 22 1 2 3 4 7 8 9 10 11 12 49 The Journal of the Israel Dental Association, vol. 33, No. 4, October 2016.
1 יום ה 88.12.16 מושב א : יושבי ראש: פרופ ישראל קפה, פרופ בני פרץ, ד ר אלכס מאכינסון, ד ר מנדל סגל Immediate implants in infected sites: Is it contraindicated? Prof. Arthur Belem Novaes Junior prof. Belem Novaes is an Received DDS from the Pontifical Catholic University of Campinas, Sao Paulo, Brazil. Certificate of Advanced Graduate Studies (CAGS) in Periodontology and Master of Science in Dentistry, Boston University School of Dental Medicine. Ph.D in Microbiology at the Federal University of Rio de Janeiro, Brazil Associate Dean and Chairman of Periodontology, School of Dentistry of Ribeirao Preto of the University of Sao Paulo, Brazil. Approximately 330 papers and 2 books published President of the Brazilian Academy of Osseointegration, 20042008. CoEditor in Chief of the Journal of Osseointegration, Member of the Editorial Board of the Journal of Periodontology, Member of the Research Board of the Brazilian National Council for Research. Abstract the lecture Since the early 90 s when the success of immediate implants were being discussed, clinical papers often stated in the text that immediate implantation was contraindicated in the presence of chronic infections such as periapical lesions. This statement will be discussed through the presentation of clinical data and animal research, in which periapical lesions were induced in dogs followed by the placement of immediate implants. Based on the results of this and other studies the decisionmaking process on whether to immediately place a fixture into a site that demonstrates periapical involvements will be presented. The same will occur analyzing the placement of immediate implants in sites with chronic periodontitis. Objectives: After the presentation participants should be able to: understand the healing process of immediate implants placed into infected site. have a clinical protocol to achieve more predictable results to treatment plan cases that present periapical pathosis and chronic periodontitis. 50 רפואת הפה והשיניים, חשון תשע ז, כרך ל ג, גיליון 4.
פריאימפלנטיטיס: אטיולוגיה, מניעה וטיפול פרופ קרלוס נמקובסקי פרופ נמקובסקי סיים את לימודי רפואת השיניים במונטווידאו, אורוגוואי ואת לימודי ההתמחות בפריודונטיה סיים באוניברסיטת תל אביב. לשעבר יו ר האיגוד הישראלי לפריודונטיה ואוסאואינטגרציה. כיום משמש פרופ מן המניין במחלקה לפריודונטיה ושתלים דנטליים באוניברסיטת תלאביב ובעל במרפאה פרטית לטיפולים פריודונטיים ושתלים דנטליים. פרופ נמקובסקי חיבר מעל 100 פרסומים מדעיים המצוטטים רבות בספרות המקצועית הבינלאומית, חיבר פרקים בספרים מקצועיים, חבר מערכת העיתון המקצועי Clinical Implant Dentistry and Related Research, עוסק במחקרים במדעי יסוד ובמחקרים קליניים עם דגש על רגנרציה של רקמות. מרצה בעל הוקרה בינלאומית עם למעלה מ 120 הרצאות אורח ברחבי העולם, מספר רב של הופעות בכנסים מדעיים לאומיים ובינלאומיים וקורסים ללימודי המשך. מוקוסיטיס )Mucositis( סביב השתל הינו הליך דלקתי המערב רק את הרקמות הרכות, בעוד שפרי אימפלנטיטיס פוגע הן ברקמות הרכות והן הקשות התומכות בשתל. מחלות אלו נפוצות מאוד, כאשר שכיחות ה Mucositis בקרב האוכלוסיה בעולם נעה סביב ה 80% ופריאימפלנטיטיס בין 28 ל 56%. קיימים מספר גורמי סיכון שניתן לסווגם כסיסטמיים ומקומיים, בהם עישון, היסטוריה של מחלת חניכיים, היגיינת פה ירודה, איהקפדה על ביקורים תקופתיים במרפאת שיניים, מחלות סיסטמיות, סיבות יאטרוגניות, רקמות רכות באיכות ירודה באזור ההשתלה, היסטוריה של כשל שתלים קודמים ועוד. תוצאות ארוכות טווח של טיפולי פריאימפלנטיטיס הינן בלתי צפויות, כאשר בדרך כלל מצבים מתקדמים מחייבים הוצאת השתלים. יתר על כן, מרבית הפרוטוקולים הטיפוליים הידועים כרוכים בהתערבות כירורגית, שעלולה להוביל לנסיגת חניכיים ניכרת המלווה בפגיעה אסתטית ופונקציונלית. מכיוון שאין הנחיות מבוססות ראיות לטיפול בפריאימפלנטיטיס, הפכו אסטרטגיות מניעה לחשובות ביותר. השילוב של תוכניות טיפול ותחזוקה לאחר שיקום על גבי שתלים עשוי לתרום ליציבות ארוכת טווח של רקמות סביב השתל. לצורך מניעה של תהליך דלקתי סביב השתל דרושה הקפדה מדוקדקת על היגיינה אורלית. בנוכחות סימנים קליניים לדלקת, אפילו ללא אובדן תמיכה גרמית סביב השתל, יכול שילוב של חומרים אנטיבקטריאליים בשחרור מושהה, כגון Arestin על בסיס קבוע במהלך ביקורים תקופתיים וניקוי סביב השתל, להוביל לתוצאות טובות לטווח ארוך ולמניעת הרס הרקמות התומכות בשתל. שילוב זה יכול להימצא יעיל גם בטיפול במצבים של פריאימפלנטיטיס התחלתי או בינוני. במקרים מתקדמים, בהם אובדן התמיכה גרמית נאמד ב 50% או יותר מאורך השתל, רצוי לשקול את הוצאתו. 51 The Journal of the Israel Dental Association, vol. 33, No. 4, October 2016.
מושב ב : יושבי ראש: פרופ אהרון פלמון, פרופ ארווין וייס, ד ר אליעזר שולומון, ד ר חיים נוימן Screwretained fullzirconia restorations in the posterior region Prof. Henny Meijer Prof. Meijer became a dentist in 1988 after graduating at the Dental School from the University Medical Center Groningen, the Netherlands. He finished his thesis, titled A biomechanical study on bone around dental implants in an edentulous mandible at the University of Utrecht in 1992. From 19922000 he was fulltime working as a prosthodontist at the Department of OralMaxillofacial Surgery and OralMaxillofacial Prosthetics at the University Medical Center Groningen. From 20012006 he was working parttime as an Associate Professor at the Dental School in Groningen. Since 2006 he is Professor in Implant Prosthodontics. Henny Meijer is fulltime working in the field of dental implants regarding treatment of patients, research and education. From 1999 to 2009 he was member of the board of the Dutch Society of Oral Implantology and since 2010 he is honorary member of this society. Since 2012 he is member of the Certification Committee of the European Association for Osseointegration. Abstract the lecture Two major complications of implantsupported restorations is chipping of porcelain and cement remnants after cementation on an abutment. Two new evolutions seem to happen in restorations on dental implants. The first one is the development of new materials without the necessary veneering with porcelain, thus preventing chipping. Another evolution is the development of angulated screw channels, resulting in restorations which can always be screwretained, thus preventing infection caused by cement excess. Advantages and disadvantages of these new options will be presented, together with clinical procedures to perform a predictable treatment result. 52 רפואת הפה והשיניים, חשון תשע ז, כרך ל ג, גיליון 4.
מושב ג : יושבי ראש: פרופ מוטי סלע, פרופ נרדי כספי, ד ר ליאור קצפ, ד ר נתן פורמן Is autogenous bone still the grafting? in bone Standard Gold Prof Samuel P. Xavier Prof. P. Xavier Associate Professor at the University of Sao Paulo, Ribeirao Preto, Brazil, Oral and Maxillofacial Surgery (OMFS) and Implantology. OMFS Surgeon and Prof. at the Integrated Center for Study of Facial Deformities, University Hospital, University of Sao Paulo, Ribeirao Preto, Brazil. DDS, Specialist in Oral and Maxillofacial Surgery (OMFS). MSc and PhD in OMFS. Fellow AOASIF. PostDoc University of Freiburg, Germany (2008/09). Titular Member of the Brazilian College of OMFS. International publications in OMFS and Implantology. Abstract the lecture Atrophic alveolar ridges present a challenge to many surgeons in oral Implantology. Autogenous bone graft, harvested from either intra or extraoral donor site, are considered the gold standard because of their osteogenic, osteocondutive, and osteocondutive properties. However, the use of autogenous bone might result in donor site morbidity as postsurgical pain, paresthesia and increased operative time and costs. Furthermore, graft resorption rates of up to 30% have been reported at the first year. In the past few years, several bone substitutes have been currently used for bone augmentation, especially allografts and xenografts. Allografts have become an interesting alternative to overcome the disadvantages of autogenous bone. The most commonly used forms are DFDBA (demineralized freezedried bone allograft), FDBA (freezedried bone allograft) and FFBA (Fresh frozen bone allograft). The use of allografts has been widely reported for a variety of clinical situations and onlay grafting procedures. In similarity, xenografts, especially anorganic bovine bone, have become a useful tool for bone augmentation previously to implant placement. Nevertheless, there are few studies regarding to the use of xenograft bone blocks. In this lecture, we will discuss the diferences between grafting modalities and types. We will also bring new insights in implant survival rates and clinical success of implant supported restoration performed over augemented alveolar ridges. 53 The Journal of the Israel Dental Association, vol. 33, No. 4, October 2016.
היבטים קליניים בשיקום הפה במתרפא המבוגר פרופ אלכסנדר מרזל פרופ מרזל למד רפואת שיניים באוניברסיטה ליון, צרפת. ב 1970 עלה ארצה והצטרף למחלקה לשיקום הפה בפקולטה לרפואת שיניים בהדסה, ירושלים. ב 1977 מונה במחלקה זאת לאחראי על היחידה לתותבות שלמות, ב 1980 מונה לאחראי על רפואת השיניים הגריאטרית ולמרצה בכיר בשיקום הפה. בשנת 1984 ייסד וניהל את מרפאת השיניים הגריאטרית ביד שרה ירושלים, ייסד את הקולג האירופי לגרונטולוגיה of( European College וכיהן בו כיו ר. ב 1997 הוענק לו תואר פרופ בשיקום הפה וכיהן כחבר מועצה ב FDI. )Gerodontology בשנת 2013 מונה למנהל התוכנית ללימודי המשך במזרח אירופה ומשמש חבר בוועד המרכזי ללימודים בארגון הבינלאומי לרפואת שיניים dentistry(.)international Organization for משנת 1972 חבר בהר ש וב 1992 נבחר כחבר בוועד הר ש של מחוז ירושלים ולוועד המרכזי. בין השנים 20081996 היה פרופ מרזל אחראי מטעם הר ש על יחסים בינלאומיים ובין השנים 20152008 כיהן כיו ר הר ש מחוז ירושלים. כתב ופירסם 98 מאמרים בעיתונות המקצועית בארץ ובעולם ונתן למעלה מ 80 הרצאות. רפואת השיניים הגריאטרית צברה בעשורים האחרונים תאוצה, וזאת בעקבות עלייה מתמדת בגיל האוכלוסיה הממוצע. למרות מספרם הרב של חוקרים ומחקרים בתחום זה עדיין לא נמצא פתרון לבעיות רבות, וזאת משום שרוב העבודות שבוצעו עד היום עסקו בתחום האפידמיולוגי, ולא הקליני. וכך, בניסיון למצוא פתרונות יישומיים למצבים דנטליים בגיל המבוגר הוקמו ברחבי העולם ועדות מקצועיות העובדות בשיתוף פעולה עם ארגון ה FDI.)World Dental Federation( ההרצאה תעסוק בהיבטים הקליניים החשובים בהתמודדות עם המתרפא הגריאטרי, בהן תותבת מיידית, תותבת מעבר, תיקונים, ריפודים, תותבת על שתלים ועוד, תוך הצגת מקרים ופתרונם, במטרה לצמצם כשלונות ולהבטיח טיפול נאות לאוכלוסיה המתבגרת. 54 רפואת הפה והשיניים, חשון תשע ז, כרך ל ג, גיליון 4.
מטריצה תלתממדית לטיפול בפגמים גרמיים בשתלים ושיניים ד ר יובל צוברי ד ר צוברי סיים לימודי רפואת שיניים ב 1984 וקיבל תואר מומחה בפריודונטיה ב 1988 בבית הספר לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית בירושלים. בין השנים 19951988 היה חבר בסגל הסקציה לפריודונטיה בבית הספר לרפואת שיניים של אוניברסיטת תל אביב והגיע לדרגת מרצה. בשנים 1991/92 היה מרצה אורח וחוקר באוניברסיטת טקסס בסן אנטוניו, ארה ב. משנת 1995 מחזיק במרפאה פרטית המתמקדת בפריודונטיה ושתלים דנטליים. ד ר צוברי פירסם מאמרים רבים ומרצה בתחום הקליני והמחקרי בפריודונטיה, שיקום רקמתי מודרך והשתלות. שותף ו CMO בחב דאטום דנטל המפתחת ומייצרת מוצרים רגנרטיביים מבוססי קולגן בטכנולוגיית הגלימטריקס. לאחרונה פותחה בישראל מטריצת קולגן מצולב שכבתית המבוססת על טכנולוגיית הגלימטריקס OV VOLUMAX(.)OSSIX הטכנולוגיה מבוססת על קולגן קסנוגני המטוהר בתהליך ייחודי לרמה גבוהה ביותר של ניקיון, נבנה בשיטת שלוש השכבות הייחודית )L3( למטריצה בעלת צפיפות ונפח רצויים ומצולב ברמה גבוהה באמצעות סוכרים טבעיים. בניסוי בבעלי חיים נמצא כי טכנולוגיית OV יכולה לשמש כמחסום ביולוגי לטווח ארוך, המאפשר בניית עצם אלוואולרית בפגמים גרמיים ובנוסף להתגרם בעצמה ולהפוך לשכבה נוספת של עצם. התגרמות )Ossification( זו מתרחשת בתהליך ייחודי שבו קולגן קסנוגני מצולב מוכר על ידי רקמות אדם ובעלי חיים כמצע להתגרמות. תחילה מתבצעת השקעה ישירה של קלציום פוספט במטריצה ובהמשך מתבצע תהליך של התגרמות באמצעות אוסטיאובלסטים. בנוסף לכך, אנליזה היסטולוגית הראתה שהתהליך מתרחש בתוך המטריקס במקביל במוקדים רבים שאינם בהכרח קרובים לעצם המקורית. הדבר מצביע על יכולתו הייחודית של החומר לקדם יצירת עצם עצמית בצורה מהירה, המחקה בשלמות את התהליך הטבעי ללא שיירי חומר זר, כפי שקיים ברוב שתלי העצם. השימוש הקליני ב OV הינו קל ופשוט, שכן המטריצה נצמדת בקלות לאתר ההשתלה ואינה מחייבת קיבוע. מטריצת OV בעובי 2.01.0 מ מ מאפשרת עיבוי עצם אלוואולרית כהכנה לשתלים דנטליים וכן לתיקון פגמים בזמן ביצוע שתלים או חשיפתם. ביכולתה ליצור עיבוי רקמה קשה ורכה לצרכים אסתטיים באזורים קדמיים בשיניים ושתלים, לשמש כאמצעי טיפול במצבים לא צפויים ויתכן שכוחה יפה גם במניעת התפתחות של פריאימפלנטיטיס בטווח הארוך. 55 The Journal of the Israel Dental Association, vol. 33, No. 4, October 2016.
מושב ד : יושבי ראש: פרופ ליאור שפירא, ד ר אבי אהרונוביץ, ד ר אריאל סלוצקי חומרים וטכנולוגיות להפחתת רגישות דנטינלית פרופ רפאל פילו פרופ פילו הינו בוגר בית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב משנת 1985. בשנים 1978/79 עסק במחקר במסגרת החוג לביוכימיה בפקולטה למדעי החיים באוניברסיטת תל אביב. משנת 2007 בעל תואר Ph.D בחומרים דנטליים וביולוגיה אורלית במסגרת המדרשה לתארים מתקדמים של אוניברסיטת תל אביב. מכהן כיו ר ועדת ההוראה של בית הספר לרפואת שיניים, משמש אחראי הוראה ומחקר של סטודנטים ומתמחים בשיקום הפה בתחום החומרים והטכנולוגיות הדנטליות במסגרת המחלקה לשיקום הפה באוניברסיטת תל אביב. פרופ פילו הינו חבר כבוד של האיגוד הישראלי לשיקום הפה משנת 2010. פירסם 80 מאמרים בספרות מקצועית מבוקרת וכן 50 תקצירים, בעיקר בתחום החומרים הדנטליים ושיקום הפה. הרצה בכ 100 כנסים מקומיים ובינלאומיים. בשנת 2008 הוענק לו התואר Fellow מאת האקדמיה לחומרים דנטליים. חבר בוועדת הבוחנים הממשלתית לבחינות רישוי ברפואת שיניים וכן באיגודים מקצועיים מקומיים ובינלאומיים. משמש חבר מערכת וסוקר ב 12 ירחונים מקצועיים בינלאומיים. רגישות יתר דנטינלית מוגדרת כתגובת כאב קצרה וחולפת שמתעוררת בעקבות גירויים שונים, בהם תרמיים, מכנים, אוסמוטיים וכימיים. ב 90% מהמקרים הרגישות מגיעה מאזור צוואר השן ולכן יש המכנים אותה רגישות צווארית. במקרים אחרים הרגישות הינה תגובתית לטיפולים המבוצעים אצל רופא השיניים, למשל צמנטציה או קישור לדנטין. השכיחות של רגישות יתר דנטינלית נאמדת בכ 30% אך משתנה באוכלוסיות שונות של מטופלים ושיעורה תלוי בסוג האוכלוסיה ובשיטת הבדיקה. ההרצאה תעסוק בפתופיסיולוגיה של התופעה ובגורמי הסיכון הרבים השכיחים בעולם המערבי, שבחלקם הגדול המתרפאים אינם מודעים להם. בחלקה השני של ההרצאה ידובר במניעה ראשונית ובמגוון הטיפולים והתכשירים המרפאתיים והביתיים הזמינים לרופא השיניים ולמתרפא ומנגנוני הפעולה שלהם. ההרצאה תציג עבודות מחקר שנערכו באוניברסיטת תל אביב ובדקו את ההשפעה של טיפולים אלה על פרוצדורות טיפוליות שמבוצעות על ידי רופא השיניים. 56 רפואת הפה והשיניים, חשון תשע ז, כרך ל ג, גיליון 4.
Immediate Restoration of Implants Placed into Fresh Extraction Socket for SingleTooth Replacement using a free connective tissue graft: A Retrospective Clinical Study Dr. Roni Kolerman ד ר קולרמן סיים בשנת 1987 את לימודי רפואת השיניים באוניברסיטת תל אביב. משנת 1998 הוא מומחה לפריודונטיה מטעם הפקולטה לרפואת שיניים, האוניברסיטה העברית הדסה ירושלים. חבר האיגוד הישראלי והאירופי לפריודונטיה. ד ר קולרמן מרצה בכנסים בארץ ובחו ל בנושאים פריודונטליים ובנושאי אוגמנטציות לצורך שתלים. פירסם מעל 25 מאמרים בתחומים פריודונטליים ובנושא חומרי אוגמנטציה שונים לשתלים בעיתונות המדעית הבינלאומית. מדריך קליני במחלקה לפריודונטיה בבית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב. בעל מרפאה פרטית בתל אביב המתמחה בטיפולי חניכיים ושתלים. Abstract the lecture Background: To validate the concept of immediate implant placement and non functional loading for use in the esthetically sensitive anterior maxilla, clinical trials should ideally include objective esthetic criteria when assessing outcome parameters. Methods: In this crosssectional, retrospective 1 to 3year study involving 40 patients treated with maxillary anterior singletooth immediately placed and loaded implants. The esthetic result was analyzed using a comprehensive index, comprising pink esthetic score and white esthetic score (PES/WES; the highest possible combined score is 20). Results: All 40 anterior maxillary singletooth implants fulfilled strict success criteria for dental implants with regard to Osseo integration, including the absence of periimplant radiolucency, implant mobility, suppuration and pain. The mean total PES/WES will be calculated. Conclusions: This study demonstrated that anterior maxillary singletooth replacement, according to the concept of immediate implant placement and nonfunctional loading is a successful and predictable treatment modality, in general and from an esthetic point of view, in particular. The suitability of the PES/WES index for the objective outcome assessment of the esthetic dimension of anterior singletooth implants was confirmed. However, prospective clinical trials are needed to further validate and refine this index. 57 The Journal of the Israel Dental Association, vol. 33, No. 4, October 2016.
הגורמים המרכזיים לתביעות בגין רשלנות ברפואת שיניים והפיצוי הנפסק בגינן ד ר איתן ברנע ד ר ברנע סיים את לימודי רפואת שיניים בשנת 1993 בבית הספר של האוניברסיטה העברית והדסה בירושלים ובשנת 2002 סיים את תוכנית ההתמחות במחלקה לשיקום הפה באוניברסיטת תל אביב. בין השנים 19961993 עסק בהוראת סטודנטים בשנות הלימודים ה, ו במחלקה לשיקום הפה של האוניברסיטה העברית בירושלים. בין השנים 20092002 עסק בהוראת מתמחים וסטודנטים שנה ו במחלקה לשיקום הפה באוניברסיטת תל אביב. באותן שנים גם שימש רופא בכיר במרפאת ההשתלות באוניברסיטת תל אביב. בשנת 2012 עבר השתלמות במחלקת פה ולסתות בבית החולים ג קסון ממוריאל במיאמי, ארה ב. ד ר ברנע מרצה רבות בארץ ובעולם ובעל פרסומים רבים בתחום שיקום הפה והשתלות. כיום משמש יועץ רפואי של החטיבה לאחריות רפואית מקצועית בחב הביטוח מדנס. כמות התביעות בגין רשלנות ברפואת שיניים נמצאת בעלייה מתמדת ונמצאת במקום השני מבין כל מקצועות הרפואה. מבדיקת שכיחות הגורמים לתביעות נמצא כי ניתן לזהות דפוסים חוזרים שמביאים להגשת תביעות, ולימוד הדפוסים יכול לעזור במניעת תביעות עתידיות. בהרצאה תוצג שכיחות הגורמים לתביעות וסכומי הפיצוי במקצועות השונים ברפואת שיניים שנפסקו בתביעות בגין רשלנות רפואית בישראל, שהוגשו נגד המבוטחים באמצעות חב מדנס בשנים 20152010. 58 רפואת הפה והשיניים, חשון תשע ז, כרך ל ג, גיליון 4.
כוחה של רפואת השיניים בגמילה מעישון ד ר יצחק טייב ד ר טייב סיים בשנת 1997 את לימודי הדוקטורט בפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה, ובין השנים 20021998 השלים את התמחותו בפריודונטיה במוסד זה. בשנת 2014 כיהן כיו ר האיגוד הישראלי לפריודונטיה ואוסאואינטגרציה, בין השנים 20102006 היה חבר בוועד מחוז ירושלים של הר ש ואחראי על התוכנית ללימודי המשך. מומחה בפריודונטיה ומנהל המרפאה בבית החולים האוניברסיטאי הדסה הר הצופים ובעל מרפאות פרטיות בירושלים ובגבעתיים. נזקי העישון למערכות הגוף השונות בכלל ולחלל הפה בפרט מתועדות היטב בספרות המדעית. הנזקים בחלל הפה קשים ביותר וכוללים בעיקר את סרטן הפה לסוגיו, מחלות חניכיים שונות ועלייה משמעותית בשיעור הכשלונות והסיבוכים בטיפולי השיניים השונים ובפרט בטיפולים הניתוחיים. כלומר, כמו בעיקרון פארטו )כלל ה 80/20 (, המעשנים מהווים למעשה קבוצת סיכון: נמצא שבקרב מעשנים אורך חיי השיקומים המורכבים קצר יותר, כאשר שיעור הכשלונות של שתלים קרוב לפי 2 בקרב מעשנים בהשוואה ללא מעשנים ויש מחקרים המצביעים גם על פי 5. לרופאי השיניים יכולה להיות תרומה גדולה מאוד לגמילה מעישון: הידע הרפואי וסמכותם המקצועית כיועצים בענייני בריאות מאפשרים להם לעזור למטופליהם בהבנת נזקי העישון ובשיפור ההיענות לגמילה. התערבות קצרה של צוות המרפאה הוכחה כיעילה ומשפרת משמעותית את סיכויי הגמילה. על רופא השיניים לאתר את המעשנים, לידע אותם לגבי היתרונות שבהפסקת עישון לפני הטיפול, להמליץ להם על אמצעים יעילים לגמילה מעישון ולהפנותם לקבלת טיפול. בהרצאה יודגש מקומם החשוב של רופא השיניים וצוות המרפאה בגמילה מעישון, יוצגו נתונים על סדנאות הכשרה ייעודיות בתחום זה ויוקרנו סרטוני ראיונות עם מטופלים שנגמלו בעזרת צוות המרפאה. 59 The Journal of the Israel Dental Association, vol. 33, No. 4, October 2016.
מושב ה : יושבי ראש: פרופ יהושע מושונוב, פרופ אביטל קוזלובסקי, ד ר ברנט רוטנברג, ד ר מיכאל רסובסקי שחזורים חזקים, אמינים וביומימטיים בעזרת יונומר זכוכית: להרוס או לרפא? ד ר ריימונד ון דאונן ד ר ון דאונן סיים את לימודי רפואת השיניים באוניברסיטת אמסטרדם, הולנד, ובשנת 1987 השתלם במרכז האקדמי בהאג והתמקד ברפואת שיניים ביומימטית Biomimetic(.)dentistry במהלך עבודת מחקר עבור המרכז האקדמי לרפואת שיניים ACTA באמסטרדם פיתח עניין מיוחד בשחזורים על בסיס יונומר זכוכית וזרקוניה. ב 28 שנים האחרונות הוא מעורב בחקר ופיתוח חומרים דנטליים וכיום משמש רופא שיניים בהאג וב ACTA, אמסטרדם. ד ר ון דאונן מתמקד בעבודתו ברפואת שיניים ביומימטית, מרצה רבות בתחום זה בעולם ורוב מחקריו מתפרסמים במגזינים מקצועיים בינלאומיים. בין השאר פירסם עבודת מחקר בתחום ההיבטים של דבק יונומר זכוכית מסורתי כחומר שחזור ישיר אוניברסלי. רב חומרי השחזור המצויים כיום בשימוש ברפואת השיניים אינם ביואקטיביים וחסרי התאמה ביולוגית לחומר השן. הן אמלגם והן חומרים מרוכבים משחררים רעלים המסוגלים לגרום נזק למתרפאים ולצוות המרפאה. לקבוצה נוספת של חומרי שחזור, המתבססת על יונומר זכוכית, יש אמנם התאמה ביולוגית לחומר השן אך התכונות המכניות החלשות של חומר זה אינן מאפשרות לו להתחרות בקומפוזיט ואמלגם. הדור החדש המשופר של יונומר הזכוכית הינו ביומימטי, חזק, אסתטי, ללא התכווצות ומאפשר עבודה ללא שכבות. השימוש בחומרים אלה ישנה את הגישה הטיפולית ברפואת שיניים מ לקדוח ולסתום ל לאטום ולרפא ויהיו בה פחות קידוחים ופחות טיפולי שורש. בשיטת עבודה רגילה החומר מגיע לקצה יכולתו לעמוד בכוחות המופעלים על שחזור Class II בשיניים אחוריות, אך בעזרת טכניקת הקשיה פשוטה במכשיר LED ניתן לשפר את התכונות המכניות של החומר בצורה מדהימה עד כדי כך שיכול יהיה לעמוד בכוחות הלעיסים בשיניים אחוריות. במהלך ההרצאה יחלוק ד ר ון דאונן מניסיונו העשיר בשימוש ביונומר זכוכית חדש, ביומימטי, חזק ואסתטי המסוגל להתחרות ואף להתעלות מעל חומרי שחזור אחרים. כן יינתנו טיפים מעשיים לגבי יצירת נקודת מגע, הקשיית החומר בחום וקבלת שחזור אמין תוך שתי דקות. 60 רפואת הפה והשיניים, חשון תשע ז, כרך ל ג, גיליון 4.
הטיפול המשולב ב Resorption,Invasive Cervical Root פריואנדו ומה שביניהם ד ר נתלי פרומקין ד ר פרומקין סיימה את לימודי רפואת השיניים בשנת 2006 במסגרת בית הספר לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה. במקביל הוענק לה תואר מוסמך במדעי הטבע בחוג לגנטיקה של האדם, הפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית והדסה. בוגרת תוכנית ההתמחות בפריודונטיה בפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה. כיום בעלת מרפאה פרטית בהרצליה ועובדת במסגרת המחלקה לפריודונטיה בבית החולים הדסה עין כרם. ד ר רוני דקר ד ר דקר הינו בוגר בית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב, בוגר תוכנית ההתמחות באנדודונטיה בפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה בירושלים, מומחה לאנדודונטיה וחבר בסגל המחלקה לאנדודונטיה במוסד זה. קיימים מספר סוגים של ספיגות המשפיעות על השיניים: ספיגת משטח פנימית וחיצונית Internal\external( Internal\external( ספיגה דלקתית פנימית וחיצונית ;)Pressure resorption( ספיגת לחץ ;)surface resorption ;)inflammatory resorption ספיגה פולשנית של צוואר הרחם resorption( ;)Invasive cervical ספיגת החלפה פנימית וחיצונית resorption(.)internal\external replacement האבחנה במקרים אלה מתבססת על בדיקה קלינית, צילום רנטגן והיסטוריה דנטלית ורפואית כללית. )Invasive Cervical Root Resorption( ICRR היא צורת ספיגה שאינה שכיחה, מתחילה מפני השטח החיצוניים של השן וחודרת לדנטין לעומקים וכיוונים שונים. עם ההתקדמות הטכנולוגית והכנסה לשימוש של מכשור הדמיה דנטלי מתקדם ברזולוציה גבוהה ובקרינה נמוכה, השתפרה יכולת האבחנה של,ICRR תכנון הטיפול ומתן הפרוגנוזה. עם זאת, הטיפול בספיגה עלול לגרום לפגם פריודונטלי ואסתטי עקב מיקומה הצווארי. לעובדה זאת השפעה מכרעת על תכנון הטיפול ועל כן הינה מצריכה שילוב פעולה אנדודונטלי, פריודונטלי, אורתודונטי ושיקומי. בהרצאה יידונו מאפייני הספיגה, הגורמים האטיולוגיים, האבחנה באמצעות,CBCT הקלסיפיקציה, דרכי הטיפול, הפרוגנוזה והאספקטים האנדודונטליים והפריודונטליים המשפיעים על בחירת הטיפול. יוצגו מקרים קליניים שונים, הכוללים שיתופי פעולה אינטרדיסיפלינריים בטיפול ב ICRR. 61 The Journal of the Israel Dental Association, vol. 33, No. 4, October 2016.
האנדודונט כמרכז ידע בקהילה: אחד בשביל כולם? ד ר איריס סלוצקיגולדברג ד ר סלוצקיגולדברג הינה בוגרת הפקולטה לרפואת שיניים של הדסה והאוניברסיטה העברית בירושלים משנת 1985. סיימה בהצטיינות את תכנית ההתמחות באנדודונטיה בהדסה בשנת 2000, מאז היא חברה בצוות המחלקה ובתפקידה הנוכחי מנהלת את תכנית ההתמחות במחלקה. שימשה רופאת שיניים בצה ל וראש המחלקה לאנדודונטיה במרכז לרפואת הפה והשן בתל השומר וכיהנה כיו ר האיגוד הישראלי לאנדודונטיה. חברה בוועדה המקצועית לאנדודונטיה וכיום משמשת בתפקיד יו ר הוועדה. במקביל עובדת במרפאה פרטית המתמחה באנדודונטיה. פירסמה עשרות מאמרים בספרות האנדודונטלית הבינלאומית, מרצה בכנסים בארץ ובעולם. ד ר חגי סלוצקי ד ר סלוצקי בעל תואר בוגר במדעי הרפואה )B.Med.Sc( מהפקולטה לרפואה של הדסה והאוניברסיטה העברית, ירושלים, ובעל תואר DMD מבית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב. בעל תואר שני בבריאות הציבור )MPH( מבית הספר לבריאות הציבור ע ש בראון של האוניברסיטה העברית והדסה ובוגר תוכנית ההתמחות ברפואת שיניים ציבורית מהמחלקה לרפואת שיניים ציבורית של הדסה והאוניברסיטה העברית. בעל תואר מומחה ברפואת שיניים ציבורית משנת 2011. בין השנים 19931989 עבד כרופא שיניים בקופת החולים של ההסתדרות, לאחר מכן בחב ש.ל.ה. שירותי רפואה בע מ. בשנת 2000 מונה לממונה הארצי על הטיפול בפניות הציבור, שימש כמנהל מחלקת בקרה וכיום הינו רופא השיניים הראשי ב כללית סמייל. בשנת 1989 הצטרף למחלקה לרפואת שיניים משחזרת כחלק מהסגל האקדמי של בית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב ומשנת 2001 עד 2004 שימש כמרכז המחלקה. כיום חבר בסגל המחלקה לשיקום הפה בבית הספר. ד ר סלוצקי חבר בהסתדרות לרפואת שיניים משנת 1989 ושימש שנים רבות בתפקיד מזכיר בית דין חברים סניף תל אביב. משמש מזה שנים רבות חבר בבית הדין המשמעתי של משרד הבריאות. מ 1989 חבר באיגוד הישראלי לאנדודונטיה, חבר נספח באיגוד הקנדי לרפואת שיניים, חבר באקדמיה האמריקנית לרפואת שיניים קוסמטית ופעל שנים רבות ברמה הארצית והבינלאומית באחוות אלפא אומגה. לד ר סלוצקי פרסומים מחקריים בעיתונות מדעית דנטלית בינלאומית מוכרת והוא מרצה בקורסי המשך בנושא רפואת שיניים קהילתית, משמרת, חומרים דנטליים ורפואת שיניים אסתטית בארץ ובעולם. 62 רפואת הפה והשיניים, חשון תשע ז, כרך ל ג, גיליון 4.
על פי דוח מבקר המדינה לרפואת שיניים משנת 2015, רק כ 7.5% מכלל רופאי השיניים בישראל הינם מומחים, פחות מ 150 מתוכם מומחים לטיפולי שורש, חלקם אינם מתגוררים בארץ או שאינם פעילים ולא צפוי שינוי משמעותי בשעור היחסי של האנדודונטים מכלל רופאי השיניים. במצב הנוכחי על רופא השיניים הכללי להיות בקיא ומיומן בביצוע טיפולי שורש, להתעדכן בכנסים ובימי עיון לאורך שנות פעילותו המקצועית ולהכיר טכניקות וגישות חדשות. במקביל חובה עליו להעריך את מורכבות הטיפול לפני התערבות ולשקול היטב את מיומנותו, כישוריו והציוד העומד לרשותו בבואו לטפל במקרה מסובך. מקרים מורכבים, כגון טיפולי שורש כירורגיים, טיפול בספיגות, טיפול בשיניים עם אנטומיה חריגה וכיוצא באלה, מוטב שיופנו למומחה לטיפולי שורש. במקרים אחרים, לאחר חבלה דנטלית משמעותית ובוודאי כשהשיניים החבולות לא השלימו את התפתחותן, כמו גם בכל הקשור בחידושים בתחום טיפולי שורש, יהיו לעזר רב חוות דעת או ייעוץ של אנדודונט, בעיקר בכל הקשור לפרוגנוזה של שיניים אלו. חלק ממקרים אלה דורשים לא רק מיומנות מנואלית, אלא גם ידע תיאורטי נרחב. הרפורמה בבריאות השן, שהכניסה טיפולי שיניים חינם למאות אלפי ילדים בגילאי 140, הפכה את המצב לבעייתי ומורכב. אם אחד מכל עשרה ילדים הזכאים לטיפולי חינם בסל יזדקק לטיפול שורש אחד בשן קבועה עקב עששת או חבלה, ייווצר צוואר בקבוק בלתי אפשרי לטיפולי מומחים. זאת ועוד, במקרים של תביעה בבתי המשפט יישפט גם רופא השיניים הכללי, ולא על פי הרופא הסביר אלא כפי שנקבע בבית המשפט העליון בתקדים פס ד קליפורד, על פי מיטב הטכניקה והטיפול הרפואי הקיים. בהרצאה תידון הסוגייה האם יש דרך לגשר על הפער בין המחסור במומחים לבין הצורך בטיפול מיטבי בתחום למטופלים בכל שכבות העם. 63 The Journal of the Israel Dental Association, vol. 33, No. 4, October 2016.
אלחוש מקומי: חוסר הצלחה, דרכי התמודדות ושליטה בכאב בפרקטיקה היומיומית ד ר מיכאל סולומונוב ד ר סולומונוב סיים בשנת 1994 את התמחותו באנדודונטיה בבית הספר לרפואת שיניים של אוניברסיטת תל אביב וב 2002 סיים התמחות במחלקה לטיפולי שורש בהדסה ירושלים. מ 2003 ועד 2010 היה חלק מהסגל האקדמי במחלקה לאנדודונטיה בהדסה ירושלים ומ 2011 משמש מנהל תוכנית התמחות במחלקה לאנדודוטיה במסגרת צה ל בבית חולים שיבא תל השומר. מרצה לאנדודונטיה בארץ ובחו ל ובעל מרפאה פרטית לטיפולי שורש. אחת הפעולות השכיחות ביותר בעבודתו היומיומית של רופא השיניים היא מתן אלחוש מקומי. מניסיון קליני ומחקרים רבים עולה כי שעורי ההצלחה של טכניקת האלחוש )Inferior Alveolar Nerve Block( IANB הם מהנמוכים מבין שיטות האלחוש המקובלות. במהלך ההרצאה יידונו הסיבות לחוסר הצלחת האלחוש בשיטה זו, ידובר בדרכים אפשריות להתמודדות, תוצג סקירת ספרות ובסיומה תוצע נוסחה שניתנת ליישום באופן מיידי במרפאה. 64 רפואת הפה והשיניים, חשון תשע ז, כרך ל ג, גיליון 4.
שימוש בקשתיות נשלפות: איך לסייע בהצלחת הטיפול ד ר רחל שריג ד ר שריג הינה בוגרת בית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב, סיימה בהצטיינות את תכנית ההתמחות הבינלאומית לאורתודונטיה במוסד זה ובו, במסגרת המחלקה לאנטומיה ואנתרופולוגיה, גם הוענק לה תואר.Ph.D חברת הסגל האקדמי הבכיר במחלקה לאורתודונטיה ובמחלקה לביולוגיה אורלית ומשמשת בתפקיד ראש מעבדת מחקר בתחומים אנתרופולוגיה דנטלית ואורתודונטיה. חברה בצוות האוצרים של האוסף האנתרופולוגי במרכז דן דוד לחקר תולדות האדם במוזיאון הטבע לאוספים על שם שטיינדהרט. ד ר שריג התמקדה במחקריה בתהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים במערכת הלעיסה ובפיתוח דרכים לטיפול בתחום האורתודונטיה ורפואת השיניים, ומחקריה אלה זכו לפרסום ולתהודה בינלאומית. כמו כן זכתה במספר פרסים ומענקי מחקר, בהם מלגה מטעם קרן פולברייט )Fulbright( ומענק מהקרן הישראלית למדע.)ISF( ד ר שריג עוסקת באורתודונטיה במסגרת קליניקה פרטית. עם העלייה בדרישות המטופלים לטיפול אסתטי, כמו גם הצורך בפתרונות לשמירה על תוצאת הטיפול, קיימת עלייה בשימוש בקשתיות תרמופלסטיות. השימוש בקשתיות נפוץ כיום בתחומים שונים ברפואת השיניים והפכו לחלק בלתי נפרד מהטיפול האורתודונטי כמגיני שיניים, כפלטות להלבנה ועוד. מאחר שהקשתית נמצאת שעות רבות בפה מצטברת עליה שכבת רובד חידקים. לבד מבעיית ההיגיינה עלול הרובד לפגוע בהושבה של הפלטה ובכך להפחית את יעילות הטיפול וכן לפגוע בשקיפות ובמראה האסתטי של המכשיר. קיימת על כן חשיבות עליונה לפרוטוקול היגיינה וניקוי הקשתית על מנת לאפשר שימוש יעיל וארוך טווח במכשיר. במסגרת מחקר בנושא נבדקו מספר פרוטוקולים לניקוי קשתית תרמופלסטית, במטרה לקבוע מהו המנגנון היעיל ביותר להסרת רובד החידקים. המחקר מורכב היה משני חלקים: בחלק הראשון בוצע ניסוי מעבדה בו נבדקה השפעת חומרי תמיסה שונים על התרבות מושבות חידקים מסוג Streptococcus sobrinus על גבי הפלטה. בחלק השני נתבקשו המטופלים לפעול על פי שלושה פרוטוקולים לניקוי הקשתיות התרמופלסטיות; צחצוח הפלטה, השריה בתמיסת,CHX השריה בתמיסת CleaningCrystals solution בשילוב עם אמבט אולטרסוני. בסיום השימוש נצבעו 132 פלטות בתמיסת Gentian Violet ונוכחות הביופילם נמדדה באמצעות פוטודנסימטומטר. במסגרת ההרצאה יוצגו מקרים שטופלו במחלקה לאורתודונטיה באמצעות קשתיות נשלפות וכן יידונו פרוטוקולים מומלצים לתחזוקת הקשתיות. 65 The Journal of the Israel Dental Association, vol. 33, No. 4, October 2016.
אנקילוזה מכוונת של ניבים נשירים ככלי לקידום מקסילרי ד ר גלעד הרציון ד ר הרציון סיים בשנת 1992 את לימודי רפואת השיניים בפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה. בשנת 2000 סיים את ההתמחות באורתודונטיה באותו מוסד ובמקביל השלים בהצטיינות יתרה את לימודיו לתואר מוסמך במדעי הרפואה. מאז סיום ההתמחות הוא משמש במחלקה לאורתודונטיה בהדסה בתפקיד מרצה ומדריך מתמחים, כיום בדרגת מרצה בכיר. בשנת 2007 התמנה לבוחן בבחינות ההתמחות באורתודונטיה ובפדודונטיה וממלא מגוון תפקידים במסגרת המועצה המדעית ובאגודה האורתודונטית הישראלית. לאורך השנים פירסם ד ר הרציון מאמרים בעיתונות הארצית והבינלאומית, הרצה והעביר השתלמויות רבות בארץ ובחו ל ונטל חלק בפיתוח מכשור אורתודונטי מתקדם. אחד המצבים הקשים ביותר לטיפול אורתודונטי הוא ליקוי סגר מסוג.Angle Class III על פי הספרות המקצועית, המקור לרוב ליקויי סגר מסוג זה הוא סקלטלי, כאשר כמחצית מהם נגרמים עקב מקסילה אחורית והשאר עקב מנדיבולה קדמית או שילוב ביניהן. במתרפא הצעיר ניתן להשפיע על גדילת הלסתות באמצעות טיפול אורתופדי. משיכה אורתופדיתמקסילרית היא דרך הטיפול המועדפת במקרי Class III שמקורם בחסר בשליש הפנים האמצעי או במקסילה אחורית. באופן בלתי נמנע חלק מהתיקון המתקבל מקורו בתזוזות שיניים, זאת מאחר שבמשיכה מקסילרית קונבנציונלית הכוחות מועברים ללסת דרך המשנן. השימוש באנקילוזה מכוונת של ניבים נשירים ככלי להשגת עיגון אבסולוטי לצורך ביצוע משיכה מקסילרית בבני אדם, תואר לראשונה בשנת 1984 על ידי.Shapiro & Kokich הניבים המאונקלים משמשים למעשה כשתל ביוקומפטבילי נספג. כתוצאה מכך הכוחות המופעלים על המקסילה מועברים ישירות לעצם והשינויים המתקבלים הם סקלטליים בלבד. גם בהשוואה למשיכה מקסילרית באמצעות שתלים אורתודונטיים מציגים הניבים המאונקלים יתרונות משמעותיים. לפני כעשור הוחל במחלקה לאורתודונטיה בהדסה יישום שגרתי של שיטה זו לטיפול מוקדם במקרי Class III על רקע מקסילרי. בהרצאה יוצג הניסיון הקליני שנצבר במחלקה והתוצאות שהתקבלו. 66 רפואת הפה והשיניים, חשון תשע ז, כרך ל ג, גיליון 4.
מושב ו : יושבי ראש: פרופ שלמה טייכר, פרופ מיכה פלד, פרופ סטלה צ אושו, ד ר פיטר ריידר, ד ר אלכס קורן יום ו 19.12.161 אפשרויות כירורגיות לתיקון פגיעה בעצב הטריגמינלי ד ר דורון רוזן ד ר רוזן למד רפואת שיניים באוניברסיטת ניו יורק, ארה ב ואת התמחותו עשה במחלקה לכירורגיית פה ולסתות בבית החולים רמב ם בחיפה. כיום מכהן כמנהל היחידה לכירורגיית פה ולסתות בבית החולים מאיר בכפר סבא. במהלך השנים פירסם מאמרים מקצועיים בעיתונות הדנטלית הבינלאומית והרצה בתחום עיסוקו בארץ ובעולם. פגיעה בעצב הטריגמינלי מהווה סיבוך המלווה טיפולים דנטליים רבים, לרבות השתלות שיניים, השתלות עצם, עקירות, טיפולי שורש ואף בעקבות הזרקת חומר אלחוש מקומי. עבודות מסוימות העריכו שכל רופא שיניים יפגע בעצב המנדיבולרי לכל הפחות פעם אחת במהלך שנות עבודתו. חסר תחושה בלשון או בשפה מתאפיין באי נוחות, נשיכות חוזרות של הרקמה הרדומה והפרעה בתפקוד היומיומי. ברם, אבחון הפגיעה והתערבות כירורגית מוקדמת לתיקון העצב הפגוע יכולים במקרים מסוימים להחזיר את התחושה. במסגרת ההרצאה ייסקרו האפשרויות הכירורגיות הקיימות לתיקון כירורגי של פגיעות בעצב המנדיבולרי ויוצגו מספר מקרים שטופלו ביחידה לכירורגיית פה ולסתות בבית החולים מאיר בכפר סבא. 67 The Journal of the Israel Dental Association, vol. 33, No. 4, October 2016.
אורתוכירורגיה של הפנים לטיפול בדום נשימה בשינה ד ר דרור אלון ד ר אלון למד רפואת שיניים בהדסה ירושלים ואת התמחותו בכירורגיית פה ולסתות עשה בין השנים 20051999 במרכז הרפואי בילינסון, פתח תקוה. בשנת 2003 השתלם בשחזור עצמות הפנים בטורינו, איטליה. ב 2010 השתלם בניתוחים להחלפה ושחזור מפרקי הלסת באודנסה, דנמרק וב 2013 בניתוחים אורתוגנטיים ואסתטיים של הפנים והלסתות בדלאס, טקסס. במקביל להתמחותו באורתוכירורגיה עוסק ד ר אלון מזה 17 שנה בחקר אידיאל היופי ושילוב מדדים מתמטיים ואמנותיים בתכנון ממוחשב של ניתוחי עצמות הפנים. כיום משמש מנהל תחום האורתוכירורגיה של הפנים במרכזים הרפואיים בילינסון, שניידר ואסותא. דום נשימה חסימתי נפוץ בכ 6% מהאוכלוסיה, בעיקר בקרב גברים מעל גיל 35. התופעה מתבטאת במחזורים תכופים של הפסקות נשימה ויקיצות במהלך השינה כתוצאה מחסימת הלוע על ידי הלשון, קירות הלוע והחיך הרך. בצד הפגיעה באיכות השינה הלילית ובעירנות היומית נמצאים החולים בסיכון מוגבר לתאונות עבודה ותאונות דרכים, כמו גם לתחלואה נלווית כמו סוכרת, לחץ דם ומחלות לב. שכיחות דום נשימה במהלך שינה נמצאה קשורה למבנה פנים מסוים. מבין עשרות פרמטרים שנבדקו בקרב חולים בדום נשימה בשינה, אלה שהראו קשר חזק במיוחד למחלה הם אינדקס מסת הגוף )BMI( ואחוזי שומן, סנטר נסוג, זווית עצם הלשון ביחס ללסת תחתונה, רפיון קירות הלוע ואורך החיך הרך. ארבעת האחרונים מתוקנים בצורה יעילה ביותר באמצעות ניתוח אורתוכירורגי של הפנים, קידום הלסת העליונה והתחתונה וניתוח הסנטר בשילוב תיקון מחיצת האף ניתוח הבחירה לטיפול בחולי דום נשימה בשינה בדרגה בינונית וחמורה. הניתוח אורך כארבע שעות, לאחריו אשפוז של יומיים כאשר הליך ההחלמה עד חזרה לתפקוד מלא נמשך כחודש ימים. בדיקות במעבדת שינה לאחר הניתוח מדגימות שיפור מלא באיכות השינה, כולל הפחתה לרמות נורמליות של רמת הנחירה ודום הנשימה בשינה. מחקרים מהשנים האחרונות מדגימים את היתרונות של ניתוח זה על פני שיטות אחרות. היתרון העיקרי הוא בשיפור הניכר של חלל הלוע במצבים קשים שאינם מגיבים לטיפולים אחרים. היתרון המשני גלום בהפסקת הנחירות ובשיפור מבנה הפנים. ניתוחים אלה מתאימים בעיקר לחולים צעירים יחסית, עד גיל 50, שאינם מעוניינים לישון עם התקנים דנטליים או מסכות.CPAP במהלך ההרצאה יוצג תהליך האבחון של דום נשימה חסימתי, כולל תכנון הטיפול והניתוח, ויובאו מספר מקרים לדוגמה. 68 רפואת הפה והשיניים, חשון תשע ז, כרך ל ג, גיליון 4.
Immediate placement and immediate restoration in the aesthetic region Prof. Henny Meijer Prof. Meijer became a dentist in 1988 after graduating at the Dental School from the University Medical Center Groningen, the Netherlands. He finished his thesis, titled A biomechanical study on bone around dental implants in an edentulous mandible at the University of Utrecht in 1992. From 19922000 he was fulltime working as a prosthodontist at the Department of OralMaxillofacial Surgery and OralMaxillofacial Prosthetics at the University Medical Center Groningen. From 20012006 he was working parttime as an Associate Professor at the Dental School in Groningen. Since 2006 he is Professor in Implant Prosthodontics. Henny Meijer is fulltime working in the field of dental implants regarding treatment of patients, research and education. From 1999 to 2009 he was member of the board of the Dutch Society of Oral Implantology and since 2010 he is honorary member of this society. Since 2012 he is member of the Certification Committee of the European Association for Osseointegration. Abstract the lecture Traditionally, placement and restoration of dental implants is a process involving a long period, therefore the quest for a shorter treatment period is imminent. Currently, there is a growing tendency to place single tooth implants in the aesthetic zone immediately after extraction of a failing tooth, preferably combined with immediate provisionalization. Innovations in implant surfaces and designs have facilitated the possibilities for such an approach. In view of these developments, immediate placement and provisionalization of implants is nowadays presumed to be a reliable treatment option for single tooth implants in the aesthetic region. Evidence based guidelines for this treatment option will be presented, accompanied with clinical procedures, surgical and prosthodontic, to reach a highend end result in daily practice. 69 The Journal of the Israel Dental Association, vol. 33, No. 4, October 2016.
מושב ז : יושבי ראש: פרופ מרילנה ורד, פרופ אבי הירשברג, ד ר אלכס קלנר, ד ר צבי ספיבק, ד ר ליליה יורש טיפול שיניים בחולי אלצהיימר, התמודדות עם מוגבלות וקושי בשיתוף פעולה ד ר אבישי רייזנר ד ר רייזנר הוא בוגר אוניברסיטת תל אביב משנת 1990. בשנים 19951993 למד במסגרת תכנית ההתמחות בשיקום הפה בפקולטה לרפואת שיניים בהדסה עין כרם. בשנים 19981996 השלים תואר DMD באוניברסיטת פנסילבניה, ארה ב, במסגרת תכנית.PASS השנה, 2016, סיים בהצטיינות לימודי תואר שני בתחום מינהל מערכות בריאות במסלול גרונטולוגיה במכללה האקדמית לישראל. ד ר רייזנר מנהל מרפאת שיניים ייעודית לגיל המבוגר ב משען נאות אפקה. בעל מרפאת שיניים ניידת לטיפול במרותקי בית ומיטה ובמאושפזים. פירסם בעיתונות הרפואית והגרונטולוגית מאמרים בנושא טיפול שיניים בגיל המבוגר. מרצה בנושא זה לרופאי שיניים, רופאי משפחה, אחיות ולציבור הרחב. בני ה 65 פלוס מהווים 10% מהאוכלוסיה ומספרם צפוי להכפיל עצמו ב 20 השנים הבאות. חלקם יחיו חיים בריאים ומלאי סיפוק, וחלק אחר של אוכלוסיה זו צפוי לתחלואה כרונית המלווה בירידה משמעותית בתפקוד הפיזי והקוגניטיבי. שכיחות מחלת האלצהיימר באוכלוסיה המבוגרת הולכת ועולה וכיום חולים בישראל כ 149 אלף בני אדם, גברים ונשים. מחלת האלצהיימר הינה מגורמי המוגבלות העיקריים בקרב מבוגרים וקשישים ובעלת השלכות קשות על המשפחות ומערכת הבריאות. היות שכך הוכרזה מחלה זו בשנת 2012 על ידי,WHO ארגון הבריאות העולמי, כמגפה. אם כן, לשמירה על בריאות הפה והשיניים בגיל המבוגר חשיבות מכרעת על מצב הבריאות הכללי, איכות החיים, הדימוי העצמי ורמת התפקוד של האדם. ההרצאה תתמקד בטיפול שיניים בחולי אלצהיימר, במסגרתה יועלו פתרונות לסוגיות שונות, בהן כיצד ניתן לאתר בעיות דנטליות אצל מתרפא שאיבד את יכולת הדיבור ואינו יכול לבטא את מצוקתו, התמודדות עם בעיית חוסר שיתוף הפעולה, החלטה לגבי הטיפול הדנטלי המתאים לחולים אלה וכיצד ניתן לתרום לשמירה על איכות חייהם וכבודם. 70 רפואת הפה והשיניים, חשון תשע ז, כרך ל ג, גיליון 4.
גרורות בחלל הפה: אמנם נדיר, אך רצוי להכיר ד ר עירית אלון ד ר אלון סיימה לימודי תואר ראשון במדעי הרפואה ולימודי דוקטורט לרפואת שיניים בשנת 1995 באוניברסיטה העברית בירושלים. כעתודאית שירתה כרופאת שיניים וכמפקדת מרפאות שיניים בצה ל. בשנת 2009 סיימה בהצטיינות את ההתמחות בפתולוגיה אורלית באוניברסיטת תל אביב והיא בעלת דוקטורט במדעי התרופה בבית הספר לרוקחות של האוניברסיטה העברית. בשנת 2013 הייתה רופאה אורחת במחלקה לפתולוגיה אורלית בבית הספר לרפואת שיניים של ביילור בדאלס, טקסס. ד ר אלון הינה הפתולוגית האורלית במרכז הרפואי האוניברסיטאי ברזילי ומדריכה במחלקה לפתולוגיה אורלית ורפואת הפה באוניברסיטת תל אביב. במסגרת עבודתה מפרסמת וסוקרת מאמרים מדעיים ומדריכה סטודנטים ומתמחים. לעבודה זאת שותף פרופ אברהם הירשברג מהמחלקה לפתולוגיה אורלית ורפואת הפה באוניברסיטת תל אביב והמעבדה לחקר הסרטן במרכז הרפואי שיבא תל השומר. הופעת גרורה של מחלה ממארת בחלל הפה הינה תופעה נדירה ולרוב מהווה עדות למחלה מפושטת הטומנת בחובה תקופת הישרדות קצרה יחסית של כשבעה חודשים. אמנם מפתיע, אך ברבע מהמקרים הגרורה בחלל הפה הינה האינדיקציה הראשונה לממאירות סמויה מאתר מרוחק, ועל כן לרופא השיניים תפקיד מפתח באבחון החולה ובכך בשיפור תוחלת החיים שלו. למרות שגרורות עלולות להופיע בכל מקום בחלל הפה, המיקום הנפוץ בו הן נוטות להופיע הוא הלסתות, בעיקר בלסת תחתונה, באזור השיניים הטוחנות. האתר השכיח ביותר להופעת גרורות ברקמות הרכות של חלל הפה הוא החניכיים ויתכן כי לדלקת חניכיים תפקיד במשיכת הגרורות. המקור הראשוני הנוטה לשלוח גרורות לחלל הפה שונה בין המינים: בגברים הגרורות ברוב המקרים מקורן בריאה, בכליה, בכבד ובערמונית ובנשים השד, הגניטליה, הכליה והמעי הגס. כאשר הגרורה מופיעה בעצמות הלסת רוב החולים מתלוננים על נפיחות, כאב או פרסטזיה. כאשר הגרורה נמצאת ברקמות הרכות ההופעה השכיחה ביותר שלה היא נגע מורם המחקה נגעים תגובתיים ודלקתיים. לפיכך, כל מקרה בו התמונה הקלינית אינה אופיינית, במיוחד בחולה הידוע כסובל מממאירות כלשהי, צריך להעלות חשד לגרורה ויש ליטול דגימה לבדיקה פתולוגית. כאשר מאובחנת גרורה בחלל הפה יש לנקוט אמצעים מיידיים לזיהוי אתר הממאירות הראשוני, וזאת באמצעות נתונים קליניים, דימות ומיקרוסקופיה. למרות זאת, במקרים מסוימים לא ניתן לזהות את הממאירות הראשונית, מה שמכונה.Unknown primary כיום קיימים כלים מולקולריים רבים הבאים להקל על האבחנה, ובעזרתם גם האבחנות משתנות ומתחדדות. בתקופה זו, על סף מהפכת הרפואה המותאמת אישית, ניתן לצפות להמשך פיתוח מואץ של כלים דיאגנוסטיים שילכו וייכנסו לפרקטיקה לתועלת החולים ויביאו לשיפור הפרוגנוזה. 71 The Journal of the Israel Dental Association, vol. 33, No. 4, October 2016.
תמרורי אזהרה לרופא השיניים בהקשר של כאבי שיניים ופנים: כולם בשביל אחד, אחד בשביל כולם ד ר גלית אלמוזנינו ד ר אלמוזנינו, מומחית לרפואת הפה, סיימה בשנת 2007 את לימודי רפואת השיניים בפקולטה לרפואת שיניים של הדסה באוניברסיטה העברית בירושלים, מ 1997 בעלת תואר שני במדעי רפואת שיניים מטעם הפקולטה לרפואת שיניים של הדסה ומ 2003 בעלת תואר שני במינהל מערכות בריאות )MHA( מטעם אוניברסיטת בן גוריון בנגב. כיום משמשת מומחית לרפואת הפה של צה ל ואחראית על תחום המחקר במכון לרפואת שיניים בתל השומר. כמו כן משמשת כמרצה, רופאה בכירה ומנהלת יחידת הפרעות כמוסנסוריות בפנים ובלסתות במחלקה לרפואת הפה, סדציה ודימות מקסילופציאלי בבית הספר לרפואת שיניים של הדסה והאוניברסיטה העברית בירושלים. גזברית של האיגוד הישראלי לרפואת הפה וחברה בוועדה המקצועית של רפואת הפה מטעם המועצה המדעית. פעילה ביצירת שיתופי פעולה בתחום המחקר בין המכון לרפואת שיניים בתל השומר לבין גופי מחקר שונים. בפרקטיקה היומיומית מאבחן רופא השיניים ומטפל בפתולוגיות שונות ובכאבים בשיניים המוקרנים לעתים לפנים. כאב שמקורו במחלה סיסטמית, גידול סרטני ולעתים אף ממקור קרדיאלי יכול לחקות כאב פנים ושיניים. על רופא השיניים לשים לב ולזהות תמרורי אזהרה בתחומים אלה, שתפקידם לרמוז לו כי מדובר במקרה המחייב הפניה למומחה או לרופא משפחה להמשך טיפול. לזיהוי תמרורי אזהרה אלה חשיבות עליונה, שכן התעלמות מהם עלולה לעכב את מתן הטיפול הדרוש ואף להחמיר את מצב המטופל עד כדי פגיעה ממשית בבריאותו וסיכון חייו. שינויים בתחושה לדוגמה, יכולים להוות סימן מוקדם למחלות אוטואימוניות ונוירולוגיות ולהופיע אף שנים לפני ביטוי מלא של המחלה, ועל כן יש להתיחס אליהם כתמרור אזהרה מחשיד. טיפול במקרים אלה דורש גישה רב תחומית המשלבת טיפול של רופא השיניים עם המומחה הרלוונטי בתחום. גישה מולטימודלית זו ברוח כולם בשביל אחד אחד בשביל כולם, תביא לזיהוי ואבחון מוקדם של מצבים בריאותיים חמורים ומתן טיפול אופטימלי לכל מקרה. בהרצאה יידונו תמרורי האזהרה אליהם צריך רופא השיניים להתייחס, כגון שינויים בתחושה לרבות פרסטזיה עד כדי אנסטזיה באזור, ירידה בשמיעה ובחוש הריח, מגבלה וסטייה בפתיחת הפה, כאב, חיוורון ברקמה, דימום וסימנים סיסטמיים נלווים כגון ירידה חדה במשקל, עייפות ואנמיה. יוצגו מקרים שהתבטאו בכאב בחלל הפה, בשיניים ובפנים שמקורם במחלות אוטואימוניות נוירולוגיות, גידולים סרטניים ואף קרדיאליים. 72 רפואת הפה והשיניים, חשון תשע ז, כרך ל ג, גיליון 4.
אקסוזומים ברוק כאמצעי לזיהוי מוקדם ולא פולשני של מחלות ד ר איילת זלוטוגורסקיהורביץ ד ר זלוטוגורסקיהורביץ בוגרת בית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב ובוגרת תוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד. רופאה בכירה ואחראית על היחידה לרפואת הפה במחלקה לכירורגיית פה לסתות במרכז הרפואי רבין. חברת סגל ואחראית על מרפאת ריריות חלל הפה במחלקה לפתולוגיה אורלית, רפואת הפה ורדיולוגיה אורלית בבית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב. בשנים האחרונות עוסקת במחקר )תוכנית )Ph.D בתחום חומרים טבעיים ממקור צמחי לטיפול בסרטן חלל הפה. מרבית התאים משחררים אל המרווח החוץ תאי סוגים שונים של ננוחלקיקים המוקפים בממברנה. מחקרים מראים שלווסיקולות החוץ תאיות הללו EVs(,)Extracellular Vesicles בהן אקסוזומים ומיקרווסיקולות, תפקיד חשוב בתקשורת בין תאי סרטן לבין סביבתם )Microenvironment( ולמעשה הן בעלות השפעה על התפתחות הגידול הסרטני. ה EVs נושאים בתוכם מטען עשיר של חלבונים, ליפידים, mrna ו mirna, המובלים אל תוך תאים אחרים הנמצאים בשכנות לגידול הסרטני או באתרים המרוחקים ממנו. בדרך זו מצליחים תאי הסרטן לשנות את מאפייניהם של התאים בהם נקלטים ה EVs. מחקרים רבים שנערכו בשנים האחרונות מצביעים על כך שה mirna המצויים ב EVs מהווים שחקני מפתח בוויסות ההומיאוסטזיס התאי, כולל תהליכי פרוליפרציה, הישרדות, נדידה, גרורתיות, השפעה על מערכת החיסון ועוד. אקסוזומים בכלל, ובפרט אלה שמקורם בתאי סרטן, זוהו במגוון רחב של נוזלי גוף, כולל בסרום, בשתן וגם ברוק. מאחר שתכולתם תלויה בתאי מוצאם גלום באקסוזומים הפוטנציאל לשמש מקור לסמנים אבחנתיים ופרוגנוסטיים. לאחרונה הצלחנו להראות שמרוק של חולים בסרטן חלל הפה ניתן לבודד אקסוזומים השונים מבחינה מורפולוגית ומבחינת מאפייניהם המולקולריים מאלה שבודדו מנבדקים בריאים. בזכות ההתקדמות הרבה בחקר האקסוזומים שברוק ותכולתם, נראה כי לא ירחק היום שבו ניתן יהיה לאבחן ממאירויות בחלל הפה, בבלוטות הרוק ובאיברים מרוחקים יותר כמו השד, כמו גם מחלות סיסטמיות )סינדרום סיוגרן, למשל( או מקומיות )פריודונטיטיס, למשל( באמצעות דגימות רוק פשוטות ולא פולשניות. נראה שבזכות נוכחותם של ביומרקרים או mirna שונים יתאפשר זיהוי מוקדם של מצבים פתולוגיים עוד בטרם יהיה להם ביטוי קליני מתקדם. 73 The Journal of the Israel Dental Association, vol. 33, No. 4, October 2016.
Minimally invasive surgery for the treatment of Oral & Maxillofacial Pathology: Myth or reality? Prof. Samuel P. Xavier Prof. P. Xavier Associate Professor at the University of Sao Paulo, Ribeirao Preto, Brazil, Oral and Maxillofacial Surgery (OMFS) and Implantology. OMFS Surgeon and Prof. at the Integrated Center for Study of Facial Deformities, University Hospital, University of Sao Paulo, Ribeirao Preto, Brazil. DDS, Specialist in Oral and Maxillofacial Surgery (OMFS). MSc and PhD in OMFS. Fellow AOASIF. PostDoc University of Freiburg, Germany (2008/09). Titular Member of the Brazilian College of OMFS. International publications in OMFS and Implantology. Abstract the lecture Odontogenic tumors constitute a heterogeneous group of lesions, arising from the toothproducing tissues or its remannts. In our service, keratocystic odontogenic tumor (KOT) and ameloblastoma are the most prevalent. KOTs account for between about 2% and 11% of all jaw cysts and can occur at any age. They are more common in male than female (2:1). Although they are benign, KOTs are locally very agressive and have a tendency to recur after treatment, with reported recurrence rates raging from 3% to 60%. The conventional method for the treatment of KOT is enucleation. Nevertheless, this method alone is not sufficient. Therefore, adjunctive surgical treatment has been suggested in addition to the surgical enucleation, such as peripheral bone osteotomy, criotherapy with liquid nitrogen and the use of the fixative Carnoy s solution; all of these modalities attempt to adress residual tissue to prevent recurrence. Ameloblastoma is a relatively uncommon benign tumor, representing only 1% of all jaw and cysts and tumors. This is a lesion that usually occurs between third and fourth decades of life, having no predilection for gender. It is known that recurrence rates depend on the type of ameloblastoma, location and treatment performed. However, there are few reports of reccurent lesions in different locations of the primary tumor site, such as bone grafts and soft tissues. Bone tissue recurrences have been documented for 926% of ameloblastoma cases reported. Some authors have described a recurrence rate to soft tissue of 13.319%. The conventional treatment for ameloblastoma is bone resection with 12cm free margin. However, in similarity to KOT, some minimally invasive treatment modalities have been advocated. We present here our long term experience with these lesions management and treatment protocols. 74 רפואת הפה והשיניים, חשון תשע ז, כרך ל ג, גיליון 4.
מושב ח : יושבי ראש: פרופ דיאנה רם, ד ר מיכאל גלר, ד ר נורברט הרשקו תגובת ילדים לגירוי חושי והתנהגות במרפאת שיניים ד ר שגית ניסן ד ר ניסן סיימה את לימודי רפואת השיניים בבית הספר לרפואת שיניים ע ש גולדשלגר באוניברסיטת תל אביב. בשנת בין השנים 2006 עד 2011 עברה מסלול התמחות ברפואת שיניים לילדים באוניברסיטת תל אביב. מ 2012 מדריכה מתמחים במחלקה לרפואת שיניים לילדים באוניברסיטת תל אביב ובנוסף עובדת במרכז הרפואי סוראסקי תל אביב במרפאת השיניים לילדים ומומי פנים ולסתות, וכן במסגרת קופ ח מכבי וקופ ח כללית ומטפלת בילדים המופנים לטיפול בסדציה או בהרדמה כללית. הפרעה בעיבוד החושי )Sensory Processing Disorder( SPD מכונה גם לקות באינטגרציה חושית. מדובר בחוסר יכולת להשתמש במידע המגיע באמצעות החושים לשם תפקוד תקין בחיי היומיום. SPD מתרחש במערכת העצבים המרכזית. כאשר העיבוד אינו תקין המוח אינו יכול לעשות את עבודתו העיקרית, ארגון המסרים החושיים. כך, שילד עלול להתקשות בשימוש במידע חושי בבואו לתכנן ולבצע פעולות הנדרשות ממנו. מטרת המחקר שיוצג כאן להעריך את שיתוף הפעולה והתגובה לגירויים תחושיים שונים בזמן בדיקת שיניים בקרב ילדים והקשר ביניהם. במחקר השתתפו 63 ילדים )28 בנים ו 35 בנות( בגילאי חמש עד 12. בחדר ההמתנה של המרפאה נתבקשו הוריהם למלא שאלון. רופאי השיניים העריכו את התנהגות הילדים במרפאה באמצעות סולם ההתנהגות של פרנקל ובחנו את תגובתם לגירויים תחושתיים שונים: מגע, רעש, ריח והטיה לאחור של כיסא הבדיקה. רוב הילדים שיתפו פעולה במהלך הבדיקה, כאשר חוסר שיתוף פעולה היה קשור לחוסר קבלת הגירויים החושיים השונים. נמצא קשר בין התנגדות לצחצוח שיניים ותגובה שלילית למגע בזמן הבדיקה. ילדים שהגיבו בצורה שלילית לגירויים חושיים בזמן בדיקת שיניים נזקקו לשיטות מתקדמות יותר לניהול התנהגות בטיפולי שיניים. התנהגות ילדים בזמן בדיקת שיניים יכולה להיות מושפעת מגורמים רבים, בהם גיל, חוויות קודמות, חרדה, פחד ועוד. מחקר זה ממחיש כי התנהגות ילדים קשורה גם לתגובותיהם לגירויים חושיים שונים. 75 The Journal of the Israel Dental Association, vol. 33, No. 4, October 2016.
שחזורי יונומר זכוכית בפדודונטיה: שינויים, שיפורים וכדאיות ד ר אדר בן עמי ד ר אדר בן עמי הוא בוגר בית ספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב, בוגר תוכנית התמחות ברפואת שיניים לילדים באוניברסיטת,UAB ארה ב ומומחה ברפואת שיניים לילדים בארה ב ובישראל. בעל מרפאה פרטית לילדים ועובד במרפאות מכבידנט באסותא תל אביב וחיפה. עששת היא המחלה הכרונית הדנטלית הנפוצה ביותר בקרב ילדים. הטיפול בעששת בילדות הינו מורכב, כאשר שחזור בלבד לא יביא בהכרח לריפוי מוחלט. יש צורך לתת דגש על חינוך, יישום היגיינה אורלית ותזונה לא קריוגנית. בבואנו לבחור בחומר שחזור נשקול את היתרונות והחסרונות של כל אחד מהם. החומרים העיקריים המשמשים כיום לשחזור הינם אמלגם, קומפוזיט ויונומר זכוכית, זאת אם וכאשר השן ניתנת לשחזור ואין צורך בכתר טרומי או עקירה. שלושת החומרים משיגים אחוזי הצלחה דומים. יונומר זכוכית מצוי עשרות שנים בשוק הדנטלי גם כחומר שחזור, בעיקר ברפואת שיניים לילדים. בשנים האחרונות הינו זוכה לעדנה בזכות שיפור ביכולות המכניות והאסתטיות שלו. הוא מורכב בבסיסו מחומצה, גבישי זכוכית וממינרלים סידן ופלואוריד. הסידן שמשתחרר מתקשר לחומר השן בקישור כימי ונוצרת שכבה פלואורואפטית בין חומר השחזור לחומר השן. שכבה זו עמידה יותר בפני חשיפה לחומצה. לחומר יש גם יכולת ספיחה ופליטת פלואוריד. הכנת השחזור מצריכה שיקולים מכניים. מבחינה אסתטית ניתן להגיע בשחזורי יונומר זכוכית לרמה נאותה והם קלים לתיקון. כדאי לקחת בחשבון שיש הורים שלא יסכימו לשחזור יונומר זכוכית מאחר שהוא מכיל פלואוריד. בהרצאה קצרה זו נעבור על חומרי השחזור האפשריים ברפואת שיניים לילדים, נציין את היתרונות והחסרונות של כל אחד ונבין את השינויים שחלו ביונומר זכוכית והביאו לשיפור בתכונותיו. נזכיר גם שאנו עוסקים ברפואת שיניים לילדים, על כל המשתמע מכך: טיפול מהיר תוך התחשבות ברגשות ובתחושות המטופל. 76 רפואת הפה והשיניים, חשון תשע ז, כרך ל ג, גיליון 4.
שימוש בבוטולינום טוקסין וחומרי מילוי למניפולציה של רקמה רכה ברפואת שיניים ד ר חגי בצר ד ר בצר סיים את לימודיו בפקולטה לרפואת שיניים בהדסה בשנת 2006. בשש השנים האחרונות עוסק באסתטיקה באזור ראשצוואר, משמש יו ר הארגון הישראלי לאסתטיקה, מנהל את תחום האסתטיקה בחב אמריקן לייזר ומרצה בתחום זה בארץ ובעולם. רפואת השיניים הינה תחום רפואי דינמי שידע לסגל לעצמו במרוצת השנים אסכולות רפואיות שנדרשו לצרכים שהתעוררו עם התפתחותו. צרכים אלה כוללים למשל סדציה, הרמת סינוס ועוד תחומים שלא נמנו עם רפואת השיניים המסורתית וכיום נכללים בהגדרת עסקים כרגיל, שעומדת בבסיס הגדרת העיסוק הדנטלי. רפואת השיניים הינה אסכולה רפואית שבאופן טבעי נושקת לעולם האסתטיקה. קשה למצוא תחום דנטלי שאין בו נגיעה, ולו קלה, בעולם זה. יתרה מכך, בתחומים רבים האסתטיקה מהווה שיקול מרכזי מבין השיקולים הרפואיים. בעולם הרפואי האורופציאלי בכלל וברפואת השיניים בפרט, התוצאה האסתטית מורכבת משילוב מוצלח של גורמים ברקמה הקשה וברקמה הרכה. עם זאת, בעוד שהכלים הרפואיים שעומדים לרשות רופא השיניים לביצוע מניפולציות ברקמה הקשה הולכים ומתרבים, הוא מוצא עצמו כמעט ללא כלים לביצוע מניפולציה ישירה ברקמה הרכה. לא אחת חייב הרופא לקבל על עצמו בתחום זה פשרות רפואיות, כמו למשל במקרים של שיקום על גבי שתלים בשיניים קדמיות. חשוב להדגיש כי השימוש בהזרקות למטרות דנטליות נדון בעבר בחיוב במועצה המדעית של הר ש וגם כיום אין למשרד הבריאות כל התנגדות לשימוש בחומרי הזרקה לצרכים דנטליים. יש צורך בהגדרה והכשרה מסודרות לרופאי שיניים, כך שיוכלו לשלב כלי עזר חיוני זה בארסנל הקליני שברשותם. במסגרת ההרצאה יוצגו טכניקות טיפול מקובלות ברקמה רכה באזור האורופציאלי, כולל שימוש בחומרי הזרקה, וזאת מנקודת מבט יישומית עבור הקלינאי הדנטלי. מטרת ההרצאה לעורר אצל ציבור הקלינאים את הסקרנות הקלינית ולדרבנם לבחון באופן רציני ומסודר את האפשרויות הטמונות באסכולה חדשה זו. 77 The Journal of the Israel Dental Association, vol. 33, No. 4, October 2016.
מושב ט : יושבי ראש: פרופ חיים טל, פרופ צבי ארצי, ד ר אלכס דימנשטיין, ד ר טטיאנה אפשטיין טיפולי שורש: סיבוכים ישנים פתרונות ביוטכנולוגיים חדשים ד ר צבי פוס ד ר פוס הוא בוגר הפקולטה לרפואת שיניים באוניברסיטה העברית הדסה עין כרם ובוגר תכנית ההתמחות לאנדודונטיה במרכז הרפואי אלברט אינשטיין ואוניברסיטת פנסילבניה, ארה ב. חבר מומחה באיגוד האנדודונטים האמריקנים משנת 1984. מילא תפקידים רבים בתחום האקדמי והמקצועי ברפואת השיניים בישראל, בהם מרכז המחלקה לאנדודונטולוגיה בבית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב, אחראי על הוראת הכירורגיה האנדודונטית בתכנית ההתמחות לאנדודונטיה בבית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב, יו ר ועדת הבחינות להתמחות באנדודונטיה במשרד הבריאות, יו ר האיגוד הישראלי לאנדודונטיה,IES נציג ישראל בפדרציה העולמית של האיגודים האנדודונטים,IFEA נציג ישראל באיגוד האירופי לאנדודונטולוגיה.ESE ד ר פוס פירסם עשרות מאמרים מדעיים ופרקים בספרי לימוד בארה ב, אירופה וישראל. היה חבר מערכת וסוקר בעיתונים מקצועיים חשובים והרצה בכנסים בינלאומיים ואוניברסיטאות בארה ב, קנדה, דרום אמריקה, אירופה, יפן, סין וישראל. סיבוכים ידועים בטיפולי שורש כוללים שבר מכשירים בתעלות השורש, תעלות מסוידות, ניקובים וספיגת שורשים. בטיפולים המסורתיים גויסו מכשירים וחומרים מגוונים ממקורות שונים כדי לפתור את הסיבוך. בגישה המודרנית מכשיר אחד או חומר אחד יכולים לעשות את העבודה עבור כולם. מכשור מהפכני להכנה ועיצוב תעלות שורש, שיוצג לראשונה בישראל בכנס הר ש, משלב בחובו יתרונות וטכנולוגיה של מכשירים שונים. התוצאה: מכשיר אחד עבור כולם להכנת תעלות מגודל 15 עד 30 בשיפוע 04 תוך עשר עד 20 שניות. המכשיר בעל גמישות מקסימלית, סיכונים מינימליים לשבר בתעלה, מינימום לחץ על קירות התעלה והוצאה קלה של מכשיר שנשבר בתעלה מכל סיבה שהיא. במהלך ההרצאה יוצגו חידושים ביוטכנולוגיים לפתרון ממוקד בסיבוכים הישנים. כן יוצגו פתרונות חדישים להכנת תעלות מסוידות, תעלות רחבות בשיניים צעירות, ספיגה פנימית, אנטומיה חריגה ותיקון ניקובים בשורשים. 78 רפואת הפה והשיניים, חשון תשע ז, כרך ל ג, גיליון 4.
Esthetic periodontal procedures with connective tissue graft substitutes (Kind of Allografts and Xenografts) prof. Arthur Belem Novaes Junior prof. Belem Novaes is an Received DDS from the Pontifical Catholic University of Campinas, Sao Paulo, Brazil. Certificate of Advanced Graduate Studies (CAGS) in Periodontology and Master of Science in Dentistry, Boston University School of Dental Medicine. Ph.D in Microbiology at the Federal University of Rio de Janeiro, Brazil Associate Dean and Chairman of Periodontology, School of Dentistry of Ribeirao Preto of the University of Sao Paulo, Brazil. Approximately 330 papers and 2 books published President of the Brazilian Academy of Osseointegration, 20042008. CoEditor in Chief of the Journal of Osseointegration, Member of the Editorial Board of the Journal of Periodontology, Member of the Research Board of the Brazilian National Council for Research. Abstract the lecture The subepithelial connective tissue graft (SCTG) is a predictable procedure for root coverage and to increase the width of the gingival tissues. However, there are some disadvantages such as: a second surgical site to obtain the donor tissue, limitations in the amount of donor tissue available and increased discomfort for the patient. As consequence a search for a substitute material has been going on for several years and finally the acellular dermal matrix (ADMG) became available, more recently the Mucograft a porcine dermal matrix (PDM) also became available. The ADMG is an allograft that is aseptically obtained from human donor skin. The donor tissues are processed to remove the epidermis and cellular components of the dermis and to maintain the available basement membrane and the extracellular matrix. Based on this, it could be expected that the resulting immunologically inert allograft may serve as an architectural framework to support fibroblast migration and revascularization from the host tissues. The same is true for the Porcine Dermal Matrix. These allografts eliminates the disadvantages described for the SCTG and has been used for root coverage among other indications. Studies, including from our group, have shown that the ADMG and PDM produces similar results to the SCTG when using the traditional flap designs. However, we must consider that the biologic structures of the SCTG and the ADMG/PDM are different, which also results in different healing processes. These differences may require different surgical techniques which will be presented and the results discussed. 79 The Journal of the Israel Dental Association, vol. 33, No. 4, October 2016.