0163.2107 אוניברסיטת תלאביב הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר ביה"ס למקצועות הבריאות החוג לסיעוד מס' קורס: התמודדות המטופל ומשפחתו עם המוות שיעור, ש 2 "ס מועד הקורס: מרצה: שעות קבלה: יום ג', בין השעות: 10:0008:00 סמסטר א', yael15@inter.net.il דואר אלקטרוני: אירית שלזינגר לפי תיאום מראש רציונל: כל אדם נתקל במוות בזמן כלשהוא במשך חייו. כל יצור חי נידון למוות בזמן זה או אחר, לכן משמעותו כה גדולה ברצף חייו של האדם. לכל האנשים המוות הוא הדבר הכי וודאי,נוכחותו מאיימת בכך שהוא תופעה מציאותית ובלתי נמנעת וקשה להתמודדות. המוות זו "הפעם היחידה בחיים שפרוטקציה לא עוזרת." העובדים בסיעוד נפגשים עם המוות בעבודתם היום יומית בכל תחומי העשייה הסיעודית, מוות צפוי ומוות בלתי צפוי בכל שלבי החיים. תפקידם של המטפלים ה או לתמוך ולסייע הן למטופל הנוטה למות והן למשפחתו. הצוות הסיעודי עונה על הצרכים הביופסיכוסוציאלים של המטופל ומשפחתו ובאותו זמן מתמודד עם רגשותיו עמדותיו כלפי המוות. שיעור זה עוסק בשני מרכיבים אלה : התמקדות בתחושותיו ועמדותיו של איש הצוות כלפי מוות ואבדן מחד, ופיתוח מיומנויות תמיכה וסיוע לחולה ומשפחתו מאידך. הקורס יילמד באופן חוויתי ודינמי. מטרות הקורס: הסטודנט יבהיר לעצמו עמדות, רגשות וחוויות הקשורות במוות,תהליכי אבל ואבדן ויפתח מיומנויות תמיכה וסיוע במטופל ומשפחתו ברצף החיים תוך הבלטת ייחודיותם של הזקוקים לעזרה. בסיום הקורס הסטודנט: 1 (1 (2 (3 יגבש עמדה אישית כלפי נושא המוות. יתמודד עם מחסומים אישיים ותרבותיים כלפי נושא המוות. יפתח התנהגות מקבלת ואמפתית לתהליכי האבל השונים.
יפתח רגישות כלפי המטופל הנוטה למות ומשפחתו. יכיר תיאוריות העוסקות בהתמודדות עם אבל ושכול. יבין את השונות בתפיסת המוות והאבל במעגל החיים, בחברות שונות. יאמוד את דרכי ההתמודדות והתגובות האישיות ושל הצוות המטפל עם סוגיית המוות. יכיר את ההיבטים השונים של תפיסת המטופל ומשפחתו כלפי המוות. יכיר ויפתח מיומנויות תמיכה וסיוע במצבי מוות ואבל. יכיר את שירותי הבריאות המספקים התערבויות למטופל ומשפחתו המתמודדים עם מוות ואבל. יגבש עמדה אישית כלפי דילמות מוסריות הקשורות במוות המתת חסד, מסירת אבחנה. וסיכויי החלמה, מתן או אי מתן טיפול, עידוד תקווה, חיים שאחרי המוות. (4 (5 (6 (7 (8 (9 (10 (11 שיטות הוראה: הרצאות, דיונים במליאה ובקבוצות קטנות, משחקי תפקידים, ניצוח אירועים, צפייה בסרטים וניתוחם. נושאי השיעורים: רגשות, עמדות ומחסומים כלפי מוות ואבל. השפעת התרבות והדת על תפיסת המוות. משמעות המוות במעגל החיים. תהליך האבל ומשימות אופייניות. גורמים מתווכים בתהליך האבל (קירבה לנפטר, מהות מערכת היחסים, אופן המוות וכדומה). מוות ואבדת בחברה הישראלית. התפיסות השונות כלפי האבל והמוות במעגל החיים ובחברות השונות. קשרים מתמשכים. התערבויות ותמיכה בנוטה למות ובמשפחתו בתהליך הגסיסה ולאחר המוות. רגשות חיוביים בתהליך האבל. אסטרטגיות התמודדות של הצוות המטפל עם המוות. דילמות מוסריות הקשורות במוות. שירותי הבריאות המספקים התערבויות סיעודיות למטופלים ומשפחתם. דרישות הקורס: נוכחות חובה בכל השיעורים. 1) השתתפות פעילה בכל השיעורים. 2) הצגת אירוע מהשדה הקליני. 3) 2
מ, מ, מ, ש, ת, מ, הגשת מטלות במועדן. עמידה בתרגילים/עבודה. (4 (5 דרישות מוקדמות: אין..30% 70% (ציון העבודה המסכמת מתחלק בין מצגת לעבודה). ציון: תרגילים עבודה מסכמת ספרות חובה: Stroebe, M., Schut, H., & Stroebe, W. (2007). Health outcomes of bereavement. Lancet, 370, 19601973. Wright, M. P. & Hogan, N. S. (2008). Grief theories and models. Journal of Hospice and Palliative Nursing, 10(6), 350356. ספרות מומלצת: אלבוים. (1998) ימי שלישי עם מורי,תל אביב :הוצאת מטר. איילון,ע. (1983) אזון עדין,תל אביב :ספרית הפועלים. אגווילרה,ד., מאסיק,ג. (1985) התערבות במשבר,תל אביב :עם עובד. בראונינג, מ.ה, לואיס, א.פ.(1992) החולה הגווע נקודת מבט סיעודית,תל אביב :עם עובד. יש גם תקווה בשכול,איגוד העובדים הסוציאליים. גבעולי, צ. (1987). (1998) (עורכת) גליה מסרים מעולם האמת,הוצאת המחבר. גד. (1975) השקפת העולם המקראית על המוות,תלאביב :עם עובד. גרנות. (1997) המוות והנצח,תל אביב :הוצאת אור עם. גרנות. (1985) אובדן,תלאביב :משרד הבטחון. גרנות דה בובאר, ס. (2008) מוות רך מאוד, תל אביב: הוצאת כתר. זורע,נ. (1976) על המוות והמיתה,תלאביב :הקיבוץ המאוחד. טמיר,ג. (1987) מרכיבים בהסתגלותם מוסמך, חיפה :אוניברסיטת חיפה. שכולי הורים של זמן לאורך מלחמה,עבודת לתואר גמר כפיר,נ. (1990) כמו מעגלים במים,תלאביב :עם עובד. להד., אילון,ע. (1995) על החיים ועל המוות, חיפה :נורד. ביבליוגרפיה נוספת תינתן במהלך הקורס. 3
ש, ש, ס, מ, מודי,ר.ה. (1998) החיים שאחרי המוות,תל אביב :הוצאת עדן. מלקינסון,ר., רובין הבטחון.., ויצטום,א. (1993) אובדן ושכול בחברה הישראלית,ירושלים :משרד נאמן,א. (1983) תגובות ילד למוות,עבודת מוסמך,רמת גן :בר אילן. נעם,ר. (1990) חזרה לחיים,ישראל :הוצאת רשפים. סאראמאגו, ז. (2008) מוות לסירוגין, תל אביב: הוצאת הקיבוץ המאוחד. סמילנסקי. (1982) תפיסת המוות בעיני ילדים,חיפה :הוצאת אח. פינקוס,ל. (1993) המוות והמשפחה,תל אביב :ספרית הפועלים. פאוש, ר., זסלאו, ג. (2008) ההרצאה האחרונה, תל אביב: הוצאת מטר. פלוריאן,ר.,סתו,א. (1981) "חינוך להתמודדות עם המוות תכנית הכשרה לאנשי מקצוע", חברה ורווחה,ד, 167173. קובלר,ר.א. (1970) לחיות עם המוות,חיפה :דביר. קובלר,ר.א. (2002) חיים בצל המוות,בן שמן :מודן. קובלר,ר.א. (2002) המוות חשוב לחיים,ירושלים :כתר. קרס,ו. (1998) עמדות סטודנטים לסיעוד בשלבים השונים של הכשרתם כלפי המתת חסד והגורמים המשפיעים על עמדות אלו.עבודה לתואר מוסמך,רמת גן :אוניברסיטת בר אילן. רובין,נ. (1997) קץ החיים,ישראל : הוצאת הקיבוץ המאוחד. רוגו,ד.ס. (1993) החיים לאחר המוות,תל אביב :אור עם. רינפוצה. (1996) ספר החיים והמתים הטיבטי,תל אביב :גל. רנדלס,ג. (1998) מעבר לחיים חקירה במסתרי החיים שלאחר המוות,תל אביב :אור עם. שאולי,י. (1994) מנהגי אבלות ותרבות בקרב העדה הדרוזית בישראל, ישראל : הוצאת משרד הבטחון. שוורץ. (2001) מחשבות על החיים,כפר סבא :הוצאת אריה ניר Balk, D., Worgin, C., Thornton, G., & Meagher, D. (Eds.) (2007). Handbook of thanatology: The essential body of knowledge for the study of death, dying, and bereavement. New York: Routledge, Taylor & Francis Group. Malkinson, R. (2007). Cognitive grief therapy: Constructing a rational meaning to life following loss. Ney York: WW Norton & Company. Malkinson, R. E., Rubin, S. S. E., & Witztum, E. E. (2000). Traumatic and nontraumatic loss and bereavement: Clinical theory and practice. Madison, CT: Psychosocial Press. Neimeyer, R. A. (2011). Grief and bereavement in contemporary society: Bridging research and practice. New York: Routledge. 4
Rubin, S. S., Malkinson, R., & Witztum, E. (2011). Working with the bereaved: Multiple lenses on loss and mourning. New York: Routledge. Walsh, F., & McGoldrick, M. (2004). Living beyond loss: Death in the family. New York: WW Norton & Company. Worden, J. W. (2008). Grief counseling and grief therapy: A handbook for the mental health practitioner. New York: Springer Publishing Company. כתבי עת American Journal of Hospice and Palliative Medicine, Death Studies, Journal of Loss and Trauma, Journal of Near Death Studies, Journal of Palliative Care, Journal of Palliative Medicine, Palliative Medicine, Palliative and Supportive Care, Suicide and Life Threatening Behavior. 5
תדריך לעבודה מסכמת לקורס (50% מהציון) הנחיות כלליות: הסטודנט יפתח ויעמיק בנושא הנבחר להצגה בכתה העבודה תוגש בקבוצה של שני סטודנטים כתיבת העבודה לפי ככללי ה A.P.A יעשה שימוש בארבע מקורות לפחות. פרקי העבודה: (5%) מבוא יכלול את הצגת הנושא והסיבות שהביאו לבחירתו סקירת ספרות התייחסות מקיפה,רחבה, אינטגרטיבית וביקורתית (25%) לנושא מתוך המאמרים שנבחרו (10%) מסקנות ותובנות אישיות לנושא הנבחר (5%) סכום (5%) עריכה וכתיבה אקדמית 6
20%) מהציון) תדריך להצגת נושא נבחר לקורס הנחיות כלליות: הסטודנטים יציגו את הנושא הנבחר בכיתה. הנושא יוגש בקבוצות של שני סטודנטים, יתבסס על קריאת ספרות. בתום הגשת הנושא יוערכו הסטודנטים על ידי משתתפי הקורס והמרצה. ציון ההגשה בכיתה מהווה 30% מהציון הסופי. רשימת הנושאים: מוות בגילאים שונים: ילדות, מתבגרים, קשישים. התייחסות למוות בדתות השונות. הנצחה הנצחת חייל, הנצחת אזרח. התאבדויות. מוות פתאומי, טראומה. האם יש חיים לאחר המוות. מנהגי אבלות. החולה הסופני. התמודדות הצוות המטפל עם המוות. הומור בהתמודדות עם המוות. התייחסות עדות שונות למוות. טכסי אבל. מוות באומנות. הצוואה ומשמעותה. חווית סף המוות גישה טיפולית רחומה המתת חסד. *** נושאים נוספים על פי תאום מראש עם המרצה. 7
Tel Aviv University Sackler Faculty of Medicine School of Health Professions Department of Nursing Course No. 0163.2107 Patients and their families coping with death Lecture (2 semester hours) Date of course: 1st semester, Tuesday. 08:0010:00 Lecturer: Mrs. Irit Schlesinger, Email: yael15@inter.net.il Office hours: By appointment only Rationale: Each one of us encounters death at some time in their lives. Every living creature dies at some point, giving death a major significance in the life cycle. Death is the ultimate certainty for all human beings, and its presence is threatening in that it is a realistic and unavoidable phenomenon that is difficult to cope with. Death is the one time where there is no favoritism. Nurses come facetoface with death in their daily nursing practice, both expected and unexpected death, at all stages of life. The role of caregivers is to provide support and assistance for both the terminally ill patient and his family. The nursing staff must address all of the biopsychosocial needs of the patient and his family, and at the same time they must face their own emotions and attitudes towards death. This class deals with the following two aspects: Coping with the staff member s own feelings and attitudes towards death and loss on the one hand, and developing skills to support and assist the patient and his family on the other hand. The course will be taught using dynamic, hands on techniques. Goals of the course: The student will clarify for herself feelings and experiences relating to death, mourning processes and loss, and will develop skills to support and help the patient and his family throughout the life cycle, with special emphasis on those who need help. At the end of the course the student will: Formulate a personal attitude towards death. Cope with personal and cultural obstacles towards the subject of death. 8
Develop accepting and empathic behaviors towards different morning processes. Develop sensitivity towards terminally ill patients and their families. Understand the differences in the perception of death and mourning throughout the life cycle in different societies. Assess coping mechanisms and personal reactions of the treatment staff regarding the subject of death. Recognize the various aspects of the patient s perception of death and that of his family. Recognize and develop helping and support skills in cases of death and mourning. Be familiar with the healthcare services that provide interventions for patients and their families coping with death and mourning. Formulate a personal approach towards moral dilemmas relating to death euthanasia, divulging a diagnosis and chances for recovery, giving or withholding treatment, fostering hope, life after death. Teaching methods: Role playing and simulations that demonstrate support skills for patients and their families. Presenting and analyzing critical case studies relating to the topic. Screening and analyzing films. Small group discussions on selected topics. Course topics: Attitudes towards death, loss and mourning Personal and cultural barriers regarding the subject of death Nursing treatment for terminally ill patients and their families Different approaches to mourning and death during the life cycle and in various societies. Death and loss in Israeli society How the treatment staff copes with the issue of death and mourning. Support and helping skills in situations of mourning and loss Moral dilemmas relating to death The healthcare services that provide nursing interventions for the patient and his family coping with mourning and death. 9
Course requirements: Attendance at all classes is required. Active participation in all classes. Presentation of a case study from the clinical field. Submitting assignments on time. Passing the exercises / final paper. Prerequisites: None Grade: Exercises 30% Presenting a selected topic in class 70% Required reading: None Recommended reading: Aguilera, D. & Massik, G. (1985). Intervention in a crisis. Tel Aviv: Am Oved Publishers (in Hebrew). Albom, M. (1998). Tuesdays with Morrie. Tel Aviv: Matar Publications (in Hebrew). Ayalon, E. (1983). Gentle Balance. Tel Aviv: Hapoalim Library (in Hebrew). Browning, M. H. & Lewis, E. P. (1992). The dying patient: A nursing perspective. Tel Aviv: Am Oved Publishers (in Hebrew). De Beauvoir, S. (2008). A very easy death. Tel Aviv: Keter Publishing (in Hebrew). Florian, R. & Stav, A. (1981). Learning to cope with death A training program for professionals. Hevra U Revacha (Society and Welfare), IV, 167173 (in Hebrew). Gad, S. (Ed.) (1998). Galia Signs from Heaven. Published by the author (in Hebrew). Givoli, Z. (1987). There is also hope in grief. Association of Social Workers (in Hebrew). Granot, M. (1975). A Biblical perspective on death. Tel Aviv: Am Oved Publishers (in Hebrew). Granot, M. (1997). Death and eternity. Tel Aviv: Orr Am Publications (in Hebrew). Granot, T. (1985). Loss. Tel Aviv: Ministry of Defense Publications (in Hebrew). 10
Karass, V. (1998). Attitudes of nursing students at different points in their training towards euthanasia and the factors that influence these attitudes. Master s thesis. Ramat Gan: BarIlan University (in Hebrew). Kefir, N. (1990). Like waves in the water. Tel Aviv: Am Oved Publishers (in Hebrew). KublerRoss, E. (1970). Living with death. Haifa: Devir Publishing (in Hebrew). KublerRoss, E. (2002). Life in the shadow of death. Ben Shemen: Modan Publishing (in Hebrew). KublerRoss, E. (2002). Death is important to life. Jerusalem: Keter Publishing (in Hebrew). Lahad, M. & Ayalon, E. (1995). On life and death. Haifa: Nord Publishing (in Hebrew). Malkinson, R., Rubin, S. & Witztum, A. (1993). Loss and grief in Israeli society. Jerusalem: Ministry of Defense Publications (in Hebrew). Moody, R. H. (1998). Life after death. Tel Aviv: Eden Publications (in Hebrew) Ne eman, A. (1983). A child s reaction to death. Master s degree thesis. Ramat Gan: Bar Ilan University (in Hebrew). Noam, R. (1990). Return to life. Israel: Reshafim Publishing (in Hebrew). Paush, R & Zaslow, G. (2008). The final lecture. Tel Aviv: Matar Publications (in Hebrew). Pincus, L. (1993). Death and the family. Tel Aviv: Hapoalim Library (in Hebrew). Randales, J. (1998). The Afterlife: An Investigation into the Mysteries of Life After Death. Tel Aviv: Orr Am Publishing (in Hebrew). Rinpoche, S. (1996). The Tibetan book of living and dying. Tel Aviv: Gal Publishing (in Hebrew). Rogo, D. S. (1993). Life after death. Tel Aviv: Orr Am Publishing (in Hebrew). Rubin, N. (1997). The end of life. Israel: United Kibbutz Publications (in Hebrew). Saramago, J. (2008). Death with interruptions. Tel Aviv: United Kibbutz Publications (in Hebrew). Schwartz, M. (2001). Reflections on life. Kfar Saba: Aryeh Nir Publications (in Hebrew). Shauli, Y. (1994). The customs and culture of mourning among the Druze community in Israel. Tel Aviv: Ministry of Defense Publications (in Hebrew). Smilansky, S. (2008). Death as perceived by children. Haifa: Ach Publishing (in Hebrew). Tamir, G. (1987). Components of the adjustment over time of parents bereaved during war. Master s degree thesis. Haifa: Haifa University. Zorea, N. (1976). On death and dying. Tel Aviv: United Kibbutz Publications (in Hebrew). * Additional reading material will be distributed during the course. 11