הקורס בבקטריולוגיה ומיקולוגיה וטרינרית

גודל: px
התחל להופיע מהדף:

Download "הקורס בבקטריולוגיה ומיקולוגיה וטרינרית"

תמליל

1 :Escherichia coli תכונות Escherichia coli הוא חיידק בעל תכונות טיפוסיות לחיידקי ה- enterobacteriaceae. בניגוד לחיידקי הסלמונלה הם מתסיסי lactose ויוצרים.indole

2 :Escherichia coli אנטיגנים וסיווג ה- serotype של חיידקי.E coli נקבע על פי 4 קבוצות אנטיגניות: אנטיגנים סומאטיים הקשורים ב- lipopolysaccharide של דופן התא )כ- 181 סוגים(. :O אנטיגן פלגלארי, חלבוני )כ- 53 סוגים( H: אנטיגן קפסולארי, פוליסכריד )כ- 80 סוגים( K: אנטיגן פימבריאלי, חלבוני )כ- 20 סוגים(. מספר אנטיגנים פימבריאליים נחשבו בעבר כאנטיגנים קפסולאריים וקבלו לכן כינויים כגון K88 ו- K99. אנטיגנים אלה נקראים היום F4 ו- F5 בהתאמה. :F יותר מסוג אחד של אנטיגן זה יכול להימצא על חיידק בו זמנית. לכל זן.E coli נוסחה אנטיגנית הכוללת את האות המסמנת את הקבוצה ומספר O157:K82:H7:F4( למשל(. מוכרים כ סרוטיפים של.E coli אך רק מספר עשרות מהם מעורבים בתופעות קליניות.

3 :Escherichia coli סביבת חיים חיידקי.E coli מהווים חלק מהפלורה המיקרוביאלית הטבעית במעי של בעלי חיים, נפוצים בסביבתם ומקורם בזיהום צואתי. ביכולתם לשרוד )בתנאים מתאימים( שבועות וחודשים בסביבה.

4 סיווג ברמה מתחת למין (species) Serotype: differences in antigenic formula Biotype: differences in biological characteristics (metabolism, growth conditions etc). < subspecies Pathotype: differences in pathogenesis and pathology

5

6 Pathotypes: Enteric ETEC: Enterotoxigenic E. Coli EPEC: Enteropathogenic E. coli EIEC: Enteronivasive E. Coli VTEC/STEC/EHEC: Verotoxigenic/Shigalike toxin producing/enterohemorrhagic E. coli. AEEC: Attaching-effacing E. coli = EPEC + VTEC

7 Pathotypes Extraintestinal (expec) UPEC: Uropathogenic E. coli NMEC: Neonatal Meningitis-causing E. coli APEC: Avian pathogenic E. coli

8 Escherichia coli - pathotypes Diffusely adherent Uropathogenic Enteropathogenic Attaching-effacing Enterohemorrhagic Enteroaggregative Shiga-like toxigenic Enterotoxigenic Enteroinvasive

9 :Escherichia coli גורמי אלימות Capsule Lipopolysaccharide

10 גורמי אלימות - פילי :Escherichia coli פילי שמעוכבים וכאלה שאינם מעוכבים על ידי -D לקבוצה זו שייכים פילי מסוג,Type 1.manose המיוצרים על ידי מרבית זני.E coli בין אם הם פתוגניים ובין אם לא. הם ארוכים יחסית )2 מיקרון(. להם משמעות פתוגנית בדלקות בדרכי השתן אך לא בפגיעות בדרכי העיכול. יש.1

11 גורמי אלימות - פילי :Escherichia coli על חיידקי.E coli אנטרוטוקסיגנים :(ETEC) פילי מסוג F4 )לשעבר K88(: מיוצר ב- 37 מעלות בלבד ומאפשר את הצמדות חיידקי.E coli אנטרוטוקסיגנים לרירית המעי של חזירונים, בהם הוא גורם לשלשולים. קיימים 3 סוגי פילוס: F4 a,b F4 a,c F4 a,d המידע התורשתי ליצירת הפילוס נמצא על פלסמיד.

12 גורמי אלימות - פילי :Escherichia coli קיימים הבדלים גנטיים ברגישות חזירונים לחיידקי.E coli F4 חיוביים ומבדילים ב- 5 פנוטיפים: רגישים לכל הפילי רגישים ל- 2 מתוך השלשה )2 פנוטיפים( רגישים לסוג אחד עמידים חלק מחיידקי.E coli F4 הם פולשניים )invasive( וניתן לבודדם מאברי החזירונים הנגועים.

13 גורמי אלימות - פילי :Escherichia coli פילי מסוג F5 )לשעבר K99(: תכונות דומות ל- F4 אך הוא פוגע בעיקר בעגלים בני מספר שעות. מעורבותם של פתוגנים אנטריים אחרים עלולים להאריך את משך רגישותו של העגל לחיידק. חיידקי E. coli F5 אינם פולשניים

14 גורמי אלימות - פילי :Escherichia coli פילי מסוג F6 )לשעבר P987(: מופיעים על חיידקי.E coli שבודדו בעיקר מחזירים )לפעמים יחד עם פילי מסוג F4( ולעתים רחוקות יותר גם מעגלים. קשה ביותר לגלותם על חיידקים בתרבית. פילי מסוג F41: מופיעים על חיידקי.E coli שבודדו הן מבקר והן מחזירים, לבד או יחד עם פילי אחרים.

15 גורמי אלימות - פילי :Escherichia coli 4 פילי מסוג F17: סוגים נמצא ב- ETEC F17a F17b נמצא בבידודי.E coli המעורבים במצבי אלח בעגלים וטלאים E. coli נמצא בבידודי )K20 )לשעבר F17c המעורבים בשילשולים ומצבי אלח בעגלים ופגיעות כליתיות בטלאים ובזיהומי דרכי השתן בבני אדם )לשעבר נמצא ב- ETEC בבקר )F111 F17d

16 גורמי אלימות - פילי :Escherichia coli על חיידקי.E coli אנטרוטופטוגניים :(EPEC) IV) :(bfp, type פילי הנוטים להתאגד. Bundle forming pili גמישים ובעלי יכולת הסגה )retraction( כך: דרך דופן התא. ע"י מקנים ניידות לחיידקים חסרי שוטונים מצמידים חיידקים זה לזה ליצירת מיקרו-מושבות המקנות הגנה, בדומה לרבדים הביולוגיים, מסביבה עוינת. מעורבים גם בתהליך ההצמדות של קבוצת חיידקים זו לריריות המעי

17

18 גורמי אלימות - פילי :Escherichia coli על חיידקי.E coli אנטרואגרגטיביים :(EAEC) :Aggregative adherence fimbriae סוג מיוחד של bundle forming pili המאפיינים.EAEC קיימים שני סוגים של פילי אלה: AAF/I ו- AAF/II

19 גורמי אלימות - פילי :Escherichia coli פילי הקשורים לזנים מסוימים של.E coli שבודדו בשלשול שלאחר גמילה בחזירים O-( O-25, O-108, O-138, O-139, O-157 )141, O-147, ומחלת הבצקות disease( )edema בחיות אלה.)O139:K12:H1( קיבל את הכינוי F18 )לשעבר F107(. :curli על זנים מסוימים של.E coli אשר בודדו ממקרי דלקת עטין בבקר נראו פילי "מטולטלים" הנקשרים לפיברונקטין. משמעותם כגורם אלימות אינה ידועה.5.6

20 גורמי אלימות - פילי :Escherichia coli :Colonization Factor Antigens I and II קשורים לזנים הומאניים של.ETEC הם hemaglutinins יציבי.mannose

21 :Escherichia coli גורמי אלימות מנגנוני הצמדות אחרים outer membrane protein ( חלבון מעטפת תא :Intimin (E. coli attaching and המקודד על ידי הגן )- OMP effacing) eae (EPEC, VTEC) משותף לכל החיידקים המעורבים בתופעה Locus of Enterocyte הגן נמצא על אי אלימות Effacement (LEE)

22 :Escherichia coli גורמי אלימות מערכות הפרשה מטיפוס II מעורבים בתהליך ה- attachment intimate נמצאים E. coli אנטרוהמורהגים (EHEC) בחיידקי זוהו 6 איי אלימות אשר פעילותם לא הובהרה עדיין אך נראה שבין היתר הם אחראים לעיכוב הפרשת חלבונים ויישוב הריריות.

23 :Escherichia coli גורמי אלימות מערכות הפרשה מטיפוס III קשורות לאי האלימות חלבוני effector LEE אשר מקודד לפחות 7 (EPEC) אנטרופתוגנים E. coli (EHEC) אנטרוהמורהגים E. coli (EIEC) אנטרואינבזיביים E. coli נמצאים ב: חיידקי חיידקי חיידקי

24 :Escherichia coli אנטרוטוקסינים גורמי אלימות אנטרוטוקסינים מיוצרים על ידי חיידקי.E coli אנטרוטוקסיגנים.)ETEC( המידע התורשתי ליצירת אנטרוטוקסינים פלסמידים. נמצא בדרך כלל על מבדילים בשתי קבוצות של אנטרוטוקסינים:

25 :Escherichia coli אנטרוטוקסינים גורמי אלימות רעלנים בינאריים עמידים לחום stable( :)ST, heat העמידות נובעת ממספר רב של פרודות ציסטאין היוצרות קשרים דו-גופרתיים ביניהם. קיימים שני סוגי רעלנים יציבי חום: ו- STb : STa

26 :Escherichia coli אנטרוטוקסינים גורמי אלימות רעלני :STa מסיסים במטנול גורמים להצטברות נוזלים במעי של עכברים יונקים. מיוצרים על ידי זני.E coli המבודדים מבני אדם, חזירים ובקר

27 :Escherichia coli פעילות הרעלן: העלאת רמת הפעילות של האנזים guanylate cyclase הנמצא בחלק העליון של תאי אפיתל המעי יצירה מוגברת של cyclic guanidine monophasphate (cgmp) cgmp מצמצם ספיגת יונים + ו- - Cl ) מהמעי ומגביר Na( הפרשת - Cl מתאי האפיתל לחלל המעי. שינויים אלה מלווים בירידה בספיגת נוזלים ובהגברת הפרשתם לחלל המעי בהתאמה, עקב לחצים אוסמוטיים, ולשלשול. גורמי אלימות אנטרוטוקסינים

28 :Escherichia coli אנטרוטוקסינים גורמי אלימות רעלני :STb פוליפפטידים אשר אינם מסיסים במטנול אינם גורמים להצטברות נוזלים במעי של עכברים יונקים. מיוצרים.E coli המבודדים מחזירים על ידי זני פעילות הרעלן: הגברת יצירת פרוסטגלנדין E2 הגברת ההפרשה של ביקרבונאט לחלל המעי פגיעה בתאי אפיתל המעי והתנוונות ה- vili.

29 :Escherichia coli אנטרוטוקסינים גורמי אלימות רגישים לחום labile( :)LT, heat רעלנים אלה הם חלבונים הדומים במבנה ובפעולה לרעלן הכולירע המופרש ע"י Vibrio cholerae אך יש מספר הבדלים: ב- coli.e הגנים על פלסמיד הרעלן של.V cholerae פועל גם על העצבים במערכת העיכול ב- coli.e רק כ- 10% מהרעלן מופרש, היתר נאגר בחיידק. כתוצאה מכך השלשולים הנגרמים ע"י חיידקי ETEC קלים בהרבה מאלה שנגרמים ע"י.V cholerae אין להם כנראה תפקיד כגורם שילשולים בעגלים

30 :Escherichia coli אנטרוטוקסינים גורמי אלימות רעלני :LT-I רעלני LT-I מיוצרים על ידי זני.E coli המבודדים מבני אדם וחיות הרעלן המורכב מתת יחידה A ו- B. חמש יחידות GM 1 ויוצרים מעין צינור B נקשרות לקולטן דרכו עוברת יחידה A, האחראית לפעילות הרעלן.

31 :Escherichia coli גורמי אלימות אנטרוטוקסינים פעילות הרעלן: העלאת רמת הפעילות של האנזים adenylate cyclase בחלק התחתון של תאי אפיתל המעי ליצירה מוגברת של (camp) cyclic adenosin monophasphate - Cl גורם להפרשה מוגברת של camp מהתאים לחלל המעי או חסימת קליטת מלח לתוך התאים הנוזלים המופרשים יחד עם יונים אלה עקב לחץ אוסמוטי גורמים להופעת השלשולים לא מן הנמנע כי הרעלן פועל גם בדרכים נוספות

32 :Escherichia coli אנטרוטוקסינים גורמי אלימות רעלני LT-II רעלני פועלים בצורה דומה ל- LT-I in-vitro LT-II מבנה תת היחידה B שונה.GD 1 הקולטן שונה: אין הוכחה למעורבותו בתופעות קליניות

33 :Escherichia coli גורמי אלימות רעלנים אחרים רעלני EAST-1 אנטרוטוקסינים המיוצרים על ידי: Shiga toxin-producing E. coli (STEC) (EAEC) Enteroaggregative E. coli לחום עמידים מעורבים ככל הנראה בשלבים הראשונים, הלא דמיים, של השלשולים הנגרמים על ידי קבוצות חיידקים אלה

34 :Escherichia coli רעלנים אחרים גורמי אלימות Verotoxins/Shiga like toxins רעלנים דו-חלקיים רגישים לחום שמם של רעלנים אלה נובע מיכולתם לפגוע בתאי VERO ומדמיונם לרעלנים המופרשים על יד חיידקי Shigella dysenteriae 1 ממנו הם נבדלים בחלבון אחד בלבד ביחידה B. קיימים שני סוגי רעלנים בקבוצה זו: Stx1 )נקראים גם Vt1 ו- Vt2 (. ו- Stx2

35 :Escherichia coli גורמי אלימות רעלנים אחרים Verotoxins/Shiga like toxins קיים מגוון רעלני.Stx2 שמור, בזמן ש- Stx1 Stx2 מופרש בזמן ש- Stx1 נאגר בחיידקי כל עוד הוא חי תת סוג של Stx2 מעורב במחלת הבצקות בחזירים. נראה כי תרופות אנטיבקטריאליות מסוימות, ביניהם כאלה המשמשים לטיפול במחלות מעיים ( furans, quinolones,,)trimethoprim משרים הגברת ביטוי הגן. הרעלנים פועלים ע"י: פגיעה בקשירת amino-acyl-trna לריבוזומים עיכוב בתהליך יצירת החלבונים בתא מות התא

36 :Escherichia coli גורמי אלימות רעלנים אחרים Verotoxins/Shiga like toxins מקור חלק מרעלני ה- Stx החיידק. הוא פאז' שעבר הכללה בגנום של הפאז'ים המשולבים בגנום החיידקים ומשתכפלים כל פעם שהחיידק מתחלק )מצב ליזוגני(. במצבים מסויימים ביניהם כאלה בהם החיידק נכנס לעקה, הפאז' עובר למעגל ליטי בו הוא משתחרר מהגנום החיידקי, מתרבה, הורס את התא ומשתחרר.

37 :Escherichia coli רעלנים אחרים גורמי אלימות Verotoxins/Shiga like toxins הנגיף יכול להדביק חיידקי חופשי מצואה או הסביבה..E coli אחרים ו/או להשאר בסקרים אכן נמצאו פאז'ים עם מידע תורשתי לרעלני,Stx בעיקר,Stx2 חופשיים בצואה וסביבה מזוהמת בזיהום צואתי של בני אדם וחיות.

38 :Escherichia coli גורמי אלימות רעלנים אחרים נמצא כי הפאז'ים עמידים יותר מהחיידקים בסביבה, לטיפולים שונים שעוברים מוצרי מזון )חימום, ייבוש, קרינה(, לחומרים שונים כגון חומרי חיטוי ולתכשירים אנטיבקטריאליים. למצב זה מספר השלכות: מספר גדול של פאז'ים נמצאו על מוצרי מזון שנמצאו ראויים למאכל אדם מבחינה מיקרוביאלית. במערכת העיכול פאז'ים אלה יכולים לחדור לחיידקי.E coli ולהפוך אותם ליוצרי רעלני.Stx בסקרים לנוכחות חיידקי.E coli יוצרי רעלני Stx המבוססים על זיהוי גנים ליצירתם, ייכללו הפאז'ים במניין ויעוותו בכך את תוצאותיהם.

39 :Escherichia coli גורמי אלימות המוליזינים זוהו 4 המוליזינים: Alpha-hemolysins (hlya) Phage carried hemolysins (e-hlya) Plasmid carried hemolysin (ehxa) Silent hemolysin (shea)

40 :Escherichia coli המוליזינים גורמי אלימות alpha-hemolysins נוצרים על ידי מספר זני.E coli הקשורים למחלת הבצקות ולשלשולים בחזירים ולזיהומים מחוץ למערכת העיכול בבני אדם. רעלן RTX רחב טווח הפוגע בדוריות דם אדומות של מגוון בעלי חיים

41 :Escherichia coli המוליזינים גורמי אלימות phage carried hemolysin או Enterohemolysins ייתכן ואינו המוליזין hemolysin בעצמו אלא גורם לשחרור ה- silent

42 :Escherichia coli המוליזינים גורמי אלימות :Plasmid carried hemolysin רעלן RTX רחב טווח הפוגע בדוריות דם אדומות של מגוון בעלי חיים קשור לחיידקי EHEC

43 :Escherichia coli המוליזינים גורמי אלימות :)Cytolisin A( :Silent hemolysin רעלן יוצר פורים בכד"א שלא ממשפחת ה- RTX נמצא ב- O157-H7 וזני EPEC

44 :Escherichia coli גורמי אלימות Cytotoxic Necrotizing Factors (CNF) במספר קטן של זני.E coli שבודדו ממקרי אלח בעגלים וטלאים נמצא פלסמיד המקודד יצירת רעלן קטלני לחיות ניסוי אך פעילותו המדויקת אינה ידועה. חיידקים אלה נקראים,NTEC Necrotoxigenic E. coli קיצור של שני הרעלנים גורמים לנמק בעור ארנבות בהזרקה ניסויית.

45 :Escherichia coli גורמי אלימות Cytotoxic Necrotizing Factors (CNF) 3 רעלנים בעלי חפיפה גנטית רבה )70%-80%( ביניהם ורעלנים של Yersinia pseudotuberculosis ומיני Bordetella E. coli O78 :CNF1 חלבונים המיוצר על ידי מספר קטן של זני הגורמים לאלח בטלאים, עגלים ועופות.

46 :Escherichia coli גורמי אלימות Cytotoxic Necrotizing Factors (CNF) :CNF2 מיוצר על ידי זני.E coli מעורבים בשלשולים בחיות שונות, תינוקות ומקרי אלח דם וזיהומים בדרכי השתן בבני אדם. יחד עם רעלן זה קיים על הפלסמיד גם גן ליצירת פילי pili( )vir אשר משמעותם הפתוגנית לא ידועה :CNF3 התגלה בבידודי NTEC מבקר וצאן

47 :Escherichia coli סידרופורים גורמי אלימות מנגנונים לקליטת ברזל בנוזלים החוץ תאיים מאפשרים לחיידקי.E coli להתרבות ולשרוד ברקמות )בהם זמינות הברזל נמוכה( עד הגעתם לזרם הדם. זני.E coli הניחנים במנגנונים מסוג זה הם לכן לעתים קרובות פולשניים

48 :Escherichia coli פתוגנזה קיימים עשרות אלפי סרוטיפים של.E coli אך רובם אינם מהווים גורם פתוגני ללא תנאים מסייעים זנים אחרים נחשבים לאלימים במידה זו או אחרת וחולקו למספר קבוצות בהתאם לפגיעה הקלינית ולמנגנונים הפתוגניים שלהם. זנים מסוימים יכולים להשתייך ליותר מקבוצה אחת גם רעלני vero וגם enterohemolysins למשל(. )ליצור

49 :Escherichia coli פתוגנזה מרבית הקבוצות קשורות לתחלואה בבני אדם ומיעוטם בבעלי חיים. מצב זה הוא תוצאה של יותר התעניינות ומשאבים שהופנו לכיוון ההומאני. לא מן הנמנע כי אותן הקבוצות הקשורות כיום לתחלואה בבני אדם בלבד, מעורבות גם בתחלואה בבעלי חיים.

50 :Escherichia coli פתוגנזה חיידקי קולי הפוגעים במערכת העיכול חייבים להיות עמידים לחומציות הקיבה. 3 מערכות Systems) (Acid Resistance ו- AR3, כולם קשורים לשלב הצמיחה זוהו, בניסויי מעבדה, נפרדות: AR2,AR1 הסטאציונארי. סוג המנגנון המופעל תלוי בנוכחות חומרים שונים במצע הגידול. 2 הם מאפשרים לחיידקים אלה לשרוד בחומציות נמוכה עד ph (AR2) או 2.5 ph )השניים האחרים(.

51 Enterotoxigenic E. coli (ETEC) מאופיינים על ידי יצירת אנטרוטוקסינים הצמדות לריריות על ידי פילי אבר היעד שלהם הוא המעי הדק. לקבוצה זו שייכים חיידקי.E coli F5 (K99) בחזירים ו- F4 (K88) בעלי אנטיגנים בעגלים.

52 Enterotoxigenic E. coli (ETEC) שלבי התהליך הפתוגני: הצמדות )adhesion( באמצעות pili לקולטנים )receptors( מתאימים על פני הרירית. יתכן וגם לפוליסכרידים הקפסולאריים תפקיד בתהליך. התרבות ויישוב )colonization( של ריריות המעי הדק הפרשת אנטרוטוקסינים הגורמים לשלשול גיל צעיר, ירידה בחומציות והיעדר נוגדנים ספציפיים על פני ריריות בעל החיים הם גורמים מסייעים לתהליך היישוב

53 Enteropathogenic E. coli (EPEC) נצמדים לרירית המעי וגורמים לשלשולים לא מייצרים אנטרוטוקסינים קבוצה זו, יחד עם חיידקי Verotoxigenic.E coli (AEEC) Attaching and כלולים בקבוצת (VTEC) effacing.e Coli וזאת עקב פעילותם הדומה על אפיתל המעי.

54 Enteropathogenic E. coli (EPEC) הפתוגנזה מתנהלת ב- 3 שלבים: (EPEC קשור לפלסמיד :localized adherence (LA) EAF) adherence factor - המכיל את המידע התורשתי לפילי המתאגדים ביחד pilus bundle forming האחראי גם לקשר בין חיידקים..1 יכולת ההתכווצות של ה- bfp מצמידה את החיידקים זה לזה ולתאי המעי כתוצאה מכך נוצרות מיקרו-מושבות על הרירית מערכת ההפרשה מטיפוס III יכולה לפעול על תאי המעי: שלב 2

55 Enteropathogenic E. coli (EPEC) :signal transduction מתבצע באמצעות מערכת הפרשת חלבונים מטיפוס locus of המידע התורשתי למנגנון זה נמצא על "אי פתוגניות" הנקרא.III.LEE enterocyte effacement באמצעות מערכת זו מוזרקים חומרים שונים ביניהם receptor intimin אשר מתמקם בכרום הציטופלסמי ומשמש לקולטן ל- intimin שמשמש את החיידק להצמדות לתא )שלב 3( הרס microvili לעליה בריכוז הסידן התוך תאי העלייה בריכוז הסידן חוסמת את ספיגת יוני הכלור והנתרן ומגבירה את הפרשת יוני הכלור, ועקב כך גורם להצטברות נוזלים ושלשול. פגיעה ב- junctions tight.2

56 Enteropathogenic E. coli (EPEC) שינויים בשלד התא ייצרת "מעמד" עליו נמצא החיידק המעמד מבוסס על lipid raft ענקי נראה כי יצירת ה"מעמדות" הוא תהליך דינאמי וכי חיידקים יכולים לנצל אותם לשם תנועה על פני האפיתל ה"מעמדות" מאפשרים לחחדק להצמד לרירית

57 Enteropathogenic E. coli (EPEC) קשור ל- intimin :intimate adherence.3

58

59 Enteropathogenic E. coli (EPEC) תופעת השלשול בזיהומי EPEC הנראה במספר תהליכים: קשורה ככל פגיעה ב- microvili הפרעות במאזן אלקטרוליטים תוך וחוץ תאי הגברת חדירות המעי השריית נדידת ניאוטרופילים התרופפות ה- junctions tight בהשפעת חומרים המוחדרים לתא באמצעות מערכת הפרשה מטיפוס III

60 Diffusely Adherent E. coli (DAEC) בנוסף למתכונת ההצמדות שתוארה לעיל,)LA( קיימת גם מתכונת נוספת בה החיידקים מפוזרים על פני כל התא:.)DA( diffuse adherence חיידקים אלה נקראים DAEC ומנגנון ההצמדות שלהם לא ברור אך הם יכולים לגרום לשלשולים. חיידקים אלה עטופים בשלוחות של התאים אליהם הם צמודים )מעין התחלה של פאגוציטיזה( אך הם אינם נבלעים בהם. עטיפות אלה מקנות להם הגנה בפני תרופות אנטיבקטריאליות שאינן חודרות לתאים.

61 Enteroaggregative E. coli (EAEC) לקבוצה זו של חיידקי קולי מתכונת נוספת להצמדות: הם צמודים לפני כל התא כמו ה- DA אך מאוגדים ברבדים בדומה לקיר לבנים, עטופים בשכבת ריר המופרש על ידי התאים בגירוי החיידקים.

62 Enteroaggregative E. coli (EAEC) שלבי הפתוגנזה: הצמדות באמצעות aggregative adherence.fimbriae לאחר ההצמדות מגרים החיידקים הפרשת ריר מוגברת על ידי תאי המעי ויוצרים מעין רובד ביולוגי הכולל בתוכו את שכבות החיידקים.

63 Enteroaggregative E. coli (EAEC) בשלב השלישי מפרישים החיידקים ציטוטוקסין ברירית המעי: קיצור ה- vili necrosis hemorrhagic של קצותיהם תגובה דלקתית מתונה בצקת הפוגע חיידקי EAEC מעורבים בשלשולים הנמשכים מעל 14 בעיקר בארצות העולם השלישי. יום,

64 Enteroinvasive E. coli (EIEC) חיידקים השייכים לקבוצה זו מתרבים באפיתל המעי הגס תוך הריסתו וגורמים לתופעות דומות לדיזנטריה הנגרמת על ידי חיידקי ה- Shigella. הפולשנות של זנים אלה היא ברמת תאי רירית המעי ולא לאברים

65 Enteroinvasive E. coli (EIEC) פתוגנזה: החיידקים חודרים לתאים. החדירה לתא קשורה למערכת הפרשת חלבונים מטיפוס.III המידע התורשתי למערכת זו נמצא על פלסמיד. הורסים את הבועית בה הם מתרבים נמצאים נעים לצדי התא ומדביקים את התאים הצמודים. התנועה בתא נעשית באמצעות הפעלת.actin המידע התורשתי לכך הוא כרומוזומאלי.

66 Enteroinvasive E. coli (EIEC) לשלשולים הנגרמים מקבוצה זו של חיידקי קולי מאפיינים דומים לדיזנטריה הנגרמת על ידי חיידקי :Shigella שלב מימי הקשור אולי להפרשה של רעלנים שלב דזינטרי המאופיין היציאות תכופות עם הפרשה מועטה של צואה דמית ורירית. שלב זה הוא תוצאה של הדלקת החריפה המלווה ביצירת כיבים ברירית המאפיינים את הנגעים הנגרמים על ידי.EIEC

67 Verotoxigenic E. coli (VTEC) Shiga-toxin producing E. coli (STEC) Enterohemorrhagic E. coli (EHEC) קיימת חפיפה ניכרת אך לא מושלמת בין חיידקי הקולי השייכים לקבוצות אלה. הם נבדלים ב: חיידקי VTEC יוצרים רעלנים הפוגעים בתאי VERO )המשמשים לתרביות תאים(. חיידקי STEC יוצרים רעלנים הדומים לאלה המיוצרים על ידי חיידקי.Shigella רעלנים אלה פוגעים גם בתאי VERO אך קיימים גם רעלנים אחרים הפוגעים בתאים אלה. STEC הם לכן תת-קבוצה ב- VTEC. חיידקי EHEC גורמים בבני אדם לתופעות הקליניות אופייניות. היות ולא כל חיידקי ה- STEC או ה- VTEC גורמים לתופעות אלה, הרי שהשימוש בכינוי EHEC צריך להיות שמור לזנים אשר יכולתם לגרום לתופעות קליניות אלה ולכן EHEC הם תת-קבוצה ב- STEC.

68 EHEC STEC VTEC סימנים קליניים יצירת רעלן דמוי Shiga רעלות תאי VERO VTEC STEC EHEC + + +

69 Enterohemorrhagic E. coli (EHEC) המנה המדביקה לבני אדם היא מספר חיידקים בודדים מקור הזיהום הוא לרוב בשר בקר אשר לא קיבל טיפול תרמי מתאים )המבורגרים(. תרד, חסה וחלב לא מפוסטר נמצאו אף הם כמקור לזיהום בני אדם בחיידק קיימת אדם גם אפשרות של העברה בין בני

70 Enterohemorrhagic E. coli (EHEC) מנגנוני הפרשה מטיפוס,III בנוסף לפעילותם בפונדקאי, מאפשרים לחיידק להיצמד לרקמה צמחית וליצור עליה רובד ביולוגי אותו קשה להוריד ומגביר את עמידות החיידק לחומרי חיטוי. כתוצאה מכך עולה הסכנה בהדבקות בחיידק ע"י אכילת ירקות מזוהמים.

71 Enterohemorrhagic E. coli (EHEC) אלימותם של חיידקי STEC מסווגת ב- 5 רמות: גורמת להתפרצויות של זיהומי מעיים ו- HUS SPT-A גורמת להתפרצויות של זיהומי מעיים ו- HUS SPT-B אך לעתים רחוקות יותר מ- SPT-A SPT-C גורמת לזיהומי מעיים ו- HUS ספורדיים SPT-D גורמת לזיהומי מעיים ספורדיים אך לא ל- HUS SPT-E בודדו מבעלי חיים נשאים אך לא מזיהומים בבני אדם גם חיות אחרות )משק ומחמד( נמצאו כנושאות חיידקים מקבוצה זו, והם אף בודדו ממקרי שלשול.

72 Enterohemorrhagic E. coli (EHEC) הפתוגנזה מתבצעת בשני שלבים: בשלב ראשון נצמד החיידק לרירית המעי הגס וקצה המעי הדק )בעיקר לריקמה הלימפתית( בצורה דומה לזו אשר תוארה לגבי.attaching and effacing :EPEC כמוכן מכיל החיידק מנגנון הפרשת חלבונים מטיפוס III פתוגניות בדומה ל- EPEC ואי מנגנון זה מופעל ע"י אדרנלין ו/או הפונדקאי נורדרנלין המופרש ע"י

73 Enterohemorrhagic E. coli (EHEC) קיימים ככל הנראה גם מנגנוני הצמדות נוספים, outer.membrane protein כולל זנים הגורמים למחלת הבצקות בחזירונים לא יוצרים שינויי attaching and effacing אלא נצמדים באמצעות פילוס F18

74 Enterohemorrhagic E. coli (EHEC) בשלב השני, לאחר ההצמדות, החיידקים מתרבים תוך ניצול סוכרים כגון fucose אותם מפרקים חיידקים אחרים משכבת הריר שעל פני תאי המעי. סוכרים אלה, המנוצלים רק במידה מועטה ע"י החיידקים הקומנסלים במערכת העיכול EHEC נותנים יתרון ל- מהווים סמן לחיידקים שהם נמצאים במערכת העיכול שך הפונדקאי.

75 Enterohemorrhagic E. coli (EHEC) לאחר ההצמדות, מפרישים החיידקים את רעלני ה- Stx אשר נספגים לזרם הדם. הרעלן מתקשר לקולטן גליקוליפידי ייחודי Gb3 הנמצא בין היתר בריכוזים גבוהים במעי ובכליות, דבר המסביר את התופעות הקליניות הקשורות בחיידק במעי גורם הרעלן lamina לדימומים ובצקת ב- propria מוקדי נמק וריכוז ניאוטרופילים

76 Enterohemorrhagic E. coli (EHEC) בבקר החיידק מיישב ומתרבה בעיקר ברירית החלחולת הוא מפריש חומרים נוגדי דלקת ומעכבים תגובה חיסונית נוכחותו אינה גורמת לתופעות קליניות מאפשר את פיזורו בסביבת החיה.

77 שילוב pathotypes 39 מתים( ב אירעה התפרצות גדולה )מעל 3000 של תחלואת מעיים ו- HUS בגרמניה חולים, מקור ההדבקה היו כנראה חילבה שמקורו במצריים תחילה חשבו שמדובר ב- EHEC אך המאפיינים האפידמולוגיים והקליניים לא תאמו זאת: היה אחוז גבוה מאד )25%( של מקרי HUS )לעומת צפי של כ- 6% ( הנפגעים היו בעיקר מבוגרים עם היארעות כפולה בנשים מאשר בגברים החיידקים היו מאד יציבים לתכשירים אנטיבקטריאליים

78 שילוב pathotypes בבדיקה גנטית הסתבר כי לא נמצאו הגנים הדרושים ל- attaching/effacing נמצאו גנים ליצירת רעלני Shiga-like נמצאו הגנים לצמיחה בצורה enteroaggregative נראה, לכן, כי לא מדובר ב- EHEC אלא ב- EAEC Shigalike אשר רכש את המידע התורשתי ליצירת רעלני והיציבות לממצא זה השלכות אפידמיולוגיות מרחיקות לכת היות ו- EHEC מקורו בבקר בזמן ש- EAEC מקורו בבני אדם

79 Avian pathogenic E. coli (APEC) מגוון סרוטיפים אבל 3 נחשבים למשמעותיים ביותר: O1 O2 O78 בדומה לחיידקי.E coli שבודדו מזיהומי עטין בבקר, גם ל- APEC אין מאפיינים משותפים ברורים

80 Avian pathogenic E. coli (APEC) ניתן למצוא סרוטיפים פתוגניים במעי של עופות בריאים )10%-15%( קיימת אפשרות של העברה אופקית של גנים אשר יהפכו זנים לא אלימים לאלימים העברה אופקית של גנים יכולה להסביר גם את השונות הגבוהה בין זני APEC

81 Avian pathogenic E. coli (APEC) הפרשת החיידק בצואה מהווה, הדבקה באמצעות אבק לאחר ייבושה, מקור יש לשער שלזיהום קליני הכולל מעבר לאברים יש צורך בגורמי סיכון, בעיקר עקה (stress) מנגנונים דומים קיימים בזנים expec בבני אדם

82 פתוגנזה: סיכום

83 :Escherichia coli תמונה קלינית חיידקי.E coli מעורבים במגוון תסמונות בבעלי חיים ובני אדם: מחלות של מערכת העיכול אלח כללי פגיעה באברים שונים כגון פרקים, המח. זיהומים של דרכי השתן דלקות רחם דלקות עטין קרום ריאות,

84 :Escherichia coli תמונה קלינית מערכת העיכול

85 תמונה קלינית בעגלים: ETEC זני ה- ETEC.(K99) F5 הנפוצים ביותר בעגלים הם בעלי אנטיגן F41 אנטיגנים פימבריאלים נוספים: ו- F17 זני ה- ETEC הגורמים לזיהומים בעגלים אינם המוליטיים ואינם פולשניים )מבודדים רק מהמעי(.

86 תמונה קלינית בעגלים: ETEC רגישים ביותר עגלים עד גיל יומיים אך הדבקה ניסויית בדרך כלל לא מצליחה מעבר ל- 24 השעות הראשונות לחיי העגל. השלשולים הם חריפים במיוחד ונגמרים לעתים קרובות, טיפול אנטיבקטריאלי, במות בעל החיים. התמותה מחיידקים אלה בישראל, שכיחה יחסית בעבר, הצטמצמה למספר מקרים בשנה עקב מדיניות של חיסון אימהות/מתן נוגדנים. למרות

87 תמונה קלינית: ETEC חזירים: זני ה- ETEC הנפוצים ביותר בחזירים הם בעלי אנטיגן ו- ad. ac,ab :serotypes ומבדילים בשלושה (K88) F4 בניגוד לעגלים, חזירונים רגישים לחיידק עד גיל מספר שבועות אך בשבועיים הראשונים לחייהם הם בסיכון הגבוה במיוחד. זני F4 הם פולשניים )ניתן לבודד אותם ממרבית אברי החזירונים( והמוליטיים. בני אדם: traveler's ( גורם בבני אדם ל"שלשול נוסעים" ETEC.)diarrhea

88 תמונה קלינית: VTEC, STEC, EHEC זוהו מעל 100 סרוטיפים של EHEC מהם כ- 60 מעורבים בזיהומים בבני אדם. חמישה סרוטיפים הם בעלי אלימות מוגברת: O26 O145 O103 O111 O157-H7 הוא הסרוטיפ העיקרי אשר גורם להתפרצויות קשות מלוות תמותה בבני אדם.

89 Enterohemorrhagic E. coli (EHEC) זני O157:H7 נבדלים גנטית מזני EHEC אחרים וקרובים יותר לזן.EPEC O55:H7 מניחים שזן ה- EHEC רכש באמצעות פאז' את הגן ליצירת,STX2 אנטיגן O157 והפלסמיד.pO157 קוים: אחד שאיבד אנזימים מסוימים כגון זה שמאפשר לו לנצל סורביתול ורכש את הפאז' STX2 השני, שכיח במרכז אירופה, שאיבד את יכולת התנועה שלו. זוהו 2

90 Enterohemorrhagic E. coli (EHEC) נמצא שקיימים מספר קווים גנטיים )לפחות 5( O157-H7 לסרוטיפ קיימת שונות בחלוקה הגיאוגראפית בשכיחות זיהומי בני אדם בחיידקי קולי O157-H7 )בישראל יש מקרים בודדים( בקווים הגנטיים השונים.

91 Enterohemorrhagic E. coli (EHEC) נמצא ששני קווים גנטיים הם האחראים כמעט לכל מקרי הזיהום בבני אדם - כתוצאה )כך מניחים( ממאפייני אלימות מיוחדים. מכאן שבידוד סרוטיפ זה מבקר לכשעצמו אינו מספיק על מנת להסיק מסקנות באשר לסכנת ההדבקה לבני אדם אלא יש לבדוק את המאפיינים הגנטיים של הזן.

92 תמונה קלינית: VTEC, STEC, EHEC המנה המדביקה לבני אדם נמוכה מאד CFU נמצאים לפעמים במערכת העיכול של בני אדם ללא סימנים קליניים קליניקה מאופיינת על ידי 2 שלבים: attaching and השלב הראשון קשור לתהליכי ה- effacing ומאופיין על ידי שלשול מימי. יש מקרים בהם זנים שחסרים את הגן לשלב זה -LEE מסוגלים לגרום לתסמונת הקשורה לשלב השני.

93 תמונה קלינית: VTEC, STEC, EHEC בשלב השני, עם יצירת ה- Stx מתחיל hemorrhagic colitis,)hc( המתבטא בשלשול דמי. תסמונת זו יכולה להתפתח, בעיקר באנשים צעירים וזקנים, לתסמונת אחרת:,)HUS( hemolytic uremic syndrome הכוללת אי ספיקת כליות חריפה, אנמיה וטרומבוציטופניה. תסמונת זו קטלנית לעתים קרובות. נראה כי התסמונות קשורות ביכולת הרעלן להפר את המאזן בין מנגנונים הגורמים לקרישת דם לבין אלה המונעים אותו ברמת האנדותל. בנוסף, נראה כי Stx2 המרכזית. גם פוגע ישירות במערכת העצבים

94 תמונה קלינית: VTEC, STEC, EHEC מחלת הבצקות בחזירים, הנגרמת אף היא מחיידקים השייכים לקבוצה זו, מתבטאת בבצקות באברים שונים, בעיקר במערכת העיכול אך גם במוח. היא מלווה לכן גם בסימנים עצביים. STEC בודד גם ממקרי שלשול בחיות אחרות אך משמעותו הקלינית לא ידועה

95 E. coli תמונה קלינית: קבוצות אחרות של ידוע מעט על השלשול הנגרם מחיידקי.E coli אחרים בחיות נמצא יחס ישיר בין איכות הממשק הקולוסטרלי לשכיחות וחומרת זיהומים ב- coli.e EPEC גורם לשלשולים בעיקר בתינוקות בעולם השלישי

96 E. coli תמונה קלינית: קבוצות אחרות של EPEC נמצא יותר בעגלים בריאים מאשר בעגלים משלשלים גנים הקשורים ל- DAEC אבל לא EAEC לעתים יותר קרובות בעגלים משלשלים נמצאו CNF והמוליזינים נמצאו לעתים יותר קרובות בעגלים משלשלים מאשר מעגלים בריאים קיימת אפשרות חיות ישמשו כמקור להדבקת בני אדם

97 :Escherichia coli תמונה קלינית מצבי אלח

98 תמונה קלינית: מצבי אלח (sepsis) חיידקי.E coli מסוימים האנטיגן הסומאטי O78( חיות צעירות )הבולט שביניהם הוא בעל עוברים בקלות את דופן המעי של יכולתם לגרום למצבי אלח תלויה ביכולת המערכת החיסונית להתמודד עם הזיהום. התכונה העיקרית המייחדת זנים אלה של חיידקי.E coli היא יכולתם לשחרר ברזל ברקמות. בנוסף לאלימות החיידק, קשור אלח מ- coli.e קרובות גם בממשק קולוסטראלי לקוי. לעתים

99 תמונה קלינית: מצבי אלח (sepsis) התמונה הקלינית משתנה: החל מתמותה מהירה ללא סימנים קליניים כתוצאה מ- shock endotoxic וכלה בסימנים פתולוגיים טיפוסיים של אלח כגון petechiae פזורים על אברים שונים

100 :Escherichia coli תמונה קלינית פגיעה באיברים שונים

101 תמונה קלינית: פגיעה באברים ספציפיים בניגוד למצבי אלח בהם החיידק מפוזר בכל הגוף, קיימת אפשרות פגיעה באבר אחד או יותר, עם סימנים קליניים מתאימים )דלקת ריאות, דלקת קרום המח עם סימנים עיצביים, דלקת פרקים וכו'(.

102 :Escherichia coli תמונה קלינית זיהומים בדרכי השתן

103 תמונה קלינית: זיהומי דרכי השתן זנים מסוימים של חיידקי (O2, O4, O6, O83) E. coli הקראים,UPEC קיצור של,Uropathogenic E. coli מעורבים בזיהומי דרכי השתן של חיות שונות ובני אדם. גורם הזיהום עולה בדרך כלל דרך השופכה. לזנים אלה יכולת הצמדות לריריות דרכי השתן, השלפוחית, באמצעות פילי. בעיקר

104 תמונה קלינית: זיהומי דרכי השתן היות ולשתן יש פעילות אנטיבקטריאלית, יש צורך בגורמים מסייעים לזיהום דרכי השתן ב- coli.e. גורמים אלה יכולים להיות קשורים בשינויים אנטומיים )רב המקרים הם אצל נקיבות עקב הפתח הגדול יותר של השופכה(, שינויים בתכונות )בעיקר חומציות( השתן )עקב הזנה לא נכונה למשל( הפרעות בהטלת שתן )אבנים למשל(.

105 תמונה קלינית: זיהומי דרכי השתן בזיהומים חמורים גורמים החיידקים גם לזיהומים קשים בכליות. במקרים אלה, מתרבים וממלאים חיידקי ה-.E coli את צינוריות הכליה ונוצרים גושים גליליים של חיידקים (casts) אותם ניתן למצוא בשתן.

106 :Escherichia coli תמונה קלינית דלקות רחם

107 תמונה קלינית: דלקות רחם.E coli הוא אחד הגורמים הזיהומיים שיכולים להיות מעורבים בדלקות רחם בחתולות וכלבות. דלקות אלה מופיעות לעתים לאחר טיפולים הורמונאליים נגד ייחום, הפוגעים בפעילות המערכת החיסונית ברחם.

108 :Escherichia coli תמונה קלינית דלקות עטין

109 תמונה קלינית: דלקות עטין דלקות עטין מ- coli.e )כמו גם מחיידקי מעיים אחרים( יכול להופיע בצורות קליניות שונות, מתת קליניות ועד חריפות ביותר, מלוות סימנים סיסטמיים )עליה בחום, חוסר תיאבון, דיכאון וכו'(. התהליך הדלקתי יכול גם להפך לנמקי. בישראל מהווים כיום "קוליפורמים" אחד הגורמים הזיהומיים השכיחים ביותר בדלקות עטין

110 תמונה קלינית: דלקות עטין תרם נמצאו הבדלים בין חיידקי ה-.E coli המבודדים מדלקות עטין לזנים צואתיים ולכן מניחים כי דלקות אלה נגרמות לאחר חדירת החיידקים דרך הפטמה עקב היגיינה ירודה, מערכות חליבה לא תקינות או פגמים אנטומיים. מחקרים לזיהוי הבדלים כאלה מתנהלים כיום, בישראל גם

111 תמונה קלינית: דלקות עטין התופעות הקליניות קשורות בעיקר לפעילות האנדוטוקסינים וניתן לשחזרם ע"י הזרקת רעלנים אלה ללא חיידקים, לעטין. הסימנים הקליניים הסיסטמיים קשורים להתפשטות האנדוטוקסינים מהעטין. טיפול אנטיבקטריאלי גורם להרס החיידקים, אנדוטוקסין והחמרת הדלקת. הגברת שחרור רעלן נוסף, רגיש לחום וציטוטוקסי, בשכבות העליונות של הסינוסים. אחראי לנמק התאים

112 פיתוח תרכיבים על מנת שתהיה כדאיות לפתח תרכיבים לבעלי חיים צריכים להתקיים מספר תנאים: מחיר אוכלוסיית יעד ברורה גורם מוגדר שיקולים נוספים )אבחון וכו'(

113 חסינות וחיסונים המאמצים לפיתוח תרכיבים נגד זיהומי.E coli הופנו בעבר בעיקר לכיוון ה- ETEC, וזאת בעיקר עקב פעילותם הספציפית המוכרת היטב ואוכלוסיית יעד מוגדרת ורחבה דיה. מרבית התרכיבים מבוססים על חיסון אימהות והעברת נוגדנים דרך הקולוסטרום. הנוגדנים הנוצרים הם נגד הפילי ובכך נמנעת הצמדות החיידקים לריריות ועל ידי כך גם פעילותם הפתוגנית.

114 חסינות וחיסונים היות ובעלי החיים, בעיקר עגלים, נמצאים בסיכון למשך זמן קצר בלבד לאחר ההמלטה )24-48 שעות( מספיק מתן הנוגדנים בקולוסטרום למנוע את המחלה. חשוב לציין כי הנוגדנים בתרכיב אינם הורגים את חיידקי ה-.E coli אלא רק מונעים את היצמדותם לרירית המעי. ניתן, לכן, לבודד ETEC גם מבעלי חיים אשר טופלו בנוגדנים.

115 חסינות וחיסונים ההתפרצויות הקשות בבני אדם אשר נגרמו ע"י חיידקי EHEC הביאו למאמצים לפתח תרכיב נגד pathotype זה הכוונה לחסן לקראת השחיטה ובכך לצמצם את מטען החיידקים ועקב כך את סכנת הזיהום

116 חסינות וחיסונים המשתתף נוסו תרכיבים תת-תאיים כגון כאלה המבוססים על גן LEE בהצמדת החיידק לריריות סידרופורים חלבוני קרום התא חלבונים רקומבינאנטים תרכיבים אלה צמצמו אך לא מנעו את תופעת הנשאות כמות החיידקים המופרשים

117 חסינות וחיסונים נעשו נסיונות לחסן עופות נגד APEC באמצעות זנים מומתים, ממויירים ומוטנטים ורכיבים תת- תאיים ההגנה הייתה מוגבלת לזן התרכיב ו/או קצרת מועד היות וקיימת שונות בפתוגנזה של סרוטיפים שונים יש צורך בפיתוח תרכיבים פוליוולנטיים

118 טיפול קיימת שונות רבה ברגישותם של חיידקי.E coli אנטיבקטריאליות. לתכשירים חשוב לכן לבצע מבחן רגישות לפני תחילת כל טיפול. לאור תופעות הלוואי החריפות לטיפול אנטיבקטריאלי בדלקות עטין מ- coli.e מבוסס הטיפול במקרים אלה בעיקר על חליבות תכופות להרחקת החיידק. הטיפול בזיהומי EHEC בבני אדם בעייתי במיוחד עקב הגברת אלימות החיידקים ע"י תכשירים אנטיבקטריאלים מסויימים

119 טיפול לאחרונה התפשטו חיידקי.E coli )וחיידקי מעיים אחרים, בעיקר spp. )Klebsiella בעלי יציבות מורחבת כולל לצפלוספורינים מהדור ה- III : extended spectrum beta lactamses-esbl. למרות שההדבקה קשורה לבתי חולים, חיות שונות יכולות לשאת חיידקי.E coli אלה ומהוות סיכון להדבקה זואונוטי. היות וזנים אלה אינם מותאמים לחיות, הם מועברים גם מאדם לאדם ומאדם לחיות. שכיחותם של זנים אלה יחסית גבוהה בישראל

120 זיהוי מעבדתי: משמעות התרבית עקב נפיצות החיידק חשוב לדעת האם הבידוד קשור לקליניקה לשם כך יש לבחון: האם חיידקי הקולי הם המרכיב הדומיננטי בתרבית האם צומחים מספר רב של מושבות )בתלות למקור הבידוד(

121 זיהוי מעבדתי - פנוטיפ.E coli צומח מהר על כל המצעים המקובלים ובצורה אופיינית על מצע.McConkey ל- pathotypes מסוימים תכונות אופייניות: sorbitol הוא O157:H7 שלילי rhamnose הוא 26-O שלילי פרופיל ביוכימי

122 זיהוי מעבדתי: סרוטיפיזציה לזהות האם הבידוד שייך לאחד הזנים הידועים כפתוגניים. לשם כך יש לגדלם על מצעים מיוחדים ולבצע זיהוי סרולוגי. O78 E. coli בצורה זו ניתן לזהות,ETEC ראשוני של.O157 E. coli חיובי ואף זיהוי Slide-agglutination

123 זיהוי מעבדתי: גנום מגוון שיטות לזיהוי גנים ספציפיים לכל.pathotype מאפשרים לזהות גם גנים אחראים ליציבות לתכשירים אנטיבקטריאליים.

124 זיהוי מעבדתי זיהוי סופי של בידודים החשודים כמעורבים בתהליכים פתולוגיים נעשה במעבדות המתמחות בכך )משרד הבריאות בירושלים( בעלות גבוהה ולוקחות זמן רב. זיהוי כזה נעשה לכן במקרים בהם יש לכך חשיבות קלינית.

Slide 1

Slide 1 התא מבנה ותפקוד קרום התא התאמה בין מבנה לת פקוד ודרכי מעבר חומרים דרכו נושאי השיעור מבנה הקרום מעבר חומרים דרך: שכבת הפוספוליפידים, חלבוני המעבר: התעלות, הנשאים והמשאבות תכונת החדירות הבררנית של הקרום

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D20E8E9E5E1E5FA20E9E9E1E5F92D20F1EEE9F0F820F8E7EEECE1E9F C456D696E696D697A657229>

<4D F736F F F696E74202D20E8E9E5E1E5FA20E9E9E1E5F92D20F1EEE9F0F820F8E7EEECE1E9F C456D696E696D697A657229> תכשי רי ייבו ש האם, איך וא יזה? זמינ ו ת ומגבל ות ד"ר שני שייני ן החקלאית יום עיו ן לזכר ד"ר שמ עון רחימלבי'ץ באר-טוביה Dry Cow Therapy טיפול יובש = תכש יר אנ ט ימ י קר וב יא ל י אנט יב י ו ט י IMM \ אוט

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D20E4F0E7E9E5FA20ECEEE5F1E3E5FA20E7E9F0E5EA BEEF6E120FAE0E9EEE5FA5D>

<4D F736F F F696E74202D20E4F0E7E9E5FA20ECEEE5F1E3E5FA20E7E9F0E5EA BEEF6E120FAE0E9EEE5FA5D> A/H1N1 שפעת 2009 מצגת למוסדות חינוך החל מפעוטונים ומעונות יום, גנים בתי ספר, פנימיות, ישיבות ועד למוסדות להשכלה גבוהה 1 שירותי בריאות הציבור 31 אוגוסט 2009 התחלת האירוע ב- 25.4.09 פורסם לראשונה בתקשורת

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 קורס סייעות רופא שיניים 2013 ברוכים הבאים ד"ר כמאל מסארוה 050-7824234 dent2000@msn.com 1 2013 - מבוא לרפואת שיניים : # # קורס סייעות רופא שיניים נושאי לימוד תפקיד הסייעת היסטוריה של טיפולי שיניים - אנטומיה

קרא עוד

מיון ביולוגי

מיון ביולוגי מיון ביולוגי קרל פול לינה )לינאוס( מייסד שיטת מיון מדעית 1778-1707 מתבסס על עקרון ביולוגי: אחידות ושוני שינויים במיון ביולוגי בהתאם להתפתחות הטכנולוגיה והמידע צמחים ובעלי חיים חד תאיים ורב תאיים פרוקריוטים

קרא עוד

סיכומים בהנדסה גנטית חלק ב' כשמסתכלים על גן ב ORF (Open reading frame) אנו יכולים לראות אלו פונקציות יכול הגן לעשות. כמו כן ניתן למצוא אזורים שמורים ב

סיכומים בהנדסה גנטית חלק ב' כשמסתכלים על גן ב ORF (Open reading frame) אנו יכולים לראות אלו פונקציות יכול הגן לעשות. כמו כן ניתן למצוא אזורים שמורים ב סיכומים בהנדסה גנטית חלק ב' כשמסתכלים על גן ב ORF (Open reading frame) אנו יכולים לראות אלו פונקציות יכול הגן לעשות. כמו כן ניתן למצוא אזורים שמורים באבולוציה כלומר, בעלי אותה פעילות בגנים שונים. כדי להוכיח

קרא עוד

איזון סכרת באישפוז

איזון סכרת באישפוז רשיד שרית נאמנת סכרת RN מרכז רפואי ע"ש א. חולון וולפסון הכנת השטח, שיתוף פעולה של: הנהלת ביה"ח הנהלת הסיעוד מנהלי מחלקות אחיות אחראיות סוכרת היא הפרעה בחילוף החומרים הגורמת לעלייה ברמת הסוכר בדם ובמקרים

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 שאלות הגשה בעבודה 1.מהי האטמוספירה? ולאיזה חלקים היא מתחלקת? 2.מה הרכב האטמוספירה? 3. חלק את שלבי ההתפתחות של האטמוספירה? 1000 km האטמוספרה היא תערובת של גזים העוטפת את כדור הארץ. 1000 km שלב שני

קרא עוד

נגיפים ד"ר שונית גלזר

נגיפים דר שונית גלזר נגיפים ד"ר שונית גלזר ניתן למיין מיקרואורגניזמים לא תאיים cellular Non תאיים - Cellular אאוקריוטים - Eukaryotes פרוקריוטים - prokaryotes נגיפים Viruses( ) פטריות חיידקים וירואידים טפילים ארכיאה פריונים

קרא עוד

מבדק מס' 1 - חומרים: תכונות, שימושים, שינויים בחומר, היבטים טכנולוגיים

מבדק מס' 1 - חומרים: תכונות, שימושים, שינויים בחומר, היבטים טכנולוגיים משרד החינוך המינהל למדע וטכנולוגיה הפיקוח על הוראת מדע וטכנולוגיה שם התלמיד/ה: כיתה: משימת הערכה מספר 1- כיתה ד נושאים: מערכות ותהליכים ביצורים חיים ומערכות אקולוגיות )בעלי חיים( הנחיות: קראו היטב את השאלות.

קרא עוד

מגישה : חני חוקת תשע"ו עבור "קריאת כיוון" למטרת למידה אישית בלבד חוקת שמורות חני הזכויות שמורות הזכויות כלכל

מגישה : חני חוקת תשעו עבור קריאת כיוון למטרת למידה אישית בלבד חוקת שמורות חני הזכויות שמורות הזכויות כלכל מגישה : חני חוקת תשע"ו עבור "קריאת כיוון" למטרת למידה אישית בלבד חוקת שמורות חני הזכויות שמורות הזכויות כלכל שמגיב* עד שזז* עד מנומנם* חולמני- ץ* ר שלווה* אישיות מפריע* לא ך* א... י ש י ב ה ז מ ן ל א ח

קרא עוד

גיליון 55 אוקטובר 2018 הזנת תינוקות ופעוטות- היבטים פיסיולוגיים והתנהגותיים לילך הדר דגני חלב אם מיכל בבקובי התזונה בגיל הרך - גורם מכריע בהתפתחות קוג

גיליון 55 אוקטובר 2018 הזנת תינוקות ופעוטות- היבטים פיסיולוגיים והתנהגותיים לילך הדר דגני חלב אם מיכל בבקובי התזונה בגיל הרך - גורם מכריע בהתפתחות קוג גיליון 55 אוקטובר 2018 הזנת תינוקות ופעוטות- היבטים פיסיולוגיים והתנהגותיים לילך הדר דגני חלב אם מיכל בבקובי התזונה בגיל הרך - גורם מכריע בהתפתחות קוגניטיבית פרופ' רונית לובצקי וד ר הדר מורן לב הפרעות

קרא עוד

1 האגודה הישראלית לבטיחות ביולוגית נייר עמדה בנושא: הצורך בחיטוי בגז של מנדפים ביולוגיים מבוא: הסוגיה של הצורך בחיטוי בגז של מנדפים ביולוגיים לפני טיפ

1 האגודה הישראלית לבטיחות ביולוגית נייר עמדה בנושא: הצורך בחיטוי בגז של מנדפים ביולוגיים מבוא: הסוגיה של הצורך בחיטוי בגז של מנדפים ביולוגיים לפני טיפ 1 האגודה הישראלית לבטיחות ביולוגית נייר עמדה בנושא: הצורך בחיטוי בגז של מנדפים ביולוגיים מבוא: הסוגיה של הצורך בחיטוי בגז של מנדפים ביולוגיים לפני טיפולים שונים במנדף, מטרידה הן את המשתמשים והן את נותני

קרא עוד

התאחדות מגדלי בקר בישראל ISRAEL CATTLE BREEDER S ASSOCIATION 12 באוגוסט, 2018 דוח מנכ"ל ימי קרב ומתיחות בעוטף עזה מלחמת ההתשה הנערכת ברחבי הדרום כבר מ

התאחדות מגדלי בקר בישראל ISRAEL CATTLE BREEDER S ASSOCIATION 12 באוגוסט, 2018 דוח מנכל ימי קרב ומתיחות בעוטף עזה מלחמת ההתשה הנערכת ברחבי הדרום כבר מ 12 באוגוסט, 2018 דוח מנכ"ל ימי קרב ומתיחות בעוטף עזה מלחמת ההתשה הנערכת ברחבי הדרום כבר מספר חודשים, כולל ימי קרב מורכבים, "תפסה" את המערכות התומכות בענף ברמת מוכנות גבוהה. השיקולים של שמירה על נהלים רגילים

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D EEE420E6E420E5ECEEE920E6E4202D20F4F8E5F420F1E9EEE5EF>

<4D F736F F F696E74202D EEE420E6E420E5ECEEE920E6E4202D20F4F8E5F420F1E9EEE5EF> אבחון טרום ההשרשה אלכס סימון פרופ' מחלקת נשים ויולדות היחידה להפריה חו ץ גופית בית החולים הדסה חלק מהתמונות והאיורים במצגת זו נלקחו מספרים ואתרים באינטרנט והשימוש בהם נעשה למטרות לימוד בלבד. כל הזכויות

קרא עוד

נספח ז': טבלת פענוח בדיקות דם ובדיקות שתן ספירת דם הבדיקה מעניקה מידע על מצבי אנמיה, על זיהומים, על דלקות ועל הפרעות המטולוגיות שונות. הבדיקה RBC כדור

נספח ז': טבלת פענוח בדיקות דם ובדיקות שתן ספירת דם הבדיקה מעניקה מידע על מצבי אנמיה, על זיהומים, על דלקות ועל הפרעות המטולוגיות שונות. הבדיקה RBC כדור ספירת דם מעניקה מידע על מצבי אנמיה, על זיהומים, על דלקות ועל הפרעות המטולוגיות שונות. RBC כדוריות דם אדומות מתפקידן להוביל את החמצן מהריאות לכל הרקמות בגוף ולהוביל פחמן דו חמצני מהרקמות חזרה אל הריאות.

קרא עוד

שאלון איבחון להפרעת קשב ריכוז ותחלואה נילווית שם הילד: תאריך לידה: תאריך מילוי השאלון: / / ממלא השאלון: / אמא אבא מורה גננת שלום, אנא ענו על השאלון הב

שאלון איבחון להפרעת קשב ריכוז ותחלואה נילווית שם הילד: תאריך לידה: תאריך מילוי השאלון: / / ממלא השאלון: / אמא אבא מורה גננת שלום, אנא ענו על השאלון הב שאלון איבחון להפרעת קשב ריכוז ותחלואה נילווית שם הילד: תאריך לידה: תאריך מילוי השאלון: / / ממלא השאלון: / אמא אבא מורה גננת שלום, אנא ענו על השאלון הבא על פי הסולם הבא: ההתנהגות המתוארת לא ניראית לעולם

קרא עוד

נוהל בטיחות במדידה עם מגר

נוהל בטיחות במדידה עם מגר נוהל בטיחות במדידה עם מגר מאת: ד"ר אלכס טורצקי סמל חברה/מפעל מקצועות ועיסוקים: שם הנוהל: חשמלאים, מנהלים, אחראים נהלי נוהל בטיחות במדידה עם מגר בטיחות בתחום עבודות חשמל עמוד 1 מתוך 6 תאריך : נוהל מס':

קרא עוד

ענף המלונאות

ענף המלונאות 1 מאי 4102 המלונאות ענף תקציר של בגידול החיובית המגמה נמשכה 4102 שנת של הראשון ברביע שיא נשבר 4102 שבשנת לאחר זאת לישראל, תיירים כניסות הנכנסת. בתיירות של בשיעור הראשון ברביע עלה התיירות במלונות הלינות

קרא עוד

בקרת איכות פנימית בשיטת הטרייסרים מנוף לשינוי תרבות האיכות

בקרת איכות פנימית בשיטת הטרייסרים מנוף לשינוי תרבות האיכות הפקולטה לרפואה ע"ש רות וברוך רפפורט הטכניון מכון טכנולוגי לישראל איכות ובטיחות בבתי חולים אורינטציה לסטודנטים לרפואה בתי חולים מסונפים לפקולטה מרכז רפואי רמב"ם, חיפה בי"ח כרמל, חיפה מרכז רפואי בני ציון,

קרא עוד

ניסוי 4 מעגל גילוי אור והפעלת נורה מטרות הניסוי שילוב נגד רגיש לאור (LDR) ודפ"א (LED) להפעלתה מתחת לרמת אור מסוימת. שילוב פוטו דיודה לגילוי אור והפעלת

ניסוי 4 מעגל גילוי אור והפעלת נורה מטרות הניסוי שילוב נגד רגיש לאור (LDR) ודפא (LED) להפעלתה מתחת לרמת אור מסוימת. שילוב פוטו דיודה לגילוי אור והפעלת ניסוי 4 מעגל גילוי אור והפעלת נורה מטרות הניסוי שילוב נגד רגיש לאור (LDR) ודפ"א (LED) להפעלתה מתחת לרמת אור מסוימת. שילוב פוטו דיודה לגילוי אור והפעלת.LED מדידת מתחים וזרמים בטרנזיסטור, וזיהוי מצב הפעולה

קרא עוד

Microsoft Word - ייעוץ ובדיקות מאי 2006.doc

Microsoft Word - ייעוץ ובדיקות מאי 2006.doc -1- נספח ייעוץ ובדיקות (439) - גילוי נאות - חלק א' - ריכוז התנאים א. הנושא כללי הסעיף. 1 שם הביטוח הנוסף נספח "ייעוץ ובדיקות " התנאים ייעוץ אצל רופא מומחה עקב בעיה ו/ או מחלה פעילה; 1. הכיסויים 2. בדיקות

קרא עוד

תאריך עדכון:

תאריך עדכון: תאריך עדכון: יולי 4102 שם ומספר הקורס: קרדיולוגיה 18-533 / 18-090 מחלקות מלמדות ומנהליהן: שם ראש החוג: ד"ר שאול עטר בי"ח זיו ד"ר מאג'די חלבי, בי"ח פוריה ד"ר עופר אמיר, בי"ח נהריה ד"ר שאול עטר. סוג הקורס:

קרא עוד

פתרון שאלה 1: פתרון מוצע לבחינת מה"ט/משה"ח מערכות קירור ומיזוג אויר מועד א תשע"ח, חודש פברואר שנה 2018 מחבר: מר בוריס לחמן מכללת אורט סינגאלובסקי הערה

פתרון שאלה 1: פתרון מוצע לבחינת מהט/משהח מערכות קירור ומיזוג אויר מועד א תשעח, חודש פברואר שנה 2018 מחבר: מר בוריס לחמן מכללת אורט סינגאלובסקי הערה פתרון שאלה 1: פתרון מוצע לבחינת מה"ט/משה"ח מערכות קירור ומיזוג אויר מועד א תשע"ח, חודש פברואר שנה מחבר: מר בוריס לחמן מכללת אורט סינגאלובסקי הערה: יש לתקן ערך בנתון השאלה כמות המים שנפלטים בהזעה ל- 3.6kg/hr

קרא עוד

שיעור 1

שיעור 1 שיעור קצב גדילת פונקציות אנחנו בודקים את היעילות האסימפטותית של האלגוריתם, כיצד גדל זמן הריצה כאשר גודל הקלט גדל ללא גבול. בדר"כ אלגוריתמים עם "סיבוכיות" ריצה טובה יותר יהיו יעילים יותר מלבד לקלטים קצרים

קרא עוד

טבלת דרישות מרכזת - מאי 2018 ת"י בנייה בת קיימה )בנייה ירוקה( דרישות לבנייני מגורים - טבלת דרישות מרכזת הבהרה : אישור מקדמי אינו מהווה אישור שלב

טבלת דרישות מרכזת - מאי 2018 תי בנייה בת קיימה )בנייה ירוקה( דרישות לבנייני מגורים - טבלת דרישות מרכזת הבהרה : אישור מקדמי אינו מהווה אישור שלב ת"י 58 -בנייה בת קיימה )בנייה ירוקה( דרישות לבנייני מגורים - טבלת דרישות מרכזת הבהרה : אישור מקדמי אינו מהווה אישור '. יש להשלים את כל הראיות הנדרשות ולהוכיח עמידה בדרישות התקן ל'. כמו יש להשלים עמידה

קרא עוד

Microsoft Word - ניספח_8.doc

Microsoft Word - ניספח_8.doc ניסוי 8: מעגלי ישור וסינון איור 3.1: מעגל יישור חד-דרכי איור 3.: מעגל יישור דו-דרכי איור 3.3: מעגל יישור חד-דרכי עם מסנן קיבולי איור 3.4: מעגל יישור דו-דרכי עם מסנן קיבולי 1 התקנים חשמליים רבים זקוקים

קרא עוד

<4D F736F F D20E4F9E5E5E0FA20EEF9E0E1E920FAEEE9F1E >

<4D F736F F D20E4F9E5E5E0FA20EEF9E0E1E920FAEEE9F1E > אביתר איתיאל - שה"מ, משרד החקלאות ופיתוח הכפר כתובת המחבר: eviatar@arava.co.il תקציר רקע השוואת משאבי תמיסה משאב תמיסת קרקע הינו כלי מקובל בחקלאות לבקרת דישון ומליחות בבית השורשים. בבדיקה שנערכה בתחנת

קרא עוד

<4D F736F F F696E74202D20F9E5F720E4FAF8E5F4E5FA20E4F2E5ECEEE920F8E7EEE9ECE1E9F C456D696E696D697A657229>

<4D F736F F F696E74202D20F9E5F720E4FAF8E5F4E5FA20E4F2E5ECEEE920F8E7EEE9ECE1E9F C456D696E696D697A657229> מיזוגים ורכישות המד יניות ה מסחרית בנוגע לניהול מחסן התרופות והציוד 2 מחסן התרופות משווק תרופות וחיסונים המותווים לבקר ומקנה החקלאית קונה הן ישירות מספקים בחו"ל והן ממפיצים מקומיים המחסן מספק מוצרים במשקל

קרא עוד

פעילות לגן חובה פעילות מלווה לשיר "אני נשאר אני" שכתבה דתיה בן דור העוסק בהבעת רגשות ובזהות מטרות: הילדים יבינו שלבני אדם יש רגשות שונים, לפעמים שמחים

פעילות לגן חובה פעילות מלווה לשיר אני נשאר אני שכתבה דתיה בן דור העוסק בהבעת רגשות ובזהות מטרות: הילדים יבינו שלבני אדם יש רגשות שונים, לפעמים שמחים פעילות לגן חובה פעילות מלווה לשיר "אני נשאר אני" שכתבה דתיה בן דור העוסק בהבעת רגשות ובזהות מטרות: הילדים יבינו שלבני אדם יש רגשות שונים, לפעמים שמחים ולפעמים עצובים, אבל האדם עצמו לא משתנה. הילדים יבינו

קרא עוד

מערכת הבריאות בישראל שנה א ppt לפורטל [לקריאה בלבד]

מערכת הבריאות בישראל שנה א ppt לפורטל [לקריאה בלבד] מערכת הבריאות בישראל גולדשמידט לידיה R.N M.A 2012 בריאות בישראל מוסדות משרד הבריאות קופות חולים מוסדות ציבוריים: בתי חולם, מד"א, אגודות מוסדות פרטיים: בתי חולים, שירותי רפואת שיניים שירותי בריאו ת השירותים

קרא עוד

בס"ד

בסד ח ס ר ב ה פ ר ש ו ת ל צ ו ר כ י צ י ב ו ר ב מ ס ג ר ת אישור תכניות ב נ י י ן ע י ר תוכן העניינים פ ר ק נ ו ש א ע מ ו ד 2 5 8 2 6 4 מ ב ו א תקציר מנהלים.1.2 2 6 6 3. פירוט הממצאים 2 6 6 3. 1 הפרשות שטחים

קרא עוד

מדעי הרוח

מדעי הרוח מדעי הרוח היא משפיעה על מטוסים וספינות, היא מאיצה את התפשטותן של שריפות, היא גורמת לסגירה של כבישים ויכולה לגרום לאובדן של חיי אדם. זו הרוח, שבחיי היומיום אנחנו כמען לא שמים לב אליה, אך ברגע אחד היא יכולה

קרא עוד

Microsoft PowerPoint - ציפי זלקוביץ ואולז'ן גולדשטיין - מושב 3 [Read-Only] [Compatibility Mode]

Microsoft PowerPoint - ציפי זלקוביץ ואולז'ן גולדשטיין - מושב 3 [Read-Only] [Compatibility Mode] רשת עמיתי מחקר ציפי זלקוביץ "טכנולוגיות מידע במכללות לחינוך", מופ"ת וסמינר הקיבוצים אולז'ן גולדשטיין רשת עמיתי מחקר "טכנולוגיות מידע במכללות לחינוך", מופ"ת ומכללת קיי כנס "מיומנויות המאה ה- 21 בהוראה ובהכשרת

קרא עוד

מיכפל

מיכפל מיכפל 0222 הוראות התקנה למהדורה 9.78 במהדורה 78.9 בוצעו מספר שינויים טכנולוגיים: שדרוג התוכנה ליצירת דוחות בפורמט PDF שינויים בטכנולוגיית השידור של טופס 102 לביטוח הלאומי במהלך עדכון גרסה זו תתקבלנה מספר

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 יעוץ פנג שואי לבית מאת: ניצה שטרויך ה. אדריכלות פנג שואי אסטרולוגיה סינית בייעוץ פנג שואי לבית יש כמה וכמה שכבות של עומק לתיקונים והפעלות לאיזון הבית ודייריו. הבסיס הוא הבגואה וכיווני שינה ישיבה נכונים

קרא עוד

. ". " ( ( ' ) ( [ ) ( [ " " [ ( ( ' " " " " (. [ (... (. " :. ) (: : [ ". ' ' : ] [. ' :.. " ) (. :. :. :. ) ( :. :.. ) :(:. :. " [ :. :. :. [ " :. [

. .  ( ( ' ) ( [ ) ( [   [ ( ( '     (. [ (... (.  :. ) (: : [ . ' ' : ] [. ' :..  ) (. :. :. :. ) ( :. :.. ) :(:. :.  [ :. :. :. [  :. [ .. " ' ) ( ) ( '..... :. ) (: :. ' ' : ] [. ' :.. ) (. :. :. :. ) ( :. :.. ) :(:. :. :. :. :. " :. :. :. ' :.[] :. :. :. :. :. : '.. ) :(:. :. :.. :. :.. :. :. :. :. :. :. :. ) (. :. ' :. ) (. :. : ' '

קרא עוד

HUJI Syllabus

HUJI Syllabus סילבוס משפט גרמני אזרחי - 62311 תאריך עדכון אחרון 04-08-2016 נקודות זכות באוניברסיטה העברית: 2 תואר:בוגר היחידה האקדמית שאחראית על הקורס:משפטים השנה הראשונה בתואר בה ניתן ללמוד את הקורס: 0 סמסטר:סמסטר

קרא עוד

עבודת קיץ לקראת כיתה ט' - מצויינות מתמטיקה העבודה כוללת שאלות מכל הנושאים שנלמדו במהלך השנה. את חלק מהשאלות כבר פגשתם, וזו הזדמנות עבורכם לוודא שאתם י

עבודת קיץ לקראת כיתה ט' - מצויינות מתמטיקה העבודה כוללת שאלות מכל הנושאים שנלמדו במהלך השנה. את חלק מהשאלות כבר פגשתם, וזו הזדמנות עבורכם לוודא שאתם י עבודת קיץ לקראת כיתה ט' - מצויינות מתמטיקה העבודה כוללת שאלות מכל הנושאים שנלמדו במהלך השנה. את חלק מהשאלות כבר פגשתם, וזו הזדמנות עבורכם לוודא שאתם יודעים כיצד לפתור אותן. את העבודה יש להגיש במהלך השבוע

קרא עוד

תנו לשמש לעבוד בשבילכם

תנו לשמש לעבוד בשבילכם תנו לשמש לעבוד בשבילכם 2 2 מהי אנרגיה סולארית? בשנים האחרונות גברה בארץ ובעולם באופן ניכר המודעות לאיכות הסביבה ולשמירה על סביבה אקולוגית נקייה וירוקה יותר, ובעקבות כך גדלה המודעות לפתרונות חלופיים לייצור

קרא עוד

מצגת של PowerPoint‏

מצגת של PowerPoint‏ אלינה לנדה סופר IBCLC עדי קליפר בר-מאיר מדריכת הנקה על מה נדבר היום: לידות ללא התערבויות לידות עם התערבויות סיבוכים בלידה סיבוכי היריון Baby Friendly o o o o o Hospital מב"ת לרך, 2014 לידות ללא התערבויות

קרא עוד

סרגל כלים ל-Outlook או לExplorer- מדריך למשתמש

סרגל כלים  ל-Outlook  או לExplorer- מדריך למשתמש סרגל כלים ל- Outlook או ל Explorer- מדריך למשתמש 1 כני ס ה ו י צ יאה מהמערכת לכניסה יש ללחוץ על צלמית "כניסה למע רכת" ליציאה יש ללחוץ פעם נוספת לק בלת הצ למית סרגל כלים לדפד פ ן מסוג Explorer או Firefox

קרא עוד

%D7%90%D7%A7%D7%9C%D7%99%D7%9D[1]

%D7%90%D7%A7%D7%9C%D7%99%D7%9D[1] פעילות גופ נית בגבהי ם ובמעמקים מה קו רה בגו בה? בגובה פני הים הלחץ קרוב לאטמוספירה אחת ( 760 מ"מ כספית). מתוך האוויר שאנו נושמים בגובה פני הים מהווה החמצן קרוב ל 21% וכמעט כל השאר הוא חנקן. אחוז החמצן

קרא עוד

<4D F736F F D20FAF8E2E5EC20E0ECE2E1F8E420EEF2E5F8E D F9E0ECE5FA2E646F63>

<4D F736F F D20FAF8E2E5EC20E0ECE2E1F8E420EEF2E5F8E D F9E0ECE5FA2E646F63> < 0 a b b a > 0 נתון: מכאן ניתן לומר בוודאות כי -. a < b ab < 0 a 0 b > לא ניתן לקבוע בוודאות.. ( 0)?. לא ניתן לדעת. + ( + ) ( ) + + נתון: כמה ערכי שונים מקיימים את המשוואה?. אינסוף 0 +. תשובות ו נכונות

קרא עוד

מצגת מבנה וטבלה מתוקן [לקריאה בלבד]

מצגת מבנה וטבלה מתוקן [לקריאה בלבד] טבלה מחזורי ת האלקטרונים ברמה האחרונה בכל אטום, הם אלו שיוצרים קשר עם אטום/אטומים נוספים. אלקטרונים אלו נקראים אלקטרונים וולנטיים או אלקטרונים ערכיים. הרמה האחרונה באטום, המכילה את האלקטרונים הוולנטיים

קרא עוד

Microsoft Word - solutions.doc

Microsoft Word - solutions.doc תחרות גיליס 009-00 הרי פוטר הגיע לחנות הדובשנרייה בהוגסמיד. הוא מגלה, שהכסף שלו מספיק בדיוק ל- סוכריות קוסמים ול- 5 קרפדות שוקולד, או בדיוק ל- 0 קרפדות שוקולד ול- 0 נשיקות מנטה, או בדיוק ל- 45 נשיקות מנטה

קרא עוד

Slide 1

Slide 1 אנטומיה ופיזיולוגיה של מערכת Respiration 1 הנשימה ד ר רונית אחדות-הכהן ronita@cc.huji.ac.il 1 פיזיולוגיה של מערכת הנשימה נושאי הקורס מבנה ותפקידי מערכת הנשימה תפקוד מכני של מערכת הנשימה אוורור הריאה מחזור

קרא עוד

שאלון אבחון תרבות ארגונית

שאלון אבחון תרבות ארגונית שאלון: אבחון תרבות ארגונית על פי : Cameron, E. and Quinn, R. Diagnosing and changing organizational culture Edison Wesley 1999. 1 לפניך שש שאלות הנוגעות לאבחון תרבות ארגונית. בכל שאלה מוצגים ארבעה איפיונים

קרא עוד

מצגת של PowerPoint

מצגת של PowerPoint סכנות התחשמלות והגנה בשיטת זינה צפה בטיחות במתקני חשמל השפעות זרם חשמלי העובר בגוף האדם אמצעי הגנה בסיסי כנגד חשמול הנו בידוד חשמלי במקרה של נזק לבידוד עלול להופיע מתח על הגוף או המעטה המתכתי קצר לגוף

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 טבלה מחזורית היסטוריה בשנת 1882 הוענק פרס החברה המלכותית של לונדון לשני הכימאים, יוליוס פון מאייר ודימיטרי מנדלייב, על גילוי החוק המחזורי )עד היום יש חילוקי דעות מי מהם היה הראשון לגלותו (. מנדלייב ופון

קרא עוד

אחריות קבוצתית

אחריות קבוצתית אחריות קבוצתית משך הפעולה: 56 דק' מטרות: 1. החניך יכיר בסוגים ומאפיינים שונים של קבוצות ובייחודיות קבוצת ח'. 2. החניך ילמד מהי אחריות קבוצתית לעומת אחריות אישית והצורך של הקבוצה בשתיהן למען השגת מטרותיה.

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 שלומית לויט "עץ החשיבה" שלמה יונה- העמותה לחינוך מתמטי לכל מציגים: "ימין ושמאל- לומדים חשבון" 4 מקורות קושי להתמצאות במרחב אצל ילדים תפיסה אפיזודית התנהגות ייצוגית מוגבלת. היעדר מושגים ומונחים. אגוצנטריות.

קרא עוד

מצגת של PowerPoint

מצגת של PowerPoint 1 מנל"ח = מערכת נשימה לחץ חיובי 2 ענן הנראה לעין של גזים חמים שונים, חלקיקים קטנים, הנוצרים מבעירה לא מושלמת של חומר וצפים באוויר. 3 מוגדר כאויב מספר 1 לאוכלוסייה בריחה והסתתרות:- האוכלוסייה תשאף להימצא

קרא עוד

חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי HPV מבוא ובעל יולי הגילוי של הקשר בין זיהום ב- HPV להתפתחות סרטן צוואר הרחם ופיתוח החיסון לנגיף זה, הינ

חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי HPV מבוא ובעל יולי הגילוי של הקשר בין זיהום ב- HPV להתפתחות סרטן צוואר הרחם ופיתוח החיסון לנגיף זה, הינ חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי HPV מבוא ובעל יולי 2009 19.07.2009 הגילוי של הקשר בין זיהום ב- HPV להתפתחות סרטן צוואר הרחם ופיתוח החיסון לנגיף זה, הינו חשוב משמעות מרחיקת לכת. בישראל התחלואה בסרטן צוואר

קרא עוד

<4D F736F F D20E7F9E1E5F0E0E5FA20F4E9F0F0F1E9FA2E646F63>

<4D F736F F D20E7F9E1E5F0E0E5FA20F4E9F0F0F1E9FA2E646F63> הלוואות לזמן ארוך הלוואה בלתי צמודה הלוואה לזמן ארוך הינה הלוואה שפירעונה נמשך מעבר לשנה. ערך הסילוק של ההלוואה הצורה בה ההלוואה מוצגת במאזן והמשמעות הינה: כמה עולה (כמה צריך לשלם) היום על מנת "להיפטר"

קרא עוד

בגרות עז יולי 17 מועד קיץ ב שאלון ,000 א. ניתוח הנתונים מחירה של ספה הוא שקלים, והיא התייקרה ב-. 25% כאשר המחיר מתייקר ב- המחיר החדש הוא פי,

בגרות עז יולי 17 מועד קיץ ב שאלון ,000 א. ניתוח הנתונים מחירה של ספה הוא שקלים, והיא התייקרה ב-. 25% כאשר המחיר מתייקר ב- המחיר החדש הוא פי, ,000 א ניתוח הנתונים מחירה של ספה הוא שקלים, והיא התייקרה ב- 5% כאשר המחיר מתייקר ב- המחיר החדש הוא פי, 5% לכן, המחיר החדש הוא: 5,000 00 5 5 00 שקלים ממחירו הקודם 0005 תשובה: מחיר הספה לאחר ההתייקרות הוא

קרא עוד

אבן שפה רחבה ישרה, אריחי אקרסטון, טיילת הרצליה, נתנאל בן יצחק אדריכל. 2 אבני שפה כביש 13 אבני גן אלמנטי תיחום 21 גומה לעץ וחבקים 26 תיעול וניקוז אבני

אבן שפה רחבה ישרה, אריחי אקרסטון, טיילת הרצליה, נתנאל בן יצחק אדריכל. 2 אבני שפה כביש 13 אבני גן אלמנטי תיחום 21 גומה לעץ וחבקים 26 תיעול וניקוז אבני אבן שפה רחבה ישרה, אריחי אקרסטון, טיילת הרצליה, נתנאל בן יצחק אדריכל. אבני שפה כביש 3 אבני גן אלמנטי תיחום גומה לעץ וחבקים 6 תיעול וניקוז אבני שפה תיחום וניקוז תו ירוק מוצר חדש אבני שפה תיחום וניקוז: אבני

קרא עוד

מבוא ללוגיקה ולתורת הקבוצות

מבוא ללוגיקה ולתורת הקבוצות תורת הקבוצות מושגים בסיסיים מבוא ללוגיקה ולתורת הקבוצות חוברת תרגילים כתוב באופן מפורש את הקבוצות הבאות: 5 2x + 3< היא קבוצת המספרים השלמים המקיימים : 7 B היא קבוצת האותיות הקודמות לאות f באלף-בית הלטיני.

קרא עוד

Microsoft Word - SDAROT 806 PITRONOT.doc

Microsoft Word - SDAROT 806 PITRONOT.doc 5 יח"ל - תרגילים הכנה לבגרות תרגיל 8 נסמן ב- את האיבר הראשון ונסמן ב- את מנת הסדרה. על פי הנתון מתקיים: 6 ( S6 89 89 0 5 0 5 S0 S5 ( 0 5 0 t t 0 6 (. לפיכך, 89 5 נסמן t ונקבל: 5 t או או או 5 t נפסול את

קרא עוד

<4D F736F F D20F4E9E6E9F7E420FAF8E2E5ED20ECF2E1F8E9FA20E4E2E4E420F1E5F4E9FA20496C616E2E646F63>

<4D F736F F D20F4E9E6E9F7E420FAF8E2E5ED20ECF2E1F8E9FA20E4E2E4E420F1E5F4E9FA20496C616E2E646F63> מתקף ותנע מבוא תרשים 1 כשמפעילים מתקף על גוף כלשהו, התנע שלו משתנה. שינוי התנע שווה למתקף, שהוא השטח מתחת לגרף הכוח כתלות בזמן: Δp = F dt 51 m v m v1 = dt 2 F כאשר F הוא הכוח המופעל על הגוף, p הוא השינוי

קרא עוד

ברזי מטבח המים זורמים ושוטפים ירקות טריים, נשפכים לקדרה, נמזגים לקומקום שירתח. בחרו ברז שיעשה את תענוג המים מושלם גם במטבח

ברזי מטבח המים זורמים ושוטפים ירקות טריים, נשפכים לקדרה, נמזגים לקומקום שירתח. בחרו ברז שיעשה את תענוג המים מושלם גם במטבח ברזי מטבח המים זורמים ושוטפים ירקות טריים, נשפכים לקדרה, נמזגים לקומקום שירתח. בחרו ברז שיעשה את תענוג המים מושלם גם במטבח Pull Down 302869 אוורסט ברז פרח 45 0 מזלף נשלף כלפי מטה 303369 נפטון סטיק ברז

קרא עוד

Microsoft Word doc

Microsoft Word doc 1 חווה מו"פ צפון אזורית לנסיונות גליל מערבי סיכום שנתי של מחקר: בחינת זני אבוקדו מפרים חדשים סיון תש"ע, מאי 2010 חוקר ראשי: דר' גד איש עם צוות מחקר גליל מערבי: גד איש עם, ורד יריחימוביץ', יצחק רגב, הדר

קרא עוד

Bright Blue Gradients

Bright Blue Gradients מה נלמד היום: מהי סביבת חיים מהם מרכיבים ביוטיים וא-ביוטיים מהם צורכי הקיום של בעלי החיים כיצד הסביבה מספקת צרכי קיום אלו מה ההבדל בין תנאי סביבה ולמרכיבי סביבה מיפוי מושגים בנושא סביבת חיים: ביוספרה

קרא עוד

4 ב' מיקרוביולוגיה -דו"ח מעבדה מספר מטרת הניסוי : זיהוי חיידקים ע"פ תכונות הגידול המאפיינות כל סוג חיידק. מבוא: במעבדה נעשה שימוש במצעים מוכנים ומצעים

4 ב' מיקרוביולוגיה -דוח מעבדה מספר מטרת הניסוי : זיהוי חיידקים עפ תכונות הגידול המאפיינות כל סוג חיידק. מבוא: במעבדה נעשה שימוש במצעים מוכנים ומצעים 4 ב' מיקרוביולוגיה דו"ח מעבדה מספר מטרת הניסוי : זיהוי חיידקים ע"פ תכונות הגידול המאפיינות כל סוג חיידק. מבוא: במעבדה נעשה שימוש במצעים מוכנים ומצעים מתוכננים על ידינו, להלן פירוט של המצעים: אפיון מצעים

קרא עוד

הנחיות ונהלים לתמיכה מסוג סייעת לתלמידים עם אבחנות פסיכיאטריות עדכון שנה"ל תשע"ג המסמך מתייחס למידע אודות אבחנות פסיכיאטריות והמסמכים הקבילים הנדרשים

הנחיות ונהלים לתמיכה מסוג סייעת לתלמידים עם אבחנות פסיכיאטריות עדכון שנהל תשעג המסמך מתייחס למידע אודות אבחנות פסיכיאטריות והמסמכים הקבילים הנדרשים הנחיות ונהלים לתמיכה מסוג סייעת לתלמידים עם אבחנות פסיכיאטריות עדכון שנה"ל תשע"ג המסמך מתייחס למידע אודות אבחנות פסיכיאטריות והמסמכים הקבילים הנדרשים בוועדות. ניתן להקצות סייעת לילדים המצויים תחת קטגוריה

קרא עוד

גילוי דעת 74.doc

גילוי דעת 74.doc גילוי דעת 74 תכנון הביקורת תוכן העניינים סעיפים 4-8 - 10-1 5 9 מבוא תכנון העבודה התכנון הכולל של הביקורת 12-11 13 14 15 תוכנית הביקורת שינויים בתכנון הכולל של הביקורת ובתוכנית הביקורת מונחים תחילה אושר

קרא עוד

שקופית 1

שקופית 1 ניהול הבטיחות לקחים תובנות ואתגרים השפעת השלכות תקנות ארגון הפיקוח על העבודה תכנית לניהול הבטיחות התשע"ג 2013 1 כמה פרטים אמיר 2 השכלה : הנדסת מכונות )B.Sc( מנהל עסקים )M.B.A( הנדסת בטיחות )M.Sc( דוקטורט

קרא עוד

חינוך לשוני הוראת קריאה: נקודת מבט של הערכה: מהן הסוגיות שבהן ידע מחקרי עשוי לסייע בעיצוב מדיניות ועשייה?

חינוך לשוני הוראת קריאה:  נקודת מבט של הערכה: מהן הסוגיות שבהן ידע מחקרי עשוי לסייע בעיצוב מדיניות ועשייה? חינוך לשוני שפה ערבית סוגיות שבהן ידע מחקרי עשוי לסייע בעיצוב מדיניות ועשייה - נקודת מבט של הערכה מפגש לימודי 7.7.2011 אימאן עואדיה מנהלת תחום מבחנים בערבית - הרשות הארצית 2011# 1 מהי? היא הגוף המוביל

קרא עוד

שעור 6

שעור 6 שעור 6 Open addressing אין רשימות מקושרות. (נניח שהאלמנטים מאוחסנים בטבלה עצמה, לחילופין קיים מצביע בהכנסה המתאימה לאלמנט אם אין שרשור). ב- addressing open הטבלה עלולה להימלא ב- factor α load תמיד. במקום

קרא עוד

Microsoft Word - I900-Tips_and_Tricks

Microsoft Word - I900-Tips_and_Tricks טיפים וטריקים Samsung I900 Omnia מקש כיבוי / הדלקה שקע ריסט מצלמה קדמית מקש מיוחד מקש הגברת / הנמכת השמע שקע הטענה / אוזניות מקש סיבוב מסך מקש ניתוק שיחה מקש מענה שיחה מקש ניווט 1 תפעול כללי מעבר בין פרופילים

קרא עוד

חלק א' – הקדמה

חלק א' – הקדמה ספרות עזר: סירס-זימנסקי/פיסיקה תיכונית, קול וחום, פרקים ו- ; 3 חשמל ומגנטיות א', 5.8 Resnick & Halliday /Physics, part I,.4 Sears & Zemansky /Univesity Physics, 15.1, 16.6, 17.10, 8.8-8.9.1..3 מבוא מצבי

קרא עוד

SF4604MCNR Dolce Stil Novo תנור קומפקטי משולב מיקרוגל זכוכית שחורה EAN13: רכיבים בגימור נחושת פונקציות בישול 13 פונקציית ניקוי פירוליטי

SF4604MCNR Dolce Stil Novo תנור קומפקטי משולב מיקרוגל זכוכית שחורה EAN13: רכיבים בגימור נחושת פונקציות בישול 13 פונקציית ניקוי פירוליטי תנור קומפקטי משולב מיקרוגל EAN13: 8017709217853 רכיבים בגימור נחושת פונקציות בישול 13 פונקציית ניקוי פירוליטי באדים מתכונים ניתנים לתכנות 10 תוכניות אפיה אוטומטיות 50 פונקציית הפשרה, התפחה, הפעלת שבת בקרת

קרא עוד

<4D F736F F D20FAEBF0E9FA20F2F1F7E9FA20ECECF7E5E720F4F8E8E920ECE4ECE5E5E0E42E646F63>

<4D F736F F D20FAEBF0E9FA20F2F1F7E9FA20ECECF7E5E720F4F8E8E920ECE4ECE5E5E0E42E646F63> תוכנית עסקית להתקנת מערכת סולארית תאריך: מגיש: מוגשת ל: סקירה: ביוני 2008 נחקק חוק חשוב לעידוד והקמת תחנות עצמאיות ליצור חשמל ע"י הענקת תעריפי קניה גבוהים של חשמל מתחנות אלו ולמשך 20 שנה. החוק זוכה לסביבת

קרא עוד

שעות יום א' הוראה קלינית בהתפתחות שפה ודיבור- תצפיות הוראה קלינית בשמיעה יום ב' אודיולוגיה בסיסית ד"ר י. זלץ מ

שעות יום א' הוראה קלינית בהתפתחות שפה ודיבור- תצפיות הוראה קלינית בשמיעה יום ב' אודיולוגיה בסיסית דר י. זלץ מ 0815-1615 בהתפתחות ודיבור- תצפיות בסיסית ד"ר י. זלץ מערכת לימודים שנה א' סמסטר א'- תשע"ח 1000-1230 אקוסטיקה במדעי ה והדיבור ד"ר נ. אמיר תרגיל- אקוסטיקה במדעי ה ד"ר נ. אמיר התפתחות שפתית מוקדמת- התנסות

קרא עוד

התפלגות נורמלית מחודש

התפלגות נורמלית מחודש התפלגות נורמלית בקובץ זה מופיעות שאלות בנושא התפלגות נורמלית שמחליפות את שאלות המאגר ותוספותיו, הקיימות עד כה שאלות אלה יכולות להיפתר מבלי להמיר את ערכי המשתנה לציוני תקן, ומבלי להשתמש בטבלת ההתפלגות הנורמלית

קרא עוד

תרגיל 9 מבוא ללוגיקה ותורת הקבוצות, סתיו תשע"ד 1. תהי L השפה בעלת סימן פונקצייה דו מקומי G, סימן פונקציה חד מקומי T, סימן יחס תלת מקומי.c, d וקבועים L

תרגיל 9 מבוא ללוגיקה ותורת הקבוצות, סתיו תשעד 1. תהי L השפה בעלת סימן פונקצייה דו מקומי G, סימן פונקציה חד מקומי T, סימן יחס תלת מקומי.c, d וקבועים L תרגיל 9 מבוא ללוגיקה ותורת הקבוצות, סתיו תשע"ד 1. תהי L השפה בעלת סימן פונקצייה דו מקומי G, סימן פונקציה חד מקומי T, סימן יחס תלת מקומי.c, d וקבועים L, K סימני יחס חד מקומיים,R לכל אחד מהביטויים הבאים,

קרא עוד

Microsoft Word - tips and tricks - wave 5.doc

Microsoft Word - tips and tricks - wave 5.doc - טיפים וטריקים Samsung S8500 Wave שקע אוזניות רמקול שקע כניסת USB חיישן תאורה מצלמה קדמית מקש נעילה לחצני הגברת / הנמכת השמע מקש המצלמה מקש SEND מקש,END כיבוי / הדלקה מקש התפריט 1 תפעול כללי < הקש את

קרא עוד

ביונדווקס פרמצבטיקה בע"מ )להלן: "החברה"( 2014 דו"ח תקופתי לשנה שהסתיימה ביום 31 בדצמבר )"הדו"ח"( תאריך: 24 במרס 2015

ביונדווקס פרמצבטיקה בעמ )להלן: החברה( 2014 דוח תקופתי לשנה שהסתיימה ביום 31 בדצמבר )הדוח( תאריך: 24 במרס 2015 ביונדווקס פרמצבטיקה בע"מ )להלן: "החברה"( 2014 דו"ח תקופתי לשנה שהסתיימה ביום 31 בדצמבר )"הדו"ח"( תאריך: 24 במרס 2015 ביונדווקס פרמצבטיקה בע"מ דו"ח תקופתי לשנת 2014 תוכן עניינים: פרק א': תיאור עסקי התאגיד

קרא עוד

מקומות גיאומטריים השתלמות קיץ הקדמה: נושא המקומות הגיאומטריים הינו מרכזי בתכנית הלימוד ל- 5 יח"ל. פרק זה מאגד בתוכו את כל המרכיבים של הגיאומטרי

מקומות גיאומטריים השתלמות קיץ הקדמה: נושא המקומות הגיאומטריים הינו מרכזי בתכנית הלימוד ל- 5 יחל. פרק זה מאגד בתוכו את כל המרכיבים של הגיאומטרי מקומות גיאומטריים השתלמות קיץ - 015 הקדמה: נושא המקומות הגיאומטריים הינו מרכזי בתכנית הלימוד ל- 5 יח"ל פרק זה מאגד בתוכו את כל המרכיבים של הגיאומטריה האנליטית: ישר, מעגל, אליפסה ופרבולה בראיה מוכללת נושא

קרא עוד

Microsoft Word - 13 Biology

Microsoft Word - 13 Biology הפקולטה לביולוגיה חברי הסגל האקדמי דיקן הפקולטה אסרף יהודה פרופסורים אדמון אריה אסרף יהודה בז'ה עודד גליקמן מיכאל הורביץ בנימין זילברשטיין דן פודבילביץ בנימין קישוני רועי קסיר יונה קסל דן רון דינה רייטר

קרא עוד

על נתונייך ירושלים מצב קיים ומגמות שינוי

על נתונייך ירושלים מצב קיים ומגמות שינוי תיירות אורחים ו ירושלים בהשוואה למקומות נבחרים בישראל מאפייני התיירים 99 61% 73% 44% תיירים וישראלים* במלונות בירושלים, 2017-2000 ביקור של תיירים באתרים נבחרים בירושלים*, לפי דת, 2016 הכותל המערבי 16%

קרא עוד

Microsoft Word - tutorial Dynamic Programming _Jun_-05.doc

Microsoft Word - tutorial Dynamic Programming _Jun_-05.doc הטכניון מכון טכנולוגי לישראל אלגוריתמים (3447) סמסטר חורף 006/007 הפקולטה למדעי המחשב תכנון דינאמי תרגיל תת מחרוזת משותפת ארוכה ביותר תת-מחרוזת z k שקיימת סדרה עולה ממש,... z = z של מחרוזת נתונה x m,...,,

קרא עוד

ע 003 מרץ 10 מועד מיוחד פתרונות עפר

ע 003 מרץ 10 מועד מיוחד פתרונות עפר בגרות ע מרץ 0 מועד מיוחד שאלון 5005. x א. () יש למצוא את הערך של m שעבורו גרף + ) mx f ( x) mm ( 6) x + ( כאשר נציב m או 6 m נקבל 0 0 ונקבל פונקציה עולה ובהתאם הישר לא מקביל לציר ה - הוא ישר המקביל לציר

קרא עוד

מבט על הוראת תלמידים מחוננים ומצטיינים בכיתה רגילה

מבט על הוראת תלמידים מחוננים ומצטיינים בכיתה רגילה מבט על הוראת תלמידים מחוננים ומצטיינים בכיתה רגילה המחלקה להוראת המדעים, נעמה בני מכון ויצמן למדע בקרב מבוגרים: בקרב מבוגרים הקביעה מבוססת מעשים/תוצרים/ביצועים. אנשים אלו הוכיחו במעשים/ביצועים/תוצרים פעולות

קרא עוד

גרסת 2016 זאבת אדמנתית מערכתית (לופוס) 2. אבחון וטיפול 2.1 כיצד מאבחנים את המחלה? האבחנה של ז

גרסת 2016 זאבת אדמנתית מערכתית (לופוס) 2. אבחון וטיפול 2.1 כיצד מאבחנים את המחלה? האבחנה של ז https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/il_il/intro גרסת 2016 זאבת אדמנתית מערכתית (לופוס) 2. אבחון וטיפול 2.1 כיצד מאבחנים את המחלה? האבחנה של זאבת מבוססת על שילוב של תסמינים (כגון כאב), סימנים (כגון

קרא עוד

<4D F736F F D20F4F8E5E9F7E820E02D20F9E9E1E5E820E2EF20ECFAE5EA20E5F7E8E5F82E646F6378>

<4D F736F F D20F4F8E5E9F7E820E02D20F9E9E1E5E820E2EF20ECFAE5EA20E5F7E8E5F82E646F6378> פרויקט א' שיבוט גן לתוך וקטור במהלך ניסוי זה נשבט גן = מחדר = insert לתוך פלסמיד = וקטור = נשא, בשם. KS שיבוט גנים נועד למטרות שונות : לצורך ריבוי הגן וסימונו רדיואקטיבית או פלורוסנטית כדי שישמש כגלאי.

קרא עוד

תכנות מונחה עצמים א' – תש"ע

תכנות מונחה עצמים א' –  תשע 1 תכנות מונחה עצמים והנדסת תוכנה תשע"ו 2 בנאי העתקה בניית העתק של אובייקט קיים. בניית העתק בעת העברת אובייקט לפונקציה. בניית העתק בעת החזרת אובייקט מפונקציה. ניתן להגדיר בנאי העתקה. אם לא מגדירים, אז הקומפיילר

קרא עוד

תאריך הבחינה 30

תאריך הבחינה   30 אוניברסיטת בן-גוריון בנגב מדור בחינות 9//8 תאריך הבחינה : ד"ר ס. סמית, דר' דבורה שמות המורים : פרץ, פרופ' גריגורי דרפל מבחן ב: חדו"א ג' --9 מס' הקורס: מיועד לתלמידי: ביולוגיה, כימיה וגאולוגיה ב מועד: א

קרא עוד

עב 001 ינואר 12 מועד חורף פתרונות עפר

עב 001 ינואר 12 מועד חורף פתרונות עפר ק( נסמן ב- את מהירות המשאית שיצאה מעיר A (קמ"ש, קבועה) בגרות עב ינואר מועד חורף שאלון 35 נסמן ב- y את מהירות המכונית שיצאה מעיר B (קמ"ש, קבועה) B A נסמן ב- s את המרחק מעיר לעיר "מ) s v עד מפגש ראשון משאית

קרא עוד

כנס הסברה בנושא ההוסטל

כנס הסברה בנושא ההוסטל כנס הסברה בנושא ההוסטל 8/7/2018 1 תחילת האירוע 25/5/18 למועצה המקומית ולתושבים נודע לראשונה על הקמת הוסטל לדרי רחוב ונפגעי התמכרויות מפרסומים ברשתות החברתיות ולא בעדכון מסודר. מיקומו: שדרות בן גוריון 5,

קרא עוד

גילוי דעת 29 - מהדורה doc

גילוי דעת 29 - מהדורה doc (**) (*) גילוי דעת 29 "צדדים קשורים" מ ב ו א א. עיסקאות נקשרות או מבוצעות לעתים קרובות בין צדדים שאינם בלתי-תלויים זה בזה בגלל קשרים מסוימים ביניהם - להלן "צדדים קשורים". אלמלא קשרים אלה ייתכן שהעיסקאות

קרא עוד

שיעור מס' 6 – סבולות ואפיצויות

שיעור מס' 6 – סבולות ואפיצויות שיעור מס' 6 סבולות ואפיצויות Tolerances & Fits Tolerances חלק א' - סבולות: כידוע, אין מידות בדיוק מוחלט. כאשר אנו נותנים ליצרן חלק לייצר ונותנים לו מידה כלשהי עלינו להוסיף את תחום הטעות המותרת לכל מידה

קרא עוד

<4D F736F F D20E9F8E5F9ECE9ED2C20F8E72720E4E2E3E5E320E4E7EEE9F9E920312C20E2F0E920E9ECE3E9ED2E646F63>

<4D F736F F D20E9F8E5F9ECE9ED2C20F8E72720E4E2E3E5E320E4E7EEE9F9E920312C20E2F0E920E9ECE3E9ED2E646F63> מהדורה 04 18.01.10 עמוד 1 מתוך 7 שם הטופס: דוח בדיקה RF מספר דוח - 20345 לכבוד מס' טופס: טה- 0103 כ"א אדר תש"ע 07 מרץ 2010 מר עמירם רותם כיכר ספרא 13 ירושלים 94141 רכז תכנון וקרינה סביבתית מר עמירם רותם

קרא עוד

ז' בתשרי, התשע"ב 05 אוקטובר 2011 מס' חוזר: 11/11 הנדון: הנחיות למניעת הכלבת כללי בכל שנה מתים בעולם מכלבת 30,000-70,000 אנשים. כלבת היא מחלה הקוטלת כל

ז' בתשרי, התשעב 05 אוקטובר 2011 מס' חוזר: 11/11 הנדון: הנחיות למניעת הכלבת כללי בכל שנה מתים בעולם מכלבת 30,000-70,000 אנשים. כלבת היא מחלה הקוטלת כל ז' בתשרי, התשע"ב 05 אוקטובר 2011 מס' חוזר: 11/11 הנדון: הנחיות למניעת הכלבת כללי בכל שנה מתים בעולם מכלבת 30,000-70,000 אנשים. כלבת היא מחלה הקוטלת כל אדם שחולה בה. אמנם ידוע על מקרים בודדים של החלמה לכאורה

קרא עוד

SFP6603NRE Dolce Stil Novo תנור פירוליטי 60 ס"מ, זכוכית שחורה +A דרגת אנרגיה EAN13: רכיבים בגימור נחושת פונקציות בישול 10 פונקציות ניקוי

SFP6603NRE Dolce Stil Novo תנור פירוליטי 60 סמ, זכוכית שחורה +A דרגת אנרגיה EAN13: רכיבים בגימור נחושת פונקציות בישול 10 פונקציות ניקוי תנור פירוליטי 60 ס"מ, זכוכית שחורה +A דרגת אנרגיה EAN13: 8017709217440 רכיבים בגימור נחושת פונקציות בישול 10 פונקציות ניקוי: פירוליטי/פירוליטי חסכני מתכונים ניתנים לתכנות 10 תוכניות אפיה אוטומטיות 50 פונקציית

קרא עוד

6-4 חודשים בגיל ארבעה חודשים מקבל הפעוט את כל צרכיו מההנקה. למעשה אין צורך בתוספת כלשהי. למרות זאת יש הממליצים להתחיל בטעימות ראשונות בגיל זה, בעיקר א

6-4 חודשים בגיל ארבעה חודשים מקבל הפעוט את כל צרכיו מההנקה. למעשה אין צורך בתוספת כלשהי. למרות זאת יש הממליצים להתחיל בטעימות ראשונות בגיל זה, בעיקר א 6-4 חודשים בגיל ארבעה חודשים מקבל הפעוט את כל צרכיו מההנקה. למעשה אין צורך בתוספת כלשהי. למרות זאת יש הממליצים להתחיל בטעימות ראשונות בגיל זה, בעיקר אצל תינוקות הניזונים מפורמולה. הגיל משתנה בהתאם לתקופה,

קרא עוד

Microsoft Word ACDC à'.doc

Microsoft Word ACDC à'.doc דו"ח מסכם בניסוי: AC/DC חלק: א' סמסטר ב' תשס"א שם הבודק : תאריך הבדיקה: I שם מדריך הניסוי (שם מלא): סרגיי ציון הדו"ח: II תאריך ביצוע הניסוי: 14/05/001 תאריך הגשת הדו"ח: 1/05/001 הדו"ח מוגש על ידי: II I

קרא עוד

מצגת של PowerPoint

מצגת של PowerPoint נגישות לתחבורה ציבורית מדיניות משרד התחבורה דצמבר 2014 מתוקף חוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלויות התשס"ח- 1998, תוקנו תקנות הנגשת תחבורה ציבורי תשס"ג- 2003. במסגרת החוק, משרד התחבורה, מפעילי התח"צ, הרשויות

קרא עוד

Microsoft Word - Effect of an Intervention on Rate of Central Vascular Catheter-Related Bloodstream Infection.doc

Microsoft Word - Effect of an Intervention on Rate of Central Vascular Catheter-Related Bloodstream Infection.doc בית הספר לבריאות הציבור ורפואה קהילתית ע"ש בראון האוניברסיטה העברית בירושלים הקשור לצנתר מרכזי זיהום בדםם שיעור התערבות עלל השפעת בביה"ח הדסה ביחידות לטיפול נמרץ Effect of an Intervention on Rate of Central

קרא עוד

Microsoft Word - AMOXICLAV-TEVA-875mg-Tablets-pil doc

Microsoft Word - AMOXICLAV-TEVA-875mg-Tablets-pil doc 1 פורמט עלון זה נקבע ע"י משרד הבריאות ותוכנו נבדק ואושר על ידו עלון לצרכן לפי תקנות הרוקחים (תכשירים) התשמ"ו 1986 התרופה משווקת על פי מרשם רופא בלבד אמוקסיקלב טבע 875 מ"ג טבליות החומר הפעיל וכמותו: כל

קרא עוד