Prevention of Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia

תמליל

1 חיסונים למבוגרים מ תי וסים ועובדות Dr. Bibiana Chazan Infectious Diseases Unit Ha Emek Medical Center Clalit Health Services 2019

2 בעבר חיסונים התמקדו בילדים ככל שתוחלת החיים עולה, נוצר צורך בחיסונים למבוגרים

3 The immediate goal prevention of disease in individuals or groups. The ultimate goal eradication of disease

4 Some immunizing agents provide nearly complete lifelong protection against disease Some provide partial protection Some must be re-administered at regular intervals

5 חיסונים : הדרך היעילה והפשוטה ביותר למנוע מחלות זיהומיות חיסונים לילדים, מתבגרים ומבוגרים כחלק מפעולות לקידום בריאות במעגל החיים

6 The Age Group at Greatest Risk is Growing Each Year 91,129,331 56,922,418 60% INCREASE Projected US Population 60 Years of Age and Older

7 Global effects of vaccines

8 Smallpox Total eradication!

9 Hib : b АВИ БЀЇ ИҐ ЙБЀҐЇ БЖА Ґ Ґ ЀЍ МҐЌ ҐҐГ А; КБЍ МЌЀ 100,000-Ѐ ЛБЍҐЉБЁҐЛЌЖ ЛЇ ЙЖ number of cases ЁҐЛЌЖ ЛЇ ЙЖ : /ЛБЍҐЉ 100, АИЉ האגף לאפידמיולוגיה, משרד הבריאות

10 99% decrease in cases of measles, mumps and rubella

11 :МЖ 100,000-Ѐ ЛБЍҐЉБЁ ҐЛЌЖ ЛЇ ЙЖ Ё ҐЛЌЖ ЛЇ ЙЖ :1973 Rubella לבנ ות בגיל 12 שנים 100,000/ЛБЍҐЉ number of cases rate/ 100, А ИЉ 1988: MMR בגיל 15 חודשים 1994: MMR 2000: חיסון נגד אדמת בגיל 12 חודשים ומנת בגיל 12 שנים הופסק דחף בגיל 6 שנים ,000 /ЛБЍҐЉ АИЉ האגף לאפידמיולוגיה, משרד הבריאות

12 :А ҐЀЖ МЖ 100,000-Ѐ ЛБЍҐЉБЁ ҐЛЌЖ ЛЇ ЙЖ number of cases rate/ 100, Ё ҐЛЌЖ ЛЇ ЙЖ MMR1 :1989 MMR2 : /ЛБЍҐЉ 100, АИЉ האגף לאפידמיולוגיה, משרד הבריאות

13 : MMR בגיל 15 חודשים :МЛВГ 100,000-Ѐ ЛБЍҐЉБЁ ҐЛЌЖ ЛЇ ЙЖ number of cases rate/ 100, Ё ҐЛЌЖ ЛЇ ЙЖ : MMR בגיל 12 חודשים ומנת דחף /ЛБЍҐЉ 100, АИЉ האגף לאפידמיולוגיה, משרד הבריאות

14 :АЛЕЙ מספר מקרים ושיעור ל- 100, : חיסון לתינוקות number of cases rate/ 100, : מנת דחף בגיל בית ספר 140 Ё ҐЛЌЖ ЛЇ ЙЖ /ЛБЍҐЉ 100, АИЉ האגף לאפידמיולוגיה, משרד הבריאות

15

16

17 Ё ҐЛЌЖ ЛЇ ЙЖ :IPV לתינוקות :Ё Ґ ЀҐ ЌБМҐЉ 100,000-Ѐ ЛБЍҐЉБЁ ҐЛЌЖ ЛЇ ЙЖ number of cases rate/ 100, :IPV לתינוקות ומנת דחף בגיל 7 שנים החיסון השתנה ל- OPV 1961: Rate/100, Year /ЛБЍҐЉ 100, : OPV מנת דחף שניה בגיל 13 שנים : IPV +OPV.לתינוקות OPV מנת דחף בגיל 6 שנים АИЉ האגף לאפידמיולוגיה, משרד הבריאות

18 הימנעות מחיסונים אנחנו לא מחסנים...

19

20

21 האויב הגדול ביותר של החיסונים הוא ההצלחה! כי המחלות נעלמו...

22 1 מיתוס # "המחלות החלו להעלם עוד לפני החיסונים בזכות השיפור בסניטציה ובהיגיינה"

23

24

25 Hib Cases in Relation to Distributed Vaccine Doses Nº of cases Nº of dose units (X10 3 )

26 Annual Incidence Rates Hepatitis A Dagan R. et al. JAMA 2005.

27 Decline in Annual Incidence of Varicella - USA From 1995 to 2000, The incidence of varicella declined by 76-87% ( MMWR, September,2003).

28 2 מיתוס # המתחסנים חולים יותר

29 אין חיסון בעל יעילות של 100%. יעילותם של רוב חיסוני הילדות נאמדת 85-95% מספר המחוסנים עולה בסדרי גודל על הלא מחוסנים.

30 לדוגמא תלמידים לא חלו בעבר בחצבת 995 מחוסנים 5 לא מחוסנים התפרצות חצבת 5 יחלו 10 יחלו 100% 1%

31 3 מיתוס # ריבוי חיסונים מזיק לבריאות

32 "לתינוקות מערכת חיסון חלשה, החיסונים המרובים גורמים לעומס בלתי נסבל על מערכת החיסון של התינוק!"

33 4 מיתוס # שילוב חיסונים מזיק ומסוכן

34 Diphtheria שילוב חיסונים Pertussis Tetanus polio HIB measles הגנה מוקדמת פחות דקירות פחות ביקורים Varicella rubella mumps

35 5 מיתוס # לחיסונים תופעות לוואי קשות

36 "לחיסונים תופעות לוואי רבות, הם גורמים למחלות ומוות, שלא לדבר על השפעות ארוכות טווח עליהן עדיין לא יודעים..." החיסונים מאד בטוחים קיימות תופעות לוואי רוב תופעות הלוואי קלות וחולפות תופעות לוואי חמורות בשכיחות נמוכה ביותר הסיכון למוות - אפסי

37 מחלות שיוחסו לחיסונים MMR and Autism MMR and IBD DPT and SIDS HIB and Diabetes HBV and MS Polio vaccine and HIV Mercury intoxication (thimerosal)

38 קשר כרונולוגי קשר סיבתי לא תמיד לדברים הקורים בסמיכות זמנים יש קשר סיבתי

39

40

41 MMR & autism 6 מיתוס # או אבן שטיפש (?) אחד זרק לים...

42

43 לא נמצאו הוכחות חוזרות: *קיום enterocolitis "autistic **לא נמצא קשר בין חיסון ה MMR להופעת רגרסיה התנהגותית לא נמצא גנום של וירוס החצבת בלויקוציטים של ילדים אוטיסטים שחוסנו ב MMR D Souza, Y., et al. Pediatrics *Fombonne, E. & Chakrabarti, S. Pediatrics **Richler, J. et al. J. Autism Dev. Disord. 2006

44

45

46 7 מיתוס # האם יש קשר בין החיסון ל HPV למחלות אוטו-אימוניות?

47 בקרב למעלה מ- 20 מיליון מחוסנות (כ- 56 השנים מיליון מנות חיסון) בין - תופעות לוואי 1 מחוסנות - 92% ל קלות לא נמצא עודף דיווחים על תופעות כגון כשל שחלתי או תופעות אוטואימוניות.

48 8 מיתוס # (דיפטריה, אבק חצבת ( (אדמת, קופים משואב של שזוהמו רבים), מפצעים (חיסונים משמרים מגרונותיהם סוסים טחונות שהופלו ולכלוך של של כיח פסולת מוגלה פרה רקוב חלקי כליות עוברים דם עם (שעלת) רעילות גנטיתשל היום שפ) םינ שונים (פוליו), חולים רקובות (טיפוּס כלל חיים חולים של הנדסה בדרך חומרים מתכות ביצים מוח צואה סוגים בעלי ילדים מומתים כספית ( מוצרי שמוזרקת ( ומסרטנים אנטיביוטיקה החזיר מסוכנים ביוב (שפעת (אלומיניום, ביצים כלבים לטטנוס), כליות החיסון

49 9 מיתוס # Thimerosal??? בכל חיסוני השגרה הניתנים לתינוקות בארץ אין Thimerosal

50 10 מיתוס # "המחלות נגדן מחסנים כבר נעלמו ולכן אין צורך לחסן נגדן!"

51 Measles in UK

52 Epidemic Pertussis in 2012 The Resurgence of a Vaccine-Preventable Disease James D. Cherry, M.D. עלייה במודעות (שיעול ממושך = שעלת ( בדיקות חדשות לאבחון (סרולוגיה, ( PCR ירידה באחוז הילדים המחוסנים DTaP פחות יעיל למניעה שעלת מ- DPT שינויים גנטים קלים בחיידק, אוכלוסייה לא מחוסנת שנים : לכן החיסון פחות יעיל לחסן הורים צעירים, עובדי בריאות, חיילים.

53 תודה Prevention is better than cure