חיסונים

ד"ר גיל צ'פניק עמותת מדעת, מכבי. חיסונים הכנה לשלב א' )ולחיים(

חיסוני השגרה-ישראל

Combin ed חיסוני השגרה-ישראל

Live חיסוני השגרה-ישראל

Oral חיסוני השגרה-ישראל

חיסון צהבת B חיסון רקומביננטי 20µg מגיל 1 מל 16 10µg בילדים עד גיל 0.5 15 מל למנה -Engerix B - SciBvac עד גיל 0.5 9 מ"ל, מגיל 10 תינוקות שנולדו לאם נשאית "ל מ 1 שילוב של חיסון פעיל וסביל יעיל ב 85%-95% במניעת מחלה. חיסון פעיל לבדו 24 שעות לאחר הלידה יעילות 70-95% יש להזריק בהקדם אחרי הלידה )תוך 12 שעות( מנה של HBIG יחד עם מנה אחת של חיסון פעיל במקומות נפרדים בגוף. להתחיל בסדרה מלאה של החיסון הפעיל )כאשר מגיע ל 2 קג, במועד השחרור, או בגיל חודש-המוקדם מביניהם( מתחת למשקל 2 ק"ג, המנה לאחר הלידה אינה נספרת )יקבלו 4 מנות( יש לבדוק HBsAg ו 3 anti-hbs חודשים לאחר סיום סדרת החיסונים, בעדיפות לגיל 9-12 ח'

חיסון צהבת B תינוקות מתחת ל 2 קג שנולדו לאם עם HBsAg שלילי יש להתחיל בחיסון פעיל במועד המוקדם מהבאים: בהגיעו למשקל 2 ק"ג, לגיל חודש אחד או סמוך למועד שחרורו של התינוק מבית החולים. יש להמשיך את סידרת החיסון לפי הלוח והמינון הרגיל לתינוקות: מועד שני - 1 חודש לאחר המנה הראשונה, מועד שלישי - 5 חודשים לאחר המנה השניה. תינוקות מעל 2 קג )לפי תדריך החיסונים( מנה ראשונה תוך 24 שעות מהלידה, המשך כרגיל.

חיסון צהבת B הוראות נגד תגובה אנפילקטית לחיסון קודם )1 ל 1.1 מיליון מקרים( תגובה חמורה אחרי מנה קודמת מחלת חום חדה.

ח 6 חיסוני פוליו הדרך היעילה היחידה למניעת שיתוק ילדים- פוליו -IPV מעלה בצורה טובה יותר רמות,IgG אין חסינות עדר -OPV חסינות מוקוזה, מעי ו NP מעלה,IgA יש חסינות עדר ' דחף מגיל 12 ח( חיסון ראשוני בגיל הילדות 4 מנות IPV כחלק מחיסון משולב )2,4, 2 מנות ( bopv 6 ו 18 ח( מנת דחף בבי"ס בכיתה ב' יחד עם Tdap IPV התוויות נגד תגובה חמורה לאחר מנה קודמת רגישות יתר לאחד התרכיבים. ניתן לתת בהריון תופעות לוואי- תגובה מקומית, חום.

חיסוני פוליו- OPV התפרצות -2013 משנת,2016 ישראל ניתן bopv בלבד זן 2 הפראי כבר איננו, הוא אחראי העיקרי ל VDPV ivdpv במדואי חיסון -cvdpv סירקולציה בקהילות עם רמה נמוכה של התחסנות. כאשר נותנים IPV למקבלי OPV יש בוסט שנמשך כשנה בחסינות המוקוזלית הסיכן ל VAPP בבריאים 1:750000 גדול פי 6800 במדוכאי חיסון הסיכון לא קיים כאשר נותנים IPV לאחר OPV

חיסוני פוליו- OPV הוראות נגד ואזהרות- תדריך חיסונים תגובה אלרגית חמורה ליקויים אימונולוגיים כמפורט להלן, במועמד לחיסון או בבני ביתו: ליקוים ראשוניים או תורשתיים במערכת החיסון, כגון, חסר גאמא גלובולין בדם, תת-גאמא גלובולין בדם, חסר חיסוני משולב SCID מחלות ממאירות, כגון, לויקמיה, לימפומה, קרצינומטוזיס אנשים חיוביים ל-, HIVעם או בלי סימנים קליניים. טיפול מדכא מערכת החיסון כגון: הקרנות, חומרים ציטוטוקסיים, אנטימטבוליטים, סטרואידים,.'וכו, anti-tnf אם אירעה חשיפה יש לצמצם מגעים ל 6 שבועות. אין מניעה במקרה של הריון סטרואידים במינון רגיל אין מניעה

טטנוס-דיפטריה-שעלת חיסון מסוג טוקסואיד,טטנוס פותח לראשונה ב 1924 דיפטריה- טוקסואיד 1921, היה זמין מ 1930. ב 1940 אוחדו. סוגי התרכיבים- Tdap,DTaP,DT חיסוני שגרה- DTaP מגיל Tdap 7 התווית נגד לחיסון שעלת- DT מבוגרים Td/Tdap

פציעה-טטנוס

שעלת אזהרות מחלה קלה ללא חום חום גבוה מעל 40.5 תוך 48 שעות מהחיסון הקודם אי שקט וצרחות תוך 48 שעות מהחיסון הקודם, אם אין מקור אחר חיסון מומת- משנת 1914, -DTP משנת.1948 החיסון האסלולרי- פחות תופעות לוואי, היה נראה כי יעילות זהה או אף טובה יותר. חיסון -Tdap חיסון פסיבי של הילוד בכל הריון HHE תוך 48 שעות מהחסון הקודם. פרכוס עם או בלי חום תוך 3 ימים מהחיסון הקודם. הוראות נגד-תגובה חמורה אחרי מנה קודמת )אנפילקסיס, תרובוציטופניה(, אנצפלופצתיה תוך 7 ימים מהחיסון הקודם. הפרעה נוירולוגית פרוגרסיבית.

B המופילוס אינפולאנזה חיסון מצומד PRP-OMP/PRP-T חיסון Hib נכלל בחיסוני השגרה בישראל משנת 2014 בנוסף מבוגרים ובני שנתיים ומעלה עם הפרעה אנטומית או תפקודית בפעילות הטחול ליקוי במערכת החיסון מכל סיבה לרבות מצב לאחר השתלת מח עצם. ב HIV לילדים בלבד. פרופילקסיס- רק כאשר מדובר ב B, מגעים הדוקים בלבד כאשר יש בן 48 ח' ומטה שאינו מחוסן באופן מלא

פנאומוקוק- PCV Age at first dose # of Doses Booster 7-11 months 2 doses Yes 12-23 months 2 doses* No 24-59 months, healthy 24-71 months, medical conditions** 1 dose No 2 doses* No בארה"ב משנת 2000 כנגד 7 זנים 6B 4, 9V, 14, 19F, 23F, 18C, and מצומד לוריאנט לא אלים של דיפטריה טוקסין CRM197 בשנת 2010 הוסיפו 1, 3, 5, 6A, 7F and 19A PCV13 הפחית ב 64% את הזיהומים הפולשניים מפנאומוקוק זן 19A לחיסון. פחות חיידקים עמידים בתרביות אוזן תיכונה בעיקר בגלל התוספת של לא נצפתה ירידה במספר דלקות קרום המוח הפנאומוקוקליות. ניתן כחלק משגרת החיסונים הרגילה )3 מנות בישראל( ילדים המשתייכים לקבוצת סיכון יקבלו 4 מנות ילדים עם הפרעות בפעילות הטחול )אנטומית או תפקודית( מחלת לב או ראות ממושכת, סוכרת; השתלת איברים ושתל שבלולי; ליקוי במערכת החיסון מכל סיבה שהיא, דליפת נוזל חוט השידרה. מתן חיסון לילדים לאחר השתלת מוח עצם.

PPSV23 High-risk children 2 yr old Asplenia, sickle cell disease, some types of immune deficiency (e.g., antibody deficiencies), HIV infection, cochlear implant, CSF leak, diabetes mellitus, and chronic lung, heart, or kidney disease (including nephrotic syndrome). A 2nd dose of PPSV23 is recommended 5 yr after the 1st dose of PPSV23 for persons 2 yr old who are immunocompromised, have sickle cell disease, or functional or anatomic asplenia.

חיסון רוטה אזהרות דיכוי חיסוני לויקמיה/לימפומה טיפול מדכא חיסון זיהום ב HIV או חשיפה ל HIV מצבים מיוחדים אפשר לחסן ילד במגע קרוב עם אישה בהריון או מדוכא חיסון. יש לחסן פגים ו SGA בהתאם לגיל כרונולוגי כאשר יציבים רק לאחר השחרור. תופעות לוואי- שלשול 1.3% הקאות 1.3%, חום 0.9% התפשלות מעי )לפי נלסון אין, בתדריך החיסונים 2 לK100 ( ו P1 G1-4 זנים מוחלשים )4 מאדם ו 1 -בקר( 5 -Rota Teq 3 מנות, כאשר הראשונה יכולה להנתן עד גיל 15 שבועות. יש להשלים את הסדרה עד גיל 32 שבועות. יעילות של 96% בהפחתת אשפוזים. הוריות נגד מחלה חדה מלווה בחום תגובה חמורה לאחר מנה קודמת SCID התפשלות מעי

חצבת כחלק מ MMRV בגיל שנה וכיתה א'. לאחר התפרצות החצבת בארה"ב 89-91 הוספה מנה שניה ניתן לתת במידת הצורך 2 מנות בהפרש של חודש. במצבי התפרצות ניתן לחתת מגיל 6 חודשים אך המנה אינה נספרת. ניתן לתת בו זמנית עם תרכיבים מוחלשים אחרים באתרי הזרקה שונים. 4 שבועות בין MMR לחיסונים מוחלשים אחרים כולל V. )אין מגבלה עם OPV ו )ROTA לאחר מתן אימונוגלובולין יש לדחות מתן 3-11 חודשים.

חצבת תופעות לוואי חום 6-12 לאחר החיסון פריחה %% לעתים נדירות-תרומבוציטופניה אנצפלופתיה ואוטיזם אינן תופעות לוואי של החיסון. -SSPE לחיסון אפקט מגן אינו גורם ל SSPE ואינו מהווה טריגר למי שכבר נדבק. פרופילקסיס חיסון תוך 72 שעות מהחשיפה אימונגלובולינים תוך 6 ימים.

חצבת הוריות נגד- מחלת חום חדה דיכוי אימונולוגי ראשוני מחלות ממאירות טיפול מדכא חיסון HIV עם דיכוי חמור )ניתן לשקול מתן ברמיסיה* לא ינתן לאישה בהריון אך אין להזהיר מפני כניסה להריון או לשקול הפסקת הראיון. Fructose Intolerance

חיסון וריצלה החיסון מוחלש, לרוב חלק מ MMRV זן Oka בישראל בגיל שנה וכיתה א', ניתן לחסן מנה שניה בהפרשה של 3 ח' עד גיל 12 ואחכ, שבועות. בהפרש של 4 ניתן באותו יום או חודש לאחר חיסון MMR התוויות נגד אנפליקסיס דיכוי חיסוני תאי טיפול מדכא חיסון ניתן לתת בדיכוי חיסוני הומורלי. בחולי HIV עם CD4 מעל 15% )אין לתת )MMRV

חיסון וריצלה תופעות לוואי פריחה ב 1-5%, 8-21 יום מהחיסון העברה של המחלה במי שחווה פריחה נדירה ביותר 11( מקרים( ב MMRV יותר סיכוי לפרכוסי חום מאשר MMR+V באותו יום )מקרה אחד ל 2500 חיסונים( מניעה לאחר חשיפה מתן 3-5 ימים מהחשיפה יכול למנוע או להקל על המחלה. High-titer anti-vzv immune globulin -במדוכאי חיסון, נשים לא מחוסנות בהריון וילודים לאם שחלתה בטווח של 5 ימים לפני 2 ימים אחרי הלידה.

חזרת חלק מה MMR יעילות 78% אחרי מנה אחת 88% אחרי שתי מנות בהתפרצות יש לשקול מנה שלישית התוויות נגד- MMR

צהבת A שני חיסונים HAVRIX ו VAQTA מנת ילדים עד גיל 18 החל בגיל שנה )בישראל 18 ח(, מנה שניה אחרי 6-12 90% מפתחים נוגדנים אחרי מנה אחת 100% טיפול מונע לאחר חשיפה עד גיל שנה חיסון סביל בהקדם האפשרי, ח' אחרי 2 מנות. לא אחרי שבועיים. מגיל שנה)ללא ליקוי במערכת החיסון, ללא מחלת כבד ממושכת, שלא חוסנו בשתי מנות של חיסון פעיל בעבר(: חיסון פעיל

HPV הדרך היעילה ביותר למנוע הדבקות 6, 11, 16, and 18 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, and 58 4 זני אושר ב 2006 9 שני ב 2014 הזנים ב 9 זני מכסים 85% מהזנים האחראיים לסרטן צוואר הרחם מומלץ לכל הבנים והבנות מגיל 9, יש חשיבות לתת לפני תחילת פעילות מינית עד גיל 15 שתי מנות, לאחר מכן 3. בישראל ניתן בכיתה ח' החיסון בטוח- תופעות לוואי מקומיות, התעלפות כאשר ניתן בעמידה. Three large observational studies and safety monitoring through active and passive surveillance networks among more than 1 million individuals have not identified any association between HPV vaccination and outcomes such as autoimmune disorders, stroke, or venous thrombotic emboli.

MEN B

שאלות

מה היא התוויית נגד מוחלטת למתן חיסונים? א- ב- ג- ד- תגובה אנפילקטית לחיסון קודם תגובה אנפילקטית לחלבון ביצה, ג'לטין ואנטיביוטיקה מחלת חום כלשהי מחלה קלה ללא חום

ילדה בגן פיתחה חום ותפרחת אופיינית לוריצלה. הגננת בהריון בשבוע 38, לא חלתה בעבר במחלה. מה נכון א- יש לתת לגננת חיסון סביל לפתוגן הספציפי ב- יש לתת לגננת טיפול באציקלוויר באופן מידי 4 ג- במידה והגננת לא טופלה והתינוק נולד, לאחר ימים יש לתת את החיסון הפסיבי ליילוד. ד- החיסון הסביל יעיל אם ניתן תוך 7 ימים ה- החיסון הפעיל יעיל אם ניתן תוך 14 יום

בן 7 חדשים, אובחן עם קאוואסאקי וטופל כמקובל. מה נכון לגבי החיסונים שלו? יש לדחות DTP שמיועד לגיל שנה בחודש יש לדחות מתן MMRV שמיועד לגיל שנה ב- 6 חדשים יש לדחות DTP לגיל שנתיים בגיל שנה יחוסן כמקובל לגיל לדחות מתן פרוונאר.1.2.3.4.5

ביחס לחיסון :IPV/OPV א- שני החיסונים גורמים לעלייה ברמות IGA במידה שווה לעומת IPV ב- חיסון OPV גורם לעלייה גבוהה יותר של IGG ג- ד- חיסון OPV מהונדס כך שלא יוכל לגרום למחלה IPV יכול לגרום לתמונה דמוית פוליו עם פגיעה קשה

למי מהבאים מגיע חיסון פסיבי לטטנוס בנוסף למנת הדחף הרגילה? א- ב- ילד בן 5 חדשים עם נשיכת כלב עמוקה בפנים, מחוסן כפי גילו ילד בן שנתיים שדרך על מסמר חלוד, מחוסן כפי גילו ג- בן 6 וחצי, לאחר תאונת דרכים קשה, מחוסן כפי גילו

מה נכון ביחס לחיסון פרוונאר? א- כמעט לא הוריד שכיחות דלקות אזניים invasive disease ב- לא הוריד משמעותית נשאות בנאזופרינקס אך הוריד שכיחות של Children who received PCV7 had 7% fewer episodes of acute otitis media and underwent 20% fewer tympanostomy tube placements than unvaccinated children. ג- ד- יעילות ירודה אם ניתן מתחת לגיל שנתיים מכיל פוליסכרידיים של 3 זנים שונים של פנמוקוק Administration of PCV is associated with a modest reduction in the incidence of acute otitis media (AOM) in infants [21,66,67]. Administration of PCV changes the nasopharyngeal flora, reducing episodes of AOM caused by pneumococcal vaccine serotypes and cross-reactive serotypes, and increasing episodes of AOM caused by other serotypes.

איזה חיסון לאם במהלך ההריון יכול להועיל לעובר? Immunization of women with tetanus toxoid prevents neonatal tetanus, and pregnant women should receive 1 dose of reduced diphtheria and pertussis toxoids (Tdap) during each pregnancy, preferably at 27-36 wk of gestation. א- ב- ג- ד- ה- חזרת פוליו טטנוס הפטיטיס A פנומוקוק

תינוק בן חצי שנה, בריא בד"כ, אמור לקבל חיסון מחומש. מגיע למרפאה מנוזל, מטופל מזה 5 ימים במוקסיפן עקב דלקת אזניים, ובנוסף באינהלציות של מרחיבי סימפונות וסטרואידים עקב אפיזודה של צפצופים. חום הגוף המקסימלי של הילד ביממה האחרונה הוא 37.8. בבדיקה גופנית אין מה לציין פרט לנזלת. מה הגישה המומלצת? א- ב- ג- ד- לדחות את החיסון עד שיבריא לתת את החיסון לפי התכנית שנקבעה לדחות את החיסון עד לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי לדחות את החיסון עד הפסקת האינהלציות

איזה מהמקרים זכאי לחיסון נ ג ד R SV לפ י ה ה ת ו ו י ו ת? א- בן שנה וחצי עם מחלת ראות כרונית המטופל בסטרואידים ב- בן חצי שנה שנולד במועד, עם אלח-דם לאחר הלידה שהונשם במשך שבוע ג- בן שנה וחצי, פג שבוע 30, מחלת ראות שחלפה, כעת ללא טיפול ד- בן שנתיים וחצי, סובל מאי ספיקת לב ומטופל במשתנים ובחמצן קבוע 29, VSD ללא תרופות ה- בן 9 חדשים, פג שבוע

ב ן 6 ש נ י ם ה ס ו ב ל מ ת ס מ ו נ ת א מ ו ר ל ה ת ח ס ן ב - V. M M R ה נ ו ר מ ה. נ פ ר ו ט י ת ו מ ט ו פ ל ב פ ר ד נ י ז ו ן 30 ב מ י נ ו ן ה מ ח ל ה י צ י ב ה ו ה פ ר ש ת ח ל ב ו ן ב ש ת ן ב ת ח ו ם מ ה מ ה ב א י ם מ ח י י ב א ת ד ח י י ת ה ה ת ח ס נ ו ת? מ " ג ל י ו ם א- שיעול קל, נזלת וחום עד 37.9 ב- ג- ד- ה- רגישות ידועה לביצים שהוכחה בתבחינים חסר משלים חסר טחול לאחר תאונת דרכים אם מטופל בפרדניזון ליותר משבועיים

מ ה נ כ ו ן לגבי מתן התחסנון ראשונה כ נ ג ד שפעת ביל ד בגיל ש נ ה ו ח צ י? א- ב- ג- ד- ה- רצוי להמנע מלחסן ילד עם רגישות קלה לביצים רצוי להמנע אם אם הילד בהריון רצוי לחסן בעיקר ילדים המשתייכים לקבוצת סיכון מומלץ לתת שתי מנות של חיסון חי מוחלש בהפרש של 1-2 חדשים יש לבצע בשתי מנות של החיסון המומת בהפרש של חודש

למי מהבאים יש להמליץ על חיסון כנגד מנינגוקוק? א- בן 5 שנים המטופל בכימותרפיה עקב נוירובלסטומה hypogammaglobulinemia ב- בן חודש עם ג- ד- ה- בן 10 שנים העומד לעבור כריתת טחול מתוכננת בן 8 שנים לאחר חבלת ראש עם דליפת נוזל שדרה בן 13 שנים הסובל מ- CF

ב ת 4 ח ד ש י ם, ו ח צ י ש נ י ם, ה ג י ש ה ה נ כ ו נ ה? נ ח ב ל ה מ מ ו ט ב ר ז ל ל פ נ י ש ע ה, ו מ א ז ל א ח ו ס נ ה כ ל ל. ח ו ס נ ה ב א ו פ ן מ ל א ע ד ב ב ד י ק ת ה פ צ ע מ ש מ ע ו ת י ע ם ח ס ר ע ו ר. 4 מ ה א- ב- ג- ד- ה- מתן חיסון סביל כעת ופעיל בעוד חודש לשטוף היטב במים וסבון וחבישה עם אנטיביוטיקה מתן חיסון פעיל וסביל מתן חיסון פעיל וחבישה טיפול אנטיביוטי בצפורל דרך הפה

מה מהווה הוריית נגד למתן חיסון חי מוחלש?OPV א- אמו של הילד בשבוע 20 להריון ב- ג- ד- ה- לילד אח המטופל כעת בכימותרפיה עקב לויקמיה שישה פרכוסי חום פשוטים בשנה האחרונה טיפול בסטרואידים במשך יותר משבועיים מתן חיסון IPV מומת לפני חודש

מה הוריית הנגד למתן חיסון רוטה-וירוס? מחלה א- ריאתית חריפה ללא חום ב- ג- ד- ה- אח עם התפשלות מעי בעבר כשל חיסוני חמור אח מטופל בסטרואידים אלרגיה לביצים

ב ח ו ר ב ן 22 ע ם פ י ת ח צ ה ב ת ש ב ו ע י י ם ל א ח ר ש ח ז ר מ ט י ו ל ב ד ר ו ם א מ ר י ק ה. א ו ב ח ן HAV 3 ל א ח ר י מ י ם. ג ר ע ם ה ו ר י ו ו א ח י ו ב ן ה ש נ ה. מ ה ל ת ת ל א ח? א- חיסון פעיל תוך 4 ימים ב- ג- ד- ה- חיסון סביל ולאחר 24 שעות חיסון פעיל שתי מנות של חיסון פעיל במרווח של חודש חיסון סביל תוך שבוע חיסון סביל ופעיל כעת

למי תתן חיסון PNEUMOVAXבנוסף לחיסוני השגרה של פרוונאר? א- תינוק בן שנה עם אספלמיה ב- ילד בן 3 שנים עם תסמונת נפרוטית ג- ילד בן שנה וחצי עם שתל קוכלארי

בן 14 עולה חדש מבריהמ, מגיע למרפאה להערכה של פריחה. היה בריא עד לפני 3 ימים, אז החלה חולשה, כאבי גרון. אתמול הבחינו בפריחה. לא ידוע אם מחוסן. בחדר ההמתנה שהה תינוק בן 6 חודשים. מה תעשה? א- ב- מתן אימונוגלובולינים ספציפיים למחלה חיסון ספציפי למחלה שום ג- פרופילקסיס ד- אציקלוויר פומי.

לפי ההנחיות בארץ, מי זכאי לפאליויזומאב? א- בן חדשיים עם יתר לחץ דם ראתי קל-בינוני ב- פג יליד שבוע 34+3 שיהיה בן 8 חדשים בנובמבר ג- פג יליד שבוע 33 שיהיה בן שנה וחדשיים בנובמבר ד- בן שנה וחצי עם מחלת ראה כרונית, זקוק לחמצן