%d7%94%d7%aa%d7%a2%d7%a8%d7%91%d7%95%d7%aa_%d7%9c%d7%a1%d7%98%d7%95%27%d7%93%d7%a0%d7%98%d7%99%d7%9d[1].

תמליל

1 התהליך הסיעודי בטיפול באישה העוברת התערבות במערכת המין ליסי שרבי RN, MSN,IBCLC בית-הספר לסיעוד ע"ש הנרייטה סאלד של הדסה והאוניברסיטה העברית

2 מה נלמד? צרכים המיוחדים, רגשיים וחברתיים של אשה עם ממאירות במערכת המין. קבלת האשה למחלקה טיפול הסיעודי לפני ולאחר ניתוח סוגי הניתוחים

3 התייחסות מיוחדת לממאירות היבט י ם רגשיים וחב רתיים

4 היבט י ם רגשיים וחב רתיים פגיעה בביטח ו ן הקי ומ י דימו י גו ף תפקו ד מיני פוריו ת ו נשי ות

5 היבט י ם רגשיים וחב רתיים שלב ה אב חנ ה בעיית האבחון המאוחר החמרת הפרוגנוזה מתן טיפולים קשים יותר.1.2

6 היבט י ם רגשיים וחב רתיים סיבו ת ל אב חון מאו חר חוסר מודעות ומידע באוכלוסיה פחד מסרטן קשיים כלכליים.1.2.3

7 היבטי ם רגשיים וחב רתיים סיב ת א בחו ן מאו חר, אשמה פחד מסבל רב ומוות יחסית מהר דחיית "רוע הגזרה" והתעלמות מסמנים מוקדמים פגיעה באברי המין הנשיים איברים הקשורים לפעילות מינית

8 היבט י ם רגשיים וחב רתיים ה ד חק ה גורם ל... אי פניה לרופא אי ביצוע הבדיקות המבוקשות התייחסות לא מתאימה.1.2.3

9 היבט י ם רגשיים וחב רתיים בנשי ם הפ ונ ות לבדי קו ת מציאותיות בעלות נכונות לקבל גבולות וכללים בתחומי.1.2 החיים השונים 3. לוקחות בחשבון אפשרות של קשיים וסבל בלי נטייה לפסימיות

10 היבט י ם רגשיים וחב רתיים בעיות ה סו דיו ת למה שומרות בסוד בעיית שמירת הסוד

11 היבט י ם רגשיים וחב רתיים למה שו מרות ב סו ד? קל להסתיר נחשב קטלני אינה מסוגלת.1.2.3

12 היבט י ם רגשיים וחב רתיים מה הב עיה ב ש מירה ב סו ד? נטייה להיות בודדה שמוביל ל...

13 היבט י ם רגשיים וחב רתיים מאפיי ני ם בשל ב ה טיפ ו ל הטיפול כולל ניתוחים, כמוטרפיה, והקרנות נשים בתקופה הזאת 1. פגיעות 2. רגישות 3. מגיבות בנסיגה מבני אדם

14 היבט י ם רגשיים וחב רתיים די כ און דיכאון טיפוסי דיכאון תגובתי מהווה קריאה לתמיכה וגילוי.1.2 עידוד ואהבה מאנשים מקורבים ובני משפחה

15 היבט י ם רגשיים וחב רתיים הב נ ת ה פגיעו ת "עבור אישה פגיעה בנשיות היא לעיתים קרובות פגיעה בעצם הבסיס והעוגן של קיומן, תפקודן והערך העצמי שלהן". קרייטלר (2000, )

16 התפקי ד הסיעודי Case Management תיאום הטיפול

17 The healthcare professional can prompt the patient to consider the meaning of his or her experience by asking questions, such as: What impact has this illness had on your life? How do you explain why this illness happened to you? What is your source of strength? What impact has the illness had on the lives of your loved ones? What have you learned from this difficult experience? How would you like to handle this part of your life?

18 לחיות עם מחלה מתקדמת מה את יכולה, ומה רצוי, לעשות? ד ברי עם משפחה, חברים, צוות מטפל ה י י פעילה עד כמה שאפשר. ידעי את המשפחה והחברים כיצד ניתן לעזור לך.

19 ספרי על הרצונות שלך. החליטי על המקום הטוב ביותר עבורך לקבלת טיפול. להתכונן לפרידה

20 מידע נו סף

21 מקומות להפ נו ת נש י ם לטיפ ול ים ו ס דנ אות

22 טיפ ול ס יעוד י לפ ני נ ית ו ח א ומ ד ן ס י ע ו ד י לא י ש ה ה ע וברת נ י תו ח גנ יק ול ו גי קבלה ל מח לקה

23 טיפ ול ס עודי ל פ ני נ ית ו ח אומדן סיעודי פרטים דמוגרפים. סיבת האשפוז. תולדות המחלה / תלונה נוכחית. היסטוריה בריאותית יסודית הכוללת: היסטוריה גניקולוגית. הפניה לבדיקת רופא. הפניה לבדיקות. US.1.2.3

24 טיפ ול ס יעוד י לפ ני נ ית ו ח אבחנות סיעודיות לפני ניתוח חסך בידע חרדה סיכון להפרעה בדימוי גוף שינוי בדימוי עצמי

25 קבלה לאשפוז: ביום מידע והסבר על: לספק טיפול סיעו די לפני ני תו ח טיפול והתערבות תוכנית א. מערכת המין ותפקודה. מבנה הקשורים לתהליך ההתערבות. תהליכים ב.

26 האנטומיה של האגן לאחר הניתוח. לאחר - TAH לאחר TAH+BSO

27 טיפ ול ס יעוד י לפ ני נ ית ו ח סיעודיות ביום קבלה לאשפוז תוכנית בהשלכות ודרכי התמודדות ביחס ל: לדון כאב הורמונאלי מנגנון פריון מיניות עצמי דימוי

28 הוראות סיעודיות בסמוך לניתוח : בניתוחי לפרוסקופיה ובטן. לתת הסבר על כל פעולה הננקטת כהכנה לניתוח. לבצע ריקון מעיים בערב לפני הניתוח. להזמין מנות דם בבנק הדם בערב לפני הניתוח. להדריך לצום משעה 24:00 (כ- 8 שעות לפני ניתוח). לתת תרופות פרמדיקציה לפי הוראת רופא.

29 הוראות סיעודיות (המשך): ניתוח לפרוטו מיה לתת כלכלה נוזלים צלולים, יומיים לפני הניתוח. ללא תאית. לתת משלשלים יום לפני ניתוח. לדאוג להחדרת עירוי. לתת אנטיביוטיקה I.V. יום לפני ניתוח.

30 הוראות סיעודיות (המשך): לקחת בדיקת דם לאלקטרוליטים בערב הניתוח. לתת נוזלים I.V. בהתאם לתשובות בדיקת הדם. בכל ניתוח בטן: לחבוש את רגלי המטופלת בגרביים אלסטיות בבוקר הניתוח. (לבדוק דפקים ברגליים)

31 הוראות סיעודיות לתת הדרכה בנושאים הבאים: להסכמה מדעת הכנה לניתוח. סוג ההרדמה. התמודדות עם כאב. התהליך לאחר הניתוח. ההחלמה וחזרה לתפקוד תקין. (המש ך): לתת לגיטמציה לביטוי רגשי ותמיכה בהתאם.

32 אחרי ניתוח כאב סיכון לזיהום סיכון לדימום אבחנות ס י עוד יו ת סיכון להפרעה בשחלוף גזים, ובמערכת העיכול והשתן. סיכון לDVT הפרעה בדימוי גוף פוטנציאל להפרעה בתפקוד זוגי ומיני

33 אומדן כאב לפי סוג הניתוח (Cleveland University Clinic, 2004)

34 הוראות סיעודי ו ת לאחר הניתו ח: אומדן סיעודי לפי מערכות כולל: צבע עור,טמפרטורה, לחות דופק רדיאלי ביד, לחץ דם נשימות מס' לדקה קצב ועומק נוירולוגי ערנות והמצאות בטן האזנה, הסתכלות,מישוש תפוקת שתן רגליים צבע,כאב ודפקים למדוד סימנים חיוניים לפי הצורך.

35 הוראות סיעודיות לאחר הניתוח: להעריך את כמות הדימום. להעריך עצמת כאב ולטפל בהתאם. לחשב מאזן נוזלים. לתת נוזלים ותרופות לפי פקודת רופא.

36 הוראות סיעודיות לאחר הניתוח (המשך) לדאוג לנוחות וניידות. להאזין לקולות מעי. לעודד פעילות מעיים על פי הוראת רופא. להתחיל במתן כלכלה על פי הוראת רופא.

37 הוראות סיעודיות לאחר הניתוח (המשך) לדאוג למתן תכשירים מונעי קרישה לנשים בסיכון. לדון במידת הצורך בטיפול הורמונאלי חלופי- H.R.T לאבחן סיבוכים אפשריים. לעודד את המטופלת ובן זוגה להביע רגשות.

38 הכנה לשחרו ר תמיכה רגשית לעזור לאישה לפתח ציפיות מציאותיות הדרכה לתגובות גופניות ורגשיות צפויות

39 חזרה לפעילות רגילה לפי סוג הני תוח (Cleveland University Clinic, 2004)

40 הכנה לשחרו ר כוללת הדרכה בנושאים הבאים: תהליך ההחלמה. תחושות, הרגשות ותגובות רגשיות. מאמץ פיזי. תזונה. יחסי מין. דפי מידע להפניה כולל שמות פסיכולוגים המתמחים במיניות מרכזי תמיכה

41 הכנה לשחרו ר (המשך) הסבר על סימנים לסיבוכים מאוחרים הדורשים פניה לרופא. לדאוג להמשך מעקב רפואי וטיפול.

42 הערכה סי ע ודית לפני הניתוח בהתערבות לאחר הניתוח בהתערבות של התהליך בסופו

43 ניתוחים גניקולוגים שכי חים ה גדרות כריתת רחם תת-מלאה Hysterectomy Sub Total - הוצאת גוף הרחם ללא צוואר הרחם.

44 ניתוחים גניקולוגים שכיחים הגדרות Total Hysterectomy = צוואר הרחם. כריתת רחם מלאה הוצאת גוף הרחם +

45 הגדרות גניקולוגיים שכיחים ניתוחים המשך) (המשך כרי תת ר חם Hysterectomy Abdominal בטני Vaginal נרתיקי

46 ניתוחים גניקולוגים שכיחים הגדרות (המשך) LAVH = Laparoscopy Assisted Vaginal Hysterectomy

47 ניתוחים גניקולוגים שכיחים - הגדרות Cystectomy הוצאת צי סטה מהשחלה - Oophorectomy כריתת כל השחלה Salpingectomy כריתת החצוצרה Myomectomy כריתת שריר ן מהרחם

48 הגדרות גניקולוגים שכיחים ניתוחים - כריתת רחם מלאה + חצוצרות ושחלות דו-צדדית Total Hysterectomy + Bilateral Salpingo Oophorectomy = TH+BSO

49 ניתוחים גניקולוגים שכיחים הגדרות Radical Hysterectomy כריתת רחם + צוואר הרחם + חצוצרות ושחלות + 1/3 עליון של הנרתיק + רקמות סביב צוואר הרחם + בלוטות לימפה של האגן

50 ניתוחים גניקולוגים שכיחים

51 סיכום צרכים המיוחדים, רגשיים וחברתיים של אשה עם ממאירות במערכת המין. קבלת האשה למחלקה טיפול הסיעודי לפני ולאחר ניתוח סוגי הניתוחים