חליל אכתילאת 2018 מבחן כללי 3 (מבחן מאתגר) מהי ההתוויה לטיפול ב-( Dimitone )?Carvedilol אסתמה א. אי-ספיקת לב ב. שוק אנפילקטי ג. סינוס ברדיקרדיה ד. מה

תמליל

1 מבחן כללי 3 (מבחן מאתגר) מהי ההתוויה לטיפול ב-( Dimitone )?Carvedilol אסתמה אי-ספיקת לב שוק אנפילקטי סינוס ברדיקרדיה מה נכון לגבי (Adolan)?Methadone משמש לשיכוך כאב הוא ניתן רק בהזרקה לווריד הוא בעל משך פעולה קצר הוא אנטגוניסט לרצפטורים האופיואידים μ איזה מחומרי ההרדמה שייך למשפחת הברביטורטים? (Diprivan) Propofol (Pentothal) Thiopental (Dormicum) Midazolam (Ketalar) Ketamine "רעלת מים" גורמת ל-: היפרקלמיה היפוקלמיה היפרנתרמיה היפונתרמיה סימן ע"ש Trousseau's Sign מופיע במצב של: היפוקלצמיה היפרקלמיה היפנתרמיה היפוולמיה.5 כיצד משתנה ערך של Central Vein Pressure עולה יורד תקין לאורך כל שלבי איבוד הנוזלים שינוי CVP אינו אופייני להיפוולמיה (CVP) במצב של היפוולמיה?.6 לאיזה מצב בין הרשומים מטה אופיינית התפתחות של חמצת מטבולית? התקף פאניקה התקף אסטמה הקאות מרובות אי-ספיקת כליות.7 1

2 תפענח/י את תמונת הגזים הבאה: pco2-65;po2-75;hco3-35 ph-7.34; בססת מטבולית ללא פיצוי בססת נשימתית עם פיצוי חמצת נשימתית עם פיצוי חמצת מטבולית ללא פיצוי תפענח/י את תמונת הגזים הבאה: HCO3-16 ph-7.21; pco2-35; po2-58; בססת מטבולית ללא פיצוי בססת נשימתית עם פיצוי חמצת נשימתית עם פיצוי חמצת מטבולית ללא פיצוי תפענח/י את תמונת הגזים הבאה: HCO3-12 ph-7.33; pco2-25; בססת מטבולית ללא פיצוי בססת נשימתית עם פיצוי חמצת מטבולית עם פיצוי חמצת נשימתית ללא פיצוי 11. איזה מהוויטמינים הבאים יכול להיאגר בגוף? C B PP D 12. הפרעות אכילה, כמו Anorexia nervosa ו- Bulimia, מופיעות בשכיחות גבוהה יותר ב-: גיל בית ספר יסודי גיל התבגרות קרב מבוגרים צעירים קרב מבוגרים צמחוניים 13. מהו המקור העיקרי לוויטמין C? ירקות גוף האדם שמש בשר 14. התאמת מכשיר הנשמה שינוי פרמטרים במכונת הנשמה לצורך גמילת מטופל במחלקה לשיקום נשימתי היא: פעולת סיעוד לאחות מוסמכת ביחידה לטיפול מורכב פעולה חריגה לאחות מוסמכת פעולה אסורה לאחות מוסמכת מותרת כפעולה שאחיות מוסמכות מבצעות בשיגרה שאיבת דם לרמת המוגלובין מסוכר (המוגלובין (A1C במרפאה קהילתית היא: פעולת סיעוד לאחות מוסמכת פעולה חריגה לאחות מוסמכת פעולה אסורה לאחות מוסמכת מותרת כפעולה שכלל אחיות מבצעות בשיגרה.15 2

3 מהו המסמך הנדרש מאחות מוסמכת לביצוע "פעולת סיעוד"? אישור מנכ"ל לאחות האחראית של המחלקה לביצוע הפעולה אישור על רישום בפנקס במדור אחיות מוסמכות אישור בכתב "הרשאה אישית" מאת מנהל המוסד הרפואי אישור בכתב מאת האחות הראשית הארצית שעות ביקור במחלקת אישפוז לפי חוק זכויות החולה, תיקבענה ע"י: אחות ראשית של ביה"ח אחות אחראית המחלקה מנהל רפואי של ביה"ח מנהל אדמיניסטרטיבי של ביה"ח 18. מהו הטיפול שיש לתת למטופל בהתייחס לאבחנה אותה ניתן לקבוע ע"פ התרשים הבא? Ventricular Fibrillation והטיפול המיידי הוא מכת חשמל לא מסונכרנת Ventricular Fibrillation והטיפול המיידי הוא מכת חשמל מסונכרנת Polymorfic Ventricular Tachycardia והטיפול הוא מכת חשמל מסונכרנת Ventricular Fibrillation והטיפול המיידי הוא תרופתי 19. חיסון חי-מוחלש: גורם לגירוי חיסוני חלש גורם לגירוי חיסוני חזק מקנה הגנה פרטנית ניתן לבעלי דיכוי חיסוי 20. חיסון MMR הוא דוגמא לסוג של חיסון: חי מוחלש Attenuated) (Live מומת (Inactivated) Subunit Toxoid 21. איזה מום הוא השכיח ביותר מבין פתולוגיות הוושט: Esophageal Atresia ללא פיסטולה פיסטולה פרוקסימלית Esophageal Atresia עם Tracheoesophageal Esophageal Atresia עם Tracheoesophageal פיסטולה דיסטלית Tracheoesophageal פיסטולה ללא Esophageal Atresia 3

4 יילוד בן יממה, מציג הקאות מרתיות, תפיחות בבטן עליונה וסובל מצהבת. היילוד נולד בשבוע 40 ובמהלך ההריון אובחן ריבוי מי שפיר. מהי האבחנה הסבירה ביותר? Intussuception Duodenal atresia Esophageal atresia Meconium plug מהי התגובה התקינה ב- Response?Oculovestibular תנועת עיניים לכיוון הנגדי מגירוי תנועת עיניים לכיוון הגירוי המבט מקובע ישר תנועת עיניים כלפי מעלה תפקידו של Foramen Ovale במחזור הדם העוברי הוא להעביר את הדם: המחומצן מהאאורטה לעורק הריאתי המחומצן מהעלייה ימנית לעליה השמאלית המחוזר מהעלייה ימנית לעורק הריאתי המחוזר מחדר ימין לחדר שמאל הסיבוכים של Arterial Line הם כל הרשומים מטה, פרט ל-: DVT איסכמיה פריפרית ג.דימום זיהום כיצד יש לפעול כאשר הגיעה מנת דם למחלקה והמתן נדחה ב- 4 שעות: להכניס למקרר להכניס למקפיא לשלוח חזרה לבנק הדם להשאיר בתחנה עד שנתפנה לכל הרשומים מטה מותר לתת מנת דם למטופל, פרט ל-: אחות מוסמכת ואחות מוסמכת בוגרת קורס על-בסיסי ברפואה דחופה שתי אחיות מוסמכות אחות מעשית ואחות מוסמכת אחות מוסמכת ורופא במחלקה בצקת ריאות יכולה להופיע כסיבוך לאוטם חריף בשריר הלב מסוג: Right MI Inferior MI Anterior MI Posterior MI.28 במטופל עם קוצב לב חשוב לוודא ש: המטופל לא יהיה בקרבת שדה מגנטי ה- Output שמכוונים הוא מקסימאלי קיימת תפיסה מכאנית (Capture) חלקית הדופק אליו רוצים להגיע הוא מקסימאלי.29 4

5 במה מתאפיין שוק אנאפילקטי Shock)?(Anaphylactic כיווץ כלי דם כיווץ סימפונות דיכוי מערכת חיסונית יציבות ממברנת התא איזה מהסימפטומים הבאים יכולים להופיע בחולה עם חסימה אקוטית בעורקי הרגליים? Pain & Paraplegia Pain & Paresthesia Paresthesia & Parparesis Pulselessness & Paraplegia Systolic נכון לגבי אי-ספיקת לב עם הפרעה סיסטולית ) מבין המשפטים הבאים מה?(Dysfunction Ejection Fraction 60% Ejection Fraction 30% תיפקוד חדר שמאלי שמור ליקויים בהרפיה ומילוי של חדר שמאל מה מאפיין מצב של Embolism)?PE (Pulmonary Normal Ventilation/Normal Perfusion High Ventilation/Normal Perfusion Low Ventilation/High Perfusion Normal Ventilation/Low Perfusion מה מבין הבאים יכול לגרום ל- Bradycardia?Sinus Hyperkalemia Hyponatremia Hyperchloremia Hypomagnesaemia איזה ממצאים יהיו בבדיקת דם של מטופל, 4 ימים לאחר אוטם בשריר הלב? CPK-MB תקין, Troponin גבוה CPK-MB נמוך, Troponin תקין CPK-MB גבוה Troponin גבוה CPK-MB תקין, Troponin תקין Pulmonary מה תהיה התוצאה הצפויה בבדיקת דם לגזים של חולה עם תסחיף ריאתי )?PE (Embolism עלייה ב- PaO2 וירידה ב- PaCO2 עלייה ב- PaO2 ועלייה ב- PaCO2 ירידה ב- PaO2 וירידה ב- PaCO2 ירידה ב- PaO2 ועלייה ב- PaCO2.36 בן 26, מעשן, פנה למלר"ד עקב קושי בנשימה, כאבים בחזה שהופיעו באופן פתאומי כשעה טרם הגעתו. בהאזנה לריאות כניסת אוויר מופחתת מימין. מהי האבחנה הסבירה ביותר? Stable Angina Pneumothorax Unstable Angina Pulmonary Emboli.37 5

6 בת 46, הגיעה למלר"ד עם החמרה של אסטמה. הטיפול בחולה זו כולל: Beta2 Agonists Beta1 Agonists Beta2 Antagonist Beta1 Antagonists.38 באיזה מהמצבים הבאים טיפול פיברינוליטי (Fibrinolytic) אינו יעיל? ST elevation ST depression Anterior MI Posterior MI מה מבין הבאים מהווה סיבוך של Embolis)?PE (pulmonary אי-ספיקת כבד אי-ספיקה לב ימין אוטם בשריר הלב אוטם בעורק הכליה בן,59 ברקע Disease).Type A (Pink Puffer) COPD (Chronic Obstructive Pulmonary איזה מהממצאים הבאים נצפה לראות בהערכת חולה זה? PaCO2 גבוה PaO2 גבוה המטוקריט נמוך אמפיזמה ריאתית מה מבין הממצאים הבאים אופייניים לחולה Disease) (Chronic Obstructive Pulmonary?Type B (Blue bloater) COPD.42 PaCO2 נמוך PaO2 גבוה המטוקריט גבוה אמפיזמה ריאתית מה מבין הבאים אינו מהווה סיבוך של מתן חמצן? צבירת CO2 תמט ריאתי דיכוי נשימתי תסחיף ריאתי בבדיקת דם לגזים של גבר בן 71 נמצאו הממצאים הבאים: PH PaCO2-38 PaO2-70 HCO3-23 מה מלמדים ממצאים אלה? Acydemia Alkalemia Hypoxemia Normal values

7 בן 62 ב, רקע,COPD הגיע למלר"ד עקב קוצר נשימה. בבדיקת דם לגזים התקבלו הממצאים הבאים: PH PaCO2-67 PaO2-80 HCO לפי ממצאים אלה ניתן לומר כי החולה סובל מחמצת: נשימתית עם פיצוי מטאבולי נשימתית בלי פיצוי מטאבולי מטאבולית נשימתית ועם פיצוי מטאבולית ונשימתית בלי פיצוי בן 19, פנה למלר"ד עקב קוצר נשימה. החל כשעה טרם קבלתו: בבדיקה נושם 36 נשימות בדקה סטורציה 100% באוויר חדר. בתשובת גזים בדם התקבלו הממצאים הבאים: PH PaCO2-32 PaO2-80 HCO3-26 תמונת גזים זו מצביעה על: בססת נשימתית מפוצה חמצת נשימתית מפוצה חמצת נשימתית בלתי מפוצה בססת נשימתית בלתי מפוצה 7

8 בת 59, פנתה למלר"ד עקב לחצים בחזה, מלווים בקושי בנשימה. ברקע: מחלת לב איסכמית ומטופלת תרופתית. בבדיקה ל"ד 90/50, דופק 63 סטורציה 95% באוויר חדר. בוצע א.ק.ג המופיע מטה..47 מה א.ק.ג זה? מתאר Normal ECG Inferior Wall MI Unstable Angina Anterolateral MI בשוק קרדיוגני הטיפול כולל: Beta2 Agonists Beta1 Agonists Beta2 Antagonist Beta1 Antagonists.48 Carbon מה מהווה סיבוך של שאיבת הפרשות מדרכי נשימה?(Suction) ירידת ICP וברדיקרדיה עליית ICP וברדיקרדיה עליית לחץ דם ועליית סטורציה ירידת לחץ דם ועליית סטורציה באיזה מהמצבים הבאים יש לשקול טיפול בתא לחץ בחולה עם הרעלת )?CO (Monoxide בלבול כאבי ראש סחרחורת הקאות התופעה שלא מאפיינת Astma היא: קוצר נשימה צפצופים כיח דמי שיעול לילי 8

9 52. איזה סימן ראשוני שכיח במצב של?Larynx Cancer שינוי בצלילי הקול כאבים ושריפה בגרון הגדלת בלוטות לימפה בצוואר קושי בבליעה איזו סוג של דלקת ריאות נגרמת ע"י?Streptococcus Pneumonia Hospital-Acquired Immunosuppressed Aspiration Сommunity-Acquired איזו בדיקה אבחנתית למצב של אי-ספיקה נשימתית? תמונה קלינית גזים בדם ו- PH רווי החמצן (SAT) רמת CO2 בדם מהיכן מופרש Hystamine במצבי?Asthma Eusonophiles Lymphocytes Mast Cells Neutrophils איזה מהסימנים ניתן לראות אצל חולה עם?Active Tuberculosis כאבים בחזה ובגב חום גבוה, הזעה לילית, כיח דמי חום גבוה, בחילות והקאות כאבי ראש ורגישות יתר לאור המושג bloater" "Blue שייך למצב של: Pneumonia Asthma Сhronic Bronchitis Emphysema מניעה ראשונית במצבים קרדיאליים פירושה: התערבות טיפולית אחרי שהתרחש האירוע הלבבי הראשון התערבות טיפולית בטרם התרחש האירוע הלבבי הראשון = יעילות הטיפול האנטי קואגולנטי מתן אספירין במינון בין 75 מ"ג ל- 1 גרם Jugular Venous Distention אופייני ל-: כאבים בחזה אי-ספיקה ימנית אי-ספיקה שמאלית Syncope

10 אלו מהערכים יורד במצב של?Hypoxemia PaO2 ETCO2 PH PCO2 ההפרעה הנשימתית בחולי Asthma מתרחשת ב-: שאיפה נשיפה שאיפה ונשיפה בזמן כיווץ הסרעפת איזה תסמין יופיע בתסחיף ריאתי Emboli) :(Pulmonary ברדיפניאה ב. ברדיקרדיה ג. ליחה דמית ד. ליחה מוגלתית.62 Clubbing באצבעות הידיים מופיע אצל חולים: עם Hypoxia כרונית עם אנמיה כרונית עם זיהומי עור בידיים אחרי טיפול כימותרפי (H.D.L) Lipoproteins High Density רצוי שיהיה: מעל 100mg/ dl מעל 50mg/ dl מתחת ל 130mg/dl מעל ל 130mg/ dl אלו מבין אנזימי הלב עולה ראשון לאחר פגיעה בשריר הלב? Troponin I Troponin T Creatine Kinase-MB Myoglobin אלו מבין הטיפולים יכול לסכן מטופל עם?Right Wall Infarction חמצן 10 liter/min Aspirin 375 mg Nitroglycerin Spray Morphine 5 mg IV המופטיזיס (Hemoptysis) הוא דימום מ-: הקיבה מעי דק מדרכי הנשימה דרכי השתן

11 68. היפרטרופיה (Hypertrophy) היא: הגדלת איבר בגלל הגדלת התאים הקיימים הגדלת איבר כתוצאה מהצטברות נוזלים הגדלת איבר כתוצאה מריבוי בתאים כל התשובות נכונות אנאסרקה (Anasarca) היא בצקת ב-: כל הגוף עפעפיים שק האשכים גפיים התחתונות 1 בביצוע אומדן ראש נמצאה המטומה מסביב לאוזניים. מהו הסימן? (ראה תמונה) Raccoon Eyes Battle's Sign Flail Chest Battle's Eyes בהצלחה, אכתילאת חליל ikt.khalil@gmail.com קבוצה בפייסבוק: לומדים עם חליל סיעוד (khalil iktilat) 11

12 מפתח תשובות למבחן כללי 3 תשובה שאלה תשובה שאלה תשובה שאלה תשובה שאלה ג. 55 ב. 37 ב. 19 ב. 1 ב. 56 א. 38 א. 20 א. 2 ג. 57 ב. 39 ג. 21 ב. 3 ב. 58 ב. 40 ב. 22 ד. 4 ב. 59 ד. 41 ב. 23 א. 5 א. 60 ג. 42 ב. 24 ב. 6 ב. 61 ד. 43 א. 25 ד. 7 ג. 62 ד. 44 ג. 26 ג. 8 א. 63 ד. 45 ג. 27 ד. 9 ב. 64 ד. 46 ג. 28 ג. 10 ד. 65 ב. 47 א. 29 ד. 11 ג. 66 ב. 48 ב. 30 ב. 12 ג. 67 ב. 49 ב. 31 א. 13 א. 68 א. 50 ב. 32 ב. 14 א. 69 ג. 51 ד. 33 א. 15 ב. 70 א. 52 א. 34 ב ד. 53 א. 35 ג ב. 54 ג. 36 א