ZOSTAVAX Vaccine for the Prevention of Herpes Zoster
מי שחלה באבעבועות רוח בעבר... נושא את הווירוס הגורם להרפס זוסטר Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008;57(RR-5):1-30.
הכל מתחיל מאבעבועות רוח... ולכולנו היו אבעבועות... הרפס זוסטר )שלבקת חוגרת( הנה מחלה ויראלית הנגרמת ע"י נגיף הווריצלה זוסטר שגורם לאבעבועות רוח אחרי שעוברת מחלת האבעבועות רוח, נגיף הווריצלה זוסטר נשאר רדום בגוף בתאי עצב המצויים בגנגיליונים בסמוך לחוט השידרה וגזע המוח עם עלייה בגיל, הנגיף עלול לעבור שיפעול )ראקטיבציה(, לנדוד לאורך האקסונים לכיוון העור ולגרום להתפרצות של הרפס זוסטר Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008;57(RR-5):1-30.
Annual Incidence (per 1,000 person-years) שכיחות המחלה עולה משמעותית מעל גיל 50 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Hope-Simpson (UK) Brisson (UK) Gonzalez (France) Ultsch (Germany) Insinga (US) Yawn (US) Stein (Australia) Brisson (Canada) Jih (Taiwan) Choi (South Korea) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Age 1. Brisson M et al. Epidemiol Infect. 2001;127:305-314. 2. Choi WS et al. J Clin Virol. 2010;47:325-329. 3. Gonzalez Chiappe S et al. Vaccine. 2010;28:7933-7938. 4. Hope-Simpson RE. Proc R Soc Med. 1965;58:9-20. 5. Insinga RP et al. J Gen Intern Med. 2005;20:748-753. 6. Jih JS et al. Acta Derm Venereol. 2009;89:612-616. 7. Stein AN et al. Vaccine. 2009;27:520-529. 8. Ultsch B et al. BMC Infect Dis. 2011;11:173. 9. Yawn BP et al. Mayo Clin Proc. 2007;82:1341-1349.
percent of cases 0 5 10 15 20 רוב מקרי ההרפס זוסטר מתרחשים אצל אנשים בריאים עם מערכת חיסון תקינה Immunocompetent Immunocompromised 22-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, St Sauver JL, Kurland MJ, Sy LS. A population-based study of the incidence and complication rates of herpes zoster before zoster vaccine Yawn introduction. BP, Saddier Mayo P, Wollan Clin Proc. PC, 2007;82(11):1341-9. St Sauver JL, Kurland MJ, Sy LS. A population-based study of the incidence and complication rates of herpes zoster before zoster vaccine introduction. Mayo Clin Proc. 2007;82(11):1341-9.
כיצד באה לידי ביטוי מחלת ההרפס זוסטר? המחלה בד"כ מתחילה עם פריחה שלפוחתית על פני העור. פריחת ההרפס זוסטר מופיעה בצורת פס \רצועה על צד אחד של הגוף, אותו "פס" )דרמטום( הינו אזור שבו אחד העצבים מעמוד השדרה מתחבר לעור הפריחה מופיעה לאורך דרמטום- לפי מיקום העצבים הנגועים בגוף בד"כ מדובר בצורת חגורה חד צדדית חלק מהחולים עלולים להרגיש תחושת עקצוץ\צריבה עוד לפני הופעת הפריחה הפריחה נעלמת תוך 3-4 שבועות הכאב עלול להשאר Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008;57(RR-5):1-30.
הפריחה מופיעה לאורך דרמטום Trigeminal ~13% Cervical ~14% V1 V3 V2 Thoracic ~50% Dr. P. Marazzi / Science Source Lumbar ~13% Dr. Allan Harris / Phototake. Bart s Medical Library / Phototake. Netter illustration from www.netterimages.com. Elsevier Inc. All rights reserved
מהם הסיבוכים העיקריים של המחלה? התקפי כאב לאורך זמן )PHN( שעלולים להתבטא בתסמיני דיכאון וחרדה נוספים המצריכים טיפול תרופתי התפתחות הרפס זוסטר באזור הפנים, שעלולה לעיתים לגרום לפגיעה בעין או באוזן של המטופל זיהום חיידקי משני של השלפוחיות, המחייב לעיתים טיפול אנטיביוטי מקומי או כללי 10%-25% מהמקרים יפתחו הרפס אופטלמיקוס שני שליש מהחולים הללו יפתחו קרטיטיס Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008;57(RR-5):1-30.
לסיכום, מה אנחנו יודעים על מחלת ההרפס זוסטר? לפי מחקר בארה"ב, 98% מהאוכלוסייה הבוגרת נדבקו בוריצלה בילדותם ולכן נמצאים בסיכון לפתח הרפס זוסטר עלייה בגיל הינו גורם הסיכון העיקרי 1 מתוך 3 אנשים יחלה במחלה במהלך חייו... 80 הסיכוי לחלות במחלה הינו 50% כאשר מעל גיל Post Herpetic Neuralgia של מחלת הרפס זוסטר )PHN( הנו הסיבוך השכיח ביותר הרפס זוסטר עלולה להיות מחלה מייסרת מאוד עם השפעה משמעותית על איכות החיים Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008;57(RR-5):1-30.
קשה לחזות מראש את חומרת המחלה הכאב שמלווה את המחלה יכול להיות קל, בינוני או קשה חוסר ודאות
Zostavax החיסון הראשון והיחיד בעולם למניעת הרפס זוסטר ומניעת סיבוכי המחלה התרכיב ZOSTAVAX נגד הרפס זוסטר מכיל זן OKA חי מוחלש של נגיף ה VZV התרכיב אינו מכיל חומר משמר. מנת החיסון לאחר שחזור מכילה תרחיף בן 19,400 PFU לפחות החיסון הינו מרוכז פי 14 יותר מחיסון ה VARIVAX התרכיב מסופק בצורת אבקה מיובשת כמנה אינדיבידואלית בבקבוקון יש להוסיף את הנוזל הממיס, המיועד לשחזור התרכיב. יש להזריק את התרכיב המשוחזר תת-עורית (Subcutaneous) בחלק העליון של הזרוע תדריך החיסונים של מדינת ישראל, עידכון אוק 2013
לפי המלצת משרד הבריאות יש לחסן את בני ה 60 ומעלה Your own sub headline This is an example text Your Logo
ZOSTAVAX זמין כעת בכל בתי המרקחת היום תהליך ההתחסנות נגיש ונוח!! References: Israeli approved PC August 2014.