מטופל/ת יקר/ה

הדסה מרכז רפואי עולמי בשבילכם. המרכז הרפואי האוניברסיטאי הראשון בישראל המרפאה הטרום ניתוחית טלפונים: 02-6779449, 02-6779580 פקס': 02-6779578 ימי קבלה: ראשון חמישי. שעות פעילות: 8:00-15:00 המשרד לקבלת חולים טלפון: 02-6776034, פקס': 02-6779579 חוברת מידע: והסינוס של יותרת המוח ניתוח המבוצע דרך האף הספנואידלי Hypophyseal and sphenoid sinus surgery using trans-sphenoidal approach המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד, ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי. כל הזכויות שמורות להדסה אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת הדסה. החוברת מנוסחת בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד. 2013. ניתן לעיין בדפי מידע נוספים של "הדסה" באינטרנט: www.hadassah.org.il באתר: "דפי מידע למטופל/ת"

מטופל/ת יקר/ה שלום רב, בחוברת זו מידע אודות הניתוח ומהלך האשפוז מיום הקבלה ועד לשחרור. המידע בחוברת נועד להקל עלייך את תהליך הקליטה במחלקה, ולעזור לך במהלך האשפוז וההחלמה מהניתוח. נשמח לענות על כל שאלותייך ולסייע לך בכל עת. צוות המחלקה מאחל לך רפואה שלמה והחלמה מהירה! המחלקה הנוירוכירורגית. התקשרות ומיקום: המחלקה ל: מנהל המחלקה: ד"ר יגאל שושן אחות ראשית: גב' נאילה חאיק טלפונים: בניין אשפוז ישן, קומה 7 02-6777090 02-6777087 תחנת אחות: פקס: 02-6777602 02-6777088 87/ מזכירת המחלקה, גב' רחלי אליאס: פקס: 02-6777086 6777091/2 02 מזכירה רפואית, גב' לילי נורנברג : המרפאה הנוירוכרורגית, קומה 02-6777702 3: 02-6776034 המשרד לקבלת חולים - קומה 0 בבניין דוידסון. טל. 1

מהי יותרת המוח? יותרת המוח הינה בלוטה להפרשה פנימית של הורמונים )בלוטה אנדוקרינית(. בלוטת יותרת המוח, המכונה גם היפופיזה, נמצאת בבסיס הגולגולת, מתחת להיפותלמוס שהוא מרכז השליטה במערכת הפרשת ההורמונים. יותרת המוח היא בלוטת ההפרשה העיקרית בגוף, והיא מפרישה הורמונים רבים המשפיעים על פעילותן של בלוטות אחרות במערכת האנדוקרינית. בין היתר, מפרישה בלוטה זו הורמונים כגון הורמון מגרה לבלוטת תריס -TSH(,)Thyroid stimulating hormone הורמון נוגד השתנה ADH) (Antidiuretic hormone - אשר אחראי על מאזן הנוזלים בגופנו, הורמון הגדילה והורמונים נוספים. מהו הסינוס הספנואידלי? הסינוס הספנואידלי הינו חלל הנמצא בבסיס הגולגולת סמוך לעורק המוח המרכזי, עצבי הראיה ועצבים אחרים. מעל הסינוס הספנואידלי שוכנת בלוטת יותרת המוח )היפופיזה(. הסינוס הספנואידלי מחולק לשני חללי משנה על ידי מחיצה גרמית. תפקידו של הסינוס הוא לספק אוורור והקלה על משקל הגולגולת. מהי מטרת הניתוח של יותרת המוח? ניתוח זה מתבצע לצורך הוצאת דגימה )ביופסיה( או גידול מאזור בלוטת יותרת המוח או בקרבתה. הגידולים של בלוטת ההיפופיזה הם בדרך כלל שפירים אך פוגעים בתפקוד ההורמונאלי הסדיר שעליו אחראית הבלוטה. פגיעה זו מתבטאת בהפרשת יתר או בדיכוי של הפרשת ההורמונים. כמו כן, ניתוח זה מתבצע לצורך חסימת הסינוס הספנואידלי במקרה של דליפת נוזל מוח בעקבות שברים או ניתוחים באזור זה. כיצד מתבצע הניתוח? ניתוח זה מתבצע דרך הנחיריים, באמצעות הכנסת מכשירים לחלל האף ומשם לסינוס הספנואידלי בעזרת סיב אופטי )בשיטה אנדוסקופית(. בשל מעורבות חלל האף, מתבצע הניתוח בשיתוף פעולה עם הצוות הרפואי של מחלקת אף אוזן גרון בהדסה. במקרים מסוימים, עלולה להתרחש דליפת נוזל מוח CSF) (Cerebro Spinal Fluid - מן האף לאחר הניתוח. במצבים אלו יש צורך, למלא את הסינוס הספינואידלי ברקמת שומן ו/או שריר הנלקחים מדופן הבטן או הירך, יחד עם דבק ביולוגי. לעיתים, מוכנס בזמן הניתוח או מיד לאחריו, נקז זמני לתעלת עמוד השדרה דרך הגב, לניקוז נוזל המוח. משך האשפוז הצפוי כ- 5-7 ימים. 2

יום האשפוז קבלה לאשפוז: עליך להגיע לאשפוז יום כירורגי או למחלקת האשפוז בהתאם למידע שנמסר לך במרפאה הטרום ניתוחית ובשעה שהתבקשת. עם הגעתך, אנא פנה למזכירת המחלקה או אשפוז היום. או במידה ולא סיימת את הסידור המשרדי עליך לפנות בבוקר האשפוז למשרד קבלת חולים למשרד השר"פ )אם מדובר בניתוח פרטי(, לצורך רישום. לאחר מכן, תופנה למחלקה המנתחת / אשפוז יום כירורגי. משרד קבלת חולים פתוח כל יום מ- 7.00 ועד 18.00. מחוץ לשעות אלו יש לפנות למשרד קבלת חולים שבחדר המיון. מה להביא לאשפוז? תעודת זהות. תרופות שהנך נוטל באריזתן המקורית וכרטיס תרופות של קופ"ח, כדי שהצוות המטפל יוכל להכיר בצורה מלאה ובטוחה את התרופות שהנך נוטל. חפצים אישיים כמו: נעלי בית, מברשת שיניים, כלי רחצה. רצוי להימנע מהבאת חפצים יקרי ערך. בית החולים אינו אחראי על אובדן דברי ערך או כסף. שאלות כתובות המטרידות אותך בנוגע לניתוח, אותן תוכל לשאול את הרופא ו/או האחות בזמן קבלתך למחלקה. חשוב להביא תוצאות בדיקות שנעשו כולל בדיקת שדות ראייה, בדיקות עיניים, בדיקות הורמונאליות, דיסקים של הדמייה כמו.CT-MRI חשוב לדעת! תרופות המדללות את הדם כמו: קרטיה, אספירין, פלוויקס, מיקרופירין Cartia(,plavix, Aspirin, (Micropirin יש להפסיק 10 ימים לפני הניתוח אך ורק בתיאום עם הרופא המטפל. תרופות המדללות את הדם כמו: קומאדין או סינטרום Sintrom( )Coumadin, יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי הפסקת לקיחת תרופות אלה מייד עם קבלת ההפניה לניתוח. אין להפסיק לקחת את התרופות ללא אישור רפואי לכך. בדרך כלל, נדרשת הכנה מתאימה במשך 10 ימים לפני הניתוח. במידה והינך סובל ממחלה במסתמי הלב, יש לעדכן על-כך את הרופא המטפל, שישקול מתן אנטיביוטיקה מתאימה לפני הניתוח. על כל רגישות לתרופה יש לדווח לצוות המטפל! במידה וחל שינוי במצבך הבריאותי לפני הניתוח, לדוגמא: הופעת חום, שיעול, נזלת, הצטננות, או כל תחושה אחרת חשוב לדווח על כך בהקדם האפשרי לרופא המטפל בך. הפסקת עישון - מומלץ להפסיק לעשן ללא קשר לניתוח. התועלת המרבית מהפסקת עישון לפני ניתוח מתקבלת כאשר מפסיקים לעשן לפחות 8 שבועות לפני הניתוח. 3

כיצד להתכונן לניתוח בבית רחצת הגוף על פני עור הגוף קיימים חיידקים רבים המהווים חלק מאוכלוסיית החיידקים הטבעית של גוף האדם. לפני הניתוח יש להפחית עד כמה שאפשר את מספר החיידקים על מנת שלא יזהמו את פצע הניתוח. ניתן להשיג הפחתה באוכלוסיית החיידקים על פני הגוף על ידי רחצה נכונה של הגוף. להלן ההוראות:.1.2.3.4 עליך להתרחץ ולחפוף את שיער הראש בערב שלפני הניתוח ולחזור במידת האפשר על הפעולה בבוקר יום הניתוח. הרחצה תתבצע תחת מים זורמים )במקלחת( ועם סבון. אזורי גוף הראויים לתשומת לב מיוחדת בגלל הצטברות גדולה של חיידקים הם: בית השחי, מתחת לשדיים )אצל אישה(, אזור הטבור, אזור אברי המין, המפשעות והעכוז. שלבי הרחצה:.1.2.3.4.5.6.7 3 חפוף את השיער. רחץ את חלק גופך העליון בספוגית רטובה טבולה בחומר סבוני בבית השחי ומתחת לשדיים. רחץ על מנת ליצור קצף, במיוחד את פלג גופך התחתון. אזור הטבור חשוב במיוחד, שפשף היטב את אזור איברי המין והעכוז, כך שהסבון יחדור היטב בין הקפלים. שטוף את גופך. חזור שנית על הפעולות 1-4. התנגב היטב במגבת נקייה, ולבש בגדים נקיים. הימנע ממריחת קרם גוף לאחר הרחצה הנחיות לצום לפני הניתוח 8 שעות לפני ההרדמה עליך להפסיק לאכול מזון כבד כמו: מזון מטוגן, בשר, דג, ביצה או גבינה צהובה. 6 שעות לפני ההרדמה עליך להפסיק לאכול כל מזון אחר מותר לשתות נוזלים צלולים בלבד )מים, תה, מיץ תפוחים שקוף ולא תוסס( חשוב לדעת! אין לבצע הורדת שיער )בכל דרך( מאזור הניתוח בבית! הורדת שיער מאזור הניתוח תיעשה אך ורק על ידי הצוות המטפל במחלקה ו/או בחדר ניתוח, ולא על ידי המטופל שעות לפני ההרדמה עליך להיות בצום מוחלט, אסור להכניס שום דבר דרך הפה, כולל מסטיק. אי ביצוע הנחיות הצום במדויק - יביא לדחיית הניתוח או לביטולו 4 נטילת תרופות בהתאם להנחיות שניתנו על ידי הרופא המטפל.

הקבלה לאשפוז במחלקה: עם קבלתך למחלקה תתקבל על-ידי אחות מרכזת טיפול שתערוך לך היכרות עם המחלקה. בבוקר הניתוח תתבקש: 5 להוריד תכשיטים, ביגוד )למעט חלוק של בית חולים(, עדשות מגע, איפור, לק ואודם. להוריד פירסינג מכל אזור בגוף. במידה ופירסינג לא יורד לפני הניתוח בגוף בחדר ניתוח. - הוא יוסר מכל אזור להוריד מכשיר שמיעה / משקפיים ולהוציא ומכשיר השמיעה ייעודית שניתנת במחלקה. הינה באחריות המטופל שיניים תותבות. השמירה על השיניים התותבות ו/או משפחתו. ניתן לשמור את השיניים בקופסא בשום אופן, אין לשמור על השיניים ומכשיר השמיעה מתחת לכרית, בכיס החולצה או במקומות אחרים זאת כדי למנוע את אובדנם. ללבוש חלוק של ביה"ח. ייעשה וידוא צמיד זיהוי על היד על ידי אחות. צד הראש המנותח יסומן על ידי רופא בבוקר יום הניתוח מתן תרופות הרגעה בהתאם להוראת המרדים. מתן אנטיביוטיקה במידת הצורך. ******** הינך עשוי לעבור בדיקת תהודה מגנטית מיוחדת,MRI כהכנה לקראת הניתוח לפי קריאה טלפונית, מחדר הניתוח, תועבר באלונקה על ידי עובד בית. המשפחה תוכל ללוות אותך לחדר הקבלה בחדר הניתוח, שם תיפגש עם אחות חדר ניתוח לצורך זיהוי ובדיקת הגיליון הרפואי טרם כניסתך לחדר הניתוח. בני המשפחה יקבלו קוד למעקב אחר שלבי הניתוח. ניתן גם לקבל הודעת על סיום הניתוח והגעה להתאוששות. לאחר מכן, המלווים יוכלו להמתין בחדר SMS )מסרון( ההמתנה למשפחות, שנמצא ליד חדרי הניתוח וההתאוששות. לאחר העברתך להתאוששות או למחלקה, המנתח יצא לדבר עם המלווים. בחדר ניתוח בכניסה לחדר הניתוח יש חדר הכנה )חדר אינדוקציה(. בחדר זה תתקבל על ידי המרדים וצוות חדר הניתוח. משם תוכנס לחדר הניתוח עצמו ותחובר למוניטור לצורך מעקב. ההרדמה הניתוח מתבצע בהרדמה כללית בליווי המרדים במהלך הניתוח. ההרדמה נעשית תחילה דרך מסכה ולאחר מכן דרך העירוי. במהלך ההרדמה יוכנס בנוסף, כחלק מההכנה לניתוח, תיעשנה הפעולות הבאות: הכנסת עירוי לווריד למתן נוזלים ותרופות. הכנסת צנתר לשלפוחית השתן לניקוז שתן. הכנסת זונדה לניקוז הפרשות מהקיבה. צינור לקנה הנשימה )טובוס(, דרכו תתבצע פעולת ההנשמה.

משך הניתוח - משך הניתוח משתנה ועשוי להימשך מספר שעות. היחידה לטיפול נמרץ נוירוכירורגי לאחר הניתוח, המטופל מועבר ליחידה לטיפול נמרץ נוירוכירורגי לצורך השגחה והתאוששות. צוות היחידה כולל רופאים ואחיות אשר יעקבו אחר מצבך באמצעות מכשירי מעקב שונים, הנמצאים ליד כל חולה. אנו מבינים את הרצון והצורך של המשפחה והמלווים להיכנס ולראות אותך, אך לא ניתן לאפשר כניסה בלתי מוגבלת של מבקרים. הכניסה תותר זמן מה לאחר קבלת החולה ליחידה, רק ל 2 מבקרים בשעות קבועות. 21:00-22:00 שעות הביקור ביחידה לטיפול נמרץ: 16:00-18:00 11:00-13:00 בהגיעך ליחידה לאחר הניתוח תהיה מחובר ל: צינור הנשמה ייתכן ויוצא לפני החזרה ליחידה או ביחידה עצמה עירוי ורידי למתן נוזלים ותרופות. עירוי עורקי לצורך לקיחת דמים וניטור לחצי דם. זונדה לניקוז הפרשות הקיבה. צנתר לכיס השתן לניקוז השתן. טמפונים יוחדרו לתוך האף למשך 3 ימים לשמירה על איזור הניתוח. לפעמים מוחדר נקז זמני לתוך תעלת עמוד השדרה למניעת דליפת נוזל חוט השידרה. Wizzair גרביים פניאומטיות לכיסוי הרגליים בתחילת הניתוח במטרה למנוע היווצרות קרישים. גרביים אלו ילוו את המטופל עד אשר יתחיל להתהלך. מהלך האישפוז ביחידה מהלך השהיה ביחידה יימשך 24-48 שעות זאת על פי החלטה רפואית בהתאם למצבך. לאחר הניתוח צפוי כי תרגיש אי נוחות וחולשה. מצב זה ילך וישתפר במהלך ימי ההתאוששות מהניתוח. במהלך האישפוז ביחידה יוצאו בהדרגה העירוי העורקי, הזונדה, הצנתר לכיס השתן והעירוי הוורידי. ייתכן ויופיעו צרידות וכאבי ראש וגרון אשר חולפים לאחר מספר ימים. בעקבות ההרדמה ייתכן ותופענה בחילות ו/או הקאות. אנא, דווח על כך לצוות המטפל כדי שיוכל לתת לך תרופה נגד בחילות. הדמיה תבוצע בדיקת הדמיית ראש לביקורת בהתאם להחלטה רפואית. 6

יש לציין : הטמפונים באף יוסרו כ- 3-5 ימים לאחר הניתוח על ידי רופא א.א.ג. בדרך כלל מטפטפים טיפות מיוחדות לתוכם לפי הוראה רפואית. יש לשים לב שאין דליפה של נוזל שקוף מהאף או בליעה של נוזל מלוח בימים הראשונים לאחר הוצאת הטמפונים. במידה ויש עליך לדווח מיידית לאחות. אסור לקנח את האף, ניתן לנגבו בעדינות. מעקב אחר הופעת סוכרת תפלה Diabetes Insipidus חשוב לציין : בלוטת ההיפופיזה אחראית על ההפרשה של הורמון ה- (Antidiuretic hormone) ADH אשר אחראי על מאזן הנוזלים בגופנו. דיכוי של ההורמון הזה גורם לתופעה המכונה Diabetes Insipidus או סוכרת תפלה אשר מתבטאת ב : צימאון רב. השתנת יתר, מעל 300 מ"ל לשעה. ערכי נתרן גבוהים בדם ונמוכים בשתן. מעקב מאזן הנוזלים לאחר ניתוח זה מנהלים מעקב קפדני אחרי מאזן הנוזלים שקיבלת בין אם בעירוי נוזלים ובין אם בשתייה. במקביל רושמים באופן מפורט את כמות השתן הניתנת בקטטר. במידה והקטטר הוצא, הצוות ימשיך לעקוב אחר מאזן הנוזלים ותתבקש לאסוף את השתן בצנצנת מיוחדת. הצוות ירשום בכל פעם שתיתן שתן. הצוות הסיעודי והרפואי לוקח בדיקות דם ושתן פעם עד פעמיים ביום לפחות..ADH הטיפול יהיה החזר נוזלים ומתן הורמון מלאכותי תבוצע בדיקת CT ראש לביקורת בהתאם להחלטה רפואית. מהלך האשפוז במחלקה לאחר התיצבות מצבך והחלטה רפואית תועבר למחלקת האישפוז, להמשך התאוששות. צוות הרופאים הינו אותו הצוות שטיפל בך ביחידה להמשכיות הטיפול. במחלקה תתקבל על ידי האחות מרכזת הטיפול בך. במחלקה אין צורך בהמשך מעקב צמוד כפי שניתן ביחידה עקב השיפור במצבך. צפוי שבימי השהייה במחלקה מצבך יילך וישתפר עד קבלת החלטה לשחררך. יש לציין שמעקב אחרי דליפת נוזל המוח נמשך גם במחלקה בדומה למעקב ביחידה. כאב לאחר הניתוח, ייתכן שתרגיש כאב ברמות שונות באזור הניתוח. חשוב מאוד שתהיה משוחרר מכאב. במידה ויש לך כאבים דווח על כך בהקדם לצוות המטפל שיתאים לך טיפול יעיל. צוות המחלקה יעקוב אחר 7

רמת הכאב שלך באמצעות "סרגל כאב" בדרגות מ- 0 עד 10, המסמל עוצמת כאב על פי ההערכה האישית שלך. 0= אין כאב בכלל 1-3= כאב קל 4-6= כאב בינוני 7-9= כאב חזק 10= כאב בלתי נסבל אנא, עזור לנו לעזור לך ודווח לנו על הכאב שלך. כלכלה לאחר הוצאת הזונדה, ובהתאם להנחיות הרפואיות, כלכלה רגילה. תוכל להתחיל לשתות באופן הדרגתי ולאחר מכן לאכול פעולת מעיים בעקבות ההרדמה יכולה להופיע עצירות בעיקר בימים הראשונים מסייעת במניעת עצירות. אם הינך סובל מעצירות יידע על כך את האחות. ניידות במידה והכל תקין, תוכל לרדת מהמיטה הצוות המטפל בעזרת שלאחר הניתוח. חזרה מהירה לניידות למחרת הניתוח. הדרגתי תחזור באופן לפעילות גופנית רגילה. ניידות מוקדמת ככל האפשר, נשימה עמוקה ושיעול חשובים לתהליך הריפוי. במידה ותתחיל להסתובב באופן חופשי יוסרו גם הגרביים הפניאומטיות. פיזיותרפיה.1 יום לאחר הניתוח תגיע אליך פזיוטרפיסטית לטיפול והדרכה. טיפול פזיוטרפי נועד לשמור על אוורור תקין של הריאות, לשפרו בהתאם לצורך, זאת כדי למנוע סיבוכים שנובעים משכיבה ממושכת. ישנה חשיבות גדולה ביותר לשהיה מחוץ למיטה במשך רוב שעות היום. התרגילים המומלצים )לפחות 3 פעמים ביום( תרגילי נשימה - יש לנשום נשימות עמוקות ואיטיות -.2 מקסימום ארבע חמש ברצף )כדי למנוע סחרחורת(, לאחר מכן לנשום נשימות סרעפתיות )נשימות בטן( שהן נשימות שקטות )בנפח נשימה רגיל( לצורך מנוחה בין הנשימות העמוקות. שיעול.3 חשוב לצורך אוורור הריאות וניקוז ליחה. כדי להפחית כאב בזמן שיעול ניתן לתמוך באזור הניתוח בידיים או בעזרת הכרית. חשוב להדגיש את השימוש במשככי כאבים לאחר הניתוח ובמיוחד לפני פיזיותרפיה. הפעלה כללית בישיבה או בשכיבה במיטה - חשוב! בכל זמן אשפוזך חשוב לדווח לאחות או לרופא אם הנך חש ברע או בהרגשה יוצאת דופן! למעלה תוך כדי שאיפה. מומלץ להרבות בהליכה. הפעלת קרסוליים, כיפוף ויישור ברכיים, הרמת ידיים 8

ייעוץ סוציאלי במידה ובמהלך האשפוז, מתעוררות בעיות סוציאליות, ניתן לפנות לעובדת הסוציאלית שבמחלקה. הפניה תעשה באמצעות אחות, שתקשר ביניכם. הערכת פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק לעיתים לאחר הניתוח נעשית הערכה תפקודית על ידי פיזיותרפיסטית ומרפאת והאחות על מנת לשקול את הצורך בקבלת טיפול שיקומי מחוץ לבית החולים. בעיסוק יחד עם הרופא שחרור מהמחלקה לקראת שחרורך מהמחלקה, תקבל הודעה מראש על מועד ושעת השחרור. ביום השחרור תקבל מכתב מסכם ובו פרטים על מהלך האשפוז והנחיות להמשך מעקב. בדרך כלל, תקופת חופשת המחלה הינה כחודש חודשיים. השחרור יבוצע על-ידי האחות מרכזת הטיפול שלך, אשר תדריך אותך כיצד לנהוג בהמשך, ותענה לשאלותיך. שחרור משרדי נעשה במחלקה. במכתב השחרור יצויין מתי עליך לחזור לביקורת במרפאה. כמו כן יצויין אם נדרשת בדיקה מקדימה לביקורת, המרפאה הנוירוכירורגית ממוקמת בקומה השלישית בבניין הראשי. אחרי הניתוח עליך להישאר במעקב רופא א.א.ג, רופא אנדוקרינולוג והנוירוכירורג. השיבה הביתה כאשר תצא מבית החולים ותשוב לביתך חשוב כי תקפיד למלא אחר הוראות הרופא להמשך טיפול ומעקב. כאב בתקופה שלאחר הניתוח המטפל ייתכנו כאבים באיזור הניתוח. ניתן לקחת משככי כאבים בהתאם להנחיות הרופא חזרה לפעילות רגילה במהלך שבעת הימים הראשונים שלאחר הניתוח יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת. בהדרגה תוכל לחזור לתפקוד גופני רגיל. לאחר מנוחה של שבועיים בבית יהיה אפשר להתחיל לחזור לפעילות בהדרגה. המלצות להתנהגות בבית לאחר הניתוח: מומלצת פעילות גופנית מבוקרת, יש להימנע ממאמץ של משא כבד, אין לשאת יותר מ 2-3 קילוגרם בכל יד, אין להרים תינוקות, ילדים, אין להרים/ להוריד סירים כבדים וכו'. יש להימנע משכיבה ממושכת אשר עלולה לגרום לסיבוכים. לגבי קיום יחסי מין, יש להתייעץ עם הרופא המנתח. יש להימנע מעצירות. הצוות ידאג לתת מרככי יציאות, אפשר לשתות מיץ שזיפים. 9

יש להימנע מהתכופפות, לא להוריד את הראש כלפי מטה, לדוגמה: במקרה של נעילת נעלים יש להרים את הרגל ולא להוריד את החלק העליון של הגוף. אורח חיים רגוע ושקט עשוי לתרום להבראה ושיקום מהירים. הימנעות ממאמצים והרמת משא כבד. יש להימנע מנהיגה עד שתתקבל המלצה מהרופא המטפל. טיפול תרופתי.1.2.3.4 לקראת השחרור, תפנה אליך אחות ותסביר לך אודות הטיפול התרופתי: פנייה לעזרה רפואית יש לוודא את שם התרופה, המינון, זמן הנטילה ואופן נטילת הטיפול. לעיתים יש צורך בלקיחת בדיקות דם לניטור רמת המלח בדם דרך קופת החולים. חלק מהתרופות מופסקות באופן הדרגתי, האחות תסביר לך אודות התהליך. לגבי תרופות מדללות דם יש להתייעץ ברופא המנתח. יש לפנות למיון ועדיף מיון הדסה עין כרם, במידה וישנה החמרה במצבך הגופני ו/או מופיעים אחד או יותר מהסימנים הבאים: חום מעל 0 38 c מכתב סיכום מחלה הפרשה נוזלית מהאף, הרגשה של בליעת נוזל מלוח. הופעה חדשה של בילבול, חוסר התמצאות במקום, בזמן ובאנשים. כאבי ראש עזים, במיוחד אם מלווים בהקאות. שינויים במצב הכרה למשל ישנוניות או איבוד הכרה מסמך זה כולל הוראות הנוגעות לקביעת תורים להוצאת תפרים, לקביעת תורים למעקב במרפאה ומשמש גם כאישור לחופשת מחלה או לביטוח לאומי. על סמך מכתב זה ניתן לקבל הפנייה לבדיקת MRI או CT מעקב ובדיקות אחרות דרך רופא המשפחה של קופ"ח. לציין שמסמך זה הינו מסמך רפואי מקורי לכל דבר, עם הנחיות המתואמות למקרה האישי שלך. בעתיד, אם תזדקק לטיפול ניתוחי כלשהו עליך לקשר בין הרופא המנתח לנוירוכירורג המנתח. אנו עומדים לשירותך בכל פנייה ושאלה, צוות היחידה והמחלקה הנוירוכירורגית 11

חוברת המידע נכתבה ב- 2013 על ידי: ג'יהאד אסדי, אח במחלקת אישפוז, עין כרם. גב' אורנה גודוביץ, סגנית אחות ראשית, מחלקת, עין כרם. תרם בהערותיו החשובות: דר' סרגיי ספקטור, נוירוכירורג, רופא בכיר, המחלקה ל. ייעוץ הרדמה: פרופ' יורם וייס, מנהל מחלקת הרדמה, הדסה עין כרם. דר' פיליפ לוין, רופא בכיר, מחלקת הרדמה וטיפול נמרץ, הדסה עין כרם. עריכה: גב' רויטל זלקר, מקדמת איכות ובטיחות, הנהלת הסיעוד. 11