פרק 2 גישות רפואיות לכולסטרול ובריאות הלב כדי להשיג את שלוות הנפש שמקורה בידיעה שהנכם חסינים מפני מחלות לב, עליכם להפחית את רמת הכולסטרול בדמכם הרבה מ

תמליל

1 פרק 2 גישות רפואיות לכולסטרול ובריאות הלב כדי להשיג את שלוות הנפש שמקורה בידיעה שהנכם חסינים מפני מחלות לב, עליכם להפחית את רמת הכולסטרול בדמכם הרבה מתחת למה שהאיש ברחוב (ואפילו מספר לא מבוטל של רופאים) מחשיב כבריא. רק לפני שנים מועטות אמרו רופאים לחולים, שרמה נמוכה מ- 200 מ"ג לד"ל משביעה רצון. כיום אנו מודעים לכך שדרושה רמה נמוכה בהרבה כדי להיות בטוחים באמת. ההמלצה האחרונה של הממסד הרפואי והארגונים הרפואיים היא להוריד את רמת הכולסטרול הרע (LDL) מתחת ל- 100 מ"ג לד"ל, ואפילו יותר, אם אתם מצויים בסיכון גבוה. המלצה עדכנית זו מבוססת על תוצאותיהם של מחקרים רבים שעסקו בחקר מגיפות. היום ברור, שבמדינות שבהן התושבים צורכים תזונה פשוטה, המבוססת על מזונות מן הצומח, אין התקפי לב, והאוכלוסיות נהנות מרמת כולסטרול נמוכה בהרבה ממה שנחשב "רצוי" בעבר. לדוגמה: הכולסטרול הכולל הממוצע באזורים הכפריים של סין הוא 127 מ"ג לד"ל, והכולסטרול מסוג LDL הוא מתחת ל- 80 מ"ג לד"ל. התקפי לב בכפרים של סין נדירים ביותר. ממצאים דומים נצפו במחקרים פולשניים ומחקרי אוכלוסיות, כמו למשל ב"מחקר הבריאות של הרווארד"; אנשים שרמת הכולסטרול מסוג LDL בדמם הייתה מתחת ל- 100 מ"ג לד"ל, לא פיתחו התקפי לב. בעקבות הסכמה גורפת כמעט בדבר החשיבות שיש לייחס לשמירה על רמת כולסטרול מסוג LDL מתחת ל- 100 מ"ג לד"ל, החלו שלטונות הבריאות בארצות-הברית להמליץ על תרופות מפחיתות

2 כולסטרול הדרך לאיזון ללא תרופות 34 כולסטרול לרוב המכריע של האמריקנים. תרופות אינן תרופות פלא המרפאות כול, ולעיתים הן עלולות לגרום תופעות לוואי מטרידות ואפילו מסוכנות. השאלה היא, מדוע נחשוף את עצמנו לסיכונים הללו? עושה רושם שהתרופות עובדות בהסתמך על תוצאות מחקרים כמו השלושה שלפנינו, קל לראות מדוע רופאים רבים כל כך מתלהבים מתרופות מפחיתות כולסטרול. בשנת 1994 גילה מחקר ששמו "מחקר הסימבאסטאטין הסקנדינבי להישרדות" שהפחתת כולסטרול מסוגלת למנוע התקפי לב ולהוריד את התמותה משמעותית בגברים ונשים הסובלים ממחלת לב ומכולסטרול גבוה. במשך יותר מחמש שנים קיבלו יותר מ- 4,400 חולי לב בעלי רמת כולסטרול כללי בטווחים של מ"ג לד"ל, תרופה מפחיתת כולסטרול או תרופת דמה (פלצבו). התרופה, הידועה בשם סטאטין, הורידה את רמת הכולסטרול הכללי ב- 25% ואת רמת הכולסטרול מסוג LDL ב- 35%. המחקר מצא, שמקרי המוות בקרב נבדקים שקיבלו את התרופה צנחו ב- 42%, הסיכון ללקות בהתקף לב קטלני פחת ב- 37%, והצורך בניתוח מעקפים או בהרחבה בעזרת "בלון" (אנגיופלסטיקה) הצטמצם ב- 37%. ב הצביעו תוצאותיו של "מחקר הכולסטרול ואירועים חוזרים" (מחקר (CARE על היתרונות הגלומים בהורדת כולסטרול בנבדקים החולים במחלת לב. המחקר דיווח שאפילו בקרב חולים בעלי רמת כולסטרול רגילה לכאורה (ממוצע של 209 מ"ג לד"ל), הפחתת הכולסטרול באמצעות תרופת סטאטין הקטינה את הסיכוי להתרחשות התקף נוסף או מוות ב- 24%. חולים אלה גם נזקקו פחות לניתוחי מעקפים (ירידה של 26%), והרחבה בעזרת "בלון" (אנגיופלסטיקה) (ירידה של 22%) במשך כל תקופת המחקר. נשים נהנו אפילו יותר מגברים מיתרונותיה של התרופה והורידו את הסיכון להתקף לב ב- 45%. מחקר שפורסם ב בשם "טיפול ארוך טווח במחלת האיסכמיה באמצעות פראבאסטאטין" (מחקר,(LIPID בדק את השפעת הפחתת הכולסטרול בחולים הסובלים ממחלת לב [נבדקים שעברו כבר התקף

3 35 פרק 2: גישות רפואיות לכולסטרול ובריאות הלב לב או כאלה שאושפזו בשל תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס)] והיו בעלי רמות כולסטרול ממוצעות, יחסית. המחקר התבסס על תרופת סטאטין כדי להוריד את רמת הכולסטרול בקבוצת הניסוי. בנוסף, קיבלו כל משתתפי המחקר הנחיות לשמירה על דיאטה מפחיתת כולסטרול. תוצאות מחקר ה- LIPID הראו שצניחה של 18% ברמת הכולסטרול הכללי ו- 25% ברמת הכולסטרול הרע (LDL) הניבו 24% ירידה במקרי המוות מהתקפי לב בקרב משתתפי קבוצת הניסוי בהשוואה לקבוצת הביקורת. באופן דומה, הוכח שהפחתת הכולסטרול בקבוצת הניסוי הורידה את שיעור התמותה הכולל ב- 22%, את התקפי הלב ב- 29%, את הצורך בניתוחי מעקפים או הרחבה בעזרת "בלון" (אנגיופלסטיקה) ב- 20%, ואת מקרי השבץ ב- 19%. מכיוון שפחות מ- 10% מקרב אוכלוסיית האמריקנים הבוגרים הם 12 בעלי שיעור כולסטרול המתאים להמלצות החדשות, לא יהיה זה חכם לטרפד את המגמה הראויה לסייע לאנשים לשמור על רמת כולסטרול LDL מתחת ל- 100 מ"ג לד"ל ורמת כולסטרול כללי מתחת ל- 150 מ"ג לד"ל. אולם יש להטיל ספק בניסיון להגיע לתוצאות הללו בראש וראשונה דרך שימוש בתרופות. כשחולים בוחרים טיפול תרופתי על פני שינוי תזונתי, הם נחשפים לבעיות העלולות להגביר את הסיכון למוות מוקדם, ומסתכנים גם בתופעות לוואי חמורות שמקורן בתרופה. תופעות לוואי מוכרות של הסטאטינים השונים (התרופות היעילות והפופולאריות ביותר להפחתת כולסטרול) כוללות דלקת כבד, צהבת ובעיות כבד נוספות; בעיות במערכת העיכול, בעיות בשרירים; ומכלול של סיבוכים בדם, לדוגמה רמות נמוכות של טסיות בדם ואנמיה. כפי שאסביר עוד מעט, תוכנית "המצוינות התזונתית" המגובה בתוספים מתאימים, מציעה אותה הגנה נגד מחלת לב ויותר. מכיוון שטיפול תרופתי אינו יורד לשורשיהן של הסיבות העיקריות למחלת לב (שהן גם הסיבות למחלות נוספות ובמיוחד לסרטן), אובד הסיכוי להשיג יתרונות בריאותיים נוספים. אילו הונחו אנשים ליישם את "המצוינות התזונתית" במקום ליטול תרופות, ניתן היה להפחית ביעילות את התקפי הלב כמו גם מחלות כרוניות נוספות.

4 כולסטרול הדרך לאיזון ללא תרופות 36 הליכים פולשניים לא יעילים ניתוח מעקפים או הרחבה בעזרת "בלון" (אנגיופלסטיקה) נתפסים כתרופת פלא, אולם הם אינם כל-יכולים ואינם משקמים את הלב. אלה הם ניסיונות לטפל בקטעים שונים וקטנים של הלב הפגוע, והשיפור שהם מציעים הוא לרוב זמני בלבד. כדי להבין את היעילות המוגבלת של ניתוח מעקפים או הרחבה בעזרת "בלון" (אנגיופלסטיקה), עליכם להיות מודעים לטבעה המורכב של מחלת הלב. חשוב להבין שהרובד הטרשתי (פלאק) עוטף את כל כלי הדם בלב, ולא רק את אלה הנצפים על-ידי הצנתר. עקיפת ו/או סילוק כלי הדם החסומים ביותר אינם נותנים מענה לסיכונים החמורים הקשורים בכל אותם משקעי שומן שטחיים ולא חוסמים בכלי דם שאינם "חסומים". רוב החולים העוברים טיפולים פולשניים אלה, אינם נהנים מהפחתה בהתקפי הלב או מתוחלת חיים ארוכה 13 יותר, וההליכים עצמם חושפים את החולים לסיכונים נוספים של התקפי לב חדשים, שבץ, זיהומים, אנצפלופתיה (מחלה שבה מתרחשת פגיעה ברקמת המוח ובתפקודו) ומוות. היות שניתוח מעקפים, הרחבה בעזרת "בלון" (אנגיופלסטיקה) או החדרת תומכן (סטנט) לעורק מטפלים רק בתסמינים ואינם מטפלים בסיבות שגרמו למחלה, אין זה מפתיע שחולים חווים התקדמות במחלה, היצרות חוזרת *(restenosis) וזקוקים לטיפולים נוספים בה בשעה שמחלת הלב שלהם ממשיכה להתקדם ללא כל סיבה. הרוב המוחץ של החולים המטופלים מתים קודם זמנם ממחלת לב, 14 שכן המחלה נותרת לא מטופלת מיסודה. ניתן להסיק, אם כך, שהבחירה בניתוח או בהתערבות רפואית עתירת ידע אחרת במקום בתזונה, הוכחה ככישלון קטלני. * Ú : ÈÚ Ó Î ÂÚ התומכן המוחדר לעורק, הוא למעשה מעין קפיצון עשוי מתכת גמישה,(stent) היוצר תמיכה מכאנית שמטרתה למנוע את הישנות החסימה. כיוון שהחומר הטרשתי לא הורחק אלא נדחס אל דופן העורק, צפוי שתוך פרק זמן קצר תתרופף מסת הטרשת ותשוב לחסום את העורק, תופעה הידועה כ- restenosis. חסימת העורק הכלילי עלולה לחזור בתוך כ- 6 חדשים בכ- 40% מהמקרים.

5 37 פרק 2: גישות רפואיות לכולסטרול ובריאות הלב טרשת עורקים היא מחלה הנגרמת בשל בחירות תזונתיות שגויות. גם אם ניתוח או התערבות רפואית עתירת ידע אחרת יוכלו לסלק את הצטברות הרובד הטרשתי (פלאק) הנרחב מכל שטח הלב (שכרגע איננו מטופל), מחלת עורקים כלילית תופיע שנית במהרה אם החולה לא יאמץ את התוכנית התזונתית שעליה אני ממליץ. כיום, ההתערבות הרפואית, היעילה רק בשוליים, משלבת הנחיות תזונתיות לא מדויקות ולא יעילות עד כדי סיכון. עצות אלו הבאות מפי רופאים ודיאטנים, קוראות לציבור להפחית שומן וכולסטרול ולצרוך פחות בשר אדום ויותר עוף ודגים. מה פלא, אם כך, שחולים שעברו ניתוח מעקפים או הרחבה על-ידי בלון (צנתור), צפויים למוות ידוע מראש? מחקרים רבים הראו שההמלצות התזונתיות השגרתיות, המוצעות על-ידי "איגוד הלב האמריקני" והכוללות הנחיות להוריד את הכולסטרול מתחת ל- 200 מ"ג ליום ואת השומן לפחות מ- 30% 15 אינן מונעות ואינן משקמות מחלת לב. הגורמים התזונתיים המחוללים מחלת לב מורכבים בהרבה מהשאלה הפשטנית "עד לאיזו דרגה יש להפחית את השומן שאנו צורכים". המושג הכוזב שיש "לאכול הכול במידה" מוביל לעשרות אלפי מקרי מוות פתאומיים ובלתי צפויים (לפחות עבור רוב החולים ורופאיהם). אם הציבור, הצורך מזון דל תזונתית ומבוסס על מוצרים מהחי, לא יעשה שינוי מהפכני ובמהירות, ממדי הטרגדיה רק ילכו ויחמירו. מדוע התקפי לב מתרחשים התקפי לב מתרחשים בשל פגם בדופן הרובד הטרשתי (פלאק), הגורם ל פקיק (קריש דם). אפילו ציפוי דק של רובד טרשתי פגיע ובלתי נראה בבדיקת לב רגילה, עלול, ולרוב גם גורם, להתקף לב. חולים ללא חסימות ניכרות בכלי דם גדולים למשל, כאלה עם היצרות (stenosis) של 30%-50%, מצויים בסיכון גבוה יותר לפתח 16 אירוע לבבי קטלני מחולים בעלי חסימות גדולות יותר. חשוב לציין שגם בדיקת לב במאמץ (ארגומטריה) וגם צילום רנטגן באמצעות צנתר לב (אנגיוגרפיה) אינם מסוגלים לזהות מחלת לב בנבדקים. בדיקת לב במאמץ מזהה אך ורק חסימות המתרחשות ביותר מ- 85% מהחלל הפנימי של כלי הדם.(lumen) הקביעה שמבחן

6 כולסטרול הדרך לאיזון ללא תרופות 38 הארגומטריה שלכם "תקין", היא למעשה חסרת משמעות, וודאי שאינה מצביעה על כך שאינכם חולים במחלת לב מתקדמת או שלא תסבלו מהתקף בעתיד הקרוב. אפילו צילום רנטגן באמצעות צנתר לב (אנגיוגרפיה) איננו מסוגל לזהות את המשקעים הטרשתיים הקטנים יותר שאינם יוצרים חסימות. כפועל היוצא מכך, אין משתמשים בשיטות פולשניות לטיפול בחולים בעלי נגעים קטנים יותר, אף שהם מועדים ללקות ברוב התקפי הלב. לא גודל החסימה הוא שקובע את דרגת הסיכון, אלא עמידותו של הרובד הטרשתי (פלאק) ונטייתו להיקרע. לאמתו של דבר, 70%-80% מכל מקרי אוטם שריר הלב (התקף לב) נגרמים על-ידי רובד טרשתי שאיננו חוסם ואיננו נראה בבדיקת לב במאמץ או בצילום רנטגן באמצעות צנתר לב. כשמשקעי שומן מתחילים להתפתח על דופן כלי דם, הדופן מתעצב מחדש תוך נטייה כלפי חוץ ושמירה על חללו הפנימי של כלי הדם. אלה הם רובדי הפלאק הפגיעים או הקטלניים ביותר, והם אינם חוסמים או פולשים לזרם הדם. נגעים אלה, הנוטים לגרום התקפי לב, הם בעלי מאפיינים שאינם מאובחנים על-ידי צילומי רנטגן או צנתור. תאים מודלקים וליבת שומן גדולה של כולסטרול ברובד הטרשתי (פלאק) מאפיינים את הנגעים המסוכנים ביותר. השבירה או הקריעה של הנגעים הפגיעים הללו גורמת התקפי לב. ניתוחי לב והרחבה בעזרת "בלון" (אנגיופלסטיקה) אינם מפחיתים את הסיכון להתקף לב במועד מאוחר יותר, שכן הם אינם מקטינים את הסבירות שהרבדים הפגיעים והלא-מזוהים האלה ייקרעו וייצרו קריש. הרחבה בעזרת "בלון" (אנגיופלסטיקה), קביעת סטנט (תומכן) וניתוחי לב אחרים מטפלים בתסמינים, אך לא במחלה עצמה. רוב בני-האדם טועים לחשוב שביקורת תקופתית אצל רופאי לב ורדיולוגים היא הדרך השקולה להימנע מהתקפי לב (כשהרעיון הוא שהם יזכו להתערבות רפואית ברגע שתתגלה בליבם חסימת עורקים כליליים משמעותית). לרוע המזל, הנכם מצויים בסיכון גבוה זמן רב לפני שחסימת עורקים משמעותית מאובחנת בליבכם. עצם ההרחבה בעזרת "בלון" (אנגיופלסטיקה) עם או בלי התקנת

7 39 פרק 2: גישות רפואיות לכולסטרול ובריאות הלב סטנט גורמת נזק לכלי הדם, מגבירה את הדלקתיות שלו ומעלה את רמתו של החלבון המגיב (CRP) C בדם, שבתורו יוצר היצרות חוזרת בשל התנפחות והצטלקות דופן כלי הדם. ההיצרות הזו 17 מגבירה את הסיכון לאירועים לבביים חוזרים ונשנים. היצרות חוזרת, המתרחשת ב- 50%-30% מהחולים המטופלים 18 בהרחבה בעזרת "בלון" (אנגיופלסטיקה), עמידה יותר בפני החרפה בעזרת גישות תזונתיות הולמות, מאשר טרשת עורקים מולדת. היצרות חוזרת מהווה נטל כלכלי קשה על החברה, שכן שיטות הטיפול בה כרוכות בטכנולוגיות יקרות כמו למשל, אנגיופלסטיקה בשיטת,Cutting Balloon אטרקטומיה atherectomy) (rotational וברכיתרפיה (שיטת הקרנה לתוך העורק, הקרויה גם קרינה פנימית). זוהי סיבה חשובה נוספת מדוע עדיף לנקוט אמצעים מוכחים כדי למנוע מחלת לב או להחלים לפני שהמצב יתדרדר עד כדי כך שהרחבה בעזרת "בלון" (אנגיופלסטיקה) תעלה בכלל על הפרק. האם כולסטרול יכול להיות נמוך מדי? מדי פעם אני נתקל בשאלה, "האם הכולסטרול יכול לצנוח לרמה נמוכה מדי?" התשובה היא "לא" זהיר. אך אופייני הדבר, שאותם אנשים המטפחים את המיתוס שרמות כולסטרול נמוכות בדם מסוכנות, הם גם אלה הטוענים, שדיאטות המבוססות על מוצרים מהחי, כגון "דיאטת אטקינס", העשירה בשומן רווי וכולסטרול, הן בטוחות. המלצה לא הגיונית זו אינה רק שגויה אלא מסוכנת, ואלה המיישמים אותה עלולים למות מהתקף לב. אין שום הוכחה ששיעור כולסטרול נמוך, המושג באמצעות הרגלי בריאות מצוינים, יגביר את הסיכון שתפתחו מחלת לב או כל מחלה אחרת. למעשה, כשאדם אוכל וחי באופן בריא, שיעור כולסטרול נמוך הוא סימן לבריאות טובה. אנשים מסוימים הם בעלי רמות נמוכות של כולסטרול באופן טבעי (גנטי), ולא משנה מה בא אל פיהם. שיעור הכולסטרול הנמוך אינו מעיד שהם סובלים מבעיות בריאותיות כלשהן (וגם אינו מצביע על כך שהם בריאים). מאידך, אם רמת הכולסטרול בדמכם גבוהה, אתם

8 כולסטרול הדרך לאיזון ללא תרופות 40 נמצאים בסיכון מוגבר ללקות בהתקף לב וסרטן, ועליכם לנקוט את הצעדים הדרושים כדי להשיג מצוינות תזונתית, לאלתר. כשמדובר במניעה והשתקמות ממחלת עורקים כלילית, אין גבולות לירידה בשיעור הכולסטרול: מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת Circulation מצא, שעורקיהם של נבדקים גברים, בעלי ערכי כולסטרול כללי נמוכים של 155 מ"ג לד"ל, הראו שיפור משמעותי בעקבות שימוש בתרופות מפחיתות כולסטרול: קבוצת הניסוי רשמה נסיגה בטרשת העורקים וגם ירידה דרמטית בהיארעות 19 התקפי לב. בעבר הטילו כמה מחקרים ספק בהגנה שמעניק שיעור כולסטרול נמוך מאוד, אולם מחקרים גדולים ומהימנים יותר שוללים ספק זה. למעשה, המחקר העדכני ביותר תומך בצורה כה גורפת בהפחתה ניכרת של כולסטרול כדי להציל חיים, שחוקרים כיום מתלבטים לגבי הסגולות של הורדת כולסטרול אגרסיבית אפילו בבוגרים צעירים הנראים בריאים ואינם מראים סימנים מקדימים למחלת לב. המחלוקת בנושא כולסטרול נמוך בשנות ה- 80 של המאה ה- 20 נתגלעה מחלוקת לגבי החתירה להשיג שיעור נמוך של כולסטרול, אחרי שכמה מחקרים מצאו שדיכאון, התאבדויות, דימום מוחי, סרטן ומוות מסיבות אחרות, רווחו יותר בקבוצות מסוימות, בעלות רמות כולסטרול נמוכות מאוד. מחקרים גדולים ועדכניים יותר שחקרו אוכלוסיות נרחבות יותר, לא תמכו בממצאים מעוררי השאלה הללו. כשחוקרים בדקו לעומק את המאפיינים המיוחדים לאוכלוסיות שנחקרו, יושבה הסתירה: הם מצאו, שהמחקרים המוקדמים לא הביאו בחשבון את העובדה, שאורח חיים מזיק בריאותית ובריאות לקויה יכולים להתבטא בכולסטרול נמוך, בפלחי אוכלוסייה הנוטים לסבול ממחלות מסוימות. לדוגמה, סרטן גורם לייצור מועט יותר של כולסטרול בכבד, וכך, כולסטרול נמוך יכול להתקשר עם סרטן. חוקרים מצאו שרמות הכולסטרול עלולות לצנוח כשמונה שנים לפני המוות מסרטן, וחולים

9 41 פרק 2: גישות רפואיות לכולסטרול ובריאות הלב שחוו את הצניחה המשמעותית ביותר בתקופה של ארבע שנים (ללא כל התערבות תזונתית במטרה להוריד את רמת הכולסטרול) 20 היו בעלי הסבירות הגבוהה ביותר לפתח סרטן. לא רמות נמוכות של כולסטרול בדם יוצרות סרטן אלא להיפך, מחלת הסרטן גורמת לכולסטרול נמוך. מאידך, אנשים החותרים להוריד כולסטרול על- ידי הימנעות מצריכת שומנים רוויים ואכילת מזון עשיר ברכיבים תזונתיים ושפע ירקות טריים, ירקות ירוקים מבושלים וקטניות, נהנים מרמות נמוכות של כולסטרול בדם בצורה מיטיבה לבריאות. צריכה מרובה של אלכוהול גורמת, אף היא, נזק לכבד, המוריד את רמות הכולסטרול בדם. לכן אין להתפלא ששתיינים "כבדים" (שסיכוייהם לעשן גבוהים מסיכויי האוכלוסייה הכללית) נוטים לשיעור כולסטרול נמוך. מחלות ריאה, התמכרות לאלכוהול, סוגים מסוימים של סרטן ומחלות רבות נוספות מדכאות תיאבון. אנשים הסובלים ממחלות אלו אוכלים פחות, ובכך גורמים לרמות הכולסטרול בדמם לצנוח עוד יותר. הנושא מורכב, שכן המחקרים השנויים במחלוקת העריכו נבדקים שצרכו את "התזונה האמריקנית" המודרנית, העשירה בשומן רווי וברכיבים מעלי כולסטרול נוספים מהחי ודלה בנוגדי חמצון מהצומח, בפיטוכימיקלים, ובחומצות שומן חיוניות, המשפרות את יחס הכולסטרול. היינו מצפים שנבדקים הצורכים תזונה כה מזיקה, יסבלו מרמה גבוהה של כולסטרול בדם, והעובדה שרמת הכולסטרול בדמם הייתה נמוכה מאוד, מצביעה על סבירות להימצאות מחלה כרונית לא מאובחנת. לאמתו של דבר, כשהכולסטרול בדמו של אדם האוכל מזון עשיר בשומן רווי וכולסטרול, נמוך מאוד, יש מקום למהר לרופא לשלילת הימצאותם של סרטן חבוי, התמכרות לאלכוהול, עישון סיגריות או סמים, הפרעות רגשיות או מחלות נוספות. כולסטרול נמוך באופן בריא בארצות-הברית, יותר מ- 40% מכלל האוכלוסייה מתים מהתקף לב. כמעט כל האמריקנים הבוגרים מראים סימנים של מחלת עורקים 21 כלילית, ואפילו הצעירים אינם מחוסנים מהמגיפה. ניתוח לאחר המוות בנפגעי טראומה צעירים (שמתו לפני גיל שלושים וחמש)

10 כולסטרול הדרך לאיזון ללא תרופות העלה, ש- 78% מהם כבר הספיקו לפתח טרשת עורקים משמעותית. אם אתם צורכים את התזונה האמריקנית המצויה (העשירה בשומנים רוויים ומוצרים מהחי), הרי שבאופן בלתי נמנע תפתחו כולסטרול גבוה ואת המחלות הנלוות. למרבה המזל, אין חוק המכריח אתכם לאכול כמו כל האחרים. בפעם הבאה שמישהו מציע לכם ארוחה "אמריקנית" אופיינית, עמוסת שומן וכולסטרול, אנא זכרו: אותו מחקר רחב-יריעה בשם "Cornell-Oxford-China" שמצא רמות כולסטרול נמוכות ושיעור נמוך של התקפי לב באזורים הכפריים של סין (פחות מ- 5% מהאוכלוסייה), היכן שהתושבים צורכים כמות זעירה של מוצרים מהחי, גילה גם ששיעורי מחלת הלב קשורים קשר אמיץ לשיעור הכולסטרול. היכן ששיעור הכולסטרול היה הנמוך ביותר, שיעורי מחלת הלב היו הנמוכים ביותר. ממצאים אלה מוכיחים שאפילו כמויות קטנות של מזון מהחי קשורות לעלייה בריכוז הכולסטרול בפלסמה, שבתורה קשורה לעלייה ניכרת בשיעור 23 התמותה ממחלת לב. בידכם הדבר להשיג שיעור כולסטרול נמוך כמו זה הרווח בכפרי סין, בדרך בריאה. תוכלו לעשות זאת באמצעות תזונה סדירה לפי כללי ה"מצוינות התזונתית", פעילות גופנית ותוספים מתאימים לפי הצורך.